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急性早幼粒细胞白血病所致皮肤白血病一例
患者男,28岁,因全身皮疹3天,发现粒细胞减少1天来本科门诊就诊.就诊前3天发现躯干、四肢、面部皮肤出现红丘疹伴轻度瘙痒,逐日增多,自觉乏力外,无其他不适,门诊查血常规WBC 1.5 × 10~9/L、PLT 79 × 10~9/L,以粒细胞缺乏症收住血液科.
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粒细胞缺乏症首发口腔黏膜症状1例报道及分析
粒细胞缺乏症是一种血液系统的危重疾病.该疾病病因复杂,合并严重感染时可危及患者生命.该文报道1例以口腔黏膜弥漫性肿胀及坏死为首发症状的粒缺患者,并进一步探讨口腔科医生在该类疾病的诊治过程中应该履行的职责.
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抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症的护理体会
常用抗甲状腺药物(硫脲类和咪唑类)主要副作用是粒细胞减少,严重时可致粒细胞缺乏,一旦发生,严重危及生命.在抗生素应用以前,其死亡率高达75%~90%,抗生素广泛应用以后,死亡率也高达25%[1],故应及时发现及时处理.现将我院抢救因服抗甲状腺药物所致粒细胞缺乏患者护理体会归纳如下.
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抗甲状腺药物治疗中粒细胞缺乏(附6例临床报告)
粒细胞缺乏症(Agranulocytosis, Agra)是抗甲状腺药物(Anti-thyroid drug, ATD)严重的毒性反应,如诊断、处理不及时,常可危及生命.我院自1995年7月~1999年10月4年间共收治ATD治疗中出现粒细胞缺乏症的患者共6例,现将有关临床资料报告如下:
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升白细胞治疗方案对幼儿急疹并发粒细胞缺乏症效果观察
目的:探讨幼儿急疹合并粒细胞缺乏症的升白细胞治疗方案及意义.方法:幼儿急疹合并粒细胞缺乏症30例患儿分为两组,(1)对照组以健儿清解液/喜炎平及利血升为基础治疗.(2)观察组在基础治疗同时加用粒细胞集落刺激因子.对第2、4、6、8、14天外周血象及病程进行分析.结果:(1)观察组及对照组的出疹时间、皮疹持续时间及总病程间差异无统计学意义;(2)白细胞总数及中性粒细胞在发热第2天正常或稍有下降,在病程第4天白细胞总数及中性粒细胞明显下降;(3)经集落刺激因子治疗后,观察组在病程第6、8天,白细胞及中性粒细胞显著上升,对照组上升相对缓慢,上升水平低;两组比较差异有统计学意义(P<0.05);(4)在病程第14天,观察组及对照组白细胞及中性粒细胞均恢复正常,组间比较差异无统计学意义.结论:粒细胞集落刺激因子可有效促进幼儿急疹合并粒细胞缺乏症患儿的白细胞生成,但并不缩短病程.
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恶性肿瘤化疗后粒细胞缺乏症12例临床分析
目的:探讨恶性肿瘤化疗导致患者粒细胞缺乏的相关因素、发热的发生率、感染的病原菌类型以及有效治疗措施。方法收集12例化疗后出现粒细胞缺乏症患者为研究对象,对其临床资料、治疗方法进行回顾性分析。患者一经确诊,即行保护性隔离,给予重组人粒细胞集落刺激因子(G‐CSF)150‐300μg/d ,以及预防性抗感染治疗,有明确病原学依据的根据药敏结果及时调整抗生素。结果恶性肿瘤化疗后出现粒细胞缺乏症者,出现发热症状6例,持续2‐8d ,发热组和未发热组的低中性粒细胞数分别为0.02×109/L和0.32×109/L。微生物学证实的感染患者3例,病原菌分别为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和白色念珠菌。12例患者中,2例死亡,10例在1周左右白细胞及中性粒细胞均回升至正常水平。结论恶性肿瘤化疗后可导致粒细胞缺乏和发热,消化道和呼吸道是恶性肿瘤化疗后常见感染部位,G‐CSF联合抗炎可有效治疗恶性肿瘤化疗后粒细胞缺乏症。
关键词: 化疗 粒细胞缺乏症 发热 重组人粒细胞集落刺激因子 -
卡铂联合多西他赛化疗导致粒细胞缺乏症伴发热的临床观察
目的 探讨卡铂联合多西他赛化疗与晚期乳腺癌患者粒细胞缺乏症伴发热的关系.方法 采用卡铂和多西他赛联合治疗方案治疗晚期乳腺癌患者132例.按照疗程和剂量分为四组:高剂量延长疗程组(HDLC组,36例);正常剂量延长疗程组(NDLC组,31例);高剂量正常疗程组(HDNC,27例);正常剂量正常疗程组(NDNC,38例).比较四组粒细胞缺乏症伴发热的发生率,分析疗程或剂量与其发生的相关性.结果 HDLC组、NDLC组和HDNC组的粒细胞缺乏症伴发热的发生率均高于NDNC组(38.89%、29.03%和40.74% vs.21.05%)(P<0.05),HDNC组高于NDLC组(P<0.05).疗程和剂量与粒细胞缺乏症伴发热相关性的Logistic回归分析显示,延长疗程导致粒细胞缺乏症伴发热的发生率是正常疗程的1.316倍(95%CI=1.102-1.530,P<0.05);高剂量导致粒细胞缺乏症伴发热的发生率是正常剂量的2.128倍(95%CI=1.782-2.474,P<0.05).结论 延长疗程和加大剂量可增加化疗导致粒细胞缺乏症伴发热的发生率.
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集落刺激因子治疗抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症11例报告
甲状腺功能亢进症(甲亢)患者在应用抗甲状腺药物(ATD)治疗的过程中,可出现多种副作用,其中,粒细胞缺乏症(粒缺)为严重.粒缺若得不到及时诊治,会增加患者感染机会,甚至因败血症而危及病人的生命.近年来,随着粒细胞-集落刺激因子(G-CSF)的应用,使得粒缺的治疗效果大为改观.本文报道我院和南京医科大学第一附属医院1991年~1998年收治的11例ATD所致粒缺患者的治疗结果,并讨论G-CSF在治疗此类疾病中的作用与意义.
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粒细胞缺乏症儿童合并院内感染的危险因素分析
目的 探讨粒细胞缺乏症患儿发生院内感染的特点和危险因素.方法 回顾性分析237例粒细胞缺乏症患儿的临床资料,探讨患儿发生院内感染的特点和危险因素.结果 237例粒细胞缺乏症患儿中,发生院内感染111例(46.8%).感染部位以上呼吸道为主,病原菌有葡萄球菌属、大肠埃希菌和流感嗜血杆菌等.粒细胞缺乏症患儿发生院内感染与年龄、基础疾病、粒细胞计数、粒细胞缺乏症持续时间和反复化疗等因素密切相关(P<0.05).结论 粒细胞缺乏症患儿是院内感染的高危人群,需要对其高危因素进行重点关注和干预,有效预防和控制感染.
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治疗甲状腺机能亢进致粒细胞缺乏症临床观察
甲状腺功能亢进(甲亢)的药物治疗国内目前主要是他巴唑(MM)和丙基硫氧嘧啶(PTU),粒细胞缺乏症是抗甲亢药物应用中一种较少见却严重的副作用,其发生率0.1%~0.5%,易引起严重感染,甚至诱发甲亢危象,危及生命.本文回顾本科从2004年9月至2006年4月收治的4例抗甲亢药物致粒细胞缺乏症患者资料,现报道如下.
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220例血液病患者医院感染调查分析
血液病是一易致人体免疫力低下 , 易受病原菌侵袭的疾病 . 感染是其常见并发症 , 可为致死的主要因素之一 . 因此血液病患者并发感染已愈来愈受到重视 . 作者对 220例血液病患者院内感染情况进行调查 , 报道如下 . 1 临床资料 1.1 病例选择 1999年 5月~ 2000年 5月对我院住院血液病患者 220例并发院内感染情况进行调查 . 其中恶性血液病 192例 ( 急性白血病、恶性淋巴瘤、慢性白血病等 ) ; 非恶性血液病 28例 ( 再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症 ) . 诊断符合张之南主编的 < 血液病诊断及疗效标准 > . 其中男 108例 , 女 112例 . 年龄 14~ 74岁 , 中位年龄 43岁 . 15~ 45岁 88例 , 45~ 60岁 74例 , >60岁 58例 . 1.2 院内感染诊断标准根据 < 医院感染预防控制规范 > [1]中的诊断标准进行判定 . ①由血、咽、痰、尿、病灶分泌物等标本中培养出病原菌 , 并有相应部位的临床表现和实验室阳性结果者共 45例次 . ②有发热 ( T>38.5℃ ) 3~ 5d以上 , 肛周疼痛、红肿 , 经全身及局部抗炎治疗后红肿消退 , 体温正常者 5例次 . ③病毒感染 3例 ( 带状疱疹 1例 , 单纯疱疹 2例 ) . ④体温超过 39℃ , 3~ 5d以上不能以原发病解释 , 多部位致病菌培养阴性 , 抗炎治疗有效者 2例次 .
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自体外周血干细胞、脐血及rhG-CSF在肿瘤化疗致粒细胞缺乏中的应用
[目的]观察自体外周血干细胞、脐血和rhG-CSF在肿瘤化疗致粒细胞缺乏症患者中的作用.[方法]22例不同实体瘤患者因化疗致外周血中性粒细胞低于0.5×109/L时进行综合救治;45例实体瘤患者随机分为3组,采用自身对比的方法,观察预防性使用rhG-CSF、脐血和自体外周血干细胞输注后血象的变化.[结果]22例粒细胞缺乏症的患者化疗后白细胞总数及粒细胞绝对值降至低值的时间为(12.24±2.08)天,其中,粒细胞绝对值低于0.1×109/L者5例,低于0.5×109/L者17例,经采用G-CSF、脐血及预防性使用抗生素后,没有1例发生感染;应用外周血干细胞输注,脐血输注和预防性使用rhG-CSF的三组患者,骨髓抑制的程度治疗周期小于对照周期,恢复至正常的时间也明显缩短.[结论]在粒细胞缺乏症的临床救治中,外周血干细胞输注、脐血输注及rhG-CSF都能加速骨髓造血功能恢复.
关键词: 粒细胞缺乏症 自体外周血干细胞 脐血 重组人粒细胞集落刺激因子 药物疗法 -
老年人粒细胞缺乏症患者的护理
粒细胞缺乏症是临床常见的内科急症,极易引起感染,老年人粒细胞缺乏症病情更是危重,预后也较差.本科1997年10月~1998年8月共收治老年粒细胞缺乏症患者17例,其中男性11例,女性6例,平均年龄67岁.现就其护理体会进行分析总结并报告如下.
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抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症临床分析
目的:总结抗甲状腺药物(ATD)引起粒细胞缺乏症(粒缺)的临床特点、治疗措施及ATD引起粒缺的危险因子. 方法:对12例由ATD引起的粒缺的临床资料作一回顾性分析. 结果:11例由服用他巴唑(MM)引起,1例由服用丙基硫氧嘧啶(PTU)引起,多于服药后3~8周发病,粒细胞集落刺激因子(G-CSF)能显著缩短体温恢复正常的时间及粒细胞恢复正常的时间.结论:MM可能比PTU更易引起粒缺.对服用ATD者均应常规监测白细胞,G-CSF对ATD引起的粒缺治疗有效.
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甲巯咪唑致严重粒细胞缺乏临床分析
甲巯咪唑是甲状腺机能亢进症的一线治疗药物,粒细胞缺乏是其少见但严重的副作用,可预测性差.通过分析应用甲巯咪唑致严重粒细胞缺乏症的临床资料,探讨其临床特点、发生机制及预防诊疗措施.分析发现抗甲状腺药物用药过程中特别是治疗初期,应高度警惕粒缺的发生.
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药物性粒细胞缺乏症治疗体会
随着医药的发展,由药物引起的毒副作用也有所增加,尤其是药物性粒细胞缺乏症,发病急,病死率较高.本文收集蚌埠医学院附属医院血液科1994~1999年所收治的10例患者的临床资料.
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药物性粒细胞缺乏症患者的护理
近年来,由于滥用药物及药物的毒副作用,使药物性粒细胞缺乏症的患病率有所上升.本病发病急,病死率75%~90%[1].本文着重总结护理体会.
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他巴唑致粒细胞缺乏症22例分析
抗甲状腺药物(ATD)他巴唑是治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)常用药物,副作用较多,其中为严重的是粒细胞缺乏症(粒缺),若不及时有效治疗,患者会因严重感染危及生命.本文对我院1990~2003年收治的22例粒缺患者的临床资料进行分析讨论.
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卫生部发布2011年职业病防治基本知识(三)
(接上期)21.哪些人不能从事接触苯的工作有以下人员不能从事接触苯的作业,包括:血细胞计数低于正常参考值(白细胞计数低于4.5×10(9)/L;血小板计数低于8×10(10)/L;红细胞计数男性低于4×10(12)/L,女性低于3.5×10(12)/L或血红蛋白定量男性低于120g/L,女性低于110g/L);造血系统疾病,如各种类型的贫血、白细胞减少症和粒细胞缺乏症、血红蛋白病、血液肿瘤和凝血障碍疾病等;脾功能亢进;严重的全身性皮肤病;月经过多或功能性子宫出血.
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抗甲状腺药物相关粒细胞缺乏症14例临床特点分析及文献复习
目的 分析抗甲状腺药物(ATD)相关粒细胞缺乏症患者的临床特点及探讨其易感因素、防治策略.方法 回顾性分析我院14例ATD相关粒细胞缺乏症的临床资料并进行相关文献复习.结果 ATD相关粒细胞缺乏症多发生于45岁左右女性患者,粒细胞缺乏多数发生在服药后2~12周,且与ATD剂量有关,临床上表现为发热,常伴有咽痛.有一部患者的粒缺往往表现为突然发生的,常规每1~2周白细胞和粒细胞计数不能准确预测某些患者粒缺的发生.部分患者对粒细胞缺乏症状、严重性认识不足,导致检查及治疗不及时,影响病情及预后.结论 粒细胞集落刺激因子对粒细胞恢复是有效的,抗感染治疗要选用广谱抗生素,常需考虑降阶梯的治疗策略.