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通知">"全国冠状动脉外科和大血管外科学术会议"征文通知
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腹主动脉瘤腔内修复术在中国:问题与思考
Parodi在腹主动脉瘤腔内修复(EVAR)领域的突出贡献已为学术界广泛认同,可谓具有划时代意义[1].正如左传有言“太上有立德,其次有立功,其次有立言,虽久不废,此之为不朽”.20世纪90年代中后期,EVAR进入中国并迅速进入快速发展阶段.目前我们所搜到的文献显示,我国首例EVAR于1998年报道[2],中国各个大血管外科中心在国内、外专家的帮助下纷纷踏出了第一“跬步”,这个“跬步”时代在2000年前后基本完成原始积累,并在2005年前后即陆续完成了前100例的EVAR治疗[3-7].应当说,EVAR在中国的发展几乎是和血管外科在中国的普及和推广同步.随着我国血管外科的飞速发展和继续教育的普及,原本只能在大型医院才能完成的EVAR技术,已经深入到了更多的基层医院,进一步带动了我国血管外科事业的腾飞.
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我国普胸外科进展、现状、挑战与机遇
现代胸部外科开创于20世纪初,包括肺、食管、心脏和大血管外科,故总称为胸心血管外科.1953年Gibbon发明了体外循环,并首次在体外循环下完成心脏房间隔缺损的直视修补术,为心脏大血管外科的发展开辟了极其广阔的前景,也间接地将胸部外科分成了普胸外科和心脏大血管外科.
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人才篇:优化软环境
北京安贞医院培养和引进了一大批域内顶尖的医学人才:肾内科专家谌贻璞教授、心血管外科专家孙立忠教授、小儿心脏外科专家刘迎龙教授、心脏内科专家马长生教授、心脏外科专家孟旭教授……他们纷纷扎根,看重的是安贞巨大的学科发展空间.“给各种各样的人才搭架子,让他们充分发挥潜能,从而成就北京安贞医院的发展.”这一理念,从吴英恺、孙衍庆、张兆光老院长处薪火相承,直至传到魏永祥手中.当前医院的心血管内科、心脏大血管外科、老年病科为国家临床重点专科,器官移植、口腔科、老年病科、医学影像科进入部级评审阶段,另有20个专业申报北京市临床重点专科.2013年,北京安贞医院为科研项目匹配支持资金866万元,科研奖励222.9万元,院长基金增设护理及管理项目.
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还有比单纯的手术量更重要的
当前,有些医院的介入医生是出自心内科,他们多数都没有经过规范化培训,便直接拿起导管做介人手术,对手术中可能遇到的问题及其风险认识不足,这也就为手术并发症的发生埋下重大的隐患.因此, <规范>规定对于相关从业人员,也就是从事介入诊疗的医生,不仅要求他们必须要获得<执业医师证书>,并有3年以上心血管内科、心脏大血管外科或胸外科临床诊疗工作经验,具备主治医师以上专业技术职务的任职资格,而且还要求他们经过卫生部认定的心血管疾病介入诊疗培训基地的系统培训和合格的考核.
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体外循环术后有创动脉测压管的护理进展
体外循环心内直视手术是心脏外科基本的手术方法。体外循环是将回心的静脉血从上、下腔静脉或右心房引出体外,在人工心肺机内进行氧合和排出二氧化碳,再由血泵输回体内动脉,体外循环既保证了手术时安静、清晰的手术视野,又保证了心脏以外其他重要脏器的供血,是心脏大血管外科发展的重要保证措施,1953年美国的Gibbon医生第一次在体外循环下进行的房间隔缺损修补术,标志着现代心脏外科新纪元的开始[1-2]。国人顾瑞华、何巍等[3-4]对该技术进一步升华,使该技术广泛应用于心脏外科。
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胸主动脉瘤外科治疗新进展
西方发达国家有关主动脉瘤的流行病学调查发现,近年发病率有逐渐增多趋势,其原因可能与人均期望寿命延长和诊断水平提高有关.值得注意的是我国香港地区的主动脉瘤发病率也有大幅度攀升,1998年已成为香港居民第十大死亡原因[1].随着我国全民健康素质与人均期望寿命提高,可以预见主动脉瘤也将成为我国心脏大血管外科的常见危急重症与多发病.近十年来,随着手术经验积累、改进策略、完善围术期处理和应用新技术,以往手术风险大、住院死亡率和术后并发症高的主动脉弓动脉瘤和急性主动脉夹层分离的外科治疗结局已有长足进步,不乏住院死亡率低于10%,甚至5%的优秀大宗病例报道.