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外伤性二尖瓣三尖瓣破裂并腱索乳头肌断裂1例
病人男,50岁.车祸后即胸闷、气急、心慌,不能平卧.查体:颈静脉怒张,心律不齐,频发早搏,心尖部可闻及3/Ⅵ级吹风样收缩期杂音.肝脏剑突下6cm,肋缘下4cm.双下肢凹陷性水肿.X线胸片示双肺淤血,心影增大,心尖向左下延伸,心前间隙缩小,心后食管前三角消失,心底见双房影.心电图示频发性室性期前收缩,心房增大,心肌劳损.彩色超声心动图示心脏4腔扩大,二尖瓣前叶收缩期突入左房,伴大量血液反流;三尖瓣前叶呈链枷样运动,收缩期完全脱入右房,伴明显血液反流.
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柴胡桂枝干姜汤治疗频发室性期前收缩的疗效分析
目的:探讨研究柴胡桂枝干姜汤治疗频发室性期前收缩的临床疗效。方法将64例频发室性早前收缩的患者随机分为中药组和西药组,中药组服用柴胡桂枝干姜汤治疗,西药组服用盐酸美西律片,观察患者心悸、胸闷、胸痛、脉象的改善情况和24h记录动态心电图变化。结果中药组治疗效果明显优于西药组,治疗后24h动态心电图室性期收缩疗效显著,心悸、心烦、胸闷、胸痛、脉象等症状显著改善,两组在治疗后血、尿、粪便和肝肾功能均正常,两组治疗效果有显著差异,治疗前后24h动态心电图变化明显,变化具有显著差异性。结论中药柴胡桂枝干姜汤治疗频发室性期前收缩具有显著临床疗效,安全性好。
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频发性室性期前收缩患者的麻醉处理
频发性室性期前收缩严重干扰机体的循环功能,在手术麻醉中又有发展为快速心律紊乱的危险,因而,此类患者围麻醉期相对危险系数较高,应引起麻醉医生的高度关注.我院自2002年以来成功地对20例此类患者实施了麻醉,现报告如下.
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脑心通联合美托洛尔治疗冠心病合并频发性室性期前收缩的临床疗效
目的 探讨脑心通联合美托洛尔治疗冠心病合并频发性室性期前收缩的临床疗效.方法 选取黄冈市黄州区人民医院2014年9月-2016年9月收治的冠心病并频发性室性期前收缩患者122例,随机将患者分为对照组与研究组,各61例.对照组患者予以酒石酸美托洛尔治疗,观察组患者在对照组基础上联合脑心通胶囊治疗,两组患者均以4周为1个疗程,连续治疗2个疗程.比较两组患者临床疗效、心功能指标〔左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)〕、24 h期前收缩次数、治疗满意率及不良反应发生情况.结果 研究组患者总有效率高于对照组(P<0.05).治疗前两组患者LVEF、LVESD、LVEDD、24 h期前收缩次数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者LVEF高于对照组,24 h期前收缩次数少于对照组(P<0.05);治疗后两组患者LVESD、LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组患者治疗满意率高于对照组(P<0.05).两组患者均无严重不良反应发生.结论 脑心通联合美托洛尔治疗冠心病合并频发性室性期前收缩的临床疗效确切,可有效改善患者心功能,提高治疗满意度,且安全性高.
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DDD双腔起搏心电图的特殊表现1例
患者男性,78岁.因不明原因摔倒,气急、胸闷就诊.自述患冠心病15年,因心电图示一度房室传导阻滞(AVB),间歇性左束支传导阻滞(LBBB)于三年前安置人工心脏起搏器.查体:体温36℃,心率60次/分,呼吸38次/分,血压140/88mmHg.心界扩大,心律不齐,心尖区可闻及2-3级收缩期杂音.心脏彩超示:左心房、左心室增大,室间隔增厚,二尖瓣、三尖瓣轻一中度返流.查心电图示:窦性心律不齐,心率65~78次/分;一度AVB,P-R闻期0.24s;间歇性LBBB;双腔起搏心电图改变;频发性室性期前收缩.
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急性心肌梗死伴反应性心包炎1例
患者,男,62岁.因突发心前区剧烈闷痛2 h入院.既往有高血压史2年.检查:血压135/100 mmHg,脉博88次.急性痛苦面容,平卧位,呼吸平稳,无发绀,无颈静脉怒张,双肺底闻及少许细湿罗音.心界向左下稍扩大,心率88次,律齐,A2>P2,心音低钝,未闻及病理性杂音,肝脾未触及,下肢无水肿.入院时心电图示急性前壁、下壁心肌梗死.心肌酶CK、CK-MB、AST、LDH逐渐升高,诊断为急性心肌梗死.6 h内行溶栓治疗,1、5 h后ST段回落到等电位线,胸痛消失,酶峰出现在发病后9 h,间接提示冠状动脉再通.病后3 d患者左前胸疼痛逐渐加重,与呼吸有关.体检:血压113/68 mmHg,双肺无罗音,无胸膜摩擦音.未闻及杂音,无填塞体征.立即复查心电图,ST段普遍出现弓背向上抬高,尤以胸导联明显.复查心肌酶无增高,给予小剂量激素治疗,心包摩擦音持续半天消失,胸痛也随之消失,ST段逐渐下降,T波倒置,出现频发性室性期前收缩.
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参松养心胶囊联合胺碘酮治疗频发室性期前收缩的疗效
目的 探讨参松养心胶囊联合胺碘酮治疗频发室性期前收缩的临床疗效.方法 将56例频发室性早前收缩的患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组28例.对照组口服胺碘酮,初始剂量200 mg,3次·d-1,1周后减量为200 mg,2次·d-1,2周后再次减量为200 mg,1次·d-1维持治疗,4周1个疗程;治疗组在对照组治疗的基础上口服参松养心胶囊4粒,3次·d-1,4周1个疗程.对2组治疗1、4周后24 h动态心电图室性期前收缩的疗效进行比较.结果 治疗组治疗1、4周后总有效率分别为89.3%、92.9%,对照组治疗1、4周后总有效率分别为71.4%、75.0%,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 参松养心胶囊联合胺碘酮治疗频发室性期前收缩疗效显著,安全性好.
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室间隔肥厚心电图误诊1例分析
患者,男,60岁.因反复心悸5年,胸闷2年入院,体检:BP 140/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),T 36.5℃,P 82次/min,R 18次/min.双肺呼吸音清,心尖搏动不明显,心界无扩大,心率82次/min,可闻及期前收缩5次/min,心尖区及胸骨左缘3~4肋可闻及Ⅱ级收缩期杂音.既往有冠心病史.心电图:Ⅰ、aVL呈qRs型,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS型,V1~3呈rSR′,Rv1等于2.4 mV,V4呈rS,V5~6呈QS型,T波Ⅰ、aVL、V1~3倒置,余各导联T波均直立,在Ⅰ导联期前收缩呈QR形,电轴-74°,Ptfv1-0.075 mm.s-1,心率101次/min.心电图诊断:窦性心动过速,Ptfv1负值增大,频发性室性期前收缩,双束支传导阻滞(完全性右束支加左前半支传导阻滞),疑前侧壁、正后壁心肌梗死,分期有待观察.6 d后复查心电图,未见动态变化而诊断为陈旧性前侧壁心肌梗死.经过半个月治疗后,超声心动图检查结果示室间隔中下段,左室心尖部、左室后壁非对称性肥厚性心肌病.
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稳心颗粒联合美托洛尔治疗风湿性心脏病换瓣术后频发性室性期前收缩临床观察
目的:研究稳心颗粒联合美托洛尔治疗风湿性心脏病换瓣术后频发性室性期前收缩的临床疗效.方法:选取64例风湿性风湿性心脏病换瓣术后频发性室性期前收缩(气阴两虚型)患者,随机分为2组,各32例.对照组给予美托洛尔治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用稳心颗粒治疗.治疗1月.结果:治疗组症状改善及国际化标准比值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组凝血酶原时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).总有效率治疗组93.8%,对照组81.3%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01).不良反应总发生率治疗组9.4%,对照组25.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:稳心颗粒联合美托洛尔治疗风湿性心脏病换瓣术后频发性室性期前收缩临床疗效好,有效改善患者血流变指标,且不影响凝血,安全性高.
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稳心颗粒联合美托洛尔对风湿性心脏病换瓣术后频发性室性期前收缩的影响
目的:研究稳心颗粒联合美托洛尔对风湿性心脏病换辫手术后频发性室性期前收缩的临床治疗效果.方法:选取2011年8月~2014年8月临床治疗的75例风湿性心脏病换瓣手术后频发性室性期前收缩患者为研究对象,采用对照研究的方式将其分为两组,其中对照组(35例)给予美托洛尔治疗,治疗组(40例)给予稳心颗粒联合美托洛尔治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果.结果:治疗后根据症状群改善情况,治疗组患者治疗总有效37例,总有效率92.5%;对照组28例,总有效率80.0%,两组患者总有效率比较P<0.05.治疗组患者总症状未改善3例,未改善率7.5%;对照组7例,未改善率22.9%,两组患者总症状未改善率比较P <0.05.结论:稳心颗粒联合美托洛尔对风湿性心脏病换瓣术后频发性室性期前收缩治疗效果确切,不良反应发生率低,安全有效,具有较高的临床实践意义.
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生脉注射液治疗频发性室性期前收缩30例临床观察
目的:观察生脉注射液对频发性室性期前收缩(气阴两虚证)患者的临床疗效,并探讨其作用机理.方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例.对照组予心律平片治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用生脉注射液静滴.结果:治疗后总有效率,治疗组为96.67%,对照组为73.33%,2组比较有显著性差异(P<0.05).结论:生脉注射液能有效、安全地控制频发性室性期前收缩(气阴两虚证).
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苦参汤治疗频发性室性期前收缩40例观察
2010年2月至2013年2月,笔者自拟苦参汤治疗频发性室性期前收缩40例,取得满意疗效,现报道如下.1 临床资料共76例,均为我院心血管门诊患者,经过心电图检查符合《临床心电图学》频发性室性期前收缩的诊断标准,随机分为两组.治疗组40例,男23例,女17例;年龄33 ~ 75岁,平均54岁;病程1~8年,平均4.5年;有冠心病病史14例,高血压病史9例,肺源性心脏病病史6例,心肌炎病史4例;特发性室性期前收缩3例,伴右束支传导阻滞4例.对照组36例,男20例,女16例;年龄24 ~ 65岁,平均44.5岁;病程1~7年,平均4年;冠心病病史12例,高血压病史7例,肺心病病史7例,心肌炎病史4例;特发性性期前收缩3例,伴有右束支传导阻滞3例.临床表现为心慌、气短、胸闷,活动则加重,或伴有失眠多梦、纳差乏力症状.均行十二导联同步心电图及动态心电图检查.两组资料比较无显著性差异(P>0.05),有可比性.