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乙肝肝硬化门静脉高压患者不同组织中生长抑素受体mRNA表达
生长抑素及其类似物是目前治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的首选药物.生长抑素及其类似物与细胞膜上的生长抑素受体( SSTR)结合发挥生物学功能,而SSTR在肝硬化门静脉高压患者肝脏、脾脏及脾门血管组织中的表达情况鲜见报道.本研究采用分子生物学手段检测SSTR-1~5在肝脏、脾脏及脾门血管中的表达及分布情况,初步阐明不同SSTR在乙肝肝硬化门静脉高压病程中的作用.
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丝线结扎脾门血管腹腔镜脾切除术10例报告
我科从2003年10月~2005年2月间共行腹腔镜脾切除术(Laparoscopic splentectomy,LS)10例,手术中采用丝线结扎方法处理脾门血管,疗效比较满意.现总结报告如下.
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巨脾切除外科操作技术的改进
与一般性的脾切除相比,巨脾手术有以下4个特点:(1)脾脏体积庞大造成其与周围解剖间隙狭窄,给手术显露带来诸多不便;(2)伴有或多或少的粘连,加之脾组织脆性大、贮血多,脾脏游离困难;(3)脾蒂情况复杂,脾门血管增粗,侧支丰富,操作中易出血或误伤胰尾;(4)脾切除后脾床不易止血,对于门静脉高压症和血液病病人尤为如此.这些情况一直使巨脾切除术的可行性和安全性受到影响.在总结自己和他人经验的基础上,我们对传统脾切除技术做了一些改进,逐渐摸索出若干针对上述问题的解决办法,效果令人满意.
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外伤性脾破裂63例诊治体会
我院自1991年8月~2000年5月共收治外伤性脾破裂63例,根据病情分别采用保守治疗和手术治疗,现将诊治体会总结如下.1临床资料本组63例中,男性49例,女性14例,年龄17岁~65岁,平均35.5岁.闭合性损伤61例,开放性损伤2例.受伤至就诊时间短15分钟,长72小时,平均6.5小时.入院时休克15例.本组全部病例均有左季肋部或左上腹外伤史,都有腹腔内出血表现.其中3例为外伤后36小时以后出现内出血表现而入院,属延迟性脾破裂,占总病例的4.8%.全部病例在治疗中均输同型血,少800ml,多5200ml,平均1400ml.外伤原因:车祸41例,挤压伤8例,钝器击伤7例,坠落伤5例,利器刺伤2例.脾脏损伤情况:经影像学和手术证实,其中中央型和被膜下破裂15例,真性破裂48例,脾门血管撕裂5例,粉碎性破裂2例,贯穿性损伤1例.根据Gall和Scheele分级标准[1]:Ⅰ级11例,Ⅱ级33例,Ⅲ级10例,Ⅳ级9例.合并伤:肾挫伤2例,小肠破裂2例,胃破裂1例,四肢骨折3例,脑挫伤2例,血气胸2例,17例合并左下胸部肋骨骨折.
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腹膜后入路托出式脾门淋巴结清扫在胃癌根治术中的应用
近端胃癌发生脾门淋巴结(No10)转移的比例高达10%- 25%[1],做好No10淋巴清扫对于根治性近端、全胃切除术具有重要意义.由于脾门位置深在、脾门血管蜿蜒易损、脾脏质脆出血难止、脾血管的后方更是难以显露,脾门淋巴清扫一直是胃癌淋巴清扫中的难点.我们在根治性全胃切除和近端胃切除术中应用腹膜后入路托出式脾门淋巴结清扫技术,取得满意的疗效.
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血色病一例
患者男,26岁。自幼头昏,乏力,面色苍白。查体:贫血貌,肝脾肋下8cm可触及。血色素29g/L,血红蛋白分析及染色体分析确诊为β海洋性贫血;肝功能血生化检查诊断为肝硬化。 影像学检查:骨盆CT(GE Hispeed CT/i)检查见髂嵴内缘毛糙,似短发直立(图1)。腹部双能量CT扫描(平扫)显示:肝脾大,肝脾下缘达髂嵴水平,肝实质内呈均匀一致高密度,在120kVp下,CT值为92HU(图2);在80kVp下,CT值为115HU,与正常肝内血管的低密度影形成明显对照(图3)。脾实质密度均匀,CT值为46HU,脾门血管迂曲。