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颞深筋膜浅层假体置入颞部填充术的经验
用.
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即时二次隆乳术的临床体会
目的 探讨二次隆乳术与假体取出、残腔处理一次完成的临床疗效.方法 根据具体情况选择取出假体的入路和方法.残腔清理方式因假体的不同而有所不同.新腔再造层次视原状态与现具体情况确定.假体隆乳二次手术可在旧假体取出前剥离新腔隙.结果 隆乳后假体取出与再次隆乳一次完成时,新假体置入层视情况可用旧腔隙,也可造新腔隙.结论 旧假体取出与新假体置入同时完成应为二次隆乳的首选术式.
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硅凝胶假体隆臀26例临床体会
目的 探讨应用硅凝胶乳房假体矫正臀部形态不良的方法及其临床可行性.方法 于尾骨点以上沿臀间沟处作手术切口,剥离皮下组织,沿臀大肌起点处切开,于臀大肌下间隙、臀中肌及梨状肌以上钝性剥离,置入合适的硅凝胶乳房假体,留置负压引流,分层缝合.自2007年1月至2010年10月,对26例臀部形态不良者进行假体丰臀治疗.结果 本组26例求美者,术后随访6~43个月,臀部外观挺拔,手感佳.术后1例切口愈合不良,经换药后愈合.无血肿、感染、假体破裂等并发症发生.结论 应用圆形硅凝胶乳房假体改善臀部不良外观,术式安全、有效,能获得较持久的塑形效果.
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应用硅胶假体填充鼻基底部修复面中部凹陷
自1997年至2004年,我们对14例面中部凹陷者采用鼻基底筋膜下硅胶填充术,效果满意.现报道如下.
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假体隆乳——新层次的探讨
自20世纪80年代以来,要求隆乳的人越米越多,以假体隆乳为首选,隆乳假体置入的层次多为胸大肌后间隙即胸浅筋膜的深层和乳腺后间隙即乳腺皮下筋膜深层.自2005年2月至2006年3月,我们将假体置入胸浅筋膜浅层(即胸大肌浅筋膜)深部,效果良好.现报道如下.
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应用硅胶假体填充驼峰鼻整复术
驼峰鼻畸形以往的整复方法多用凿除法去除驼峰样隆起,使鼻背恢复平直外观.自1998年我们根据东方人鼻形态特征,针对轻、中度驼峰鼻,应用硅胶假体填充整复,取得良好效果.
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膨体聚四氟乙烯在鼻整形术中的应用附489例
隆鼻术是目前整形美容外科的常见手术,常用的填充材料是硅胶假体.从远期效果观察其假体活动、偏斜、皮肤变薄、假体外露的现象时有出现,尤其在需要抬高或延长鼻尖时,硅胶假体的使用受到了严格限制.自1997年2月至今,我们采用膨体聚四氟乙烯(ePTFE)加强型补片(美国戈尔公司生产)作为隆鼻及鼻尖整形填充材料,效果满意,报道如下.
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硅胶假体胸大肌下植入隆乳术若干问题探析--附28例报告
我们自1995年2月至1998年12月共用该类产品经腋下切口行胸大肌下隆乳术372例,经观察住院病人及门诊复查256例(硅凝胶203例,盐水充注式53例),发现各种并发症28例,发生率为10.9%.本文拟针对出现的问题进行探析.
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T型鼻架的研制及临床应用
硅胶假体是隆鼻术常用的材料,其模型多为柳叶型或L型.笔者通过对鼻部解剖的复习[1~2],结合对隆鼻并发症处理的经验研制设计了T型硅胶鼻架(专利号:ZL 98 2 17799.2),临床应用200余例,均获得满意的效果.
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叶状硅胶假体于鼻尖部脱出1例
1 临床资料患者女,35岁.于1997年在外院施行隆鼻术,自述术后肿胀较轻、外形较满意,7天后拆线.1999年来我院就诊前1个月患者鼻尖部皮肤发亮并逐渐发红,口服抗生素后无效,1周前鼻尖部红点破溃,有少许分泌物流出.患者抱着侥幸心理不愿就医,因红点逐渐增大,无奈来就诊.经查:鼻尖部有1.0cm的圆形溃疡面,假体少许露出.清创消毒,在无菌操作下从鼻尖溃疡处取出假体,清创后缝合、包扎,静脉予抗生素3天,1周后伤口愈合良好,鼻尖部留有轻微瘢痕,鼻外形无变化.于3个月后于鼻翼做切口置入叶状硅橡胶假体行隆鼻术,术后外形良好,鼻部无不适.2 讨论硅橡胶假体一般以L型从鼻尖部脱出较多,叶状者较少见.造成本例叶状假体从鼻尖部脱出主要原因是假体过长和塑形不当而造成鼻尖部张力过大所致;另外假体置入过浅及重力原因导致假体下坠致使脱出.
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鼻整形术中应用膨体聚四氟乙烯远期感染1例
1 病例报告 患者女,39岁,于某美容院行鼻尖部硅胶假体填充术.术后隆鼻效果欠佳,于术后一年来我院要求改善鼻部外形.检查:鼻尖部呈"鹰钩"状,未触及明显假体,鼻小柱旁创口瘢痕已软化.根据患者鼻部外形,术前拟行取出隆鼻材料的同时进行再次隆鼻术,采用"柳叶"型膨体聚四氟乙烯(ePTFE,美国戈尔公司)作为隆鼻材料.
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隆鼻术后癫痫样发作1例
1 病例某女,37岁.1年前在某院作硅胶假体隆鼻术,手术顺利 ,术后外形满意.术后1个月余,患者漱口时突然晕倒,不省人事,四肢僵硬,身体抖动, 牙关紧闭,约数分钟后好转如常.反复发作多次,一般在时间紧张、精神状态不佳、头部剧烈运动时发作,在听到隆鼻的不利信息时,精神高度紧张,发作更频繁.经神经科诊治,疑为癫痫发作,作脑电图、脑地形图、脑血流图及颅脑CT等检查,均未发现异常,多处诊治无效.后疑与硅假体植入有关,即取除假体.此后患者自感精神轻松,没有类似的晕倒发作. 本人既往无癫痫发作病史,无头部外伤及高热史,近亲内无癫痫病史者.其性格为神经质类型,语言行为较夸张,易受外界影响.
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二次假体隆乳术后发生双层包膜2例
1 临床资料例1,患者女性,35岁.1996年于外院行置入假体隆乳术,术后自觉外形欠佳,2006年再次行置入假体隆乳术,术后1个月自觉乳房较硬,且日后并无明显改善,来我院要求取出的同时再次隆乳.查体:双侧乳房中等硬度,无触痛,为乳房假体包膜挛缩BakerⅢ型.在全身麻醉下,取双侧腋横纹切口,分离至胸大肌外缘及胸大肌后间隙,触及假体包膜,以电刀切开包膜,充分游离后取出"毛面"乳房假体,假体无破裂渗漏,表面有完整的纤维组织附着;继续探查胸大肌后间隙,发现还有一层完整的纤维包膜,松解此包膜至适当的腔隙后,行盐水纱布填塞止血,查无活动性出血后置入250 ml Mentor"毛面"硅胶假体,调整假体至双侧乳房外形满意,置负压引流,缝合切口后加压包扎.术后24 h去除引流,3d去除包扎,7d拆线.术后随访患者6个月,形态满意,无包膜挛缩发生.
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硅胶假体腹面切口松解隆鼻术
在应用硅胶假体隆鼻的过程中,需对假体进行适当的修整,以做到鼻外形美观、假体稳定。我们自1998年起采用硅胶假体腹面切口松解隆鼻共30例,效果满意。1 临床资料 鼻梁低平28例,单纯鼻尖偏低2例。全部选用“L”型假体,右侧鼻孔缘内切口。除1例因心理障碍于术后3个月取出假体外,余均外形满意(图1)。2 假体制备及手术操作 根据受术者脸形选择大小合适的假体,用强化戊二醛液浸泡消毒,术前生理盐水清洗。短臂长度保留0.5~0.7cm,并修薄修窄。修整长臂时,对鼻根部塌陷不是很明显者,把塑形重点放在鼻梁和鼻尖。因此,假体尾部不一定都到达“黄金点”[1]。其中1例鼻尖偏低者,假体仅垫衬在鼻梁前2/3,以塑造“翘鼻子”的形象[2]。根据鼻背的高度,在假体腹面修整至厚度合适后,等距离作三个横切口,位置大致在鼻根、鼻骨与鼻软骨交界以及近鼻尖处。
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硅胶假体在单纯性轻中度颏部瘢痕畸形整复中的应用
目的 探讨应用硅胶假体治疗无下颌骨畸形的轻中度颏部瘢痕畸形的疗效.方法 自2007年3月至2011年7月,对26例颏部瘢痕畸形患者行瘢痕松解切除术时,参照颏部形态及软组织盈余量对硅胶假体进行雕刻,行Ⅰ期口外或口内入路埋置.结果 26例患者术后颏部外形良好,其中对22例患者随访8个月至6年,随访率84.6%,颏部外观改善满意.结论 硅胶假体在不伴有下颌骨畸形的单纯性轻中度颏部瘢痕畸形治疗中应用方法简便,效果明显.
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自体耳软骨与硅胶假体联合隆鼻术
目的 探讨应用耳软骨加强鼻尖部自体组织的厚度,并与硅胶假体联合置入隆鼻的方法.方法 取适当的耳甲腔软骨雕刻成型,附在硅胶假体鼻尖部,置入鼻背筋膜下,进行隆鼻.结果 本组患者39例,其中2例术后1周出现假体偏斜,1个月后自然好转;1例术后 6个月假体鼻根部活动并抬高,经再次手术后满意.余患者随访6个月至2年,效果满意.结论 应用耳软骨可加强鼻尖部自体组织厚度,耳软骨联合硅胶假体隆鼻术可避免假体下滑、移位和外露等并发症的出现,值得临床推广应用.
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内镜下经腋路双平面法假体隆乳术58例经验介绍
目的 探讨内镜辅助技术及双平面法在经腋路假体隆乳术中的优点及重要性,并总结操作要点及手术经验.方法 切口位于双侧近胸壁侧腋横纹,长4.0~5.0cm.根据患者乳房特点,设计新的乳房下皱襞水平(距乳头的垂直距离≥8.0cm)及内外侧剥离边界,根据腺体及皮下组织量的多少,设计胸大肌离断水平.插管下全身麻醉,在胸大肌后间隙,置入10mm-30°内窥镜,用电钩凝切分离至设计范围,沿胸大肌离断水平线凝切离断肌肉直至显露腺体,构成双平面,然后置入适合的硅凝胶假体,留置负压引流3~5d.结果 术后42例患者获随访6~12个月,与传统的盲视下单一平面假体隆乳患者相比,本组患者术后乳房外形更自然逼真,手感柔软,活动度增大,疼痛及局部肿胀明显减轻,无包膜挛缩发生,手术效果非常满意.结论 内窥镜的应用使双平面构建更确切,剥离更到位,止血更彻底,能充分发挥胸大肌后间隙和乳腺后间隙隆乳术的优点,摒弃其缺点.此手术方法以微创、精确为特色,满足了现代女性对自然美、和谐美的要求,是假体隆乳术的发展趋势.
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透明质酸注射与硅胶假体置入隆鼻术后1年内疗效和安全性的Meta分析
目的 比较透明质酸注射隆鼻术与硅胶假体置入隆鼻术术后1年内的临床疗效和安全性.方法 搜索中英文数据库,包括万方、维普、中国知网、Pubmed、Web of Science、Science Drirection Online和Cohrane Library.搜集关于透明质酸注射隆鼻与硅胶假体置入隆鼻临床疗效比较的研究,纳入Meta分析.结果 共有12项随机对照试验被纳入Meta分析,从中提取6项评价指标进行比较,共包含1 366例患者.经过分析,两组鼻尖挺俏和鼻外形的满意度、材料过敏率以及术后1年内维持率无统计学意义.两组患者感染率对比的OR值是0.17(95% CI:0.08,0.35),材料易位率对比的OR值是0.15(95% CI:0.06,0.35).透明质酸组患者术后感染率和材料易位率明显小于硅胶假体组.结论 透明质酸注射隆鼻与硅胶假体置入隆鼻术后1年内均可达到较好的效果和满意度,但透明质酸注射隆鼻术后并发症发生率低于硅胶假体置入隘鼻术.
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硅胶假体置入联合鼻翼沟成形术矫正鞍鼻合并鼻尖圆钝畸形
目的 探讨采用硅胶假体置入联合鼻翼沟成形术治疗轻、中度鞍鼻合并鼻尖圆钝畸形的疗效.方法 针对鞍鼻合并鼻尖圆钝者,设计鼻翼内缘鼻小柱蝶形切口,行埋线法鼻翼沟成形术,用4-0可吸收缝线将鼻翼软骨向中线拉拢缝合固定,同时行"L"形鼻假体置入,抬高鼻背及鼻尖.结果 本组53例求美者,术后鼻部美学效果明显改善,均未出现形态异常,随访6个月以上,效果良好.结论 硅胶假体置入联合鼻翼沟成形术,矫正了轻、中度鞍鼻合并鼻尖圆钝畸形,改善了鼻部整体美学形态,且降低了鼻尖部皮肤张力,避免假体下滑、移位等并发症的发生,取得了良好的效果,值得临床推广应用.
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自体耳软骨联合硅胶假体在隆鼻术后再次鼻整形中的应用
目的 探讨自体耳软骨联合硅胶假体移植在再次鼻整形中的应用价值.方法 对29例初次应用硅胶假体隆鼻术形态欠佳的患者,使用自体耳软骨联合硅胶假体移植进行修复.结果 本组29例患者随访3~12个月,27例鼻部形态良好,鼻背延长,鼻尖抬高,鼻唇角角度改善,鼻尖皮肤无红肿,未发现假体外形显露、下移、排异反应等并发症,手术效果满意.其中2例患者术后拆线时发现鼻背部不对称,予以假体包囊分离缝合固定后效果满意.结论 自体耳软骨联合硅胶假体能延长鼻背,抬高鼻尖,有效防止鼻尖假体外形显露、张力过大、皮肤变薄、鼻尖皮肤穿孔等并发症发生,手术效果满意,值得推广.