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麻醉恢复室全麻患者术后并发症的观察与护理
麻醉恢复室又称为麻醉后监测治疗室(PACU),是对麻醉后患者进行严密观察和监测,继续治疗至患者的生命体征恢复稳定的科室.手术结束后,由于麻醉药、肌松药残余的药理作用,易发生各种并发症,若监护不当,则危及患者的安全及康复.现将PACU中出现的并发症及护理对策介绍如下.
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老年全麻患者手术后在恢复室的护理
随着医学科学的发展,社会人均寿命延长,患者的年龄越来越大,人们日益提高的生活质量要求,接受手术治疗的老年患者数量有明显增长[1].但是,老年人因其生理特点,常并发多种疾病,为了提高老年患者的手术成功率,减少术后并发症和预防合并症复发,对老年患者在恢复室进行护理观察和治疗,让老年患者安全度过麻醉关,具有十分重要的意义.现将护理体会总结如下.
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PACU交班指引单的设计与应用
麻醉恢复室又称为麻醉后监护室(PACU)，是对术后全身麻醉患者进行严密观察和监测，直至病人生命体征平稳。与病房护士进行完整交接班，可使交接班护士对病人病情有更直观地了解，避免差错事故的发生[1]，完整的交班也为下一班治疗和护理工作提供依据[2]，是病人得到连续有效护理的重要保证[3]。但目前缺乏专业而详尽的交班指引，影响交班内容完整性，造成病人出现安全问题，甚至引发医疗纠纷。我院2013年6月以来采用自制的麻醉恢复室交班指引单，使交班人员交班时有所指引，提高交班完整性，效果满意。现将指引单报道如下。
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507例婴儿全麻术后的催醒与观察
为保证全麻术后婴儿安全,减少术后并发症发生,我院自1995年开设麻醉恢复室至今对507例婴儿全麻术后进行观察治疗.采用多沙普仑注射药,恢复期间严密观察HR、SpO2、R、婴儿清醒反应.结果本组病例拮抗效果良好.全部清醒返病房,无不良反应和并发症,现报告如下.
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腰椎内固定手术患者麻醉恢复室监测及护理体会
目的:该研究主要针对我院腰椎内固定手术的患者进行回顾性分析,探索在复苏室常见的问题及对应策略.方法:该研究为回顾性研究选择我院2013年1月至2016年1月期间全麻下行腰椎内固定手术的患者2134例,记录并分析患者的一般情况(性别、体重、年龄、手术方式、手术时间)及术后复试室出现血流动力学紊乱、躁动、心律异常、术后低体温、低血糖、恶心呕吐、低氧血症等事件的例数,并统计其发生的比率.结果:经SPSS统计学分析,结果显示,血流动力学紊乱的患者,主要包括低血压(收缩压低于80mmHg)患者共527例(24.7%)、高血压(收缩压大于140mmHg或舒张压大于90mmHg)共647例(30.3%);术后心律异常患者包括心动过缓347例(16.3%)、心动过速323例(15.1%)、房早78例(3.7%)、房颤47例(2.2%)、室早33例(1.5%),复苏期疼痛313例(14.7%);复苏期躁动279例(13.1%);复苏期低体温217例(10.1%);复苏期血糖异常139例(6.5%);复苏期恶心呕吐317例(14.9%);复苏期低氧血症109例(5.1%).此外腰椎内固术后还应特别注意引流量和下肢运动情况的动态观察.在我们的临床工作中遇到了5例(0.23%)患者术后出现引流管阻塞,直接在手术室内行二次手术,其中有9例(0.42%)患者下肢肌力减弱,但是经过术后康复治疗均恢复正常.结论:麻醉恢复室能够在早期发现患者术后的生命体征的异常,提高了患者的术后恢复质量,并能够早期发现麻醉或者手术的并发症,对于保证全麻患者的术后安全,提高患者的医疗满意度具有重要的临床意义.
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浅析基层医院麻醉恢复室创建及其管理模式
目的:创建基层医院麻醉恢复室管理模式.方法:选取2012年2月-2015年4月我院麻醉科收治的80例全麻或部分麻醉患者进行恢复期监护,探究科学的基层医院麻醉恢复室管理模式.结果:处理低氧血5例,肺通气不足3例,疼痛2例.高血压2例,低血压7例和心律失常6例,并取得了良好效果.结论:科学的基层医院麻醉恢复室管理模式能够有效的提高手术室护理质量.
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麻醉恢复室护理工作中人性化护理的临床效果观察
目的：探讨麻醉恢复室护理工作中应用人性化护理的临床效果。方法：研究对象选取的是我院收治的204例行全麻手术的患者，时间为2014年10月至2015年10月，将其随机分为两组，各102例患者，对照组和观察组患者分别采用常规护理和人性化护理，比较两组患者的护理效果。结果：两组患者的并发症发生率分别为17.65%和28.43%，观察组患者明显低于对照组患者（P<0.05）。两组患者的护理总满意度分别为92.16%和62.75%，观察组患者的总满意度明显高于对照组患者（P<0.05）。结论：麻醉恢复室护理工作中应用人性化护理，能有效降低麻醉并发症的发生率，短患者术后苏醒的时间，提高患者的满意度。
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优质护理在麻醉恢复室的应用
目的：探讨麻醉恢复室（PACU）开展优质护理的方法和措施。方法：麻醉恢复期全程无缝隙护理、麻醉恢复期的优质专科护理及麻醉苏醒后的人性化护理。结果：PACU实行优质护理服务后，患者和麻醉医师满意度提高，无护理差错事故，无护理投诉。结论：开展麻醉恢复室优质护理服务并持续工作改进，有利于实现患者满意，提高患者满意度。
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加强颌面外科的麻醉恢复室的护理
随着口腔颌面外科的不断发展,特别是恶性肿瘤的联合根治,各种大型颅颌面外科和颌面整形术的开展,手术操作日趋细微,耗时较长,因而加强手术期护理的重要环节之一--麻醉恢复期的护理管理,对术后恢复期可能出现的并发症进行监测,保证了医院的医疗护理质量和业务水平.
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前馈控制在麻醉恢复室安全管理中的应用
目的 :观察前馈控制在麻醉恢复室安全管理中的应用效果.方法 :随机选择2016年1-6月在麻醉恢复室安全管理中应用前馈控制的手术患者300例作为观察组;随机选择2015年7-12月应用常规控制的手术患者300例作为对照组.比较前馈控制与常规控制在麻醉恢复室安全管理中不良事件发生率及护理质量的差异.结果 :观察组不良事件发生率为0.67%,低于对照组的3.33%(χ2=5.44,P<0.01);观察组护理质量优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 :前馈控制在麻醉恢复室安全管理中能降低不良事件发生率,提高护理质量,有效保障患者安全平稳地度过麻醉苏醒期,值得临床推广应用.
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麻醉恢复室呼吸循环并发症与护理
回顾分析2005～2006年麻醉恢复室(PACU)病人1 453例,发生严重低氧血症,低血压,高血压和心律失常等呼吸循环系统并发症情况,发生率约占10.4%.低氧血症(SaO2＜90%)有49例,采取吸氧、加压辅助呼吸、吸痰、调整气管导管位置等措施,低氧血症纠正.低血压15例,高血压29例,心律失常58例,异常情况均被及时发现和处理.认为应密切观察术后恢复早期病人的生命指征,防治呼吸循环系统并发症,确保病人安全渡过围术期.
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关于麻醉恢复室安全管理中优质护理的实施分析
目的 研究优质护理在麻醉恢复室安全管理中的临床效果.方法 选择2011年5月至2012年11月我院麻醉恢复室的240例患者的临床护理资料进行回顾性的分析.结果 所有患者经过有效安全管理和优质护理后,都安全复苏,并从麻醉恢复室转出,其中194例复苏稳定,44例经过对症治疗后安全恢复,2例由于病情加重转入重症护理病房治疗.结论 对麻醉恢复室患者进行有效耳朵安全管理和优质护理,不仅能够减少并发症的发生率,同时促进患者病情的恢复,提高患者的生命质量,值得临床护理中推广和应用.
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超前镇痛在麻醉恢复室的应用观察
目的 探讨超前镇痛对降低全麻术后病人发生苏醒期躁动的作用.方法 将在全麻下行腹部手术并带气管导管转入麻醉恢复室进行复苏的150例病人随机分为3组,观察组为芬太尼组(A组)予静注芬太尼1ug/kg,曲马多组(B组)予静注曲马多1mg/kg,对照组(C组)予静注生理盐水5mL.分别观察记录3组病人的苏醒时间和拔管时间,麻醉苏醒期的躁动评分和转出恢复室时的疼痛评分.结果 3组病例在苏醒时间和拔管时间差异无统计学意义;躁动评分:C组与A、B组比较差异有统计学意义(P＜0.05);A组与B组比较差异无显著性(PA-B＞0.05);疼痛评分:A组与B组比较,A组镇痛效果优于B组,差异具有统计学意义(PA-B＜0.05),C组镇痛效果差.结论 在全麻术后提前给予小剂量(1ug/kg)的芬太尼镇痛效果良好,可以使病人苏醒过程平稳,减少躁动的发生,是安全可行的.
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麻醉恢复室中全身麻醉术后呼吸异常的临床护理分析
目的 探讨麻醉恢复室中全身麻醉术后呼吸异常的有效临床护理方法.方法 选择2015年6月—2016年6月在我院接受治疗的140例全身麻醉术患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,对照组患者在病房进行普通护理,观察组患者在麻醉恢复室进行麻醉恢复护理,对比2组患者的呼吸异常发生率和恢复效果.结果 观察组患者呼吸异常发生率、苏醒时间、并发症发生率均明显低于对照组,恢复优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 麻醉恢复室护理效果显著,能够有效降低全身麻醉术后呼吸异常发生率和并发症发生率,提升恢复效果.
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麻醉恢复室的创建和管理模式
目的：探讨麻醉恢复室（PACU）的创建与管理模式，为麻醉期恢复患者的安全提供有力保障。方法我院从2009年3月起创建麻醉恢复室并加强管理，为手术患者提供麻醉恢复期护理服务。结果自创建麻醉恢复室后共为436例手术患者提供麻醉恢复期护理，及时发现出现麻醉并发症的患者62例，其中高血压7例，疼痛18例，肺通气不足12例，心律失常10例，低血压6例，低氧血症9例；在发现患者并发症后均给予有效处理，患者并发症均顺利缓解。结论创建麻醉恢复室并实施有效管理，可及时发现麻醉恢复期患者的高血压、疼痛、低血氧症等并发症并给予及时有效的处理，能够为手术患者平稳度过麻醉恢复期提供有力保障；同时可加快手术患者的周转，大幅增加手术间利用率，满足临床需要。
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麻醉术前健康宣教和麻醉恢复室优质护理对病人满意度的影响
[目的]探讨手术病人术前麻醉健康宣教和术后麻醉恢复室(PACU)优质护理对病人麻醉护理工作满意度的影响,为今后提高麻醉护理质量提供理论依据.[方法]将160例腹部手术病人随机分为4组(C组、R组、E组、R+E组):C组不进行术前宣教,术后不进入PACU;R组不进行术前宣教,术后进入PACU;E组进行术前宣教,术后不进入PACU;R+E组进行术前宣教,术后进入PACU.术前宣教前和术晨分别对病人进行焦虑自评量表调查,术前宣教前和术后分别对病人进行满意度问卷调查.[结果]术前个体化宣教能有效降低病人焦虑程度,术前宣教且进入PACU的病人满意度得分明显高于其他组别,经比较差异有统计学意义.[结论]个体化术前宣教和术后PACU个体化优质护理使围术期病人焦虑程度降低,可提高麻醉护理满意度.
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1248例患儿麻醉恢复室护理措施
随着社会的进步,医疗技术的不断发展,为患儿提供更为全面、高效的舒适护理成为护理人员护理工作的重点[1]。麻醉恢复室(post anesthetic care unit, PACU)是收治当日全身麻醉病人术后未苏醒者和非全身麻醉后病人情况尚未稳定者,或神经功能未恢复者；保障病人在麻醉恢复期间的安全,监护和治疗在此阶段内出现的生理功能紊乱[2]。它的设立不仅提高了手术间的利用率,加快手术病人的周转,同时减少了术后并发症发生的几率,尤其是小儿病人,不能将自己的某些反应正确表述,因此,对小儿麻醉复苏护理有了更高的要求,从2015年1月—2015年12月共收治14岁及以下患儿1248例,通过严密观察生命体征变化,给予正确及时有效的护理,同时在复苏期允许家属陪伴患儿,使患儿均平稳渡过麻醉恢复期,安全顺利送回病房。现将护理体会介绍如下。
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麻醉恢复室严重呼吸并发症二次气管插管的原因分析及护理
[目的]减少全身麻醉拔管后二次气管插管.[方法]回顾性分析我院麻醉恢复室(PACU) 2007年1 月-2009年12 月气管插管全身麻醉拔管后再次插管病例的原因及其处理过程.[结果]PACU 收治的15 256例气管插管全身麻醉术后病人中17例需重新插管行呼吸机治疗,造成二次气管插管的主要原因有上呼吸道梗阻、麻醉药物残余作用、低体温、延迟性呼吸抑制.[结论]预防是减少全身麻醉拔管后二次气管插管的关键.拔管期间严密观察病人病情变化,全面考虑病人病情,拔管前备好急救物品,根据手术部位及方式、麻醉用药及病人呼吸恢复情况等决定拔管时机,并针对不同的病情特点采取相应的预防措施,做到拔管指证个体化,有效地减少二次气管插管.
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麻醉复苏专科护士的构建
麻醉恢复室又称为麻醉后监测治疗室,重要意义就在于利用配备的各种设备和监测仪器,观察病人麻醉恢复过程,预防并早期发现手术、麻醉后并发症,确保术后病人安全返回病房.由麻醉复苏护士完成的麻醉恢复期护理已成为手术病患围术期护理的重要内容之一.而我国麻醉复苏专科护士在准入、人数、职责、培养等方面存在一些差距,还需要重新构建,强化准入门槛,加强培训教育,更需要国家主管部门加快制度建设,加快麻醉复苏护理人员的培养,从而有利于麻醉复苏专科护士的健康发展.
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麻醉恢复室的护理安全隐患与防范
从护士素质、麻醉恢复室管理制度及环境、病人自身等方面分析总结麻醉恢复室的护理安全隐患,并采取相应的防范措施,认为提高医护人员的自身素质及制定完善的护理安全管理制度是病人安全、平稳度过麻醉苏醒期及早日康复的保证.
