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七氟醚在小儿气管异物取出术中的应用
目的 观察七氟醚吸入麻醉在小儿气管异物取出术中的麻醉效果
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塑料管型哨气管异物1例
近我科诊治塑料管型哨气管异物1例,现报道如下:王××,女,9岁,因误吸塑料管型哨、呼吸时有哨鸣音一周于2008年5月3日来我院就诊,经门诊以"气管异物"收住我科.病来,无呼吸困难,饮食、睡眠正常,二便正常.入院查体:T:38.0℃,P:90次/分,R:19次/分,BP:90/60mmHg,神志清醒,发育正常,无明显呼吸困难,无发绀,无三凹症,听诊肺呼吸音粗,吸气时闻及哨鸣音,心音正常,腹软,肝脾肋下未扪及,神经系统正常.X线片显示肺纹理粗,未显示异物.
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气管支气管异物取出术护士的手术配合
小儿气管异物是耳鼻喉科的常见急诊之一.我院于1994年7月至2004年6月对3岁以下气管、支气管异物患儿(特殊异物除外),在无麻下进行气管支气管异物取出术610例,异物全部成功取出,无严重并发症,现具体报告如下:
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丙泊酚靶控输注联合低浓度七氟烷诱导在婴幼儿气管异物取出术中的应用
目的 探讨丙泊酚靶控输注(TCI-P)联合低浓度七氟烷吸入诱导麻醉应用于小儿气管支气管异物取出术的疗效.方法 2009年1月至201 1年5月浙江温州医学院附属第二医院经确诊为气管异物的急诊患儿90例,年龄9 ~36个月,体质量8~17 kg,经医院伦理委员会批准,数字随机法分为A组、B组和C组,每组30例.A组为TCI-P联合低浓度七氟烷吸入诱导;B组为TCI-P复合氯胺酮诱导;C组为TCI-P复合芬太尼诱导;3组患儿术中均采用单纯TCI-P维持麻醉,观察3组的麻醉效果、并发症和患儿在手术室滞留时间及苏醒时间.结果 在硬支气管镜置入过程3组均存在一定程度的呛咳,其中发生重度屏气、呛咳需加深麻醉的病例A组为1例、B组7例、C组5例,A组明显优于B组(P<0.05),但与C组比较差异无统计学意义(P>0.05).B组、C组患儿置镜时丙泊酚靶浓度均明显高于A组(P<0.01),且术中低SpO2明显低于A组(P<0.01),术中SpO2 <95%例数亦明显多于A组(P<0.01).B组术毕喉鸣或舌后坠致呼吸困难发生数明显多于A组与C组(P<0.05),且患儿术毕在手术室滞留时间、苏醒时间明显长于A组与C组(P<0.01).结论 丙泊酚靶控输注联合低浓度七氟烷吸人麻醉是一种可控性强、安全、实用的婴幼儿支气管异物取出术的麻醉方法.
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七氟醚——瑞芬太尼麻醉用于小儿气管异物取出术的临床观察
小儿气管异物因病情危重,以往的氯胺酮麻醉使患儿在手术中常出现憋气、呛咳,有导致血氧饱和度急剧下降的危险.我们采用七氟醚及瑞芬太尼麻醉,目的是减少小儿呛咳、防止憋气,同时术毕患儿及时苏醒并保持良好的通气,有利于术中、术后患儿的安全.
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全麻下小儿支气管镜异物取出的临床体会
目的:探讨儿童气管、支气管异物手术治疗的效果。方法:回顾性分析501例可疑气管、支气管异物患儿的临床资料。结果:经气管镜取出异物475例,手术中15例出现并发症。结论:尽快解除气道梗阻是手术主要的目的,可以有效减少并发症的发生。
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全身麻醉下气管镜手术在儿童气管、支气管异物中的应用
目的:探讨儿童气管、支气管异物手术治疗的效果。方法:回顾性分析501例可疑气管、支气管异物患儿的临床资料。结果:经气管镜取出异物475例,手术中15例出现并发症。结论:尽快解除气道梗阻是手术主要的目的,可以有效减少并发症的发生。
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婴幼儿气管、支气管异物取出术护理体会
气管异物是耳鼻咽喉科急症之一,以1~3岁婴幼儿居多,占到90%以上。因小儿咳嗽反射及喉的保护作用不健全,在进食时哭笑、逗玩、惊吓等诱因,促使异物吸入气管及支气管内,可出现呼吸窘迫甚至危及生命。我科于2010~2013年经小儿气管镜取出异物50例,无一例死亡,现将围手术期护理体会总结如下。
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米库氯铵在小儿气管异物应用的佳浓度
目的::探讨米库氯铵在小儿气管异物取出术提供满意的手术条件的佳浓度。方法:40例小儿气管异物患儿,年龄1~5岁,ASAⅡ~Ⅲ。进入手术室后给阿托品0.02mg/kg、咪唑安定0.1mg/kg、舒芬太尼2ug/kg,异丙酚3mg/kg。采用改良的Dixon’s上下调节法确定米库氯铵的给药剂量,第一位患儿米库氯铵剂量设定为0.1mg/kg,每次增减0.02mg/kg。记录基础值、下镜前、下镜后1min、下镜后3min、出镜后1min的血压、心率值。结果米库氯铵在小儿气管异物取出术提供满意的手术条件的的半数有效量(ED50)为0.185mg/kg,其相对应的95%可信区间为0.169-0.204mg/kg。结论:米库氯铵满足小儿气管异物取出术的要求并提供满意的手术条件的的半数有效量(ED50)为0.185mg/kg,其相对应的95%可信区间为0.169-0.204mg/kg。
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64排螺旋CT重建技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用
目的:探讨64排螺旋CT后处理重建技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用.方法:回顾性分析某院经支气管镜证实的小儿气管、支气管异物患者38例,所有病例进行64排螺旋CT检查,并应用多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)及仿真内窥镜重建(VE)技术,对异物进行多角度、多平面显示.结果:气管异物11例,右支气管异物18例,左支气管异物9例,合并不同程度阻塞性改变的23例,各种重建方法均可清晰显示气管、支气管异物的位置、形态、大小以及气管、支气管狭窄程度.结论:64排螺旋CT多种重建技术可准确诊断气管、支气管异物,并且具有检查时间短、无创、安全无痛苦等优点.
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两种术前药物对小儿炎性反应因子的影响
目的 观察右美托咪定与咪达唑仑对小儿气管异物取出术患儿生命体征的影响,检测患儿体内炎性反应因子的变化情况.方法 100例符合入选标准的气管异物取出术患儿,随机分为右美托咪定组和咪达唑仑组,每组各50例,分别在麻醉诱导前10 min静脉输注右美托咪定0.8μg/kg或咪达唑仑0.1mg/kg.术中高频射流呼吸机给氧,保留患儿自主呼吸,面罩吸入七氟烷维持麻醉,放免法对比麻醉前、手术开始1min、手术结束后3个时间段两组患儿外周血白介素-1、白介素-6含量的差异.结果 两组患儿生命体征无明显差异(P>0.05):两组间白介素-1、白介素-6含量的差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定与咪达唑仑都能够安全应用于小儿气管异物取出术的麻醉,同时右美托咪定能够更好地减轻机体的炎症反应.
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七氟醚用于小儿气管异物取出术的麻醉处理体会
小儿气管异物是耳鼻喉科的常见病,病情较危急,需行支气管镜检异物取出术.此手术有以下特点:①婴幼儿为主,不能配合;②必须保留自主呼吸,又需一定程度的肌松;③麻醉和手术共用同一气道.
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气管异物患儿的抢救和护理
对68例气管异物患儿的抢救和护理,在救治过程中及时确诊,做好术前准备,严密观察病情,密切配合迅即手术解除呼吸道梗阻,保持患儿安静,稳定患儿和家长情绪,术后预防喉头水肿是抢救成功关键.同时对家长做好针对性健康教育,教会现场救护措施对预防气管异物发生,降低病死率具有重要意义.
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小儿气管和支气管异物的救治体会
气管、支气管异物是常见的急危症及意外的致死原因.尤其是幼儿,由于声门与气管腔较小,异物堵塞后极易引起窒息,如抢救不当或处理不慎,常可导致严重后果,因此,本病的救治具紧迫性和经验性.现将我院10年来收治的67例气管和支气管异物患儿的临床资料及救治体会总结如下.
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小儿气管异物钳取的麻醉
小儿钳取气管内异物是在气管内操作,手术时间长短不一,麻醉处理困难.2002-2006年我院对10例患儿借助内窥镜行高频喷射通气,采用丙泊酚复合羟丁酸钠或氯胺酮麻醉,取得满意效果,现总结如下.
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纤维支气管镜钳取气管异物34例分析
气管、支气管异物是呼吸科急症.纤维支气管镜(纤支镜)已成为诊治支气管异物的一种有效手段,操作简便、安全,弥补了硬质气管镜的不足.1990年1月-2003年1月我院收治34例支气管异物患者,现将对纤维支气管镜检查及其治疗的结果进行回顾性分析,报告如下.
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电子纤维支气管镜在气管、支气管异物中的应用
气管、支气管异物(简称气管异物)是儿童易发、成人偶发的临床急症,发病突然,症状凶险,可导致患者窒息、呼吸困难、肺部感染及肺不张,重症可导致死亡.我院1994-2004年共用电子纤支镜钳取气管异物10例,成功8例,失败2例,其中1例因窒息死亡,报告如下.
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小儿呼吸道异物取出围麻醉期的处理
小儿呼吸道异物是常见的耳鼻咽喉科急诊,及时安全地进行气管镜检查与异物的取出对于提高救洽成功率具有十分重要的意义.过去,对于这类手术多采用无麻醉或表面麻醉的方法,常造成声门的痉挛导致置镜困难,延长手术时间,增加了手术的危险性.我院1989年8月-2003年10月共收治小儿气管异物228例,均采用咪达唑仑(力月西)、芬太尼、琥珀胆碱复合全麻下施行呼吸道异物取出术,疗效满意,报告如下.
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听诊及胸透在儿童气管异物中的诊断价值
小儿呼吸道异物是耳鼻喉科常见的危重急症,患儿随时都有发生窒息,死亡的危险[1].有文献报道,气管、支气管异物为幼儿猝死的首要原因.因此要早诊断、早治疗.而诊断是治疗的前提.本文仅就听诊及胸透在气管异物诊断中作用的临床价值进行探讨.
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气管异物19例临床分析
小儿气管支气管异物是急症,如不及时诊治,可引起严重并发症,甚至危及生命.我院2006-2008年共收治气管异物19例,现将其临床资料分析报告如下.