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青少年的“心有千千结”
青少年"心病"发病率达15％～20％据青岛市精神卫生中心对2008年至2010年进行心理咨询的7319人调查显示:居首位的人群是学生,占29.18％,其次分别为公司职员、无业人员等,其中突出的心理问题是情绪,占30.77％,其余依次为睡眠、焦虑、抑郁和学习等心理问题.据青岛市精神卫生中心院长逢淑涛介绍说,统计数据显示精神疾病的发病年龄趋于年轻化,青少年发病率快速上升已成为不可忽视的问题.据了解,2008年青岛市曾对青少年进行心理问题调查,结果显示青少年发病率为15％至20％.与今年的调查结果——15.3％的发病率相比,短短两年时间里,中学生的"心病"发病率增长近5％.在心理咨询门诊中病人年龄已突破传统认为的"12岁危险年龄",小的只有8岁.这一连串触目惊心的数字应引起社会的反思和关注.
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心理咨询门诊护士职业素质要求
心理咨询门诊护士应具有良好的职业道德,具备良好的心理素质,树立良好的职业形象,要有丰富的医学理论知识及相关知识与技能,建立良好的合作型护患关系.心理咨询门诊应提供温馨、舒适、安全的咨询环境.应加强心理卫生知识的宣传与教育,提高大众心理卫生知识水平.
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168例健康教育求询者个案分析
为了满足海南省第二人民医院驻地--通什市及海南省中南部地区人群对心理咨询和健康知识的渴求,也为了完善该院保健科的工作职能,笔者等于1997年1月在保健科内开设了心理咨询门诊.从1998年下半年起,又将咨询的范围扩大到生活方式疾病(如冠心病、高血压、肥胖、糖尿病、脑卒中、合理补钙、老年人保健等),传染性疾病的防治,以及合理饮食、生命知识、预防接种知识、婚育与性病知识等,使该门诊成为通什市乃至海南省第一家名副其实的健康教育咨询门诊.现将本门诊1998年6月至1999年5月开展健康教育咨询登记的168例资料统计分析如下.
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浅谈心理健康教育的重要性
山东省临沂市卫生防疫站健康教育科于1996年3月份建立了心理咨询门诊.一年中前来咨询的46人,全部是18～31岁的青年.其中男性占96%,学生占91%,独生子女占85%.求询人数之少的原因一是难为情,但更重要的是宣传力度不够.求询者对心理卫生的知晓程度几乎是"零".从以下3例可见心理卫生知识教育是健康教育一项重要任务.
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1例误诊为转换型障碍的精神运动性癫痫发作的病例分析
患者，男，45岁，初中文化，农民，已婚。
现病史：该患于15年前无明显诱因起病，主要表现为在做农活后突然出现乏力，全身没力气不能正常行走，夜间休息后次日清晨也不能缓解，感觉睡觉期间像做了一夜重体力农活或者走了一夜路的疲劳状态。每年发作3～5次，每次持续10min 左右，未具体诊治。近三3年来突然出现的乏力状态频繁，发作前头痛，每周发作5～6次，每次持续20min 左右。发作时，全身不停地扭动，自述感觉身体没有舒服的地方，说话和反应速度均比不发作期间减慢，看每个女人都觉得比平时漂亮，偶尔会对异性做一些轻率的行为，无舌咬伤、口吐白沫及大小便失禁现象。曾就诊当地综合科医院，头部 CT、脑电图和脑地形图、脑血流图检查均正常。在本院住院治疗一次，诊断为“转换型障碍”，服用帕罗西汀每日20mg，奥氮平每日5mg，住院治疗9d，病情好转出院。出院半个月之后，病情逐渐加重，每日发作3～4次，自行针灸、服用中药（具体不详）均无效，自行停药2d，病情加重，希望通过心理咨询门诊开导患者。 -
心理医院心理咨询门诊中大学生群体人格测查结果的分析
心理医院心理咨询门诊中大学生群体存在相当多的心理状态偏离问题.人际关系、家庭亲子关系、婚恋情感是困扰大学生的重要因素.性取向问题也日益成为大学生所面临的问题之一.针对这些问题,应进行合理的干预,维护大学生心理健康.
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心理咨询门诊首诊189例的临床分析
目的 了解心理咨询门诊就诊对象一般情况、起病诱因、既往疾病史、诊断、治疗及男女间差异等,为心理咨询门诊工作提供指导.方法 整群抽取2002年5月21日～11月28日安徽省精神卫生中心心理咨询门诊所建的189份病历,对其首诊记录进行回顾性分析.结果 受教育程度为高中中专以上文化的被咨询者占65.54%,多于初中以下者(P＜0.01),差异有高度显著性.学生占相当的比例,占已知身份者中38.96%.男性以工作问题为疾病诱因的比例高于女性(P＜0.01),差异有高度显著性;男性恋爱问题为疾病诱因的比例高于女性(P＜0.05),差异有显著性,男性婚姻问题为诱因的比例低于女性(P＜0.01),差异有高度显著性;男性家庭问题为诱因的比例低于女性(P＜0.05),差异有显著性.被咨询者首诊时病程在10年以内的占96.76%;共有25.93%被咨询者既往经过治疗;既往慢性或严重疾病的患病率,男性高于女性(P＜0.01),差异有高度显著性;依据CCMD-3诊断为神经症者占被咨询者中38.10%,心境障碍占被咨询者中19.46%(P＜0.01),差异有高度显著性;分裂症、分裂样精神病、心境障碍、神经症总例数占建门诊病历的被咨询者中70.90%;治疗方案:138例(73.02%)皆心理治疗配合药物治疗.心理治疗用单纯心理疏导占121例(占138例中的87.68%).结论 心理工作者应更多关注学生心理健康,对男女心理咨询、干预应有不同侧重点,治疗中注意提高心理治疗质量.
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国产万拉法新治疗注意缺陷
精神兴奋药是治疗多动综合症(HKS)广泛使用的药物，由于兴奋剂诸如利它林、匹莫林等 有诸多副反应，如焦虑激动、睡眠障碍，随用药时间的延长治疗效应减弱及症状反跳效应， 还有滥用趋势等等，因而对兴奋剂的应用存在许多争议。三环类抗抑郁药，α2受体拮抗 剂也被证明能减少HKS症状，然而，对心血管系统毒性作用的担心，已大大降低了对这两类 药物使用的热情。研究证明，兴奋剂能加强脑内去甲肾上腺素能递质的作用，具有和抗抑郁 药万拉法新一样的特性，所以，理论上万拉法新应对HKS有效。自1995年万拉法新在美国上 市以来，多项临床实验显示其是有希望的HKS治疗药物。为了探索万拉法新对中国HKS样本的 疗效，本研究初步选择了10例HKS病人进行治疗观察，现报道如下。1 资料与方法1.1受试选择 研究病例为1999年10月～2000年6月在我院心理咨询门诊首诊的多动症患者 ，入组标准：①临床症状活跃；②符合CCMD-2-R多动症诊断标准；③年龄范围小4岁， 大17岁；④粗测智力正常；⑤家住西安市区，以便观察复诊。共选择受试10例，男8例，女2例。1.2 研究方法 对入组受试用药前进行Rutter儿童行为问卷评定。我们对Rutter儿童行为 问卷的使用作了变动，由患者的父或母以《教师问卷》来评定。因为在临床实践中，我们体 会Rutter儿童行为问卷的父母问卷项目内容过多且评定繁琐，而教师问卷项目少且清晰明了 ，应用简便。另外，由教师评定《教师问卷》的可信度差，往往不够细致。本研究前的预实 验由教师(班主任)评定的教师问卷与父母描述的表现及父母以教师问卷所作的评定结果相差 较大，因而我们作了以上变动。在父母评定Rutter问卷后即行用药。万拉法新初始剂量不超 过1.4mg/kg，分两次服用，然后随反应情况加药，1周内加至高日剂量。固定万拉法新服 药剂量的原则为用药后出现能够耐受的镇静、恶心或自觉轻微的激动体验，连续应用6周，6 周药物治疗结束时，再由原评定者评定Rutter儿童行为问卷，研究者对前后两次评定的问卷 项目进行核查。2 结果 入组10例受试中9例完成了6周万拉法新开放性临床观察，1例男性受试(6岁)因首次服药后产 生恶心呕吐而停药，临床评定及受试的父母反映显示6例明显有效，一般资料见附表。
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青春期逆反心理386例就诊者分析及处理
青春期逆反心理,虽未列入CCMD,但由于相关家长、教师及学生本人均为此存在不同程度的苦恼,因而有必要对此问题进行分析和探讨.现将齐齐哈尔市第一医院心理咨询门诊1996～2001年5年间,386例青春期逆反心理就诊情况分析如下.
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心理咨询门诊来访者EPQ结果分析
目的 了解心理咨询门诊来访者EPQ的评分情况.方法 对107例心理咨询采访者进行EPQ测试,按《修订艾森克个性问卷手册》规定的标准分进行分组,以SPSS 17.0进行统计分析.结果 ①男性来访者的N分显著高于全国常模(t=7.818,P＜0.001),女性来访者的N分显著高于全国常模(t=7.902,P＜0.001)；②男性20～(岁)组E分显著低于全国常模(t=3.098,P＜0.01)、男性50～(岁)组E分显著低于全国常模(t=8.073,P＜0.05),女性50～(岁)组E分显著高于全国常模(t=2.490,P＜0.05)；③男性20～(岁)组、30～(岁)组、40～(岁)组的N分显著高于全国常模(t=3.306,4.652,7.581；P＜0.01),女性1 6～(岁)组、20～(岁)组、30～(岁)组、40～(岁)组的N分显著高于全国常模(t=18.567,3.334,7.665,4.229;P＜0.01)；④男性20～(岁)组的P分显著高于全国常模(t=2.145,P＜0.05),女性20～(岁)组的P分显著高于全国常模(t=3.165,P＜0.01),女性50～(岁)组的P分显著低于全国常模(t=7.085,P＜0.001)；⑤男性职业是工人及自由职业者的N分显著高于全国常模(t=5.351,5.476；P＜0.001)；女性职业是工人、职员、自由职业者的N分显著高于全国常模(t=5.552,P＜0.001;t=4.038,P＜0.01；t=5.181,P＜0.001)；⑥男性患焦虑症的E分显著低于全国常模(t=3.969,P＜0.01),女性患精神障碍的E分显著低于全国常模(t=2.524,P＜0.05)；男性患抑郁症、焦虑症、精神障碍的N分显著高于全国常模(t=4.112,P＜0.01；t=4.800,P＜0.001；t=3.254,P＜0.05).女性患抑郁症、其他疾病的N分显著高于全国常模(t=8.306,P＜0.001；t=6.571,P＜0.01)；⑦107例来访者中,有典型内向及内向倾向者占30.8％,典型外向及外向倾向者占25.3％,典型情绪不稳及情绪不稳倾向占65.4％,典型精神质占15.9％；③在内、外向情绪不稳43例中,内向不稳占65.1％.内向不稳组中,20～(岁)组、30～(岁)组共占82.1％,诊断是抑郁症、焦虑症者占71.4％.结论 EPQ量表较好地反映了来访者的个性,根据EPQ的具体结果,可帮助心理咨询师有针对性地对来访者进行心理咨询.
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心理咨询门诊咨客人格障碍倾向的分布特点
目的:研究心理咨询门诊咨客人格障碍倾向的分布特点.方法:采用系统抽样法,以人格障碍诊断问卷(Personality Diagnostic Questionnaire,PDQ~(+4))为工具,对1402例就诊于心理咨询门诊的咨客进行调查研究.结果:心理咨询门诊咨客的PDQ+4总分及各分量表分均高于正常人群常模[如,总分( 38.23±17.04)vs.(22.79±14.10), P<0.001].女性边缘型得分高于男性[(4.25±2.48)vs.(3.97±2.41),P=0.031],而反社会型、偏执型、分裂型、被动攻击型得分低于男性[(1.31±1.55)vs.(1.71±1.64),(2.75±1.87)vs.(3.02±1.93),(3.31±2.17)vs.(3.56±2.21),(2.71±1.69)vs.(2.93±1.64);均P＜0.05].按年龄分层后,PDQ+4总分及各分量表分(除分裂样人格障碍外)均随年龄增长呈下降趋势(如,总分18～24岁(41.73±16.28),25～34岁(39.46±16.95),35～44岁(33.88±16.24),≥45岁(30.64±17.21),P<0.001].各分量表阳性率高的是强迫型(58.5%)和回避型(54.0%),其次是边缘型(44.4%).心理咨询门诊咨客PDQ~(+4)的3因素分析中,因子1至3分别对应人格障碍C、B、A 3群,方差累计贡献率已达到67%.结论:心理咨询门诊咨客的人格障碍倾向较正常人群更常见,大部分类型人格障碍倾向随年龄增长有缓解趋势,与人格障碍的类群理论构想有一定程度地吻合,提示在咨询工作中要重视对咨客人格的评估与治疗.
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富士康丛集性自杀事件期间龙华厂区心理门诊求助者的临床特征
目的:分析2010年富士康深圳员工丛集性自杀事件中到心理危机干预专家组求助员工的临床特征.方法:根据中国精神障碍分类与诊断标准第3版( CCMD-3)诊断工具和心理问题的判定标准,收集354名到驻龙华厂区心理危机干预专家组求助员工的人口学特征、诊断类别、心理危机状况、与跳楼相关的精神心理问题和处理方式,并进行社会支持评定量表(SSRS)、简易应对方式问卷(SCSQ)、症状自评量表(SCL-90)、事件影响量表修订版(IES-R)的评估.根据在厂工作时间区分为新员工组(≤6个月,103人)与老员工组(＞6个月,110人),根据SAD PERSONS得分区分自杀低风险组(0～4分,105人)和高风险组(5～10分,108人),比较组间各项指标差异.结果:主要诊断前2位的为心境障碍(118例,33.3％)和心理问题(107例,30.2％).新员工组的应激相关障碍、跳楼相关精神心理问题更多,老员工组心境障碍更多(均P＜0.05).老员工组的SCL-90总分以及各因子分(除外人际因子)、IES-R总分及侵扰因子分高于新员工组(P＜0.05).与自杀低风险组相比,高风险组男性、无伴侣者更多(均P＜0.05),SSRS总分及因子分、SCSQ积极应对因子更低,SCL-90总分及因子分、IES-R总分及因子分更高,IES-R的PSD阳性筛出率更多(均P＜0.05).多元线性回归分析显示,SCL-90抑郁因子分高(β=0.50)、男性(β=-0.26)、未婚(β=-0.27)、社会支持总分低(β=-0.21)、SCL-90总分高(β=0.42)、IES-R侵入因子高(β=0.22)和总分高(β=0.51),自杀风险越大(均P＜0.05).结论:本研究提示,现场心理救援需要兼具精神科和心理咨询危机干预知识的专业人员,对新、老员工的心理干预应有不同的侧重；提高心理健康水平尤其是减轻抑郁程度、增加社会支持、适当回避自杀事件可能是降低丛集性自杀期间员工自杀风险的重要途径.
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精神专科医院心理咨询门诊首诊来访者资料分析
目的:了解精神专科医院心理咨询门诊首诊来访者的诊疗情况,为心理咨询工作提供指导.方法:整群抽取2009年7月1日～2011年7月1日在上海市松江区精神卫生中心心理咨询门诊首诊来访者618份病历卡,回顾性分析其诊疗情况.结果:来访者中,男性20岁～组及30岁～组较多,女性30岁～组及60岁～组较多,差异具有显著性(P＜0.01).男性中初中文化占37.8％,女性中小学及以下占42.6％,差异有显著性(P＜0.01).男、女均以已婚居多,差异具有显著性(P＜0.01).男性职业居多的前三位是打工者、职员、自由职业者,女性是打工者、农民、职员,差异有显著性(P＜0.01).男、女性地域均以本地人占多,签署知情同意书比例较高,精神疾病家族史均以阴性为多,个性均以内向为多,依据CCMD -3诊断以抑郁症(含抑郁状态)、神经症、睡眠障碍为多,诊疗次数以1～5次为多,差异均无显著性.男、女性用药数量以1～2种为多,差异有显著性(P＜0.05).结论:心理咨询师应关注来访者的年龄、文化、职业、个性等特点,进一步完善心理咨询与治疗工作.
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浅谈认识领悟疗法在心理咨询门诊的应用
关于心理咨询与心理治疗,西方国家有许多理论学派[1],应用于门诊患者既操作复杂又需要大量时间.国内钟氏创立的认识领悟心理疗法[2],用于心理咨询门诊易操作、凑效快,典型实例如下.
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综合医院心理咨询门诊基本情况调研与分析
目的：为了解综合医院心理咨询门诊设置及心理咨询与治疗工作开展情况。方法：通过发放问卷对23所综合医院进行抽样调查研究。结果：综合医院患者需要相应的心理卫生服务。相对而言，三级医院心理咨询门诊设置较为完善，相应从业人员均具有相应的资质，但二级医院相应工作开展情况一般，部分综合医院心理咨询门诊未发挥相应职能。结论：综合医院心理咨询门诊应有针对性的开展心理卫生服务并加强宣传与监督。
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我们为什么需要心理咨询?
很多专业肿瘤医院都开设了心理咨询门诊,病人对这类门诊的反应不同.看到挂在诊室门口的牌子,一些病人很反感:这不等于骂我们是神经病吗!一些病人,很好奇:难道身上有个瘤,心里真有块病?这样的病人一只脚刚迈进诊室的门,另一只脚又退出去了,也许他们不知自己该怎样面对心理医生,不知该怎样诉说心事,也许……当然,还有一些病人是有备而来的,他们早想清楚了,就像看身体的疾病一样自然.
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河南省心理咨询中心抗抑郁药的用药趋势分折及预测
目的探讨河南省心理咨询中心抗抑郁药的应用状况及发展趋势.方法统计河南省心理咨询中心2003年6月25日～2004年6月24日处方数量、药品种类,计算构成比并排序.结果共收集处方2 051张.抗抑郁药处方1 881张,其中使用频率占前10位的药物依次为氟西汀(含进口和国产品)、马普替林、氯丙咪嗪,氟伏沙明,舍曲林、米氮平,曲唑酮、阿米替林、西酞普兰、万拉法辛(含进口和国产品).三环类药物占21.8%,去甲肾上腺素再摄取抑制剂占23.8%,5-羟色胺再摄取抑制剂占51.5%,其他新型抗抑郁药占15.9%.抗抑郁药治疗患者中,88.9%的病人接受单一药物治疗,合并治疗药物主要是苯二氮卓类药(51.9%),心境稳定剂(41.5%),抗精神病药(16.7%).结论新型抗抑郁药在抑郁障碍治疗中逐渐占主流,选择性作用位点药物的开发,应用前景乐观.
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心理咨询与精神科门诊就诊对照分析
[目的]分析专科医院内心理咨询与精神科门诊依从性及经济支出.[方法]对104例心理咨询初诊者进行对照分析.[结果]3个月内咨询门诊疗效好于精神科门诊;二者诊断分类差异有非常显著性;心理咨询门诊疾病好转费用明显低于精神科门诊,病人更易接受.[结论]心理咨询门诊是精神卫生服务的一个组成部分,顺应了非精神病性心理障碍病人的需求,也是有效和节省医疗费支出的一种服务方式.
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浅谈心理承受力
李先生是一个拥有几百万家财的做建材生意的私人老板,他来到一家医院的心理咨询门诊,进门就要给大夫下跪,声称宁可钱不要了,也要保命,经医生耐心询问,他才道出其中原委.原来他在生意场上的竞争压力太大,使得他穷于应付,心力交瘁,时时担心被人算计.经确诊,李先生患了严重的心理焦虑症.据了解,门诊中像李先生这类病人还不少呢.
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强迫人格导致的强迫症
在"悄悄话"医院心理咨询门诊,一位中年知识妇女带着自己的女儿X前来作心理咨询.她介绍自己正上初中的女儿学习不努力,在生活的许多方面要求不严格.谈话中,女儿表现出强烈的不满和焦虑,多次打断母亲的话,要求母亲回避,希望与笔者谈话.
