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危重患者急性胃肠损伤与肠康复治疗
急性胃肠损伤(AGI)是指危重患者因为急性疾病导致胃肠道功能不正常.AGI按严重程度可分为4级:Ⅰ级,存在发展至胃肠道功能障碍和衰竭的风险；Ⅱ级,胃肠道功能障碍；Ⅲ级,胃肠道功能衰竭；Ⅳ级,胃肠道功能衰竭伴有远隔器官功能障碍.AGI的症状包括呕吐与反流、胃潴留、腹泻、消化道出血、麻痹性肠梗阻、肠扩张和肠鸣音异常.针对目前国内外诊断和治疗AGI的现状,可应用肠康复治疗AGI.肠康复是早年促进短肠综合征患者残存小肠恢复肠内营养与经口饮食的整套方案.肠康复的步骤包括全肠外营养、肠外+肠内营养、全肠内营养和经口饮食等4个阶段.临床实践中应根据AGI损伤的程度决定肠康复的起始措施,不一定拘泥于前述的4个步骤,同时还应通过肠内或肠外途径提供肠黏膜组织特异营养因子.
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疝修补术后网状填塞物移动导致小肠功能障碍
自1996年Lichtenstein连续报道了300例非紧张性腹股沟疝修补术后,对待疝修补手术的意见尚不一致.该报告介绍了使用人工材料修复腹股沟管底部而不需缝合腹横肌、腹内斜和腹股沟韧带的概念.这项叫做无紧张性疝修补术的术后复发率为零,并且手术较简单.随后,Rutkow根据他使用网状物进行填塞的经验提出了一种方法,即用一块包有金箔的网状物来封闭腹股沟管深环(这里"填塞”是指用不能吸收的缝合材料缝合).这项技术的改进,使实施该术的患者成为美国腹股沟疝修补术中伤口生长快者,本文报告一例因网状填塞术后网填塞物移动而造成完全性小肠功能障碍.
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肠功能障碍进展
随着对肠功能研究的不断深入,肠衰竭和肠功能障碍的内涵不断丰富.肠黏膜屏障功能的改变是肠功能障碍发生的关键因素之一.在临床上肠功能是判断危急重患者预后的重要指标,正确地预防和诊治肠功能障碍则对改善危急重患者的预后具有重要价值.
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痛泻要方加味治疗结肠易激综合征46例
结肠易激综合征是以结肠功能障碍为主的临床综合征,以腹痛、便秘或泄泻、肠鸣为主症.笔者用痛泻要方加味治疗结肠易激综合征46例效果较好,总结如下.
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通腑净化汤治疗严重骨折后肠功能障碍
目的;分析严重骨折后肠功能障碍绘予通腑净化汤治疗的临床效果.方法:选取我院收治的104例严重骨折后肠功能障碍患者,纳入时间为2015年6月至2017年6月.将其分为2组:常规西药治疗52例作为对照组,通腑净化汤治疗52例作为试验组,评定临床疗效.结果:试验组治疗有效率为96.2％,高于对照组的80.8％;患者正常进食、排气恢复时间短,血D-乳酸水平低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:通腑净化汤治疗严重骨折后肠功能障碍疗效确切,能保护肠粘膜、加快肠功能恢复,值得推广.
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重症监护病房危重患者肠功能障碍诊治进展分析
在重症监护病房多器官功能障碍综合征患者中,肠功能障碍比较常见,肠黏膜屏障功能障碍和多器官功能障碍综合征有着十分密切的关系,多器官功能障碍综合征合并肠黏膜屏障功能障碍无法缓解患者病情,还会增加病死率.所以,在实际临床中,一定要充分了解肠功能障碍的发生机制,并给予恰当的诊断与治疗,从而提高重症监护病房危重患者的救治效果.
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闭合性颅脑损伤伴PCT升高患者内毒素及血培养检测的临床意义
目的 分析闭合性颅脑损伤伴PCT升高患者内毒素和血培养结果,探讨引起无感染灶创伤PCT升高的原因.方法 将90例闭合性颅脑损伤患者根据有无肠功能障碍分为实验组及对照组,分别采集入院后相同时期的血标本,进行PCT、内毒素和血培养的检测.结果 实验组的不同时段血培养阳性率、连续5天的PCT和内毒素测定结果均高于对照组,差异显著(P＜0.05).结论 引起无感染灶的闭合性颅脑损伤患者PCT水平升高的原因可能来源于肠道感染.
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吴茱萸热敷神阙穴联合腹部穴位按摩在脓毒症肠功能障碍病人中的应用
[目的]探讨吴茱萸加粗盐热敷神阙穴联合腹部穴位按摩对脓毒症肠功能障碍病人的疗效.[方法]将脓毒症伴胃肠功能障碍病人80例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,在常规治疗基础上,对照组给予吴茱萸加粗盐热敷神阙穴,试验组给予吴茱萸加粗盐热敷神阙穴联合腹部穴位按摩,均于治疗前1天、治疗后第3天、第7天评效.[结果]治疗后第3天和第7天,试验组肠鸣音、腹内压、胃肠功能评分均明显优于对照组.[结论]吴茱萸加粗盐热敷神阙穴联合腹部穴位按摩能促进肠鸣音恢复,减轻腹胀,有效促使胃肠功能的恢复,从而改善脓毒症病人的预后.
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中医集束化调肠方案治疗脓毒症肠功能障碍的疗效及其对胃肠功能的影响
目的：探讨中医集束化调肠方案治疗脓毒症肠功能障碍的疗效及其对胃肠功能的影响。方法选取脓毒症肠功能障碍患者46例，随机分为观察组与对照组，各23例。对照组予以常规措施，观察组在此基础上予以中医集束化调肠方案。于治疗前、治疗第3 d、治疗第7 d，比较两组APACHEⅡ、Marshall、肠功能障碍评分，以及膀胱压、乳酸、CRP水平。结果治疗前，两组APACHEⅡ、Marshall、肠功能障碍评分及膀胱压、乳酸、CRP数值比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗第3 d，观察组APACHEⅡ、肠功能障碍评分及膀胱压、CRP数值降低，对照组肠功能障碍评分及膀胱压、CRP数值降低；治疗第7 d，两组APACHEⅡ、Marshall、肠功能障碍评分及膀胱压、乳酸、CRP数值均较治疗前降低（P＜0.05）；治疗第3 d，观察组APACHEⅡ、肠功能障碍评分及膀胱压、乳酸、CRP数值均低于对照组；治疗第7 d，观察组APACHEⅡ、Marshall、肠功能障碍评分及膀胱压、乳酸、CRP数值均低于对照组水平（P＜0.05）。结论中医集束化调肠方案治疗脓毒症肠功能障碍患者具有较好的疗效，能够有效减轻患者炎症反应、明显促进胃肠功能障碍患者肠蠕动，改善胃肠功能评分，对脓毒症肠功能障碍患者的临床治疗具有一定的借鉴意义。
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中医集束化调肠方案治疗脓毒症肠功能障碍的疗效及其对炎症水平的影响
目的：探讨中医集束化调肠方案治疗脓毒症肠功能障碍的疗效及其对炎症水平的影响。方法选取2015年1月～2016年3月我院收治的脓毒症肠功能障碍患者46例为研究对象，随机分为观察组与治疗组，各23例。对照组予以常规措施，观察组在此基础上予以中医集束化调肠方案。于治疗前、治疗第3天、7天，比较两组APACHEⅡ、Marshall、肠功能障碍评分，以及血清WBC、CRP、PCT水平，记录研究期间的不良反应情况。结果治疗前，两组APACHEⅡ、Marshall、肠功能障碍评分及WBC、PCT、CRP比较，差异无统计学意义（t=0.00～0.35，P＞0.05）；治疗第3天，观察组APACHEⅡ、肠功能障碍评分、CRP降低，对照组肠功能障碍评分降低；治疗第7天，两组APACHEⅡ、Marshall、肠功能障碍评分及WBC、PCT、CRP均较治疗前降低，差异有统计学意义（t=3.96～5.50，P＜0.05）。治疗第3天，观察组APACHEⅡ、肠功能障碍评分及CRP均低于对照组；治疗第7天，观察组APACHEⅡ、Marshall、肠功能障碍评分及WBC、PCT、CRP均低于对照组水平，差异有统计学意义（t=3.65～4.91，P＜0.05）。除观察组1例轻微腹泻外，两组均未见其他明显的不良反应。结论中医集束化调肠方案治疗脓毒症肠功能障碍患者具有较好的疗效，减轻患者炎症反应、明显促进胃肠功能障碍患者肠蠕动，改善胃肠功能评分，且具有较高的安全性，对脓毒症肠功能障碍患者的临床治疗具有一定的借鉴意义。
