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中西医结合治疗严重骨创伤后肠功能障碍30例临床研究
目的:观察中西医结合疗法对严重骨创伤后肠功能障碍患者的疗效.方法:60例严重骨创伤后肠功能障碍患者随机分为对照组和治疗组,对照组仅采用西医常规治疗,治疗组在常规西医治疗基础上加用中药通腑净化汤,观察2组治疗前后不同时间点尿乳果糖/甘露醇(LAC/MAN)比值、血浆内毒素(ET)及二胺氧化酶(DAO)水平的变化情况.结果:2组治疗后尿LAC/MAN比值、血浆ET及DAO水平均明显低于治疗前,治疗组治疗3d、7d后上述指标均明显低于同时期对照组.结论:通腑净化汤联合西医常规方法治疗严重骨创伤后肠功能障碍,可促进肠蠕动,减轻肠黏膜损伤,有效改善肠功能,抑制肠源性感染的发生.
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重症急性胰腺炎空肠营养支持治疗中肠道不耐受的防治
目的: 探讨重症急性胰腺炎(SAP)病人肠内营养(EN)支持治疗中肠道不耐受的原因和防治方法. 方法: 回顾研究128例SAP病人行EN支持治疗出现的肠道不耐受现象. 结果: 使用肠内输液泵、一次性EN输注器和加热器的病人78例,5例出现肠道不耐受;未使用输注系统50例,10例出现肠道不耐受.后者肠道不耐受发生率显著高于前者.15例肠道不耐受病人中,4例改用空肠输注系统后,肠道不耐受症状消失.2例降低滴注营养液浓度后,肠道不耐受症状消失.9例病人转为手术治疗,术中发现8例伴小肠充血水肿,1例小肠部分缺血坏死.8例病人出现胰周感染,术后8例可耐受EN支持治疗. 结论: 在使用EN支持治疗时,常规使用空肠滴注泵、一次性EN输注器和加热器,可防治SAP病人营养支持治疗中出现的肠道不耐受症状.
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重症急性胰腺炎的营养支持效果评价
目的:探讨不同营养支持方式对重症急性胰腺炎(SAP)病人的l临床应用效果.方法:对38例收住于SICU的SAP病人营养支持实施情况、EN相关性并发症及感染进行观察.17例病人在PN过程中加入EN(EN+PN组),21例单纯应用PN(PN组),定期检测血清蛋白质,并进行统计学分析.结果:营养支持中PN应用总时间为(25.58±3.84)天,17例病人于发病后(17.00±3.35)天开始应用EN,(17.58±5.42)天达到大喂养量;5例病人应用EN后肠功能明显恢复.EN 2周后感染性并发症明显降低;两组血清蛋白质轻度升高,PN7天、EN 14天血清前清蛋白升高(P＜0.05).结论:SAP早期应以PN为主,肠功能允许时,PN+EN是较好的营养支持方式,肠道喂养有助于降低SAP病人的全身性感染.
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肠康复治疗用于缺血性肠功能障碍
目的:总结肠康复治疗用于急性肠系膜缺血所致肠功能障碍的经验.方法:对2例急性肠系膜缺血病人,在早期治疗中保留生机不确定的肠管,设法尽早恢复肠道血供,术后肠功能障碍给予肠外、肠内营养支持+谷氨酰胺+生长激素+膳食纤维行肠康复治疗.结果:肠康复治疗结束后,肠功能恢复,饮食正常.结论:急性肠系膜缺血所致肠功能障碍应尽早进行肠康复治疗.
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营养支持治疗在肠功能障碍中的作用及意义
1 肠功能障碍概述消化和吸收是肠道重要的功能一直为人们所熟知.随着人们对肠功能研究的不断深入,肠道作为一个兼有消化、吸收、免疫和内分泌功能的器官被逐渐认识.因此,以往提出肠衰竭的定义为:“有功能的肠管减少至难以维持消化、吸收营养的低限度”.随后,又有学者将肠衰竭定义更新为:“由于肠道吸收功能的降低,需要补充营养和水分及电解质,以维持病人健康与生长发育.”但以上定义均从肠道消化和吸收的角度出发.为了对肠衰竭有一个较全面的认识和早期干预,1998年,黎介寿院士首次提出“肠功能障碍”替代“肠衰竭”的概念,将肠功能障碍定义为:“肠实质和(或)功能的损害,导致消化、吸收营养和(或)黏膜屏障功能产生障碍”[1].
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肠道内分泌功能障碍——肠功能障碍重要组成
消化和吸收是肠道重要的功能亘古未变,因此,早期肠衰竭的定义为肠吸收功能丧失,不能维持机体蛋白质-热量、液体、电解质或微量营养素平衡.随着对肠道功能认识的不断深入,肠功能不再局限于消化和吸收.目前,已被广为接受的肠道新功能包括免疫功能和屏障功能.为了对肠衰竭病人进行早期干预,1998年,黎介寿院士首次提出了“肠功能障碍”替代“肠衰竭”的概念[1],这一观点获得了医学界的广泛认可[2].30年前,我们开始对短肠综合征(SBS)病人进行系列研究和治疗.当时我们研究和治疗的重点是如何促进SBS病人肠道的代偿与吸收功能,极少涉猎SBS病人因肠道长度减少,导致内分泌功能障碍及其对机体其他器官与系统的影响.近期,我们提出了“肠道内分泌功能障碍”这一新概念,希望读者重视肠道的新功能.
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对肠功能障碍的再认识
早在1956年Irving即提出肠衰竭(intestinal failure)一词,定义为"功能性肠道减少,不能满足食物的充分消化吸收".
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术后早期炎性肠梗阻18例分析
分析18例术后早期炎性肠梗阻的临床表现特点、发病机制、诊断与治疗方法.其中17例行保守治疗,1例手术治疗无效后继续保守治疗,结果均治愈,平均治愈时间10.9 d.提示术后早期炎性肠梗阻发病机制以肠道功能障碍为主,多发生于术后1～2周,宜采用保守治疗.
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敢为人先、勇于探索、永不满足——在导师黎介寿院士从医60周年庆祝会上的讲话
今年是我的老师黎介寿院士从医60周年纪念.60年来,老师敢为人先,勇于探索,永不满足,在肠功能障碍的治疗研究领域中实现了一次又一次突破,创造了多个亚洲第一和世界第一,他是肠外瘘治疗的鼻祖、临床营养支持的奠基人、亚洲同种异体人小肠移植的开拓者.
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危重患者肠功能障碍的认识与护理
1 对危重患者肠功能障碍的认识1.1 肠道的正常功能肠道的功能多而复杂,基本功能是将大分子物质分解为可溶性小分子,并选择性吸收水分、营养素、矿物质、维生素.
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通腑净化汤联合西医常规方法治疗严重骨创伤后肠功能障碍42例
严重骨创伤患者通常病情较重,须接受较长时间的卧床治疗,不利于胃肠的蠕动,肠道的消化吸收、免疫功能和屏障功能受到影响,终引发肠黏膜损伤、营养不良以及肠源性感染,会阻碍骨创伤的康复进度,其治疗以西医常规疗法为主[1].本文观察通腑净化汤联合西医常规疗法对严重骨创伤患者并发肠功能障碍的治疗作用,兹报道如下.
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肿瘤患者肠功能不全及其治疗
肠功能不全又称肠功能障碍,不但包括肠道消化吸收障碍,也包括肠道黏膜屏障功能障碍.它是晚期肿瘤患者常出现的一种病理过程.正确地认识肠功能不全、合理治疗,在肿瘤患者的营养支持治疗中极其关键.本文就肠功能不全的概念、肿瘤患者肠功能不全的特点及治疗作一综述.
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颈椎外伤致脊髓前动脉综合征
脊髓前动脉综合征(ASAS)是指脊髓前动脉供应的脊髓腹侧2/3～3/4区域缺血,引起病变水平以下中枢性瘫痪、分离性感觉障碍(痛觉和温觉缺失而震动觉和位置觉保存)和膀胱、直肠功能障碍[1、2].脊髓前动脉综合征虽然早有报道,但常有被忽略者.1998年8月～2000年8月,作者共收治外伤性颈脊髓前动脉综合征病人4例,疗效较好.
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谷氨酰胺治疗老年危重症患者肠功能障碍疗效观察
胃肠功能失调和丧失可导致多脏器功能衰竭，是导致老年危重症患者病情加重和死亡率上升的重要原因。近年来的研究进一步表明，肠道作为体内大的“细菌内毒素库”，参与全身炎性反应综合征和危重症患者的多脏器功能衰竭过程，现在认为肠道诱发了炎症介质发生和加重脏器功能不全［1］。所以有效保护肠道屏障功能是有效降低多脏器功能衰竭的重要因素［2］，如何防治危重症患者肠功能障碍是研究方向之一。本文使用丙氨酰谷氨酰胺注射液治疗老年危重症患者，通过尿乳果糖和甘露醇比值检测等方法，观察其对肠道黏膜屏障功能的恢复效果。
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中药联合微生态制剂对急性胰腺炎肠功能障碍的影响
目的:观察中药联合微生态制剂对急性胰腺炎肠功能障碍的临床疗效.方法:采用随机、对照的方法分为观察组(在西医非手术治疗基础上,入院当日,即予通腑行气汤代替温生理盐水,每次胃管内注入50~100mL,每日4次.及250mL保留灌肠,每日3次.及金双歧2g,tid口服)和对照组(入院即予监护、给氧、抗休克治疗、维持水电解质平衡、胰腺休息疗法(如禁食、胃肠减压、PPI制剂和生长抑素)、预防性抗生素应用,给予治疗剂量的乳果糖进行导泻).观察比较两组疗效和排便改善情况,对比两组患者治疗后排气排便时间(患者的自主排气时间)和腹胀消失率.结果:观察组与对照组的治疗效果无明显差异,P>0.05,无统计学意义;观察组排气排便时间快,腹胀消失率更高,与对照组比较有着显著差异,P<0.05,有统计学意义.结论:早期使用中药可明显加快排气排便时间,防治肠道衰竭,降低胰腺炎并发症,改善患者预后,效果显著,值得临床推广使用.
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脓毒症肠功能障碍的中医外治法研究进展
本文将近年来关于脓毒症肠功能障碍的中医外治法进行了综述,详细总结介绍了针灸、中药灌肠、穴位贴敷、热熨疗法等四种中医外治法在脓毒症肠功能障碍患者中的应用.以期在治疗上,为一些需禁饮食或口服给药困难且难以吸收的脓毒症肠功能障碍患者提供指导和帮助,以充分发挥中医外治法在脓毒症胃肠功能障碍防治中的独特优势.
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集束化护理预防重症胰腺炎肠功能障碍效果观察
选取收治的150例重症胰腺炎患者，随机分为对照组和观察组各75例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予集束化护理措施，对比分析两组护理后肠功能障碍评分和APACHE Ⅱ评分情况。观察组护理第1d的肠功能障碍评分和APACHE Ⅱ评分与对照组相比无显著差异（P<0.05）；护理第7d，观察组肠功能障碍评分和A-PACHE Ⅱ评分均显著低于对照组，差异显著（P<0.05）。采用集束化护理措施预防重症胰腺炎患者肠功能障碍具有较高的临床应用价值，值得临床大力推广。
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颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗
颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)是在众多因素作用下,后纵韧带组织中新生异位骨结构形成而逐渐发生骨化,导致椎管、椎间孔狭窄,压迫脊髓、神经根,产生一系列以肢体感觉、运动及膀胱、直肠功能障碍为主要临床表现的脊髓及神经根损害的疾病.本病在日本发病率高,故有日本病之称.无临床症状者,一般不需治疗;只有轻微神经根、脊髓受压症状,无进一步恶化倾向者,可给予药物、对症等非手术治疗.但由于该病发展到一定阶段,会导致不可逆性的脊髓损害,且目前尚无很有效的延缓韧带骨化进程的方法,因此明确脊髓压迫损害症状后应尽早手术.
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柴芩承气汤佐治急性胰腺炎并发肠功能障碍55例疗效观察
目的:观察西药联合柴芩承气汤治疗急性胰腺炎并发肠功能障碍的临床疗效.方法:按照随机数字表法将我院2014年2月-2015年2月期间收治的110例急性胰腺炎并发肠功能障碍患者随机分为观察组和对照组各55例,对照组给予单纯西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合柴芩承气汤治疗.结果:观察组治疗后总有效率为98.18％,明显高于对照组的83.64％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后胰腺囊肿、腹腔脓肿、胰腺脓肿、肠梗阻等并发症的发生率为10.91％,明显低于对照组的45.45％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:西药联合柴芩承气汤治疗急性胰腺炎并发肠功能障碍疗效较好,可以有效降低其并发症的发生.
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大黄芒硝汤保留灌肠治疗脓毒症合并肠功能障碍62例
目的:观察大黄芒硝汤保留灌肠治疗脓毒症合并肠功能障碍的临床疗效.方法:将120例患者随机分为对照组58例和观察组62例.对照组采用内科综合治疗,观察组在对照组的基础上加用大黄芒硝汤保留灌肠.观察两组患者治疗前后肠功能障碍评分、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiological and chronic health score Ⅱ,APACHEⅡ)及超敏C反应蛋白(hs-C reactive protein,hs-CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、乳酸(lactic acid,LA)水平.结果:两组患者治疗后肠功能障碍评分、hsCRP、PCT、LA水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后APACHEⅡ评分低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗后APACHEⅡ评分低于治疗前,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后APACHEⅡ评分组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组死亡率为6.5％,对照组死亡率为19.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:大黄芒硝汤保留灌肠可改善脓毒症患者的肠功能障碍,减轻脓毒症患者炎症反应,降低脓毒症合并肠功能障碍患者病死率,改善预后.
