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腹水-血清中肿瘤标志物梯度及比值在结核、恶性腹水中的诊断价值
目的 探究腹水血清中肿瘤标志物的梯度、比值对结核性及恶性腹水的鉴别意义.方法 将诊断明确的63例腹水患者,分成两组,其中恶性组31例,结核组32例,同步检测血清腹水中肿瘤标志物含量.计算腹水与血清中同项肿瘤标志物梯度、比值,并与单纯测定标志物含量进行比较分析.结果 血清腹水中CEA、CA199的恶性组阳性率显著高于结核组(P＜0.01),CA125、甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)阳性率差异均无统计学意义(P＞0.05).肿瘤标志物腹水与血清比值分析:CA125、CA199、CEA差异均有统计学意义,其中CA125差异具有显著统计学意义(P＜0.01),腹水-血清梯度分析:CA125、CEA、CA199差异均具有显著统计学意义(P＜0.01);腹水与血清中AFP比值、梯度差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 若以CA125比值＞2.16,梯度＞264.05 ng/mL;CEA比值＞4.8,梯度＞23.05 ng/mL;CA199比值(＞0.96),梯度＞-0.20 ng/mL为阳性界值时,上述3项肿瘤标志物的梯度和比值在非肝癌性腹水中的诊断价值高于单纯分析其标志物含量.对于结核性腹水和恶性腹水鉴别有重要的意义,也为诊断提供新思路.
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恶性腹水基质金属蛋白酶活性分析
目的:初步探讨基质金属蛋白酶与恶性腹水的关系.方法:收集腹水患者67例,男38例,女29例.肝硬化腹水36例,结核性腹水8例,恶性腹水23例.用明胶酶谱法测定基质金属蛋白酶活性.结果:肝硬化腹水、结核性腹水不能检出基质金属蛋白酶-2,-9(MMP-2,-9)活性,而恶性腹水MMP-2检出率为87.0%,MMP-9检出率为78.3%,且MMP-2活性高于MMP-9活性(0.01＜P=0.022＜0.05).结论:基质金属蛋白酶活性检测对于良、恶性腹水的鉴别诊断有重要价值,他可能与恶性腹水形成有关.
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结核性腹膜炎与恶性腹水端粒酶活性
目的:研究端粒酶在结核性腹膜炎腹水与恶性腹水的活性水平,探讨腹水端粒酶检测鉴别结核性腹水与恶性腹水的诊断价值.方法:应用TRAP-PCR-ELISA方法和TRAP-PCR-银染法分别对13例结核性腹膜炎和18例恶性腹水标本(肝癌7例,胃癌6例,结肠癌2例,胰腺癌1例,卵巢癌2例)进行定性、定量端粒酶活性检测.对比腹水细胞学检查,分析腹水端粒酶活性鉴别结核性腹膜炎与恶性腹水的诊断价值.结果:恶性腹水组端粒酶活性(0.387±0.023)高于结核性腹膜炎腹水组(0.023±0.004),统计差异显著(P＜0.01);恶性腹水端粒酶阳性率88.9%(16/18)明显高于结核性腹膜炎腹水组7.7%(1/13),P＜0.01.仅1例结核性腹膜炎腹水端粒酶阳性.结论:恶性腹水端粒酶阳性,结核性腹水端粒酶阴性.腹水端粒酶活性检测可能是鉴别结核性与恶性腹水的重要依据.
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miRNA-26a在良、恶性腹水鉴别诊断中的意义
目的：探讨miRNA-26a在良、恶性腹水鉴别诊断中的意义。方法收集北京大学深圳医院2011年9月~2014年3月门诊及住院患者60例，包括20例肝硬化腹水患者(肝硬化腹水组)，20例结核性腹水患者(结核性腹水组)，20例恶性腹水患者(恶性腹水组)。采用实时定量PCR(qRT-PCR)方法检测并比较各组血清miRNA-26a、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)的表达。结果恶性腹水组血清CA125表达高于结核性腹水组和肝硬化腹水组，但差异无统计学意义(P>0.05)。 AFP、miRNA-26a在结核性腹水组及肝硬化腹水组表达差异无统计学意义(P>0.05)；AFP和miRNA-26a在恶性腹水组患者血清表达明显高于结核性腹水组和肝硬化腹水组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 miRNA-26a水平将来有可能有助于良、恶性腹水的鉴别诊断。
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肿瘤标记物在腹水的鉴别中的意义
目的 探讨了肿瘤标记物CA125,CA153,CA199对结核性腹水和肿瘤腹水患者的诊断意义.方法 采用免疫放射分析法检测所有患者血清CA199、CA125、CA153含量,同时检测了结核性腹水等患者抗结核治疗1周后CA199、CA125、CA153水平.结果 联合使用肿瘤标记物对肿瘤检出率高于单一肿瘤标记物的使用,结核性腹水患者抗结核治疗后,CA125有明显降低.结论 联合使用肿瘤标记物有助于结核性腹水和恶性腹水的鉴别,帮助提高肿瘤检出率,而动态观察CA125的变化可能对结核性腹水和恶性腹水的鉴别有重要意义.
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临床诊断与鉴别诊断结核性与恶性腹水的研究
目的:评价应用阿拉伯糖甘露糖脂IgG抗体(LAM-IgG)、结核杆菌DNA(TB-DNA)、腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)和癌胚抗原信使核糖核酸(CEA-mRNA)鉴别诊断结核性与恶性腹水的价值.方法:以37例结核性腹水(结核组)和37例恶性腹水(恶性组)为研究对象,分别采用斑点免疫金渗滤试验法检测LAM-IgG、酶学反应终点法检测ADA、磁酶免法检测CEA、PCR法检测TB-DNA和CEA-mRNA.结果:结核组与恶性组检测LAM-IgG、TB-DNA、ADA、CEA和CEA-mRNA结果的差别均具有显著性(P<0.01),各指标的特异性、敏感性、阳性预测值和阴性预测值分别为:①诊断结核性腹水:LAM-IgG 91.9%、59.5%、88.0%和69.4%,TB-DNA 97.3%、70.3%、96.3%和76.6%,ADA(>33U/L)86.5%、81.1%、85.7%和82.0%;②诊断恶性腹水:CEA94.6%、56.8%、91.3%和68.6%,CEA-mRNA91.9%、81.1%、90.9%和82.9%,ADA(<33U/L)81.1%、86.5%、82.1%和85.7%.结论:LAM-IgG、TB-DNA和CEA、CEA-mRNA指标分别在诊断结核性腹水和恶性腹水方面具有较高的应用价值,ADA诊断两种腹水的特异性较低但敏感性较高,综合分析这5个指标的检测结果对鉴别诊断结核性与恶性腹水具有较高的应用价值.
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检测LAM-IgG指标诊断与鉴别诊断结核性腹水
目的:了解检测腹水标本阿拉伯糖甘露糖脂IgG抗体(LAM-IgG)指标诊断与鉴别诊断结核性腹水的应用价值.方法:研究对象包括恶性腹水组(恶性组)38人,结核性腹水组(结核组)32人、其他良性腹水组(对照组)32人,采集腹水为检测标本,应用斑点免疫金渗滤试验(dot-IGFA)技术检测LAM-IgG.结果:LAM-IgG的阳性结果为:恶性组5.3%(2/38)、结核组65.6%(21/32)、对照组0.结论:在诊断与鉴别诊断结核性腹水方面,LAM-IgG指标的特异性、敏感性均较高,具有应用价值.
关键词： 阿拉伯糖甘露糖脂IgG抗体 诊断与鉴别诊断 结核性腹水 -
超声引导穿刺在治疗结核性腹水中的应用
我院1999年以来使用普通探头超声引导穿刺治疗78例结核性腹膜炎腹水的情况作如下报道.
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老年结核性与恶性腹水的鉴别诊断
目的 评价应用抗阿拉伯糖甘露糖脂G抗体(LAM IgG)、结核杆菌DNA (TB DNA)、腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原( CEA)和癌胚抗原信使核糖核酸(CEA mRNA)指标鉴别诊断老年结核性与恶性腹水的价值.方法 对象包括结核性腹水(结核组) 37例和恶性腹水(恶性组)37例,采集腹水为检测标本,应用斑点免疫金渗滤试验法检测LAM IgG、酶学反应终点法检测ADA、磁酶免法检测CEA、PCR法检测TB DNA和CEA mRNA.结果 结核组与恶性组检测L AM IgG、TB DNA、ADA、CEA和CEA mRNA结果的差别均具有显著性(P＜0.01),各指标的特异性、敏感性、阳性预测值和阴性预测值分别为,①诊断结核性腹水:LAM IgG 91.9%、59 . 5%、88.0%和69.4%,TB DNA 97.3%、70.3%、96.3%和76.6%,ADA(＞33 U/L)86. 5%、81.1%、8 5.7%和82.0%;②诊断恶性腹水:CEA94.6%、56.8%、91.3%和68.6%,CEA mRNA91.9% 、81.1% 、90.9%和82.9%,ADA(＜33 U/L)81.1%、86.5%、82.1%和85.7%.结论 LA M IgG、TB DNA和CEA、CEA mRNA指标分别在诊断结核性腹水和恶性腹水方面具有较高的应用价值,ADA对两种腹水的特异性较低但敏感性较高,共同应用这5个指标对鉴别诊断结核性与恶性腹水具有较高的应用价值.
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结核性腹水和恶性腹水的鉴别
目的 探讨肿瘤标志物,PPD实验,结核抗体及影像学检查在结核性腹水和恶性腹水中的意义.方法 笔者分析了结核性腹水12例,恶性腹水19例,这些患者均进行了肿瘤标志物PPD实验,血清结核抗体等检查.结果 联合CA199,CA125(高于1.5倍)和CEA、AFP时,对肿瘤诊断的阳性率高于单用一种肿瘤标志物.传统常规影像学检查阳性率78.9%.结论 联合检测CEA、CA125(超过正常值1.5倍)、AFP、CA199有助于结核性腹水和恶性腹水的鉴别,传统常规及影像学检查仍然是帮助结核性腹水和恶性腹水鉴别的重要手段.
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腹水87例临床分析
腹水的病因甚为复杂,常引起腹水的病因为肝病和门脉循环系统疾病.其次为癌性腹水及结核性腹水,其他包括心功能不全、胰源性腹膜炎及肾功能不全等.对腹水的病因进行分析和诊断一直是临床难题.本次研究分析87例腹水患者的临床资料.
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血清-腹水白、球蛋白和乳酸脱氢酶多角度分析在结核、恶性腹水中的诊断价值
目的 探究血清-腹水白蛋白、球蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)多角度分析对结核性及恶性腹水的鉴别意义,并确定适临界值.方法 选择63例腹水患者,其中恶性腹水患者31例(术后病理证实),结核性腹水患者32例[经自然腔道内镜手术(NOTES)腹膜活检后病理证实],同步检测血清、腹水中白蛋白、球蛋白和LDH的含量.计算血清与腹水中白蛋白、球蛋白、LDH梯度、比值及血清、腹水中白蛋白/球蛋白(A/G).以各相关指标中差异有统计学意义的项目构建ROC曲线,以灵敏度、特异度之和大为所对应佳界值,评估相关指标对恶性腹水的诊断价值.结果 恶性腹水患者血清、腹水球蛋白、A/G,血清-腹水球蛋白比值和白蛋白、球蛋白梯度与结核性腹水患者比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);恶性腹水患者血清、腹水白蛋白,血清-腹水白蛋白比值,血清、腹水LDH,腹水-血清LDH比值、梯度与结核性腹水患者比较差异均无统计学意义(均P>0.05).腹水球蛋白对于2种腹水诊断价值高,若以19.1 g?L-1为临界值时,灵敏度、特异度分别为0.774、0.875.结论 血清、腹水球蛋白、A/G,血清-腹水球蛋白比值和白蛋白、球蛋白梯度对于结核性腹水及恶性腹水均有一定的诊断价值,尤其是腹水球蛋白,若以19.1 g?L-1为临界值,对于恶性腹水和结核性腹水鉴别诊断价值佳.
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腹腔镜诊断结核性腹水3例报告
1资料与方法1.1临床资料我院1992年至今对不明原因腹水行腹腔镜检查31例,其中3例确诊结核性腹水.结核性腹水患者临床表现多不典型,无明显肺部或其他部位结核病史,血液化验检查、B超、腹水检查、结核菌素试验、腹腔灌洗检查,均未能确诊.
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腹水中CD8+CD28-T细胞表达水平对良恶性腹水的鉴别价值
目的 探讨良恶性腹水中CD8+ CD28-T细胞表达水平及意义,以便为良恶性腹水的鉴别诊断提供新的思路和方法.方法 采用流式细胞仪检测24例肝硬化性腹水、20例结核性腹水、28例恶性腹水中CD8+ CD28-T细胞表达水平.结果 恶性腹水组CD8+ CD28-T细胞表达水平为(24.75 ±4.09)％,明显高于结核性腹水组(13.83±2.38)％及肝硬化性腹水组(16.15±1.49)％,后两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CD8+ CD28-T细胞表达水平在良恶性腹水中存在显著差异,可作为判定良恶性腹水的辅助诊断指标.
关键词： 结核性腹水 肝硬化性腹水 恶性腹水 CD8+CD28-T细胞 流式细胞仪 -
胃镜代替腹腔镜诊断腹水一例报道
病人:女性,22岁.因"腹胀1月"就诊,否认肝炎、结核等传染病史,无午后低热、盗汗史,无肾病、心功能不全史.人院体检:巩膜无黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,心肺听诊未见异常.腹膨,腹围97 cm.未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛、反跳痛、肌紧张.肝脾触诊不满意,移动性浊音阳性.入院诊断:腹水原因待查(肝硬化? Meigs综合征?结核性腹膜炎?)入院后查血常规Hb 90 g/L,红细胞沉降率(ESR)21 mm/h.3次腹腔穿刺查常规示李凡他试验阳性,细胞数1×109/L,L0.75;生化检查示TP 43 g/L.C1-108 mmol/L,GLU 3.5mmol/L;腹水乳酸脱氢酶(LDH)/血LDH=1.9;抗酸染色阴性,CAl25 1127μg/Li二次PPD试验阴性;血清结核抗体阴性.影像学检查未见异常.诊断为漏出性腹水,结核性腹水可能性大,不排除恶性肿瘤.
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腹水中可溶性白介素2受体测定对结核性腹水的鉴别诊断价值初探
腹腔积液是内科常见病症.由于病因复杂缺少高特异性指标,因而使一部份病例不能确定诊断.即使是临床常见的结核性腹水中,结核菌检出率也不足15%,结核抗体阳性率也只有60%左右,远不能满足临床诊断需要.近年来,国外陆续报道检测胸水中的可溶性白介素2受体(SIL-2R)有助于结核性胸水的诊断和鉴别[1,2],国内李凤山等[3]也对胸水中SIL-2R检测对结核性胸水的鉴别诊断作了研究.本文报道用ELISA法对63例不同病因的腹腔积液病人的腹水进行SIL-2R检测,以探讨SIL-2R对腹水病因的诊断价值.
