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输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石对肾功能的影响探究
目的 探索输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石对肾功能的影响.方法 收集2015年1月—2016年12月该院诊治的肾结石患者70例,随机选择35例采用经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗的患者为对照组,35例接受输尿管软镜碎石术(FURL)进行治疗的患者为实验组,分析比较两者的肾功能检测指标之间的差异.结果 对照组和实验组术前尿KIM-1、血NGAL及Cys-C的浓度均较低,并且浓度呈先升高后下降的趋势;术后72 h实验组尿KIM-1为(67.54±21.35)μg/L明显低于对照组的(78.65±23.60)μg/L,血Cys-C为(585.6±113.2)μg/L明显高于对照组的(508.5±161.5)μg/L(P<0.05),而实验组血NGAL为(3.86±0.91)μg/L,对照组为(3.51±1.54)μg/L,差异无统计学意义(P>0.05).结论 输尿管软镜手术治疗肾结石损伤是可逆的,易导致肾脏损伤,可能与输尿管软镜造成的肾盂内灌注压力较高有关.
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输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石影响因素的评价性研究
目的:探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的影响因素.方法:收治输尿管镜钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者251例,回顾性分析其临床资料.采用logistic回归分析不同术者、性别、年龄、麻醉方式、结石大小等因素对手术成败的影响.结果:结石位置对手术是否成功有影响,差异有统计学意义(P＜0.05).结石远端输尿管狭窄和(或)扭曲降低手术成功率.而不同术者、性别、年龄、麻醉方式、结石大小等因素对手术是否成功无显著影响,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:结石的位置、结石合并输尿管远端狭窄对手术的成败有影响,而患者年龄、性别、麻醉方式、结石大小等对手术成败无影响.
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经输尿管镜钬激光术治疗输尿管长段石街12例
目的:探讨经输尿管镜钬激光术治疗输尿管长段石街的临床疗效.方法:对12例体外冲击波碎石术后形成的输尿管长段石街(10～15cm)行经输尿管镜钬激光术.结果:本组12例患者均一次打通石街隧道,完成碎石治疗,1次完成取石9例,2次完成取石3例,手术中未发生输尿管黏膜撕脱、输尿管穿孔、大出血等严重并发症,所有病例术后均复查肾积水均有不同程度的减轻.结论:经输尿管镜钬激光术治疗输尿管长段石街疗效可靠.
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输尿管镜下钬激光黏膜汽化术在高龄高危肾盂癌根治术中的应用
目的:探讨输尿管镜下钬激光在高龄高危肾盂癌根治术中应用的临床效果.方法:实施后腹腔镜下切除肾及输尿管中上段,用输尿管镜下应用高功率钬激光将残段输尿管黏膜汽化治疗18例高龄肾盂及输尿管上段尿路上皮癌男13例,女9例;年龄46～80岁,随访2～24个月,平均15个月.结果:18例手术均获成功,平均手术时间101分钟,平均出血量100ml,无并发症,平均随访15个月,无复发及转移.结论:肾盂癌根治术中应用输尿管镜及钬激光处理输尿管下段及部分膀胱黏膜是一种安全、简单、有效的手术方法,尤其适合于高龄高危患者.
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封堵取石导管在输尿管结石治疗中的应用(附48例报告)
目的:探讨封堵取石导管在输尿管结石行输尿管镜钬激光碎石术中的临床应用价值.方法:采用在输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石时,于输尿管镜工作通道内安置输尿管封堵取石导管,完全超越结石后封堵输尿管结石上面的输尿管腔,防止结石上移,而后使用钬激光碎石,防止结石漂移入肾盂.结果:能降低碎石时结石移入肾盂,提高结石排净率.结论:运用封堵取石导管在输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石能减少术中结石漂移、提高结石清除率,对于输尿管上段结石尤其适用.
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钬激光治疗尿道狭窄(附15例报告)
目的:探讨尿道狭窄的腔内钬激光治疗的疗效和安全性.方法:对15例尿道狭窄患者采用钬激光手术治疗的临床资料加以分析.结果:15例手术均获成功,3例术后辅以不定期尿道扩张,术后随访3～9个月排尿通畅.结论:钬激光治疗尿道狭窄具有创伤小、恢复快、安全、有效、副损伤小等优点.
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经输尿管镜钬激光加定期尿道扩张治疗尿道狭窄14例临床分析
目的:探讨经输尿管镜钬激光加定期尿道扩张治疗尿道狭窄的临床疗效.方法:对14例尿道狭窄患者行经输尿管镜钬激光加定期尿道扩张治疗.结果:本组14例患者均取得手术成功,无明显出血、尿失禁、尿外渗等并发症.拔除尿管后自行排尿通畅,大尿流率均＞15ml/秒.术后随访6～18个月,均排尿良好,无再狭窄发生.结论:经输尿管镜钬激光加定期尿道扩张治疗尿道狭窄疗效可靠.
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经膀胱造瘘途径治疗膀胱结石17例报告
目的:探讨经膀胱造瘘途径治疗膀胱结石的疗效.方法:经原膀胱造瘘通道或行膀胱穿刺造瘘放置塑料薄鞘作为手术通道,应用输尿管镜钬激光碎除膀胱结石.结果:结石均全部取净,平均手术时间28分钟(15～65分钟),无膀胱破裂穿孔、盆腔脏器损伤等并发症发生.结论:经膀胱造瘘途径治疗膀胱结石安全、有效.
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地塞米松联合昂丹司琼应用于输尿管钬激光碎石术并发症防治疗效观察
目的:观察地塞米松联合昂丹司琼应用于输尿管钬激光碎石术并发症防治的疗效.方法:选Ⅰ组为实验组40例,手术开始后及手术结束前10分钟分别静注地塞米松5mg和昂丹司琼8mg,Ⅱ组对照组,手术开始后及手术结束前10分钟均静注生理盐水5ml.术中均面罩给氧4L/分.结果:Ⅱ组术毕血压及心率均较术前有升高,血氧饱和度无变化,Ⅱ组术毕血压、心率均高于Ⅰ组术毕血压及心率.而Ⅰ组的术毕血压、心率及血氧饱度与术前相比较均无变化.且Ⅰ组术中及术后出现寒颤、发热,恶心呕吐等的并发症均少于Ⅱ组.结论:使用地塞米松联合昂丹司琼应用于输尿管钬激光碎石术并发症的防治,疗效好,是较理想的联合用药.
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体位改变对经皮肾镜钬激光碎石术中呼吸循环功能的影响及护理对策
目的:探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术中体位改变对血压、心率、脉搏血氧饱和度的影响,并提出相应的护理对策,提高手术护理质量.方法:对57例行经皮肾镜钬激光碎石术患者的血压、心率、脉搏血氧饱和度进行监测,分别记录麻醉前、俯卧位后10 min、30 min、1 h、以及术毕各项指标的变化.结果:57例病人在俯卧位后10 min、30 min,血压、心率与麻醉前相比都有较明显的变化.结论:采取相应的护理对策,维持患者手术过程中生命体征的平稳,能减少并发症,确保手术的顺利进行.
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钬激光治疗常年性变应性鼻炎的疗效分析
目的:探讨钬激光治疗常年性变应性鼻炎(PAR)的临床效果.方法:使用钬激光行筛前神经终末区域烧灼及下鼻甲黏膜下激光凝固治疗PAR患者37例,并比较治疗前后症状及体征分级记分. 结果:治疗后症状及体征记分均有明显下降,差异有显著性意义(p＜0.01),有效率89.19%.随访一年复发率24.32%. 结论:钬激光治疗能安全、有效的改善PAR患者的临床症状.
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输尿管镜治疗输尿管狭窄的围手术期护理
目的:探讨输尿管镜治疗输尿管狭窄的围手术期护理方法.方法:对采用输尿管镜技术治疗并留置双-J管的38例输尿管狭窄患者的围手术期护理进行回顾性分析,总结出一套完整的护理方法.结果:通过对38例患者的术前、术中、术后护理和出院健康指导,手术过程顺利,成功率高,无并发症发生.结论:输尿管镜技术具有创伤小、恢复快、并发症少的优点,患者易于接受.
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泌尿系结石钬激光碎石术的护理
目的 探讨泌尿系结石钬激光碎石术的护理方法,提高护理质量.方法 收治泌尿系统结石患者310例,采用钬激光系统进行治疗,加强术前、术后的护理和出院指导.结果 310例患者一次碎石成功298例,排净时间2～7周,平均20天,单次粉碎排净率为94.3%.手术时间为20～100分,平均50分钟.3例输尿管结石移位,术中出血,终止碎石而行ESWL治疗,术后均有不同程度肉眼血尿,经对症处理后治愈,术后住院4～10天,平均5.5天.结论 泌尿系结石钬激光碎石术的护理,提高了一次性碎石率,患者手术创伤小,手术时间缩短,减少了患者住院时间,患者的满意度大大提升.
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老年患者经皮肾镜碎石取石术的护理体会
目的:探讨微创经皮肾镜取石术治疗老年患者尿路结石手术的有效配合及护理方法.方法:择期老年患者60例,全身麻醉下经输尿管镜先向患侧逆行插入输尿管导管,俯卧位,在B超引导下,向目标肾盏穿刺,建立皮肾通道,输尿管肾镜下用钬激光碎石取石.结果:60例老年患者均采用单通道Ⅰ期碎石取石成功,无大出血、穿孔或周围脏器损伤等严重并发症.术后住院5～8天.老年患者随访1～12个月,结石取净率100%,结石无复发,肾盂、输尿管积水消失或减轻.结论:微创经皮肾镜取石术治疗老年患者上尿路结石是安全和有效的,而完善的术前准备、有效的术中配合及细致地护理是手术成功的保障.
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输尿管镜下钬激光术治疗并发息肉的输尿管结石30例
目的:探讨输尿管镜下钬激光术治疗并发息肉的输尿管结石的有效性、安全性及相关技巧.方法:采用硬性输尿管镜下钬激光术治疗并发息肉的输尿管结石患者30例.输尿管结石大小0.6cm×0.6cm～1.6cm×2.0cm,在结石周围或下方均并发息肉.结果:手术时间15～55分钟,平均30分钟,30例患者息肉均1次治疗成功;除1例上段结石被冲入肾盂外,其余29例均单次原位碎石成功.中下段结石术中破碎率及4周后碎石排净率均为100%.术中未发生输尿管黏膜撕脱、输尿管穿孔、输尿管黏膜隧道等严重并发症.术后仅有轻微的血尿、无低热、肾区疼痛等.结论:输尿管镜下钬激光术是治疗并发息肉的输尿管结石有效而安全的方法.
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钬激光治疗泌尿系统结石围手术期护理
目的:探讨钬激光治疗泌尿系统结石围手术期护理要点.方法:经输尿管镜钬激光碎石治疗泌尿系统结石33例的临床护理全过程.结果:31例结石均1次碎石成功,有2例多发性肾结石患者分2次经皮肾镜下钬激光碎石成功.术前通过常规检查,心电图、胸片、B超及肾盂静脉造影检查,注重患者的心理护理,消除病人的紧张,焦虑心理,取得患者的配合,术后加强生命体征监测,保持引流管通畅,做好留置双J管及尿管,肾造瘘护理,预防并发症的观察.结论:钬激光治疗泌尿系统结石,手术时间短,组织损伤轻微,出血少,水肿轻,利于手术后结石排净,缩短平均住院天数.
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经皮肾镜下钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理体会
目的:微创经皮肾镜下钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理体会.方法:分析70例肾结石微创经皮肾镜下钬激光前后的护理措施结果:70例患者中65例一次性手术碎石成功,成功率92.86%,平均住院日10～14天.结论:给予患者完善的术前准备和健康教育,术后严密观察生命体征及引流管的护理和详细的出院指导,避免并发症,确保患者康复出院.
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经皮肾镜碎石术治疗肾结石的护理
资料与方法2006年3月～2009年3月采用B超引导,经皮肾镜联合威芙莱钬激光碎石系统治疗肾结石患者150例.男92例,女58例.年龄20～78岁,平均病程1～30年.其中25例有过开放性肾脏手术史,术前腹部平片+静脉肾盂造影检查提示:结石2.0～4.5cm.100例伴有不同程度的肾积水,50例肾积水不明显,20例合并不同程度的高血压,10例合并冠心病,12例合并糖尿病.
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经尿道输尿管镜钬激光碎石手术的护理配合及体会
总结经尿道输尿管镜大功率钬激光碎石手术的护理配合.自2009年开始应用经尿道输尿管镜大功率钬激光碎石手术治疗患者28例,均取得较满意的疗效,患者病情恢复良好,无严重并发症发生,结石排净率100%.要求手术室护士做到术前护理访视及严格的器械准备,术中熟练的配合及严密的病情观察,术后器械保养及患者回访是保证手术顺利进行的关键,同时也体现以患者为中心的护理理念,促进患者的康复.
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临床应用微创经皮肾镜联合钬激光碎石术治疗肾结石
目的 研究观察经皮肾镜微造瘘结合钬激光碎石术治疗肾结石的应用与效果.方法 收集2007年1月至2010年6月间182例老年肾结石患者临床资料,所有患者均行MPCNL结合钬激光碎石术.结果 所有患者均成功进行了经皮肾微穿刺造瘘,在输尿管镜下行钬激光碎石术,平均时间100min,一次性清石率80.2%,术中、术后无严重发症.结论 MPCNL钬激光碎石创伤小,出血少,结石取净率高,并发症少,恢复快,是治疗老年高危肾结石患安全有效的措施.
