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老年人行直立倾斜试验的护理
直立倾斜试验(tilt table test,简称TTT)作为诊断血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,简称VVS)的主要手段之一,其阳性检出率高,特异性可达90%[1],已被广泛接受,对指导预防VVS的发作很有价值.
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老年人行直立倾斜试验的护理
直立倾斜试验(tilt table test,简称TTT)作为诊断血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,简称VVS)的主要手段之一,其阳性检出率高,特异性可达90%[1],已被广泛接受,对指导预防VVS的发作很有价值.但此试验是以诱发病人出现与自然发作相似的晕厥表现来进行判断与评价的,试验过程有一定危险性,尤其对老年人在异丙肾上腺素(ISO)激发试验中发生率更高,因此对老年人在该试验中的护理显得特别重要.本院自1999年4月至2002年4月对48例老年病人实施了TTT,由于医护双方的严密监测配合,保证了病人的安全,现将护理体会报告如下.
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舌下含服硝酸甘油激发直立倾斜试验在儿童晕厥的诊断价值
目的：探讨舌下含服硝酸甘油激发直立倾斜试验（SNHUT）在儿童晕厥中的诊断价值。方法2013年1月至2015年12月因晕厥行直立倾斜试验的儿童共49例，收集相关临床资料，进行诊断学研究及血流动力学监测。结果49例晕厥患儿经直立倾斜试验诊断，36例阳性，13例阴性，基础直立倾斜试验（BHUT）和SNHUT诊断阳性率分别为53.1%、73.5%，出现阳性反应时间分别为（13.38±11.66）min、（7.50±3.54）min；36例阳性儿童中，体位性心动过速综合征13例（26.5%），直立性低血压4例（8.2%），直立性高血压2例（4.1%），血管迷走性晕厥血管抑制型11例（22.4%），心脏抑制型2例（4.1%），混合型4例（8.2%）；舌下含服硝酸甘油儿童共23例，未见明显不耐受或其他不良反应。结论 BHUT及SNHUT有助于晕厥分型诊断，SNHUT能提高BHUT诊断阳性率、缩短反应时间，不良反应少。
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直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥的全程护理
血管迷走性晕厥(Vasovagal syncope, VVS)是常见的晕厥类型.据估计约有40%以上的晕厥事件属于VVS[1].直立倾斜试验是诊断和鉴别诊断VVS的主要方法.基础倾斜试验特异性虽高,但敏感性却较低,药物激发试验则可明显提高其诊断价值[2].本院对110例患者进行BHUT和/或多阶段ISO药物激发试验用于VVS诊断,并对患者实行全程护理,现将护理体会介绍如下.
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儿童不明原因晕厥中直立倾斜试验结果的影响因素
目的：研究儿童不明原因晕厥的临床特征对直立倾斜试验（HUTT）结果的影响。方法选择因晕厥在本院行HUTT 检查的儿童共49例，根据HUTT 结果分为两组：HUTT 阳性组（n=36）、HUTT 阴性组（n=13），对年龄、晕厥次数、晕厥先兆、晕厥持续时间等临床特征进行对比研究，并进行Logistic 回归分析。结果不明原因晕厥儿童年龄≥11岁和有头晕、胸闷、面色苍白等晕厥先兆与HUTT结果阳性有关（P＜0.05），晕厥次数、晕厥持续时间与HUTT结果阳性无关（P＞0.05）。根据Logistic回归分析结果，年龄≥11岁、有晕厥先兆是HUTT结果阳性的独立危险因素。结论不明原因晕厥儿童年龄≥11岁、存在头晕、胸闷、面色苍白等晕厥先兆，其HUTT结果为阳性的可能性大。
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含服消心痛并发心脏窦性静止及阿斯综合征1例
1 病例介绍患者,女,53岁.因胸骨后压榨样疼痛1周入院.既往有高血压病史2年,未服用降压药.患者1周来出现活动后胸痛,位于胸骨后,呈压榨样痛,无放射,持续4～5分钟,休息后可缓解.入院体检:BP150/75mmHg,一般情况好,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清,心界叩诊不大,心率80次/min,律齐,无杂音.胸片,心电图,心脏彩超均正常.入院后心电监护示ST段水平压低0.1mV,并出现剧烈疼痛伴出汗,立即予消心痛5mg舌下含服.约2分钟后出现黑矇、脸色苍白、四肢抽搐并摔倒在床,神志丧失,测血压示0/0mmHg,心电监护示窦性静止,6～7秒长间歇及交界性逸搏,立即将患者放平,予阿托品0.5mg、多巴胺20mg静脉推注后患者慢慢恢复正常.心电监护示窦性心律,ST段已恢复正常.后查直立倾斜试验阳性.
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晕厥患儿直立倾斜试验中的护理
晕厥是儿科的常见疾病，系脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失，常伴有肌张力丧失而不能维持一定的体位[1]，血管迷走性晕厥是儿童晕厥的常见的病因[2]。直立倾斜试验（HUT）是诊断和评价药物治疗血管迷走性晕厥疗效优劣的标准，分为基础HUT（BHUT）和药物HUT（SNHUT）[3]。现将我科对51例晕厥患儿HUT中的护理介绍如下，旨在为临床加强试验的安全性提供指导。
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30例晕厥患儿行直立倾斜试验的护理
目的 探讨晕厥患儿行直立倾斜试验(HUTT)护理配合的方法.方法 行HUTT前后护士全程陪同,配合医生进行监护和护理干预.结果 30例患儿中基础试验阳性10例(33.3%),3例药物激发试验者中,阳性1例(33.3%),总阳性率33.3%.无1例发生意外.结论 试验前与医生进行有效沟通,合理分工;试验中加强病情观察和监护,并对阳性症状患者给予积极护理干预;试验后健康教育,可确保试验安全.
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血管迷走性晕厥直立倾斜试验反应类型研究
目的 观察首次直立倾斜试验阳性,并依据血流动力学特征表现为心脏抑制型和血管减压型晕厥患者进行直立倾斜试验时血压和心率的反应.方法 对48例心脏抑制型性晕厥和20例血管减压型晕厥患者,间隔1～7d,在相同试验条件下再次行直立倾斜试验,观察血压和心率的再次反应.结果 ①48例心脏抑制型晕厥患者,40例诱发晕厥或晕厥前症状,阳性重复性为83.3%,其中30例仍表现为心脏抑制型晕厥,10例表现为血管减压型和/或混合型晕厥;②20例血管减压型晕厥患者,16例诱发晕厥或先兆晕厥症状,阳性重复性为80%,其中11例仍表现为血管减压型晕厥,5例表现为心脏抑制型和/或混合型晕厥.结论 心脏抑制型和血管减压型晕厥的反应类型可以改变.此类由心脏受体所激发的神经介质反应具有复杂性,有助于我们进一步阐明心脏血管神经源性晕厥的病理生理机制,为临床诊治提供了重要线索.
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直立倾斜试验中心脏停搏12秒
患者女,42岁,反复发作性晕厥三年,发作时心悸、胸闷,随即出现意识丧失,无抽搐及恶心、呕吐、二便失禁,持续约10分钟后自行缓解.反复发作6次.本次患者与人吵架时突然摔倒,意识丧失,经按压人中穴5分钟后神志转清.
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第四代植入式Holter
晕厥的发生率之高有时让人难以置信:总体人群中约40％的人发生过晕厥,而住院和急诊患者中分别有1％～6％和3％为晕厥患者.晕厥造成的危害也令人吃惊,老年人发生的跌倒10％因晕厥引起,并能造成轻度外伤(29％)和严重致残(6％).此外,37％的反复晕厥者需改变工作,73％的人发生焦虑或抑郁.而心源性晕厥者6个月内的死亡率＞10％,使死亡率增加1倍,并使心源性晕厥成为猝死的先兆.
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静注β受体阻滞剂直立倾斜试验
β受体阻滞剂是治疗和预防血管迷走性晕厥患者发作的常用药物,但这种治疗对某一患者的疗效预测目前尚有一定的难度.Grzegorz Gielerak和Karol Makowski等提出静注β受体阻滞剂直立倾斜试验的检测方法,根据试验结果预测β受体阻滞剂对直立倾斜试验阳性及临床有血管迷走性晕厥发作患者的长期疗效.
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直立倾斜试验对血管迷走性晕厥诊断的价值
目的探讨直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值.方法 40例不明原因晕厥者,进行直立倾斜试验(tilt table test,TTT),试验全程行心电、血压监护.结果 TTT诱发晕厥16例,阳性率40%(16/40),其中基础倾斜试验诱发晕厥3例,阳性率7.5%(3 40),发生严重反应5例,占诱发晕厥者的31.2%(5/16).结论 TTT对血管迷走性晕厥具有较好的诊断价值.虽为无创检查,但严重反应并不少见,应于试验前严格筛选病人,试验中及时对症处理,减少严重反应发生.
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直立倾斜试验在不明原因晕厥患者中的应用价值
目的:探讨直立倾斜试验在不明原因晕厥患者中的应用价值.方法:34例不明原因晕厥患者进行直立倾斜试验,加用或不加用硝酸甘油行诱发试验,持续监测心电和血压,观察心率,血压的变化.结果:34例不明原因晕厥患者在直立倾斜试验中阳性21例(61.76％),其中基础试验阳性6例(17. 65％),硝酸甘油诱发阳性15例(44.11％).结论:直立倾斜试验对血管迷走性晕厥有重要的诊断价值,可作为诊断血管迷走性晕厥的首选方法.
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直立倾斜试验中非阵发性交界性心动过速对血管迷走神经性晕厥的诊断
晕厥是临床上常见的病症,可由多种原因引起,而不明原因晕厥的鉴别诊断是临床上颇为棘手的问题,尽管可进行全面神经系统及电生理检查,但不能解释原因者仍占半数以上.目前认为,该类患者主要属于神经介导的反射性、短暂的低血压及心动过缓,即血管迷走性晕厥(Vasovagal Syncope,VS).直立倾斜试验(Upright-Tilt test)作为原因不明晕厥患者的诱发试验,是诊断VS安全、易行的方法[1].但此方法的敏感性、特异性及重复性尚不够理想.本文主要评价直立倾斜试验中非阵发性交界性心动过速(Non paroxysmal junctional tachycardia,NPJT)对血管迷走神经性晕厥的诊断价值及其意义.
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直立倾斜试验对血管迷走性晕厥诊断价值
目的:探讨直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值.方法:选择58例有晕厥发作并排除器质性疾病的患者.试验前3d,停用一切影响植物神经功能的药物,试验前4h禁食;检查时,先仰卧5min,记录基础血压、心率、心电图;而后站立于倾斜板床上,直至出现阳性反应或完成45min全程试验;若基础试验阴性则行异丙肾上腺素激发试验,静滴异丙肾上腺素1μg/min,使心率提高10%,再倾斜10min;期间每5min,记录血压、心率、心电图.结果:阳性23例,占40%.阳性病例中,女20例,占87%.结论:直立倾斜试验对血管迷走性晕厥具有特异性诊断价值.
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直立倾斜试验中严重反应类型26例护理体会
1999年3月～2005年10月,我们对26例应用直立倾斜试验(TTT)诊断血管迷走性晕厥(VS)出现严重反应的患者,经采取精心护理以保证试验安全性,效果满意.现报告如下.
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直立倾斜试验在高血压病患者伴发不明原因晕厥诊断中的意义
目的 了解高血压病患者伴发不明原因晕厥的直立倾斜试验结果及临床意义.方法 选取济宁医学院附属济宁市第一人民医院2010年10月至2013年6月因不明原因晕厥进行直立倾斜试验高血压病患者78例,随机选取同期进行直立倾斜试验不明原因晕厥正常血压患者78例;高血压病组及正常血压组,检测两组患者直立倾斜试验阳性率、恢复时间分布构成(＜2 min、2～4 min、＞4 min)、试验阳性患者年龄分布.结果 与正常血压组比较,高血压病组患者直立倾斜试验阳性率较低(35.9％和60.2％,P＜0.05),恢复时间在＞4min组构成比较高(17.8％和2.1％,P＜0.05),试验阳性患者≥50岁比例较高(71.4％和17.0％).结论 高血压病组患者直立倾斜试验阳性患者年龄高于正常血压组,阳性率低于正常血压组,恢复时间大于正常血压组,高血压病患者进行直立倾斜试验风险性高于正常血压组,应加强监护.
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124例晕厥患者直立倾斜试验结果分析
直立倾斜试验属无创性方法,技术简单,易于操作,为血管迷走性晕厥提供了直接的诊断依据.但是,近年国内有一些老年患者直立倾斜试验发生严重反应的报道,应引起医务工作者的广泛重视.
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糖尿病自主神经病变患者直立倾斜试验特点
目的 探讨糖尿病自主神经病变患者直立倾斜试验的特点及其对阳性结果的影响.方法 对72例因晕厥就诊的糖尿病自主神经病变患者在安静环境下进行直立倾斜试验,观察其心率、血压变化.结果 试验阳性率为87.5%,其中血管抑制型9例,心脏抑制型51例,混合型3例,阴性9例.实验开始后各型心率均呈现逐渐上升的趋势,但心脏抑制型的峰值提前出现,在晕厥前各型心率均明显上升而后在晕厥时快速回落.结论 糖尿病自主神经病变患者晕厥主要为心脏抑制型,晕厥前心率变化可以作为直立倾斜试验阳性的预测指标.
关键词： 糖尿病心血管自主神经病变 直立倾斜试验 晕厥
