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法舒地尔联合尼莫地平对颅内宽颈动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛患者脑供血及神经功能影响研究
目的:探讨法舒地尔联合尼莫地平对颅内宽颈动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛患者脑供血及神经功能的影响.方法:选取颅内宽颈动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛患者160例,随机分为观察组和对照组,各80例.对照组患者给予尼莫地平进行治疗,观察组患者在此基础上加用法舒地尔进行治疗.观察两组患者格拉斯哥预后量表(GOS)评分、大脑中动脉(MCA)平均血流速度以及神经功能缺损(NFI)评分和巴氏(Barthel)指数评分并进行比较分析.结果:术后观察组GOS评分5分的比例为57.50%,对照组为25.00%,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后大脑中动脉平均血流速度显著升高,观察组升高更显著,差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前相比,治疗后NFI评分均显著降低,且观察组降低更显著;治疗后Barthel评分均显著高于治疗前,且观察组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论:法舒地尔联合尼莫地平治疗颅内宽颈动脉瘤患者手术后脑血管痉挛效果显著,可增加脑血管供血,有助于神经功能恢复,提高患者生活质量.
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破裂脑动脉瘤的早期手术治疗12例
目的:探讨早期手术治疗脑动脉瘤破裂的临床效果.方法:回顾性分析近年来收治的12例脑动脉瘤破裂患者的临床资料.结果:12例破裂脑动脉瘤患者,出院时Glasgow恢复分级I级7例,Ⅱ级4例,Ⅲ级1例.随访1～3个月,患者恢复良好者(可恢复工作或家务)6例,轻残者(轻度神经功能障碍,但生活能自理)3例,重残者(生括不能自理,或卧床不起)2例,死亡1例,死亡率为8.33%,死亡患者因内脏功能衰竭所致.结论:确诊的破裂脑动脉瘤行早期手术治疗,结合围手术期药物治疗,临床疗效显著,值得临床推广使用.
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急重型颅脑损伤并发脑血管痉挛的临床研究
目的 对临床医疗中的患重型颅脑损伤患者的脑血管痉挛现象的生成和发展进行研究和探讨,并患者在发生脑血管痉挛病症后对患者病愈后所产生的影响进行分析.方法 选取2013年4月～2014年8在我院神经外科进行就诊的急重型颅脑损伤患者,特所选取的急重型颅脑损伤患者按照CT呈现中所显示的患者是否伴有脑内蛛网膜下腔出血状况分为两组.其中入组的急重型燕脑损伤患者均具备临床指征行脑室穿刺和颅内压监护,与此同时对其进行临床脱水治疗.并分析患者相关的实验室指标.结果 在进行临床研究的过程中,有122例纳入了研究组,担其中的60例急重型颅脑损伤患者因在研究过程中因出现各种状况(如死亡)而出组,而后得到了剩下的62例急重型颅脑损伤患者的脑血管痉挛临床数据,并将其用于分析.分析结果显示,29例急重型颅脑损伤患者在研究周期中至少发生了一根脑血管痉挛的状况,而在患者手术后的1～2w内,其大脑中动脉(MCA)出现血管痉挛的现象为明显.而由外伤所导致的人体脑内蛛网膜下腔出血与其脑血管痉挛存在着一定的相关联性.结论 急重型颅脑损伤患者的脑血管痉挛的发生率与其因外伤所引起的脑内蛛网膜下腔出血的发生率成正比.改善急重型颅脑损伤患者的脑血管痉挛情况对急重型颅脑损伤伴有脑内中蛛网膜下腔出血患者的治疗尤为重要.
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川芎嗪对蛛网膜下腔后脑血管痉挛的实验研究
目的 探讨川芎嗪对蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管症挛(CVS)的防治作用.方法 48只大鼠随机分为空白组,对照组,实验组,采用枕大池注血法造模,观察各组基底动脉管径的变化和血浆中内皮素含量变化.结果 实验组基底动脉管径较对照组大,较空白组小,实验组内皮素含量较对照组低,较空白组高.结论 川芎嗪对SAH后CVS有防治作用.
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蛛网膜下腔出血后血浆内皮素-1和降钙素原相关肽的动态变化与脑血管痉挛的相关性
目的观察自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者血浆内皮素-1(ET-1)、降钙素基因相关肽（CGRP）水平的变化，分析其与SAH后脑血管痉挛（cerebral vasospasm，CVS）发生的相关性。方法选取48例自发性蛛网膜下腔出血患者为观察组，并分为痉挛组与非痉挛组，分别于发病后1、3、7、14、21 d采集患者静脉血液，采用放射免疫直接测定法测定ET-l及CGRP水平。另选48例健康查体者为对照组。结果观察组的ET-1水平均高于对照组（<0.05）；痉挛组的ET-1水平高于非痉挛组及对照组（<0.05）。观察组的CGRP水平均低于对照组（<0.05）；痉挛组的CGRP水平低于非痉挛组及对照组（<0.05）。结论 ET-1水平升高及CGRP水平降低与SAH后CVS发生有密切关系，参与CVS的发病过程。
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血清中sICAM-1含量动态变化的临床研究
目的研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者血清中可溶性细胞间黏附分-1(sICAM-1)含量动态变化规律，分析其与脑血管痉挛(CVS)发生的时项、程度的相关性。方法对40例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者(实验组)发病后1~3d(术前)、7~9d、11~13d血清中sICAM-1(用ELISA法进行检测)进行动态检测，用TCD检测大脑中动脉血流速度(VMCA )。结果动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血清中sICAM-1含量明显高于对照组，尤以发病后7~9d显著；患者脑血管痉挛程度越重，血清中sICAM-1含量越高。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血清中的slCAM-1含量高低可以反映患者脑血管痉挛病情的严重程度，可以作为动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发病后脑血管痉挛病情判断、指导临床治疗及预后判断的有效指标。
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预防护理对颅内动脉瘤介入栓塞术后脑血管痉挛的作用
目的 观察预防护理对颅内动脉瘤介入栓塞术后脑血管痉挛(CVS)的作用.方法 选择我院收治的颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血介入栓塞术患者98例,随机分为对照组和观察组.对照组:48例,给予常规护理;观察组:50例,给予预防护理.比较两组患者CVS发生率、术后3个月GOS评分.结果 观察组患者CVS发生率低于对照组,观察组GOS评分Ⅳ～Ⅴ级例数明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 预防护理不仅能够降低CVS发生率,而且有助于改善术后疗效.
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腰大池引流术防治颅内动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛的临床疗效
目的 分析对颅内动脉瘤栓塞术后引发脑血管痉挛(CVS)的患者实行腰大池引流术治疗的效果.方法 在我院治疗的颅内动脉瘤患者中选取90例作为研究对象,随机分为A组与B组,每组均为45例.于栓塞术后1d,对A组患者实行腰大池引流术治疗,对B组实行腰椎穿刺术治疗,对比两组患者栓塞前、后颅内压、脑脊液SP100及红细胞数量等指标的的变化情况,并比较两组患者CVS的发生率.结果 栓塞后,A组各项指标均优于B组,P＜0.05.结论 对颅内动脉瘤CVS患者实行腰大池引流术治疗,可有效改善患者颅内压、脑脊液SP100及红细胞数量等指标,降低患者CVS的发生率,值得推广应用.
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经颅多普勒监测中重型颅脑损伤患者的脑血流动力学变化
目的 探讨应用经颅多普勒(TCD)监测中重型颅脑损伤患者的脑血流动力学变化及其对临床治疗的指导意义.方法 应用TCD(Transcranial Doppler)监测52例中重度颅脑损伤患者与30例健康对照者的大脑中动脉(MCA)的脑血流动力学指标,包括收缩峰期血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)及血管搏动指数(PI),对两组数据结合临床及影像资料进行对比分析.结果 中重型颅脑损伤后大多发生脑血管痉挛,脑血流动力学检测指标与对照组有显著差异.中重型颅脑损伤后1～3d开始出现血管痉挛、7d左右达到高峰期、l4d以后逐渐消退,伤后不同时间段的血管痉挛程度也有差异,且血管痉挛的恢复要晚于影像学上的恢复时间.结论 TCD检查发现中重型颅脑损伤后的脑血管痉挛及血流动力学变化,可以弥补单一依靠影像学的不足,对于临床治疗具有重要指导意义.
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高氧液在自发性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的治疗机制的研究
目的 研究及探讨高氧液在治疗自发性珠血后脑血管痉挛中的疗效及其机制,为进一步研究新的治疗脑血管痉挛的技术,奠定基础方法以二次注血法建立免蛛网膜下腔出血模型(N=8),观察在0～72h内,脑血管痉挛的变化程度,治疗组给予高氧液(20mg/kg),静脉注射.行脑血管造影,观察基底动脉直径变化.分别处死动物,断头取脑,采用免疫组织荧光方法及免疫印迹法分析磷酸化的Tau蛋白(P-Tau)的变化.结果 ①各痉挛组基底动脉直径均较正常组明显狭窄,狭窄程度呈递增趋势(P＜0.05),且磷酸化的Tau蛋白(P-Tau)水平较正常组明显上调(P＜0.05),且在0～72h各痉挛组中,磷酸化的Tau蛋白的变化与脑血管痉挛程度呈正性相关(P＜0.05);②以20mg/kg的量,给予72h组高氧液后,治疗组脑血管痉挛程度较痉挛组缓解(P＜0.01),磷酸化的tau的水平均较其对应的损伤组均明显降低(P＜0.01).
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破裂动脉瘤术后患者脑血管痉挛的集束化护理
目的探讨有关破裂动脉瘤术后患者脑血管痉挛的集束化护理。方法选取我院于2010年9月~2011年8月收治的并于我院进行手术的动脉瘤破裂并且术后出现脑血管痉挛并发症的患者64例，将其随机的分为两组院对照组32例和观察组32例，对于对照组，我们对其进行常规的护理，而对于观察组，我们对其在常规护理的基础上进行集束化护理。比较分析两组患者在护理结束后，在脑血管痉挛并发症情况上的疗效。结果观察组的总有效率为93.7%显著高于对照组的78.1%。结论集束化护理能够有效改善动脉瘤破裂患者的术后脑血管痉挛并发症的情况，值得临床上的广泛推广使用。
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蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的观察与护理
目的：观察蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛临床特点，探讨有效的护理方法。方法收集我院自2009年12月~2012年12月收治的86例蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者临床资料进行回顾性分析，观察患者发病高位阶段、先兆临床症状等，给予患者针对性护理措施。结果 TCD诊断、脑血管造影、Fisher分型 I型患者易发生脑血管痉挛，脑血管痉挛严重程度与出血次数有关，蛛网膜下腔出血后或者手术治疗1w是临床观察的重要阶段，经过积极护理干预，患者均出现明显好转，好转率为100%。结论熟练掌握蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛高发时间段、临床特点，给予患者针对性观察及护理有助于减少并发症发生，促进患者康复，提高患者生活质量。
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序贯性综合疗法防治蛛网膜下腔出血后腔血管痉挛
目的讨腰大池置管外引流、罂粟碱鞘内注射联合静滴法舒地尔对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)术后脑血管痉挛(CVS)的临床疗效和安全性。方法按入院先后顺序将68例aSAH患者随机分为两组，两组患者均在常规治疗基础上，1w内行颅内动脉瘤夹闭术或栓塞术，术后对照组给以尼莫地平注射液治疗，疗程14d。治疗组术后给以腰大池置管脑脊液持续外引流，持续4~14d，鞘内注射罂粟碱，共3d，同时静滴法舒地尔2w，观察治疗前后患者的临床表现，神经系统评分及并发症，血生化指标，脑血管痉挛状态和临床有效率。结果与对照组比较，治疗组患者的临床症状缓解时间明显缩短(P<0.05)；脑梗塞、脑积水发生率减少(P<0.01)；经颅多普勒TCD脑血管痉挛指标VMCA/VICA低于对照组(P<0.05)，两组治疗后神经功能缺损程度评分比较，也有统计学差异，治疗组总有效率为94.1%，对照组为79.4%，两组均未发生任何严重不良反应。结论序贯综合疗法防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛与经典尼莫地平相比较，临床疗效更优，安全性亦较高。
关键词： 引流术 罂栗碱 法舒地尔 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 脑血管痉挛 -
颅内动脉瘤开颅夹闭术后脑血管痉挛预防及护理
目的：讨论颅内动脉瘤开颅夹闭术脑血管痉挛的预防和护理对策。方法以110例患者为对象，通过针对性的体征监测、"三高"护理、心理护理、用药护理和引流管护理等，以预防并提高脑血管痉挛的护理效果。结果本组有41例患者出现中、重度脑血管痉挛，占比为37.27%。其中：40例患者经过针对性治疗症状得到控制。1例患者因颅内动脉瘤再次破裂抢救无效。随访109例患者，82例患者生活完全自理，占比为75.2%；需协助生存者20例，占比为18.3%；植物状态生存者7例，占比为6.5%。结论采取有效的预防和护理措施，对于提升颅内动脉瘤患者治疗效果，改善生存质量具有重要价值。在临床中有必要使用更为积极的护理和预防手段，更好服务患者。
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罂粟碱持续滴注对颅内动脉瘤栓塞术中脑血管痉挛的防治作用
目的观察罂粟碱持续静脉滴注对颅内动脉瘤栓塞术中脑血管痉挛的防治作用。方法将132例行颅内动脉瘤栓塞术的患者随机分为观察组与对照组，两组均常规予以肝素盐水经动脉导管持续灌注，观察组在此基础上加用罂粟碱盐水静脉持续滴注。观察手术过程中两组患者出现严重脑血管痉挛和脑血管闭塞的情况变化。结果观察组术中严重脑血管痉挛和脑血管闭塞发生率明显低于治疗组(<0.05)。结论在颅内动脉瘤栓塞术中经静脉持续滴注罂粟碱对术中严重脑血管痉挛和脑血管闭塞具有良好的防治作用。
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持续腰大池引流对颅内动脉瘤致蛛网膜下腔出血的疗效观察
目的观察持续腰大池引流对颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血的疗效。方法收集我院2012年11月~2013年12月行颅内动脉瘤破裂致SAH行手术夹闭治疗的40例患者行腰大池持续引流，观察颅内压变化、脑血管痉挛及交通性脑积水的发生及预后情况等。结果术前、术后7d及14d颅内压呈逐渐下降趋势，大脑中动脉平均血流速度和Lindigarrd指数，其平均值呈逐渐下降趋势；术后14d及30d复查头颅CT发生交通性脑积水2例；术后6个月随访Rankin评分，0分：17例，1分：12例，2分：6例，3分：3例，4分：2例，无5分及死亡病例，无颅内及鞘内感染病例。结论对于颅内动脉瘤破裂致SAH，术中术后使用腰大池持续引流，可较好的处理术中脑肿胀、预防术后脑血管痉挛和交通性脑积水的发生，值得临床应用及推广。
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1例颅内二次破裂多发动脉瘤术后脑血管痉挛的护理
总结了1例颅内二次破裂多发动脉瘤引起蛛网膜下腔出血，行动脉瘤介入栓塞术，术后继发脑血管痉挛的护理。主要对患者出现脑血管痉挛后护理的重点及主要症状的观察和处理，分享对此例患者的护理经验。
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脑动脉瘤术后脑血管痉挛的原因与护理措施分析
目的观察和分析脑动脉瘤显微夹闭术后脑血管痉挛防治的护理方法及疗效。方法选取2012年3月~2014年3月我院收治的脑动脉瘤显微夹闭手术患者20例，所有病例均实施"3H"疗法，对之实施强化护理，观察其疗效。结果20例患者中，术后经TCD证实发生脑血管痉挛者10例，其中出现脑缺血临床症状者8例，给予"3H"治疗及护理等综合处理后患者脑血管痉挛均逐渐获得改善，无死亡病例。植物生存状态3例，完全生活自理12例，部分生活自理者5例。结论脑动脉瘤显微夹闭术后继发脑血管痉挛是影响患者预后的重要因素，在众多防治脑血管痉挛对策中，"3H"疗法是一种更具希望的方法，在该疗法的实施过程中，并配合护理，疗效明显。
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者的疗效观察及护理
目的：探讨蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者的疗效观察及护理。方法回顾性分析136例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者临床资料。结果136例aSAH患者例共51例患者出现CVS,占37.5,其中痊愈24例,好转19,留下严重后遗症6,死亡2例,其中1例患者动脉瘤再次破裂出血而死亡。结论早期观察、严密监测生命体征、加强治疗过程中的护理,是降低SAH合并CVS患者死亡率和致残率的重要措施。
关键词： 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 脑血管痉挛 护理 -
破裂动脉瘤术后患者脑血管痉挛的集束化护理分析
目的探讨集束化护理对破裂动脉瘤术后患者脑血管痉挛的效果。方法128例破裂动脉瘤术后患者随机分为观察组与对照组，各64例。观察组行集束化护理干预，对照组行常规护理，比较两组的护理效果。结果观察组的治疗总有效率为87.5%，显著高于对照组的71.9%(<0.05)；观察组CVS发生率为43.7%，显著低于对照组的57.8%(<0.05)。结论在破裂动脉瘤术后患者脑血管痉挛患者中实施集束化护理干预，有利于提高临床疗效，降低CVS发生率，改善临床预后，值得推广应用。
