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高血压病人自我管理模式对血压控制率的影响
目的评价高血压自我管理项目实施6个月后对血压控制率的影响.方法采用以社区为基础的随机对照试验研究设计,将219名自愿参加该项目的高血压病人随机分为干预组和对照组.干预组采取高血压自我管理模式,对照组接受常规的高血压三级管理模式.比较干预组病人和对照组病人在项目实施6个月之后血压控制及社区医生对病人随访服务方面的变化.结果与对照组比较,干预组6个月内收缩压和舒张压都符合控制标准的比例明显高于对照组(P＜0.001).干预组病人得到医生提供的锻炼、饮食、戒烟、症状管理、自信心培养等随访支持服务比例明显高于对照组(P值均＜0.05).结论高血压自我管理模式在提高血压控制率及促进医生随访支持方面的效果优于传统的高血压三级管理模式.
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对老年COPD患者进行个体化健康教育的效果评价
目的 探讨个体化健康教育对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者治疗依从性、急性加重入院、呼吸功能、生活质量的影响.方法 2015年6月-2016年6月选取本院呼吸内科收治的120例老年COPD患者,采取随机对照试验的方法,干预组应用个体化健康教育方案实施健康教育措施,比较2组患者干预后治疗依从性、急性加重入院、呼吸功能、生活质量,干预时间为3个月,随访期为12个月.结果 出院后4个月,干预组的基本用药知识、定期复诊依从性、规律服药依从性、家庭氧疗依从性知晓率分别为66.7％、83.3％、86.7％和65.0％,均高于基线时期知晓率(P＜0.05);干预组患者在12个月总计报告COPD急性加重的人次为331人次,低于对照组的425人次(P＜0.05);干预组4个月后FEV1为(2.72±0.52)L、FEV1/FVC为(0.70±0.20)％均相比基线时的(2.32 ±0.15)L和(0.52±0.18)％得到改善(P＜0.05),6MWT无显著变化;干预组出院4个月SGRQ生活质量评分为(52.3±15.9)分,相对基线期的(58.5±17.8)分有所改善,其中活动评分和影响评分分别为(70.1±9.8)分和(36.5 ±11.9)分,较基线评分显著降低;12个月后干预组的影响评分为(39.5±16.8)分,相对基线期的(58.5±17.8)分相比,显著降低,以上差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 个体化健康教育能有效提高老年COPD患者自护能力,改善患者肺功能,促进患者预后.
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中西医结合治疗晚期胃癌随机对照试验的荟萃分析
目的:系统评价中西医结合治疗晚期胃癌的疗效.方法:全面检索中西医结合治疗晚期胃癌随机对照试验的中文文献,检索日期截至2015年10月21日,采用RevMan4.2软件进行统计学分析.结果:共11篇文献(876例患者)符合纳入标准.荟萃分析结果显示,中西医结合治疗组的总有效率高于单纯西医治疗组(OR 1.92,95％CI 1.46～2.52),对总体效应进行假设检验得Z值为4.68,两组差异有统计学意义(P＜0.000 01);“漏斗”图显示不存在发表性偏倚.结论:现有临床证据表明中西医结合治疗晚期胃癌可提高临床疗效,但由于纳入研究质量有限,尚需开展纳入更多高质量试验的研究.
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人工髋关节置换手术治疗高龄股骨颈骨折
目的:探讨人工髋关节置换手术治疗高龄股骨颈骨折的效果.方法:收治高龄股骨颈骨折患者40例,随机分为试验组和对照组,各20例.对照组给予内固定术治疗,试验组给予人工髋关节置换术治疗.比较两组效果.结果:试验组术中出血量、引流量显著少于对照组(P<0.05),试验组治疗优良率高于对照组(P<0.05).结论:人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折较内固定术的术中出血量及引流量少,临床治疗优良率高.
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高压氧治疗急性缺血性脑卒中的随机对照研究
目的：研究高压氧治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效，分析其安全性。方法：收治急性缺血性卒中患者112例，随机分为观察组和对照组，分别采用高压氧治疗和常压氧治疗方法，对比两组治疗效果。结果：观察组神经功能缺损和残疾情况的恢复效果优于对照组，观察组生命体征及临床表现比对照组更好(P＜0.05)。结论：高压氧治疗急性缺血性脑卒中的效果显著，安全性和有效性得到有效保证，改善神经功能缺损，降低残疾率。
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肺叶切除术后单、两根胸腔引流管引流效果比较的Meta分析
目的 应用meta分析比较肺叶切除术后单、 两根胸腔引流管的引流效果.方法 计算机检索PubMed、EM-base、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据光盘数据库(CBM disc)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库和维普数据库(VIP),收集关于肺叶切除术后置入单根胸腔引流管及两根胸腔引流管的随机对照试验(RCT).文献检索时间均从数据库建立之初至2015年12月止.对于所纳入文献资料均采用Cochrane风险偏倚表评价其质量,并提取相关资料.统计软件采用RevMan 5.3进行Meta分析.结果 检出相关文献720篇,根据纳入标准终入选9篇,共1081例患者.Meta分析结果显示:与两根胸腔引流管相比,单根胸腔引流管减少了术后胸腔引流量,缩短了术后胸管留置时间,缩短了住院时间,但在拔除胸管后再次胸穿或置管数,术后死亡率及术后持续肺漏气方面两者差异无统计学意义(P>0.05).结论 现有的临床资料显示:相比于两根胸腔引流管,单根胸腔引流管是肺叶切除术后更好的选择.但因研究质量和研究样本的局限性,上述结论仍有待设计严谨的大样本随机对照试验再加以验证.
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SimMan3G模拟教学法对临床医师心肺复苏培训的作用
目的:探讨SimMan3G教学法对临床医师心肺复苏培训的作用.方法:将200名医师分为传统教学法组100名和SimMan3G模拟教学法组100名进行心肺复苏培训,对两组医师进行心肺复苏考核,分析培训效果.结果:Sim-Man3G教学组在心肺复苏理论内容掌握与实际操作考核方面优于传统教学组(P<0.05);对教学的兴趣度、对学习效果的满意度、对能力获得的认可度等方面,SimMan3G教学组明显优于传统教学组(P<0.05).结论:SimMan3G教学方法能明显提高对医师心肺复苏技能的培训效果,在临床继续教育中起到事半功倍的作用.
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埋植荷尔蒙药丸是否可以防止骨质疏松?
有患者咨询称:“我曾经听说过,在髋部注射生物同质性荷尔蒙药丸,比促进骨骼生长的药物更能有效地防止骨质流失、预防髋部骨折.这是真的吗?”美国食品及药物管理局并未批准将荷尔蒙药丸用于预防和治疗骨质疏松.此外,目前尚无可信的随机对照试验,我们尚不确定荷尔蒙药丸是否更加有效、或者是否与美国食品及药物管理局批准的疗法一样有效.后,目前尚无公开的报告,解释荷尔蒙是如何在身体里新陈代谢的,或是否会有副作用.
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体育锻炼与更好的思维能力:两者之间存在关联的更多证据
英国《运动医学》杂志2017年4月刊发的一项研究报告称,不管刚开始锻炼时智力情况如何,只要进行体育锻炼,就可以帮助50岁以上的成年人改善思维能力.研究人员对39个该年龄组的随机对照试验进行梳理,得出了上述研究结果.
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左乙拉西坦添加治疗儿童难治性部分性癫痫疗效的Meta分析
目的 系统评价左乙拉西坦添加治疗儿童难治性部分性癫痫的疗效和耐受性.方法 计算机检索1998年1月-2017年1月Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、中国知网中国期刊全文数据库和万方及中国生物医学文献数据库,并手工检索相关杂志,RevMan 5.3统计软件进行Meta分析.结果 根据Cochrane 5.0.2版随机对照临床试验质量评价标准,纳入4项随机对照临床试验共498例受试者(左乙拉西坦组268例、安慰剂对照组230例).Meta分析结果显示,左乙拉西坦组部分性癫痫发作频率减少≥50％的病例数高于对照组[OR =2.940,95％ CI(1.99,4.34),P＜0.000 01];完全不发作病例明显高于对照组[OR=5.310,95％ CI(2.49,11.32),P＜0.000 01].左乙拉西坦组失访率与安慰剂对照组之间差异无统计学意义[OR=0.760,95％ CI(0.32,1.82),P=0.54].药物不良反应中嗜睡[OR=2.57,95％ CI(1.36,4.86)]及精神行为改变[OR =2.54,95％ CI(1.56,4.14)]与左乙拉西坦组显著相关(P＜0.05),其他不良反应与左乙拉西坦组无显著相关.结论 现有Meta分析显示,左乙拉西坦添加治疗难治性部分性癫痫的疗效与安慰剂组相比效果显著.左乙拉西坦添加治疗儿童难治性癫痫部分性发作有确切的疗效,且长期治疗效果稳定,有良好的安全性,保留率较高,可在临床进一步推广使用.
关键词： 抗癫痫药物 儿童难治性部分性癫痫 随机对照试验 Meta分析 -
奇正消痛贴膏外用治疗早期膝骨关节炎疗效的随机对照试验
目的:探讨奇正消痛贴膏外用治疗早期膝骨关节炎的疗效.方法:早期膝骨关节炎患者60例,按Doll氏分组法分为两组,试验组32例,男6例,女26例;年龄小43岁,大65岁,平均52.2岁;对照组28例,男5例,女23例;年龄小42岁,大65岁,平均54.4岁.试验组予奇正消痛贴膏外用,对照组予尼美舒利胶囊及盐酸氨基葡萄糖口服,疗程为3个月,分别于治疗前及随访时予膝骨关节炎严重性指数(ISOA)评分,评价治疗效果.结果:60例患者全部获得13～17个月的随访,平均随访时间为15.3个月.试验组ISOA评分治疗后平均为0.35分,对照组ISOA评分治疗后平均为3.68分,经统计学分析t=6.94,P＜0.05,故两组治疗后疗效差异具有统计学意义.结论:奇正消痛贴膏外用可以显著减轻膝骨关节炎的严重程度,具有显著的临床疗效.
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产后延续健康管理对中国产妇纯母乳喂养和产后抑郁影响的meta分析
目的 系统评价产后延续健康管理对中国产妇纯母乳喂养和产后抑郁的影响. 方法 系统检索PubMed、中国知网、万方电子期刊数据库、维普中文科技期刊数据库,检索日期截止2016年1月,起始时间未限定.纳入探讨产后延续健康管理影响母乳喂养和(或)产后抑郁发生的随机对照试验(RCT)研究,其中干预措施为产后健康管理和护理干预,包含出院后2次及以上产后访视;对照组为无产后访视或仅电话随访.分析影响纯母乳喂养、产后抑郁发生的随机对照研究(RCT),采用Revman 5.3和适宜的模型进行效应值合并. 结果 终纳入14个RCT研究.Meta分析结果显示,与无产后访视或电话随访对照组相比,产后延续健康管理干预组产妇纯母乳喂养率较高,产后抑郁发生率较低,合并效应值OR分别为5.48(95％ CI:4.24 ～7.08;n =7;共970名产妇;I2 =0)和0.16(95％CI:0.10～0.27;n =9;共1370名产妇;I2 =0).当根据初产妇、不同的对照组措施进行亚组分析时,结果并没有实质性改变. 结论 对产褥期产妇进行延续健康管理有可能减少产褥期产后抑郁的发生风险及增加纯母乳喂养率.
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随机对照试验的概念、分类与应用
一、概念实验是指为了检验某种科学理论或假设而进行某种操作或从事某种活动;试验是指为了查看某事的结果或某物的性能而从事某种活动.在实际中,这两个名词经常被混用,他们的异同之处也不被辨析.我们认为两者的主要共同点是均有人为干预(操作或活动).不同点是实验是为了检验理论、假设,是广义的;试验是为了查看某干预的结果,是就事论事的,是狭义的.
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真实世界研究及国内文献综述
本文全面检索了中英文期刊数据库近10年的研究文献,拟从真实世界研究的概念、与随机对照试验的区别、设计类型、数据处理分析等多角度阐述其理论,并归纳其在国内的应用现状,为后续研究者提供理论参考.
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维生素E对人群心脑血管疾病死亡及总死亡的风险研究的Meta分析
目的 应用Meta分析评价维生素E补充对心脑血管疾病死亡的影响作用.方法 计算机检索Pubmed,EMBASE,OVID,Healthstar,Cochrane database,Google Scholar等数据库,查找1980-2014年有关维生素E补充与心脑血管疾病死亡的随机对照试验研究文献,并筛选符合条件的研究.研究结果指标为心脑血管疾病死亡和总死亡,效应指标为反映死亡发生风险的相对危险度(RR,95％CI).采用Rev-Man 5.1软件进行Meta分析,并进行亚组分析和敏感性分析.全部文献均应用Jadad评分进行质量评价.结果 共纳入11个随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)研究,除2篇质量较低之外,其余文献质量都较高.11篇研究显示了维生素E对心脑血管疾病死亡无影响RR=1.00,95％CI (0.95～1.06);11篇研究显示了维生素E对总死亡无影响RR=1.02,95％CI (0.99～1.06).亚组分析结果显示性别、随访时间、有无其他干预措施、维生素E的剂量以及有无心脑血管疾病病史均对此研究结论无显著影响.结论 人群补充维生素E未发现增加心脑血管疾病死亡及总死亡的风险.
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循证设计的理论研究与实践
起源及发展循证设计的概念来源于循证医学.1972年,苏格兰流行病学家Archie Cochrane出版<医疗服务疗效与效益随想>(Effectiveness and Efficiency:Random Reflection of Health Services)一书,大力提倡严谨的研究方法(如随机对照试验)及以可靠的科研成果为依据的医学临床实践.在(Cochrane的理论基础上,McMaster 大学的学者David Sackett和Gordon Guyatt在1990年提出了"循证"的概念.1992 年, "循证医学(Evidence-based Medicine)"作为专有名词首次出现在医学杂志上,并于1996年由上述两位学者给出了权威的定义.
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不同干预措施对战士吸烟行为的影响
目的 探讨和评价不同的干预措施对集体生活年轻人群吸烟行为的影响.方法 将68名吸烟战士随机分为3组,分别采取心理干预、心理干预+耳针和心理干预+药物对其吸烟行为进行干预.采用统一问卷进行基线调查,在1、3、6个月和1年进行随访,观察不同随访时点吸烟量的减少和戒烟率.结果 三组研究对象可比性较好.在1、3、6个月随访时点,各组吸烟者的吸烟量均有不同程度的下降(33.3％～73.9％).在上述各随访时点,7d时点戒烟率均较高,而持续1个月的戒烟率和持续3个月的戒炯率有随时间下降的趋势.但3组1年随访时,持续6个月的戒烟率仍可达到16.7％、23.8％、30.4％.结论 集体管理生活环境中的戒烟心理干预是年轻战士吸烟量的减少和提高戒烟成功率的有效措施之一,药物和耳针等辅助戒烟方法的使用亦有一定的促进作用.
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乳腺癌筛查技术研究现状与展望
乳腺癌是女性发病率高的恶性肿瘤，而且发病率呈逐年上升趋势。虽然乳腺癌整体生存率较高，但分期早晚预后差别较大。积极开展乳腺癌的筛查，发现早期患者并及时进行治疗，是降低乳腺癌发病率，提高生存率的关键。当前，乳腺触诊、乳腺超声、乳腺X线检查及磁共振检查仍然是常用的乳腺癌筛查手段，但针对具体方法和具体人群进行筛查仍然存在技术方法的争议，尤其超声检查的筛查价值尚需高级别的循证医学证据。随着乳腺癌筛查技术和筛查方案的不断完善，也必将使乳腺癌筛查工作得到进一步的规范和优化。
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健康促进学校预防和控制初中生吸烟的过程评估
目的 对健康促进学校预防和控制初中生吸烟的干预措施进行过程评估.方法 在2所中学开展控烟干预试验(n=1361),通过学生报告和工作记录评价各干预措施.结果 一年内共开展了18项干预活动,涉及学生、教师、家长和烟贩等.学生知晓率前6名的活动为尼古丁毒性实验(90.7%)、无烟家庭协议书(77.7%)、致家长一封信(77.1%)、禁烟标志(76.5%)、.黑板报(75.0%)和无烟日签名(70.2%).学生参与率前6名的活动为尼古丁毒性实验(88.5%)、致家长一封信(73.6%)、无烟家庭协议书(69.8%)、实验健教课(68.6%)、多媒体健教课(65.7%)和无烟日签名(65.6%).学生感兴趣程度前7名的活动是尼古丁毒性实验(64.5%)、无烟日签名(33.0%)、实验健教课(31.2%)、多媒体健教课(29.8%)、主题班会(26.8%)、小册子(26.6%)和专用教材(25.9%).学生对控烟工作的总体满意度为52.4%,认为大的不足是"学生参与少".结论 干预措施只覆盖了部分学生.有必要精简干预措施,建议保留尼古丁毒性实验、多媒体健教、学生参与性强和以活动为载体的措施,而减少文字材料、展板和说教类的形式.
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膳食纤维干预改善便秘作用的研究
为探索社区开展膳食纤维干预改善便秘的方法及在人群中开展相关干预奠定基础,通过社区医院收集便秘患者,在知情同意、问卷调查、膳食调查和健康体检的基础上采用双盲的随机对照试验,将研究对象随机编号(从1编到120号),预先规定偶数为试验组(服用膳食纤维素片),奇数为对照组(服用安慰剂),研究课题由天津市卫生防病中心营养与食品卫生学部负责质量控制.
