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1例粒细胞缺乏的甲状腺机能亢进症患者的护理
甲状腺机能亢进症(hyperthyroidism,简称甲亢)系指由多种病因导致体内甲状腺激素分泌过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组疾病的总称[1].抗甲状腺药物治疗甲亢控制甲亢症状的过程中主要的不良反应是白细胞减少,严重时出现粒细胞缺乏.2010年6月我科成功抢救了1例抗甲状腺药物致粒细胞缺乏的患者,现报道如下.
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超大剂量化疗治疗淋系血液病的护理
超大剂量化疗可明显提高恶性肿瘤的治愈率,一般认为,剂量提高1倍,杀伤率增加10倍,使许多类型的恶性肿瘤由不治之症变为可治愈肿瘤.超大剂量化疗已被血液和肿瘤学家接受和推崇.而超大剂量化疗引起患者粒细胞缺乏,严重破坏了体内正常免疫功能,使身体各器官和组织受到不同程度的损伤,具有一定的风险.系统化整体护理,是提高超大剂量化疗治疗效果的可靠保证,现报道如下.
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粒细胞集落刺激因子治疗抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症36例疗效分析
长期服用抗甲状腺药物(antithyroid drugs,ATDs)治疗是甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的主要治疗方法.目前国内常用的ATDs药物为甲硫咪唑和丙硫氧嘧啶(propythiouracil,PTU).ATDs治疗严重的副反应是粒细胞缺乏症,发生率0.2%~0.3%[1].一旦发生感染,病死率可高达70%~90%[2].针对粒细胞缺乏,有效的治疗方法是使用粒细胞集落刺激因子(granulocyte clonystimulating factor,G-CSF).本研究回顾分析了G-CSF治疗36例ATDs导致的粒细胞缺乏症患者的疗效和结局,目的是提高抢救ATDs导致粒细胞缺乏症水平,改善患者的生存和预后.
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急性淋巴细胞白血病化疗后粒细胞缺乏合并重症感染1例报告
1 病例资料患者男,57岁.因“头昏、乏力1个月”于2012-10-28入院.患者入院前1个月逐渐出现头昏、乏力,伴盗汗,消瘦,1个月内体重减轻3 kg.症状逐渐加重,并出现双下肢皮肤瘀点、瘀斑,至当地医院查血常规“发现白细胞升高”(具体不详),转至我院就诊.既往:入院前30余年,因“发热、咳嗽”当地医院诊断“肺结核”,予抗痨治疗1个月,症状缓解后停药.饮酒30余年,每日50~100 g.吸烟30余年,每日10支.无糖尿病、高血压病史.入院体检:生命体征平稳,中度贫血貌,全身皮肤散在瘀点、瘀斑,以双下肢为甚.双扁桃体无肿大,浅表淋巴结未扪及肿大,胸骨压痛(+).桶状胸,双肺呼吸音对称减低,未及干、湿啰音.心律齐,各瓣未及病理性杂音.腹软,全腹无压痛,肝脏未及肿大,脾脏肋下1 cm可扪及,质韧,缘锐,表面光滑,无触痛,移动性浊音(-).
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重型再生障碍性贫血合并急性播散性念珠菌病抗真菌治疗1例报告
重型再生障碍性贫血(SAA)是骨髓造血功能衰竭导致的全血细胞减少综合征.SAA由于疾病本身及免疫抑制治疗使其成为感染高发人群,感染导致的死亡成为SAA治疗失败的主要原因[1].本文回顾了我院血液科成功救治1例SAA合并真菌感染的抗真菌治疗经过,现报道如下.1 病历资料患者男,20岁,因“间断发热、乏力,皮下出血2个月”于2012-08-20入院.患者2个月前无明显诱因出现间断发热,高体温达39.5℃,伴畏寒,同时伴面色苍白、乏力、活动后心悸、皮下出血及淤斑等症状.既往病史无特殊.否认有肝炎、结核等传染病史,否认有输血及献血史.入院查体:体温38.5℃,呼吸20次/min,血压110/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).神清,重度贫血貌,皮肤、巩膜无黄染;浅表淋巴结未触及肿大;胸骨无压叩痛;双肺呼吸音粗,可闻及散在干湿哕音;心率80次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿.
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抗氧化剂调节内毒素介导的新生儿粒细胞生成和凋亡
新生儿细胞免疫系统不成熟,患内毒素血症后易发展成为粒细胞减少症,其机制可能与活性氧(ROS)和肿瘤坏死因子等多种炎性介质参与,引起粒细胞生成减少和/或粒细胞破坏增多有关.ROS不但可介导炎性损伤,而且作为一种具有高度活性和非特异的分子,可以调控细胞增殖和凋亡过程.新生儿产生ROS等炎性介质的水平与成人亦有不同.抗氧化剂如N-乙酰半胱氨酸可清除ROS,阻断细胞内核因子-κB的活性,减少细胞因子的产生,有利于减少脂多糖引起的氧化抑制和相关脂质过氧化产物的形成,调节细胞的增殖和凋亡.
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儿童急性髓性白血病强烈化疗粒细胞缺乏期预防性应用抗生素临床疗效研究
目的 探讨儿童急性髓性白血病(AML)强烈化疗粒细胞缺乏(以下简称粒缺)期采用预防性应用抗生素的临床疗效,以期减少细菌性感染发生率,降低感染相关病死率.方法 回顾性分析2011年1月至2012年2月在南方医科大学南方医院儿科住院治疗的22例儿童AML强烈化疗共76疗程中感染性发热的发生情况,其中预防组在粒缺时给予万古霉素联合头孢吡肟,或单用哌拉西林/三唑巴坦预防细菌感染,观察30疗程;未予预防性应用抗生素的46疗程为对照组.比较两组感染发生率及平均住院天数等指标.结果 预防组中12疗程发生感染性发热(40.0%),对照组中41疗程发生(89.1%),且感染相关死亡1例,两组比较差异有统计学意义(P< 0.05).预防组平均住院天数为(21.93±4.93)d,对照组为(29.17±12.96)d(P<0.05).使用抗生素预防期间未见抗生素相关的严重毒副反应.结论 对儿童AML强烈化疗粒缺期预防性应用抗生素能有效降低感染性发热发生率,缩短平均住院时间,使患儿受益.
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抗甲状腺药物致儿童发热及颈部淋巴结肿大2例
他巴唑和丙基硫氧嘧啶是治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的常用药物,作为抗甲状腺药物疗效显著,常见皮肤、胃肠道等轻度药物反应,严重时可能会出现白细胞减少和粒细胞缺乏.但抗甲状腺药物致儿童高热及颈部淋巴结肿大的病例少见报道.现就我院发现的2例进行分析.
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甲亢危象的中西医治疗
文章总结了甲亢危象及甲亢危象合并粒细胞减少或缺乏的病因、发病机制、诊断、中西医治疗方法.并报道分析了甲亢危象先兆合并粒细胞缺乏临床病案一例,为临床治疗提供借鉴.
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抗甲状腺药物致粒细胞缺乏的护理对策
对应用抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进致粒细胞缺乏症病人的护理经验进行了总结.
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德维可治疗白血病化疗后粒细胞缺乏患者的口腔溃疡疗效观察
目的:探讨德维可治疗白血病化疗后粒细胞缺乏患者口腔溃疡的疗效及毒副反应。方法:德维可用于治疗白血病化疗后粒细胞缺乏患者20例,观察其疗效及毒副反应。结果:20例患者的口腔溃疡全部治愈,未出现明显毒副反应。结论:德维可用于治疗白血病化疗后粒细胞缺乏的患者口腔溃疡疗效肯定,且给药方法简便,给药量小,未见明显毒副反应,值得临床推广应用。
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浅谈对化疗后发生粒细胞缺乏的恶性血液病患者进行优质护理的效果及意义
目的:探讨分析对化疗后发生粒细胞缺乏的恶性血液病患者进行优质护理的效果及意义。方法:选取2012年10月~2014年10月间我院收治的化疗后发生粒细胞缺乏的恶性血液病患者60例作为研究对象,对其实施优质护理干预,并将临床疗效及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:经过一段时间的治疗及护理,在这60例患者中,有1例患者因发生肺部浸润而死亡,有1例患者因发生肺部感染而死亡,有1例患者因发生肾功能衰竭而死亡,其余57例患者均安全度过粒细胞缺乏期,病情均转危为安。结论:对化疗后发生粒细胞缺乏的恶性血液病患者进行优质护理的临床效果十分显著,此方法能减少感染的发生率,提高治疗的有效率及缓解率,帮助患者安全地度过粒细胞缺乏期,延长其生存期,具有十分积极的临床意义,值得在临床上推广应用。
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粒细胞集落刺激因子治疗白血病化疗后粒细胞缺乏16例疗效观察
我们采用基因重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)治疗白血病化疗后粒细胞缺乏,取得较好疗效,现报告如下:
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精神分裂症患者药物致粒细胞缺乏护理1例
精神分裂症患者口服氯氮平治疗,致粒细胞缺乏,可见于疗程的任何时候,属严重的药物副反应,早期粒细胞缺乏死亡率较高,约为40﹪,1975 起建立常规白细胞监测系统,早期诊断,及时停药,一般2-3周恢复,如出现继发感染,死亡率较高.对粒细胞缺乏的患者,护理上实行保护性隔离,加强对症护理,积极防治皮肤、粘膜及呼吸道的感染,是提高患者生存率的关键[1];但由于患者有精神症状,不能配合治疗和护理,严重影响了治疗效果,采用果断有效的措施十分必要.
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急性白血病伴感染43例的临床分析
目的 分析急性白血病患者的感染情况及致感染因素.方法 选取我院2009年1月-2013年12月43例急性白血病患者临床资料进行回顾性分析总结.结果 感染率大约为60.5%,其中院内感染占感染总人数的35.1%.合并中性粒细胞缺乏者更容易发生感染.结论 急性白血病合并感染应该在临床受到重视,警惕易感染部位,做好感染的防治工作.
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重组人粒细胞对肿瘤患者免疫系统的影响
目的 考查重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)的临床疗效和不良反应.方法 入选对象均为细胞或组织学证实的恶性肿瘤患者,既往化疗有白细胞低下的倾向(<4.0×109/L),生活质量评分≥70分,外周血中性粒细胞(ANC)≥2.0×109/L,PLT≥100×109/L.随机分为两组:A组17例,化疗结束后24h开始rhG-CSF.B组11例化疗结束后外周血WBC<4.0×109/L时开始使用rhG-CSF.结果 两组患者中总有效率为81.5%(22/27),总感染率30%,重度感染率3.7%,不良反应轻微.A组WBC和ANC下降的程度轻,持续时间短,下降低值显著高于B组(P<0.01),Ⅲ、Ⅳ度ANC下降发生率低(P<0.01);A组所用的rhG-CSF量与B组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 rhG-CSF具有一定程度的防治化疗后粒细胞减少的作用;对外周血WBC下降的治疗作用显著,对于那些预计有化疗后WBC明显下降的患者可以考虑采用rhG-CSF进行预防性治疗.
关键词: 恶性肿瘤化疗 重组人粒细胞集落刺激因子 预防给药 粒细胞缺乏 -
182例血液系统恶性肿瘤医院感染分析
血液系统恶性肿瘤包括白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤和恶性组织细胞病等,是严重危害人民健康和生命的疾患,在世界癌症总体发病中列第6位.近年来,随着血液病恶性肿瘤强烈化疗的普遍开展,化疗后白细胞减少,粒细胞缺乏极为常见,感染已成为肿瘤患者常见的合并症和主要死亡原因[1].本文就我科1997年1月~2002年1月收治的297例血液系统恶性肿瘤患者,发生医院感染182例进行分析,以寻求更好的预防和控制感染措施.
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1例药物所致白细胞减少症患者的护理
药物引起的白细胞减少,粒细胞缺乏,血小板减少等血液学反应的报导近年来有增多趋势,但临床上仍然极少见到,2004年12月我们收治了1例老年性该病患者,经治疗好转出院,现报告如下.
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甲巯咪唑致粒细胞缺乏合并甲亢危象7例临床分析
目的:分析甲巯咪唑致粒细胞缺乏合并甲亢危象患者的临床特点与治疗方法,以提高对此类疾病的抢救治疗水平.方法:对2003年9月至2009年12月我院住院的符合甲巯咪唑致粒细胞缺乏合并甲亢危象患者的病例资料进行分析.结果:7例患者,男2例,女5例,粒细胞计数:0.01~0.1×109/L,Burch甲亢危象定量评分:55~95分,所有病例停用甲巯咪唑,并予碘剂、心得安、广谱抗生素、重组人粒细胞集落刺激因子、肾上腺皮质激素等治疗.5例治愈,1例失访,1例死亡.结论:①甲巯咪唑致粒细胞缺乏合并甲亢危象病情重,死亡率高,抢救的关键是早期诊断,停用抗甲状腺药物,尽早使用糖皮质激素并及时应用碘剂、β-肾上腺素能受体阻滞剂、控制感染及升白细胞治疗.②甲亢治疗初期应密切监测白细胞计数和分类.
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三种不同漱口液对急性白血病患者口腔溃疡的效果观察
急性白血病是造血系统常见的恶性克隆性疾病,临床表现主要为贫血、出血、感染及白血病细胞浸润.化疗仍是当前治疗白血病的主要手段. 口腔溃疡是白血病患者化疗中常见的并发症之一,可导致机体免疫功能下降,进而加重全身性感染危及生命. 目前主要采用物理治疗、应用化学药物和生物制剂等方法 进行化疗后口腔溃疡的护理. 本研究探讨选择合适的漱口液预防及控制口腔病原菌的生长,加快急性白血病患者化疗后口腔溃疡的愈合,提高患者的生活质量. 现报道如下.
关键词: 漱口液 人粒细胞集落刺激因子 白血病 粒细胞缺乏 口腔溃疡