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根尖病变手术区植骨诱导与自身凝血块机化对比疗效观察
目的 观察根尖病变根尖手术区采用植骨诱导与非植骨观察自身凝血块机化愈合对比研究.方法 选择前牙根尖囊肿患者60例(73颗患牙)作为研究对象,将其随机分为两组.实验组(36颗患牙)采用根尖手术后植骨;对照组(37颗患牙)采用根尖手术,不植骨;观察两组术后反应和2年后的临床疗效.结果 在手术l周内,两组均有程度不等的急性反应.随访术后2年后,实验组患牙有效率为91.67％,对照组患牙有效率为89.18％,两组对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 根尖手术区植骨与不植骨疗效差别不明显.
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植骨治疗颌骨囊肿的临床观察
颌骨囊肿是口腔颌面外科的常见疾病,以手术治疗为主.目前对囊腔的处理方法各异,愈合效果也不尽相同.我科自2002年以来,以多孔骨填塞囊腔治疗颌骨囊肿25例,取得满意疗效.现报道如下.
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根尖囊肿上皮细胞增殖与郎格罕细胞分布的关系
目的 分析根尖囊肿衬里上皮细胞增殖及其与郎格罕细胞分布的关系.方法 收集23例经组织病理学确诊的根尖囊肿石蜡标本,分别进行增殖细胞标记Ki-67和郎格罕细胞标记S-100的免疫组化染色,观察根尖囊肿衬里上皮的细胞增殖及其与郎格罕细胞分布的关系.结果 衬里上皮内的Ki-67阳性的细胞数目与结缔组织囊壁内的S-100阳性的细胞数目呈正相关(P＜0.05),但与衬里上皮内的S-100阳性的细胞数目无相关关系(P＞0.05).结论 结缔组织囊壁中的郎格罕细胞数目与衬里上皮的增殖活性呈正相关,提示囊壁内由郎格罕细胞参与介导的免疫反应可能有促进上皮增殖的作用.
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带蒂颊脂垫填塞上颌骨囊肿骨腔的临床应用
作者1995年10月～1999年10月用带蒂颊脂垫组织瓣移植充填上颌骨囊肿术后骨腔缺损32例,获得满意效果.一、临床资料32例中男性20例,女性12例;年龄12～56岁,平均年龄38岁;囊腔缺损范围:大4.0cm×5.0cm,小2.0cm×2.5cm.病变部位:位于磨牙区18例,磨牙区及前牙区10例,前磨牙区4例,其中右侧上颌骨17例,左侧上颌骨15例,有5例术中囊腔与上颌窦相通.病理分类:含牙囊肿20例,角化囊肿4例,根尖囊肿8例(囊肿直径2.0cm以上).术后随访时间平均为1年8个月.
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珊瑚骨与羟基磷灰石充填颌骨缺损的疗效比较分析
珊瑚骨是一种生物性良好的骨组织充填材料。我们用珊瑚骨充颌骨囊肿术后的骨腔缺损，并与羟基磷灰石比较，进行临床观察。一、材料和方法 1.材料：珊瑚骨(coral)采集自中国南海滨珊瑚，按张森林方法［1］制备成大小约为2mm～3mm的颗粒，高压消毒备用，应用时以地塞米松及庆大霉素润湿并加入少量碘仿。羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)为珠海生物制品研究所生产。 2.临床应用对象：口腔科门诊病例，无全身系统严重疾病及肝炎、糖尿病者。共48例，其中根尖病变32例(根尖囊肿18例，根尖肉芽肿10例，慢性根尖周炎瘘管型4例)。病变范围0.5cm×0.5cm～1.0cm×1.5cm。颌骨囊肿16例，囊腔2.0cm×1.5cm～5.2cm×6.0cm。男性34例，女性14例，年龄大48岁，小21岁。
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面颊部皮瘘牙保存治疗56例报告
1984年以来,我们采用一次性根管治疗患牙后,手术清除根尖区病变组织,切除皮肤瘘道,清创缝合创口的综合治疗方法,对56例患牙经1～3年的临床观察,疗效好,复发率低,患牙保存成功率高,报告如下.一、临床资料56例中,男38例,女18例;年龄12～56岁,病史短2个月,长12年;27例为第一次就诊治疗,36例患牙有1次以上的治疗史伴皮肤瘘道反复流脓,18例瘘道口周围纤维组织增生,疤痕收缩,有比较明显的畸形,由瘘道口用探针多可探及患牙根尖区.根尖区病变51例为慢性化脓性根尖周炎,5例为根尖囊肿继发感染,56例患牙均为死髓炎,根尖区病变范围在X线牙片上测量为3mm～14mm.
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牙源性上颌窦炎 CT 诊断价值
目的：分析牙源性上颌窦炎的 MSCT 影像资料，提高对该病 CT 影像学表现的认识。方法回顾性分析12例经临床及病理检查证实的牙源性上颌窦炎患者的 CT 影像资料，总结其影像特征。结果 CT 能够显示上颌窦腔病变、牙槽突骨质改变、牙及牙根周围间隙情况。12例均有上颌窦密度增高，11例有根周间隙增宽及上颌骨牙槽突的骨质缺损。1例为含牙囊肿继发感染，1例为根尖囊肿继发感染。结论牙源性性上颌窦炎有其特殊 CT 表现特征，抓住这些特征，明确上颌窦炎的这一特殊类型对临床进一步治疗具有重要的指导价值。
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左下颌骨孤立性恶性纤维组织细胞瘤1例报告
1、临床资料患者系57岁女性.2011年2月份出现左侧下颌骨区疼痛,抗炎治疗效果不明显.外院考虑根尖囊肿先后拔除左下5、4、6牙齿以及去除部分牙槽骨,术后3天出现左下颌骨咬肌区肿胀并逐渐增大,并出现张口受限.2011年7月18日省医院CT提示左下颌骨下颌支肿块,骨质明显破坏.层面大径约5х4c m.上界达颧弓下缘,下界达舌骨下缘,左颞下窝、翼内肌、翼外肌以及颌下腺、口底左侧缘、咽旁间隙受侵.2011年7月25日在上海行左下颌骨肿瘤扩大切除+左颌下三角清扫+邻近瓣修复术+气切.术后病理:孤立性恶性纤维组织细胞肿瘤.
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源于牙根尖周感染邻近唇颊部肿物3例分析
牙根尖周感染是口腔科临床常见病之一,可引起各种根尖周病,包括根尖肉芽肿、根尖囊肿和根尖脓肿等[1],王晓仪将根尖周较少见的一组病症,如非典型根尖周囊肿、鼻腭管囊肿、根尖周牙骨质结构不良等与常见根尖周病作了总结性鉴别诊断[2].本文病例是牙根尖周感染的特殊表现,即发生在患牙根尖周颌骨邻近唇颊部的肿物,现作一回顾性分析.
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牙源性角化囊性瘤及根尖囊肿中RANK与RANKL表达关联解析
目的 检测在颌骨牙源性角化囊性瘤和根尖囊肿中RANK与RANKL表达,解析相互关联并探讨与骨破坏特性的相关性.方法 采用免疫组织化学-SP法检测分别30例颌骨牙源性角化囊性瘤和根尖囊肿中RANK、RANKL表达,用x2检验分析其与临床病理参数的关联,P＜0.05具有显著性差异,差异有统计学意义.结果 (1)免疫组织化学实验结果显示,RANK及RANKL主要表达在细胞质中,偶见细胞核着色,呈棕黄色弥漫性分布;牙源性角化囊性瘤和根尖囊肿病例中RANK的表达阳性率为53.3％(16/30)和30.5％ (9/30),RANKL阳性率为53.3％(16/30)和26.7％ (8/30).(2)与根尖囊肿相比RANK、RANKL在牙源性角化囊性瘤中呈高表达,具有统计学意义(P＜0.05).结论 (1)RANK、RANKL在牙源性角化囊性瘤及根尖囊肿均有表达.(2)RANK、RANKL表达在牙源性角化囊性瘤比较根尖囊肿呈高表达;该结果提示RANKL/RANKL/OPG信号通路在颌骨囊肿及肿瘤样病变中存在,并且可能与骨质破坏程度密切相关.
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囊肿刮治术后骨腔植骨治疗较大根尖囊肿疗效观察
目的 观察Bio-Oss骨粉或骨胶原植入较大根尖囊肿刮治术后骨腔的临床效果.方法 选择2008年2月至2009年2月在南阳市口腔医院牙周科就诊的直径超过2 cm的较大根尖囊肿患者43例(124颗患牙),随机分为植骨组(22例,68颗患牙)和对照组(21例,56颗患牙).囊肿刮治术后植骨组骨腔植入Bio-Oss骨粉或骨胶原,对照组不植骨,观察两组病例术后6个月和12个月的临床疗效.结果 植骨组术后6个月的成功率(81.8%)明显高于对照组(47.6%),差异有统计学意义(x2=5.53,P＜0.05);两组术后12个月的成功率差异无统计学意义(x2=2.20,P＞0.05).结论 Bio-Oss骨粉或骨胶原能明显促进骨再生,缩短囊肿刮治术后骨腔的愈合时间.
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碘仿糊剂治疗大型根尖囊肿6例
自90年代以来,应用碘仿糊剂做根充治疗根尖囊肿已经得到广泛认可.而对于大型根尖囊肿来说,临床上许多医生仍采用手术治疗为主.几年来,我们采用此技术治疗大型根尖囊肿,收到了令人满意的效果.
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上颌前牙区“隧道型”根尖囊肿伴异位瘘管1例
1 临床资料患者,女,24岁,以“上颌前牙变色,牙龈瘘管形成并间歇排脓”为主诉,于2015年12月9日到大连医科大学附属口腔医院口腔颌面外科就诊.患者曾有前牙外伤史,无全身系统性疾病.临床检查:患者面部左右对称,无颜面部肿胀,未触及肿大淋巴结.21牙冠呈现灰褐色;冷热诊无反应,叩诊轻微疼痛,无松动;唇舌侧牙龈颜色、质地和形态正常,未见红肿及萎缩.于23与24之间的唇侧黏膜上发现瘘道形成(图1A).对22、23和24的临床检查未见异常.
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根尖囊肿26例手术治疗体会
目的：通过对26例根尖囊肿术后的观察分析，以便总结根尖囊肿刮治术的手术细节，探索佳的手术模式。方法：先行患牙根管治疗，病变范围大者加行成形性囊肿切开术后，采用根尖囊肿刮治术。结果：术后4个月、6个月行X线片检查，根尖低密度影均消失，局部骨密度增高或正常。结论：对于根尖囊肿，刮治术是一种理想的治疗方法，只要做到周密、细致的治疗，病变愈合很好。
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非手术治疗30例根尖囊肿的临床疗效观察
目的:观察根管治疗对根尖囊肿的临床疗效.方法:随即选择30例根尖囊肿患牙进行常规根管治疗,术后用临床检查和X线牙片观察1～3年.结果:36个牙经根管治疗后有33个牙痊愈或基本痊愈,有效率91.79％,前牙疗效优于后牙.结论:根管治疗是治疗根尖囊肿的有效方法.
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根尖囊肿根管外科手术与单纯根管治疗的疗效对比分析
目的 分析比较根管外科手术与单纯根管治疗在根尖囊肿治疗的临床疗效.方法 选自2010年1月～2012年1月我科治疗的根尖囊肿患者210例,随机分为外科手术组和单纯根管治疗组各105例,观察比较两组治疗后的效果差异.结果 外科手术组的治愈率83.8%明显高于单纯根管治疗组的66.7%,差别有高度统计学意义(P＜0.01);外科手术组的总有效率92.3%明显高于单纯根管治疗组的82.9%,差别也有统计学意义(P＜0.05).结论 根管外科手术治疗根尖囊肿,疗程短,治愈率较高,有效提高患者生活质量,是较为可靠的治疗方法.
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根尖囊肿根管外科手术与单纯根管治疗的临床疗效分析
目的:探讨根管外科手术与单纯根管治疗根尖囊肿的临床疗效.方法:选取2013年8月-2014年10月期间笔者所在医院口腔门诊收治的前牙与前磨牙根尖囊肿患者200例(共320牙),按照随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组100例.其中,对照组患者行单纯根管治疗;观察组患者行根管外科手术治疗,术后3个月～1年时间对患者进行随访,比较两组患者的治疗效果.结果:观察组患者治疗效果优于对照组,其中观察组痊愈58例(58%)、好转34例(34%)、无效8例(8%),其治疗总有效率为92%(92/100);对照组痊愈33例(33%)、好转50例(50%)、无效17例(17%),其治疗总有效率为83%(83/100),组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:根管外科手术治疗前牙或前磨牙根尖囊肿临床效果显著,但治疗过程中充填材料的选择将对手术成败造成一定的影响.因此在行根管外科手术中,需注重充填材料的选择,提高手术治疗成功率,改善患者预后.
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单纯根管治疗与根管外科手术治疗根尖囊肿的效果评价
目的:探讨单纯根管治疗与根管外科手术治疗根尖囊肿的效果.方法:选取68例于2015年1月-2017年1月笔者所在医院接收的根尖囊肿患者,随机分为对照组(采用单纯根管治疗,n=34)与观察组(采用根管外科手术治疗,n=34),术后6个月观察患者的治疗效果及患者的治疗满意度,评估治疗用时.结果:治疗后6个月随访,相比于对照组,观察组患者临床总有效率显著要高(82.35％vs 97.06％,χ2=11.715,P<0.05);同时相比于对照组,观察组患者治疗满意度显著要高(76.47％vs 94.12％,χ2=12.419,P<0.05).观察组患者接受根管外科治疗,患者康复用时平均为(90.25±8.20)d,对照组接受单纯根管治疗,所用康复时间为(201.92±15.23)d,差异有统计学意义(t=37.644,P=0.000).结论:根尖囊肿采取根管外科手术治疗,疗效显著优于单纯根管治疗,患者满意度高,康复用时较短,具有推广价值.
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根管治疗一次法同期根尖手术治疗前牙根尖囊肿的疗效观察
目的观察根管治疗一次法同期根尖手术治疗前牙根尖囊肿的临床疗效.方法选择前牙根尖囊肿患者50例65颗患牙,随机分为两组,对照组32颗患牙采用常规根管治疗术,即两次法,二期行根尖手术;实验组33颗患牙采用根管治疗一次法,同期进行根尖手术;观察两组术后反应和2年后的临床疗效.结果在手术1周内,两组均有程度不等的急性反应,但对照组在根管治疗后的急性反应强于试验组(P＜0.05);2年后实验组平均有效率为93.94%,对照组有效率为90.62%,两组间无显著差异(P＞0.05).结论根管治疗一次法同期根尖手术治疗前牙根尖囊肿,疗程短,预后好,疗效理想.
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RORγT在人根尖肉芽肿和根尖囊肿中的表达及意义
目的:通过免疫组织化学方法对Th17细胞的特异性标记维A酸相关孤核受体γT(RORγT)进行检测,以阐明Th17细胞在人慢性根尖周病损中的表达及意义.方法:收集安徽医科大学口腔医学院口腔颌面外科经根尖手术切除的根尖囊肿18例,根尖肉芽肿22例作为实验组.收集埋伏阻生智牙拔除时需凿骨患者的健康牙槽骨5例作为正常对照组.对样本中RORγT蛋白表达水平进行免疫组织化学检测,同时检测白细胞介素(interleukin,IL) 17的蛋白表达水平.根据病变类型(根尖肉芽肿、根尖囊肿、正常对照组)和炎症浸润程度(轻度、中度、重度、正常对照组),分析RORγT和IL-17的蛋白表达水平.采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析.结果:RORγT表达于所有根尖周炎病损组织中,并显著高于正常对照组(P＜0.05),正常对照组中未检测到RORγT的表达;RORγT在轻度、中度和重度炎症细胞浸润中的表达水平均显著高于正常对照组(P＜0.05);RORγT和IL-17的蛋白表达水平在根尖肉芽肿(r=0.935,P＜0.05)和根尖囊肿(r=0.803,P＜0.05)中呈正相关.结论:RORγT在根尖肉芽肿和根尖囊肿中的表达量显著高于正常对照组,表明Th17细胞可能存在于根尖周病变中.
