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《伤寒论》六经病内涵与复杂方剂再认识
张仲景在《伤寒论》中创立了独特的辨证论治体系,即以表、里、半表半里定病位,再以阴阳定病性,表里与阴阳相配即成后世归纳的六经辨证体系.《伤寒论》中针对复杂方证所制的方剂都是以三阳三阴为基本构件,在合病、并病的思想指导下完成的.通过对寒热错杂、攻补兼施方剂的分析说明,只要掌握三阳三阴病各自的特征,采用定位、定性、定方证三步法,就可以掌握张仲景的学术思想,并能自由运用《伤寒论》和《金匮要略》中的方剂,使中医人能够早日成才.
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解码《伤寒论》六经之温病法度
阳明为成温之薮,厥阴为温病之原,温病证治亦散见于其它六经.阴阳二旦为经方理法主线,既然有以桂枝汤为代表的阳旦法,就必然有以黄芩汤为代表的阴旦法.张仲景给予治疗温热性疾病的阴旦法度,突破了经方对于温热性疾病无法可依、无方可循之局面.伤寒六经之经方温病理法亦将打开临床新思路.
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两个六经不能混淆——《伤寒杂病论》的理论来源
很多学者认为张仲景据《黄帝内经》撰成了《伤寒杂病论》(简称为《伤寒》),因而以《黄帝内经》的六经、脏腑经络释《伤寒》,其结果是不能正确理解张仲景医学.笔者据考证资料证实,张仲景不是根据《黄帝内经》撰写的《伤寒》,它的主要内容方证,来自于《汤液经法》等经方医学.《伤寒》主要继承八纲辨证.并加入半表半里理念而形成了六经辨证.这样以六经为纲,以方证为目,形成了独特的辨证论治体系.《伤寒》的六经与《黄帝内经》的六经是不同的理论概念,在解读《伤寒》时,两种概念不能混淆.
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六经辨治乙肝探析
本文结合文献、临床研究将《伤寒论》六经辨证理论与现代医学乙型肝炎发病相结合进行探析,对乙肝进行太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经肝病辨证,并根据六经不同辨证提出了相应的治法方药,太阳肝病治以祛风解表、清利湿热为法;阳明肝病以清热利湿、逐瘀退黄为主;少阳肝病以疏肝利胆、清利湿热为法;太阴肝病以健脾和胃、利湿退黄为法;少阴肝病以温肾助阳利湿或滋阴补肾化湿为法;厥阴肝病则治以平调寒热、柔肝养肝为法,为临床乙肝的中医证治提供了一个较好的治疗思路.因此,对《伤寒论》乙型肝炎六经辨证施治内容的归纳和发掘,不仅对继承经典医学,而且对现代肝脏疾病的临床实践,都有指导意义,值得进一步深入探讨.
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经方治疗荨麻疹探讨
荨麻疹是临床常见的皮肤疾患.经方是中医学的经典学科,临床采用六经辨证体系.荨麻疹多有身痒症状,通过文献分析及临证体会,身痒多见于表证范畴,因此临床治疗荨麻疹当从表论治,但荨麻疹同时可见于里证、半表半里证,或表里合病.因此,经方辨治荨麻疹,重在临床先辨六经继辨方证,方证相应,方可取得良好疗效.总之,经方治疗荨麻疹,重在先辨六经继辨方证.
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《伤寒论》六经身痛证治规律
六经身痛以表证为主,三阳经身痛从麻黄汤峻汗解表散寒,到柴胡桂枝汤微汗和解营卫,后狂汗出,痛自解.三阴经身痛,皆有本经不足,邪气乘虚而入,尚未入脏腑之里.治疗上有扶正祛邪并用.
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《黄帝内经》人体结构理论概述
《黄帝内经》人体结构理论是该书关于人体各组成部分及其序列联系,乃至部分与整体关系的认识总结.这一理论以条文的形式或集中或零散地出现于该书的各篇之中,牵涉到论述平人素常和疾病诊疗的各个方面,是中国古代医家关于人体自身结构认识的理性表述.《黄帝内经》人体结构理论由五体理论、六经理论、藏府理论3个主要部分构成.这3个部分相互独立而又密切关联,五体与六经,是主要针对躯干肢体以不同的功能视角来进行认识和划分的结构体系;五体与藏府的内外沟通是借助六经系统来联络互属的.通过重检《黄帝内经》篇章条文,可以发现《黄帝内经》医学有着更加丰富的人体结构理论知识.对《黄帝内经》人体结构理论的充分挖掘和再整理,有助于我们深刻了解体会中医的思维模式,有助于我们遵从中医自身的特点来认识和诊疗疾病,有助于我们在中医理论指导下将现代科技手段结合运用到实际的操作之中.中医人体结构理论的持续发展,必将促进中医学术整体的进步和提高.
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伤寒气化六经浅析
中医的发展在不同的历史时期形成不同的学术流派,从不同的角度解读经典,丰富了中医药理论的内涵.在伤寒学的发展史中,到了明清之际,形成了一个影响颇大的流派,那就是伤寒气化派,气化派的观点认为人与天地是一体的,六经的传变是理解《伤寒论》的关键,健康的情况下,人体之气按照厥阴-少阴-太阴-少阳-阳明-太阳的顺序流转,病理情况下则刚好相反,这与临床中的经验刚好能非常好地吻合,文章通过分析六经纲领性条文及服用不同方剂出现的病理反应对此气化的六经进行解读.
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从六经论治头痛
头痛是临床常见的一个症候,在临床中以经络循行部位诊治者为多,循经取穴而治之,但往往会遇到几经周折,或反复多次而不愈者.本文从六经的角度,选取典型病例,根据经络诊察、六经气化、六经传变等理论,对一些顽固性头痛患者进行治疗,取得满意疗效.
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薛伯寿厥阴病合病、并病理论与经验
国医大师薛伯寿教授擅长以六经辨证治疗疑难杂症,通过跟师学习对厥阴病合病、并病理论加深了认识.厥阴病常见渴欲饮水、饮后不解、胃脘疼痛、嘈杂或烧灼、气逆、知饥不欲食、食后吐、大便次数多、腹泻等症蕴含着并病概念.同时举验案说明厥阴病的合病与并病并无一定规律可循,可出现六经的任意两经、三经及四经同病,并可兼夹蓄水证、瘀血证等,从而印证了六经围绕少阴少阳为枢进行多系统的开合运动,并给出厥阴病合病及并病的诊治思路.六经具有动态性,即在一经向另外某经传变的过程中往往出现某经的一些症状而不是全部症状.后指出乌梅丸是厥阴病正治方,主要药物为乌梅和川椒.
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构建六经辨证教学图示
根据对六经的理解,用图形表达出六经概念,以便初学者能更快地理解和掌握六经的概念.
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《伤寒论》辨治心理障碍概述
目的 分析六经与心理障碍的关系,整理总结《伤寒沦》方在心理障碍中的研究与应用,从而指导临床对于心理障碍的辨治.方法 通过查阅文献资料,探索心理障碍与六经辨证的关系,论述心理障碍的六经辨治,归纳《伤寒论》方在心理障碍治疗上的概况.结果 六经与心理障碍的发生存在内在联系, 《伤寒论》方治疗心理障碍已有较多的临床观察与实验基础.结论 对于心理障碍的患者,我们可以运用六经辨证作为指导,抓住主症、辨证论治,触类旁通、灵活运用.
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《伤寒论》六经中风表证证治分类举例
六经皆有中风表证,各经经脉被风邪所伤,其证治特点既有联系,又有区别.本文通过对六经中风表证的机理进行初步探讨,并例举其证治特点,从而达到深刻领悟<伤寒论>六经辨证精髓之目的,为有效地指导临床实践提供参考.
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从伤寒六经论“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的临床应用
“观其脉证，知犯何逆，随证治之”出自《伤寒论》第16条：“太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。”条文中“坏病”，坏者，自败之义，言历经误治而正证自坏，柯韵伯云：“坏病者，即变证也”。在这一条文中，指出患太阳病已有数日（病变部位、患病时间），已用过发汗之法，再或曾用涌吐、攻下、温针治疗，不仅病证不愈，而且病情复杂化。由于变证已不属太阳表证，故桂枝汤一类的辛温解表方剂，已不能再使用。由于坏病变化多端，故对坏病救治之法，只能示之以原则，应该仔细观察、分析现有的脉证，全面了解诊治经过，辨明因何种原因引起的，然后按证立法选方，即进行辨证论治。这不仅是治疗坏病的原则，也是中医学辨证论治精神的体现，对指导临床有普遍的意义。从认识论角度看，“观其脉证，知犯何逆”，指导我们要想认识疾病的本质，必须全面采集与诊断相关的所有证据，把握疾病的现象与本质的关系（一因一果，一因多果，一果多因，多因多果），避免西医认识疾病只注重特异性病因、病理等，“只见树木，不见森林”，而造成不少疾病迁延不愈的状况。本文试通过《伤寒论》的六经提纲及相关条文来阐释仲景先师是如何“观其脉证”，并且“随证治之”的。
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用动态观点读《伤寒论》--兼谈六经传变
张仲景的《伤寒论》，不但向我们介绍了六经与六经辨证，更通过六经传变，系统介绍了正确的中医思维方式。可惜研究《伤寒论》的各种著作中，涉及六经传变的内容很少。为什么很多中医院校学生，毕业后不能很好地开展辨证施治，对中医疗效信心不足，并因此退变成了西医或不中不西的医生？关键在于他们不能真正掌握正确的中医思维方式，因此无法成长为“铁杆中医”。学好六经辨证与六经传变，便能掌握六经之间的相互关系，就更容易学会中医的思维方式。为了使初学者能更快地进入伤寒之门，我们认为对“伤寒论”的教学要进行适当的改革---要教导学生用动态观点去阅读《伤寒论》。
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《伤寒论》六经实质探要
"六经"是外感热性病的辨证纲领,是<伤寒论>一书中的核心内容.但"六经"的实质是什么,历代研究伤寒的大家都曾作过深入细致的探讨,亦都曾提出过自己的观点.
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《伤寒论》“传经”小探
《伤寒论》是一部阐述外感疾病的专著。仲景以《灵枢》六经(太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴)名称，将外感疾病出现的个体差异、病邪性质及其侵袭人体部位不同而产生的不同证候及相互间的有机联系巧妙地囊括其中，从而构成《伤寒论》特殊组列法--六经分证，并将六经证候间的相互转归称为“传”。由此，后世所谓“传经”理论便应运而生。然而，由于《伤寒论》并无系统的论及六经病证“传经”理论，后世虽众说纷纭，但“传经”之实质仍不十分明确。笔者在阅读李心机老先生所著《伤寒论疑难解读》[1]后，对“传经”之旨顿有所悟，遂为此文，以求指正。
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《伤寒论》与急危重症——基于CCU重症病例及中西医结合诠释经典条文内涵、经方剂量与六经实质
《伤寒论》是中医学的经典著作.针对《伤寒论》条文内涵不清,剂量存在争议,六经实质混乱及“中医是慢郎中,不能救急”的临床难题,在医院心血管重症监护病房工作中,提倡从急危重症及中西医结合角度诠释经典,深化条文内涵、澄清经方剂量,还原六经实质,提高中医药治疗急危重症疗效.认为:①基于病机推演及文字考证解读条文内涵,虽能传承经典,但终因其在中医学概念术语中反复推导、循环论证及诊断预后不清晰而很难满足当前临床需求,很难在《伤寒论》的学术传承上产生重大突破;②“伤寒”为狭义伤寒,其本质可能为急性热性传染性疾病;③《伤寒论》是一部治疗急危重症的专著,急危重症的临床表现就是《伤寒论》条文的经典再现,“古方今病,必相能也”;④《伤寒论》与《金匮要略》不以外感与内伤划分,而以是否为传染性疾病为划分标准;⑤《伤寒论》中用药以大剂量为主,“四两只能拨四两”“千斤才能拨千斤”;⑥《伤寒论》六经实质是重症感染,是人体对重症感染后不同阶段的描述,包括重症感染炎性反应为主的三阳阶段,以及重症感染后的脏器功能衰竭为主的三阴阶段;六经是看出来的,而不是辨出来的;历代伤寒与温病学派之争在本质上是能够统一的;⑦基于急危重症及中西医结合角度破译经典条文内涵是研究《伤寒论》直接、根本方法;⑧《伤寒论》现代研究及现今中医临床强烈呼唤基于中西医结合概念的“病机结合病理,药性结合药理”治疗理念;⑨《伤寒论》及经方传承亟需强化急危重症和中西医结合能力的训练与培养.
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六经辨证治疗发热体会
六经辨证贯穿使用了别表里、审寒热、定虚实、明阴阳的八纲辨证内容.临床采用先辨六经,可以使病位病性明了,继而细辨方证,使方证相应,常能达到"病皆与方相应".
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张仲景六经辨证体系中医内涵浅析
《伤寒论》文字古朴，文意深邃，极难理解深透，本文重在梳理《伤寒论》核心——六经辨证，勾勒出其中医理论内涵：认为“六经”以“阴阳”为核心，它的分类基于人体“阴阳”的变化为主线，分出三阴三阳六个具有特征性的系统。“六经学说”融合了人体脏腑、经络、气血、正邪等理论，考虑到了病因、体质、病性、病势、病位的特点。在“六经辨证体系”下，仲景提出了“扶阳气、存津液、调和阴阳”的治疗总则，并采用了宣表、通里、补虚、泄实等各种治疗手段。至此，仲景“六经辨证体系”完成了中医“理法方药”兼备的辨证论治体系的建立。
