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正常软腭超声解剖的研究
目的探讨正常软腭的声像图特征.方法经颏下超声观察31例正常人的软腭解剖结构,测量软腭的厚度、长度、运动幅度.结果冠状切面软腭呈一低回声带,纵断面软腭呈弧状,从硬腭骨性带状强回声与软腭的交界处延续到后方的游离缘.软腭的厚度为(5.4±1.0)mm,长度(43.9±6.7)mm,运动幅度(7.4±0.8)mm .结论经体表超声观测软腭的解剖结构及活动度是一种重复性好、测量准确的方法,有助于腭裂修复术后腭咽闭合功能的评价.
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地塞米松对A系小鼠胚腭突间充质细胞增殖代谢的影响
目的研究不同剂量地塞米松(DEX)对A系小鼠胚腭突间充质细胞增殖和DNA、蛋白质及PGE2合成的影响.方法实验分为9组,每组设平行4孔(瓶),每组分别加入DEX使其终浓度为0.05ng/ml,0.1ng/ml,0 5ng/ml,hg/ml,5ng/ml,10ng/ml,50ng/ml,100ng/ml,1000ng/ml,每组均设空白对照,在实验后第1、3、5天分别检测细胞的OD值及PGE2的含量,并在第3天时检测DNA、蛋白质的含量.结果DEX可显著增加腭突间充质细胞的OD值,促进DNA及蛋白质合成,在含量0.5ng/ml时DEX的促进生长作用强.在培养早期DEX轻度降低腭突间充质细胞PGE2的合成,而在培养后期则表现为显著抑制作用.结论DEX显著促进腭突间充质细胞的增殖代谢,可能干扰腭突间充质细胞的正常生长代谢而影响了腭发育.
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软腭过短致反复呼吸道感染一例
[病例] 患儿．男，1个半月。主因咳嗽5天、加重1天入院。患儿入院前5天，因呛奶后出现单声咳嗽，无咳痰。经口服珠珀喉枣散效果不佳，入院前1天咳嗽加重，哭闹后轻度发憋，即来我科就诊。查体：体温36．9℃，脉搏140／min．呼吸48／min，体重6公斤。精神反应好。鼻翼无扇动，口唇轻度发绀，咽……
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激光辅助悬雍垂腭成形术治疗鼾症的总体评价
激光辅助悬雍垂腭成形术经过10余年的发展,已成为临床治疗鼾症和轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的常用方法.介绍激光的选择,总体评价激光辅助悬雍垂腭成形术.
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腭部腺样囊性癌l例
病例 男,59岁,半年前感腭部不适,近2月加重伴疼痛来诊.体检:腭部隆起肿胀,触之较硬,黏膜表面光滑无糜烂.余(一).影像学表现:MRI表现:腭部、鼻部见团块状等低T1、等高T2混合信号影,内见囊变区并见条索状分隔,本例病变累及硬腭后部,软腭、鼻中隔、鼻甲,鼻咽部黏膜亦增厚,肿瘤形态不规则,大小约6.5 cm×3.8 cm×4.0 cm.CT表现:腭部、鼻部见团块状等密度影,边界不清,内见低密度囊变并见骨质破坏,增强扫描未见明显强化.
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58例婴幼儿腭部损伤的特点及治疗
[背景]探讨婴幼儿腭部损伤的特点及治疗方法.[病例报告]婴幼儿腭部软组织损伤均采用局部麻醉下清创缝合.结果,58例婴幼儿腭部软组织均一期愈合.[讨论]婴幼儿腭部软组织损伤不同于其他软组织损伤,恢复腭部的解剖形态和生理功能是十分必要的.
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腭部巨大基底细胞腺癌1例报告及文献复习
基底细胞腺癌以腮腺为好发部位,也可累及唇、腭等,临床较为少见.由于其临床特点不显著,常常易误诊误治.治疗方法包括手术、放疗、化疗等,治疗后有局部复发和远处转移的可能.本文报告1例腭部基底细胞腺癌病例,并结合文献对其诊断和治疗进行了讨论.
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地佐辛对鼾症患者术后镇痛吗啡用量及安全性的影响
吗啡为阿片类受体激动剂,具有镇痛效果强的优点,是术后疼痛治疗的经典用药[1],但易出现呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应[2].临床上与其他镇痛药复合应用,可减少吗啡用量,降低副作用,提高患者镇痛满意度.地佐辛为新型阿片受体混合激动-拮抗剂[3],近年来已应用于术后疼痛治疗[4-5].2010年6月至2011年4月,作者采用患者静脉自控镇痛(PCIA)方式,探讨地佐辛对鼾症患者术后镇痛中吗啡用量及安全性.
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不同方式修复腭部缺损的疗效对比
目的 总结腭部肿瘤术后缺损的修复方式及效果.方法 收集40例腭部肿瘤病例,依手术方式不同分为3组,对比创口愈合时间,外观及功能恢复等方面.结果 填塞包扎法创口恢复时间长.颊脂垫联合其他组织瓣修复术可更快更理想地恢复腭部形态及功能.结论 颊脂垫瓣联合邻近组织瓣修复腭部缺损是一种较为理想的手术方式.
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悬雍垂腭咽成形术的护理
目前,对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的手术治疗,主要采用悬雍垂腭咽成形术(UPPP),疗效肯定[张炎,徐春晓,姜鸿.阻塞性睡眠性呼吸暂停综合征腭咽成型术的远期疗效.中华耳鼻咽喉科杂志,1998,33:121.].而UPPP对于严重的OSAS患者具有一定的风险,因此良好的护理,不仅能够使患者安全渡过术后各种反应,也可减少并发症的发生.现将58例OSAS的UPPP术后护理体会报告如下.
关键词： 睡眠呼吸暂停综合征/护理 悬雍垂 腭 -
硬腭粘骨膜瓣修复口腔软组织缺损
口腔软组织缺损,若范围较大需进行修复.常用的修复方式有硬腭瓣、前额瓣、舌瓣、胸锁乳突肌皮瓣等.其中硬腭瓣在修复口腔软组织缺损上有着独特的优点.本文就我科在近几年中,有关腭瓣的应用情况作一报道,并对有关问题进行讨论.
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硬腭黏骨膜瓣修复软腭部分缺损
目的探讨应用硬腭黏骨膜瓣修复软腭部分组织缺损的要点及临床疗效. 方法回顾分析带蒂硬腭黏骨膜瓣一期修复软腭组织缺损22例及其优缺点.结果随访3～6个月,本组转移瓣除1例外均完全成活,软腭功能与外观均较满意;供区创面Ⅰ期愈合.结论该瓣可用于软腭部分缺损的修复,且为效果可靠、方法简便的手术方法之一.
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软腭横向双梭形切除联合扩大双侧扁桃体切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
目的 观察采用软腭横向双梭形切除联合扩大双侧扁桃体切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效及并发症发生情况.方法 59例Ⅰ型OSAHS患者分成观察组(39例)采用软腭横向双梭形切口及扩大双扁桃体切除,对照组(20例)行上腭成形术或保留悬雍垂上腭成形术.比较两组临床效果.结果 经治疗后,观察组咽痛时间平均9.8d、鼻腔反流7例、咽腔缩窄0例,对照组分别为18.2d、18例、3例,两组差异均有统计学意义(x2=6.348、3.578、4.901,均P＜0.05).观察组治疗后鼾声消失19例、明显减轻17例、无改变3例,对照组分别为10例、4例、6例,两组鼾声治疗效果差异有统计学意义(U =3.426,P＜0.05).呼吸暂停低通气指数及血氧饱和度两组术前、术后差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 采用软腭横向双梭形切除联合扩大双侧扁桃体切除术式治疗OSAHS,可完整保留了悬雍垂,有效扩大口咽腔通气截面积,且较好保留咽腔的正常生理形态和功能.
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带蒂颊脂垫在修复腭部组织缺损中的应用
目的:应用带蒂颊脂垫即刻修复腭部肿瘤切除术后组织缺损.方法:1 2例腭部肿瘤的患者,肿瘤切除术后在同一刨口区分离出带蒂颊脂垫,对腭部组织的缺损进行修复,大可修复5.0 cm×3.5 cm的缺损范围.结果:全部病例的带蒂颊脂垫均成活,其表面均与正常口腔粘膜相似,有4例粘膜有轻度瘢痕化,不影响张口度.结论:用带蒂颊脂垫修复腭部组织缺损是一种安全、简便的方法.
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腭部多形性腺瘤的CT诊断
目的 探讨腭部多形性腺瘤的CT影像学表现,旨在提高该病诊断准确率.方法 回顾性分析本院经手术病理证实的21例腭部多形性腺瘤患者的临床表现及CT影像学特征.所有患者均行腭部CT平扫,其中有18例患者行增强CT扫描,重点观察病灶所在部位、CT值、密度及与周围组织的关系.结果 21例病变中发生于一侧硬腭8例,软腭7例,软硬腭交界处6例;平均大径约2.6cm;15例呈圆形或类圆形,6例呈分叶状,20例病灶边界均较清楚,l例边界不清.肿瘤多呈软组织密度,低于或等于邻近肌肉密度,12例密度较均匀,9例密度不均匀,7例病灶内见坏死囊变区,2例病灶内见钙化灶.CT增强检查示病变实性部分呈轻至中度持续强化.结论 腭部多形性腺瘤的CT平扫及增强扫描具有一定特征性,结合病史可以做出定性诊断.
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OSAHS隧道法射频治疗的并发症
目的:评估Coblation射堑治疗系统治疗OSAHS患者术后并发症的疗效.方法:为30例(90例次)轻度OSAHS患者用软腭隧道法射频治疗,22例(65例次)中度OSAHS患者用软腭+扁桃体隧道法射频治疗,7例(49例次)患者用软腭+舌根隧道法射频治疗, 2例(8例次)患者用舌根隧道法射频治疗.射频治疗共计61例,212例次.软腭+扁桃体隧道法射频治疗的初3例和用舌根隧道法射频治疗的2例住院治疗,余者在门诊治疗,术后均随访评估.结果:射频治疗后7例发生并发症,占11.5%,包括软腭黏膜侵蚀4例,黏膜溃疡2例,舌根神经痛1例;其中,轻度并发症4例,占6.6%,中度并发症3例,占4.9%,重度并发症0例,在212例次射频治疗中占3.3%,轻度并发症为1.9%,中度并发症为1.4%.结论:软腭、扁桃体及舌根射频隧道法治疗OSAHS创伤小,并发症少,是一种安全有效的方法.软腭的并发症常以轻中度并发症为主,舌根及口底并发症较少发生,但有一定的危险性应予以重视.
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颈前径路舌根手术加悬雍垂腭咽成形术治疗重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
目的:探讨经颈前径路舌根舌体手术加悬雍垂腭咽成型术治疗腭-咽平面、舌-咽平面阻塞所致的重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征.方法:为因腭-咽平面、舌-咽平面阻塞所致的6例重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者施行了经颈前径路的舌根舌体手术、经口径路的悬雍垂腭咽成形术.术前行持续正压通气治疗,手术时行气管切开术,术后即入ICU病房监护12～48h.结果:按照杭州会议制定的疗效评定标准,术后6及12个月的有效率均为100%,但痊愈、好转率有所变化,对舌的运动和感觉无影响.结论:舌根舌体肥大所致的重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,如不能经口行舌根舌体手术,则应在行悬雍垂腭咽成形术的同时,可经颈前径路行舌根舌体手术,术前正压通气治疗,术后入ICU监护,观察血压、心脏情况是预防术后并发症的必要手段.
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鼻内镜手术治疗腭正中囊肿与开放式手术的比较
腭正中囊肿是一种少见的非牙源性面裂囊肿,其位于腭正中线上,腭乳头之后,第1例由Rushton报道于1930年[1].本研究应用3种方法治疗腭正中囊肿,总结如下.
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软腭畸胎瘤1例
儿男,42天,因自出生即有呼吸困难,吃奶困难,发现咽部肿物1天入院.患儿为足月顺产,出生后即有呼吸困难,吸气性喉鸣,吃奶时憋气明显,口唇轻度紫绀,在当地医院疑喉软骨软化,未治疗,1天前,家属偶然发现咽部有一肿物,遂来诊.患儿神志清,精神萎靡,营养不良,口唇轻度紫绀,吸气性呼吸困难Ⅱ度,伴有吸气性喉鸣,口咽部见一肿物,光滑,蒂较细,随呼吸活动,耳部及鼻部未见异常,因喉部检查易诱发呼吸困难加重,故未查.
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左软腭鳞癌的诊治(附1例报告)
软腭癌是一种比较少见的口咽癌,预后较差,治疗手段以放疗为主的综合治疗.国内外文献对病报道的软腭癌多为个案报道.本文就我院收治的1例左软腭鳞癌病例进行分析,旨在为临床诊断该病提供依据.
