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电视胸腔镜手术与传统方法治疗急性脓胸的疗效分析
目的探讨电视胸腔镜治疗急性脓胸的临床效果.方法总结在胸腔镜下行脓胸清创引流术的急性脓胸14例患者临床资料(胸腔镜组);另随机抽取本院过去10年中采用传统方法治疗的急性脓胸病例24例(传统组),分析比较其胸腔引流管留置时间、住院时间、慢性脓胸的转化率.结果两组的胸腔引流管留置时间分别为(4.2±1.3)天和(7.5±2.2)天,住院时间分别为(11.2±3.8)天和(18.7±5.6)天,慢性脓胸的转化率分别为0%和25%(P<0.05).结论胸腔镜治疗急性脓胸可以使住院时间大大缩短,痛苦小,基本可以避免难治性慢性脓胸的发生,治疗效果满意,可以作为急性脓胸的首选治疗方法之一.
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胆固醇性脓胸1例
病例男,33岁,因胸闷、气紧伴咳嗽4年,加重1周入院.外院曾诊断为结核性渗出性胸膜炎,正规抗痨治疗6个月,症状无缓解.查体:慢性病容,气管右偏,右胸明显塌陷,呼吸动度减弱,肋间隙变窄,叩诊呈实音,右下肺未闻及呼吸音.
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全胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的护理
2002年2月~2007年7月我院对238例脓胸患者进行了全胸膜纤维板剥脱术,配合术后早期吹气球、爬楼梯等功能锻炼,取得了较好的临床疗效,现将护理体会报道如下.
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慢性结核性脓胸胸壁开窗术的手术配合
慢性脓胸是胸外科一种常见疾病,可通过开胸清理术、胸廓成形术等手术治愈。随着近些年结核病的卷土重来以及耐多药结核占发病比率的居高不下,临床慢性脓胸常伴有全身营养状况差、贫血、低蛋白血症、心肺功能不全以及发生多耐药结核病播散等患者,需要先期行胸壁开窗手术治疗。胸壁开窗术为患者行终治疗脓胸的手术创造,必要条件是达到治愈的关键环节。我院胸外科2004年5月~2012年12月对26名慢性结核性脓胸患者实施胸壁开窗手术,取得满意效果,现将手术护理配合报告如下。
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简化式胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸31例
急性脓胸病程超过3周,脓腔壁硬结而且容量已固定,则成为慢性脓胸[1].传统观念主张脏、壁层胸膜纤维板全部剥除,但临床上常因彻底胸膜纤维板剥离困难,手术创伤大,术中失血多而放弃该术式,即使强行撕脱也多因为术后漏气或血胸导致手术失败,胸膜纤维板剥脱术的适应证受到明显限制.2004年1月~2008年11月对31例慢性脓胸患者行简化式胸膜纤维板剥脱术,效果较好,特别适用于肺功能较差的患者,现报道如下.
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小儿脓胸的外科治疗
脓胸是小儿肺部感染引起的严重疾病,既往多采用抗炎、多次胸腔穿刺或胸腔闭式引流排脓,临床治疗效果欠佳,病死率约7.7%~22.9%[1] .2002年2月~2006年10月,采用胸腔廓清加纤维素膜或纤维板剥脱术治疗小儿脓胸23例,取得了良好的临床效果.
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小儿脓胸纤维板剥脱术围手术期的呼吸管理体会
我院从1986年以来采用纤维板剥脱术治疗小儿急慢性脓胸69例,针对该病的特点,加强围手术期的呼吸管理,取得了满意的效果.
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细针经皮肺穿刺提高病理细胞学检出率与降低气胸发生率的临床分析
细针经皮肺穿刺抽吸活检,是病理细胞学确诊肺部团块状病变的有效诊断方法,其诊断准确率大于80%以上,并发症主要有气胸、血胸;其他并发症相对少见如全身空气栓塞、心包填塞、脓胸、恶性细胞针道种植等.
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凝血酶联合高渗糖治疗50例老年人肺切除术后肺漏气
肺切除术后肺漏气是胸外科较常见的并发症,可导致术后胸腔,引流管放置时间延长,胸内较长时间处于感染环境,严重者可导致脓胸,呼吸衰竭甚至死亡.我科1995年1月~2005年1月累计完成肺叶及肺楔形切除386例,发生术后肺漏气者50例,发生率13%.我们试经胸管注入凝血酶联合高渗糖治疗此类病人,取得良好疗效,报告如下.
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小儿脓胸21例临床分析
脓胸在农村儿童中较为常见,常为肺炎治疗不当所致.治疗不恰当,也可致死.我院儿科于1991~1995年10月内共收治21例,疗效较满意,现报导及探讨如下.
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脓胸并食道胸膜瘘一例
患者男性,66岁.因不规则发热40天,胸闷、呼吸困难4天入院.体检:T 37.6℃,P 108次/分,R30次/分,BP 90/60mmHgo慢性极度消瘦病容,贫血貌.气管右移,左胸塌陷,肋间隙变窄,语颤减弱,左下肺叩诊呈实音,呼吸音消失,右肺呼吸音稍粗.心界右移,心音有力.腹部(-).
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胸腔置管注入尿激酶治疗脓胸16例疗效观察
脓胸系胸腔内致病菌感染造成积脓,多与未能有效控制肺部感染,致病菌直接侵袭入胸腔有关.胸水呈脓性、粘稠,涂片革兰染色找到细菌或浓液细菌培养阳性.常见细菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌以及大肠杆菌、肺炎克雷柏杆菌和假单胞菌等,且多合并厌养菌感染.常规的治疗方法常予抗生素静滴、引流胸腔积液,疗程长,有的甚至终需外科手术治疗.
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胸腔诊刮引流术治疗脓胸的临床体会
目的 探讨胸腔诊刮引流术治疗脓胸的临床价值.方法 回顾分析27例脓胸行胸腔诊刮引流术治疗的疗效.结果27例患者术后均生命体征平稳,获得满意疗效,发热得到控制,胸闷、呼吸困难改善;经2~3周治疗,引流的脓液逐渐变为淡黄色.复查胸部CT及B超,脓液及脓腔消失.治疗总有效率为77.78%(21/27).结论 胸腔诊刮引流术治疗脓胸有效、安全,值得临床推广.
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脓胸患者的临床护理
目的:探讨脓胸患者的临床护理。方法:回顾性分析我院2013年3月~2014年2月收治的52例脓胸患者,对其进行外科治疗及护理。结果:经我院的对症治疗及护理,49例患者痊愈出院,3例患者好转。结论:对患者维持营养,控制感染,使肺功能得到改善。
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15例慢性脓胸外科手术治疗体会
我院于2000年8月至2006年8月共收治15例慢性脓胸患者,行胸膜纤维板剥脱或胸膜纤维板剥脱加局限性胸改术治疗,创伤小,效果良好,现报告如下.
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中心静脉导管留置加尿激酶治疗包裹性脓胸
目的:观察超声引导下穿刺中心静脉导管留置联合尿激酶治疗包裹性脓胸的新方法并总结其疗效.方法:利用中心静脉套管针,在超声引导下对50例包裹性脓胸患者进行了穿刺排脓治疗.结果:50例患者中,经反复融解抽吸后50例患者均痊愈.平均抽液量为(650±216.8)ml.未再发现胸液增加者50例,占100%.结论:该方法是一种安全有效的包裹性脓性胸腔积液的穿刺排脓方法.
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结核性脓胸的介入治疗
选择近几年治疗的脓胸患者20人次的治疗效果的观察.选择患者多为第一阶段,一般为渗出期,其特征为胸液稀薄,白细胞少,PH>7.2,葡萄糖>22mmol/l(40mp/dl).白细胞数<15×109/L治疗方法为全身治疗的基础上加用胸腔介入治疗.较单独全身用药的效果明显,浓液吸收快,浓腔消失早.
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电视胸腔镜手术治疗脓胸26例
目的:总结电视胸腔镜(VATS)下治疗脓胸的经验.方法:电视胸腔镜(VATS)下对胸腔进行清理,纤维板剥脱,术后行胸腔冲洗,胸腔引流量小于100ml/24h拔除胸腔引流管.结果:本组病例经电视胸腔镜(VATS)手术治疗后脓腔消失,肺脏膨胀良好,均达到预期效果,术后无严重并发症.结论:电视胸腔镜(VATS)疗效好、创伤小,恢复快,安全性高,术中失血少,是治疗脓胸的有效方法.
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高位胸腔冲洗治疗胸部肿瘤术后脓胸
目的探讨高位胸腔冲洗在治疗胸部肿瘤术后脓胸中的临床应用价值。方法对16例食管癌切除术后胸内吻合口瘘和3例肺部肿瘤行肺叶切除术后支气管胸膜瘘所导致的脓胸患者行高位胸腔冲洗治疗。结果 3例支气管胸膜瘘患者全部治愈,16例胸内吻合口瘘患者治愈13例,治愈率为81.25%,平均住院日为46天,1例治疗中死于大呕血,1例死于肺部感染、呼吸循环衰竭,另1例放弃治疗出院。结论高位冲洗疗效可靠、操作简单、创伤小,是行之有效的方法。
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慢性结核性脓胸48例的手术治疗
1 临床资料 2000-01/2006-10我院收治结核性脓胸48(男35,女13)例,年龄14~65岁.局限性脓胸40例,全脓胸8例,合并肺结核或既往有肺结核病史者25例,合并支气管胸膜瘘者4例,有结核性渗出性胸膜炎者33例.