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第四届中国中医药发展大会王国强:加快制订中医药发展战略规划(全文摘要)
第四届中国中医药发展大会在河北省石家庄市圆满落下帷幕,这是一次观点的高度聚焦,一次思想的深度碰撞。“国家战略与路径选择”的会议主题,缘于中医药在国家发展大局中的多元战略价值日显,进入完善政策机制、战略顶层设计的时间窗口。当此之际,我们共同研讨中医药发展的战略方针和发展路径,凝聚共识,形成合力。
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急性心肌梗死再灌注治疗策略的选择--时间就是心肌
急性心肌梗死(AMI)发病是由于斑块破裂,继之血栓形成,血管急性闭塞而引起的,而血管闭塞以后心肌坏死有-个从心外膜向心内膜进展的过程,通常需6小时以上方发生全层透壁性坏死.动物试验及临床研究均已证明,如果在该时间窗口内使闭塞冠状动脉再通,可明显缩小心肌梗死面积,并改善心功能.八十年代以来,AMI治疗进入了再灌注治疗的年代.静脉溶栓的大规模临床试验证实溶栓治疗可降低病死率并改善幸存者心功能.在各种溶栓剂中重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)再通率高于链激酶(SK).新一代的纤溶酶原激活剂如t-PA的突变体重组纤溶酶原激活剂(r-PA)和TNK-t-PA,其再通率及降低死亡率的效果与rt-PA相似,只是给药方便,可静脉推注给药.溶栓药与抗血小板制剂合用可增强疗效,与低分子肝素合用较普通肝素使用更为方便,疗效可能优于普通肝素,目前仍在研究中.
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外科干预性手术治疗时间的选择对急性脊髓损伤预后影响的研究进展
随着交通运输业的飞速发展,创伤性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的发病率逐年上升,且青年患者的发病率高[1-4].研究表明.预防和逆转继发性SCI对于大程度地保留残存的脊髓功能和促进损伤脊髓结构及功能重建具有重要意义,也足当前治疗SCI的主要手段之一[1.2.5].目前,临床尚无特效药物能有效地促进脊髓损伤后神经功能的恢复,因此,外科干预性手术治疗在北美被广泛地应用于急性SCI的临床治疗.然而,因缺乏严密设计并严格执行的临床随机对照研究,学者们对外科手术治疗时间窗口的界定、手术术式的选择和手术促进神经功能恢复的疗效上仍存在很大的争议[1.2.5~8].笔者现就外科干预性手术治疗时间的选择对急性脊髓损伤预后影响的研究进展作一综述.
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海王星辰:从支付O2O到全覆盖O2O
今年2月27日,中国海王星辰率先与支付宝钱包达成合作,顾客去海王星辰门店消费,可直接使用支付宝钱包支付.这不仅是支付宝条码支付第一次进入医药领域,海王星辰也借此成为第一家试水O2O的医药企业.“与支付宝的合作,仅仅是海王星辰整个O2O布局的一小部分.”中国海王星辰连锁药店电商总经理钟日华表示,“我进入海王星辰3年多的时间,一直在潜心研究O2O,但直到今年才启动,因为我们一直在等时间窗口.领先半步是先进,领先一步是先烈.”
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体外受精出生儿童心血管代谢差异的随访研究
根据"成人疾病的发育期起因"学说,在生命早期的关键或敏感时期,对环境刺激的适应性反应可通过生理、代谢及重要内分泌系统的永久性程序重排而产生长期影响.产前发育期中编制心血管及代谢功能障碍长期程序的特定时间窗口已经确定.
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新型口服药可防未接种疫苗者感染麻疹
麻疹通过呼吸、咳嗽或打喷嚏等经空气传播。从接触麻疹病毒到出现皮疹、流鼻涕及发烧等麻疹症状,通常有一个为期2周的时间窗口,在这段时间内接种疫苗并不能保护人体不得麻疹。美国佐治亚州立大学和德国保罗·埃尔利希研究所等机构研究人员研发了一种口服药,专门设计成在这2周时间内能发挥作用,可以保护未接种疫苗的人群接触麻疹病毒后不会感染发病,并同时防止接触者把病毒进一步传染给他人。药物被命名为ERDRP-0519,是一种小分子药物,可以抑制麻疹病毒的RNA(核糖核酸)多聚酶,从而防止病毒复制。这种药物具有生产成本低且易于储存等优点。
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心肌损伤的新标志物
当前,心肌损伤标志物的研究是一个热门课题.心肌损伤理想的标志物应是:(1)在心肌中以高浓度出现,(2)在其他级织中不出现,或在病理情况下只以微量出现;(3)在心肌损伤后迅速释放;(4)其释放量与心肌损伤的范围直接呈比例,(5)在血浆中可持续几个小时,以提供常规诊断的时间窗口[1].现在认为缺血性心脏病可接受的生化标志物包括有:肌红蛋白、CK-MB异构体、CK-MB、NY肌肌钙蛋白T和心肌肌钙蛋白Ⅰ.而AST、总LD活力、LD同工酶和总CK活力测定,用于这个目的被认为是过时的[2].
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急性ST段抬高性心肌梗死的溶栓治疗
早在19世纪,病理学家在尸体解剖时,发现冠状动脉内血栓形成是急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的致死原因.1959年Fletcher倡导并进行心肌梗死溶栓治疗,但由于未能很好利用挽救心肌梗死的有效时间窗口,而导致静脉溶栓的效果不佳,并认为栓塞性冠状动脉闭塞并不是AMI的主要病理生理机制.上世纪70年代后期通过大量临床和病理解剖的研究,再次认识到90%以上的AMI是由相关的冠状动脉血栓形成,造成冠脉阻塞所引起的,因此重新进行AMI的溶栓治疗研究.
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儿童体外生命支持系统现状与研究方向
自1983年国内第1批儿童重症监护室(pediatric intensive care unit, PICU)成立至今,目前PICU的数量、规模、硬件设施及从业人员均发展迅速。随着PICU临床实践基地的发展成熟和具有学科特色的理论和技术体系形成,已清晰地标志着儿童重症医学已经成为独立的临床新学科,且因其具有“高技术依赖性”而明显区别于其他临床学科。PICU的出现是医学科学和技术发展到相当高度并结合的产物,其医疗活动绝大部分都是建立在高技术仪器设备的基础上。体外生命支持系统是儿童重症医学的核心技术,高度依靠高技术仪器设备来实现。该核心技术系统由器官功能监测、维护和替代技术组成(图1)。PICU的核心工作就是利用体外生命支持技术,对出现单个或多个器官功能不全甚至衰竭的重症患儿进行支持,争取原发病恢复、诊断或下一步治疗的时间窗口。体外生命支持技术系统的建设水平是PICU水平的标志。