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动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的临床操作及体会
目的:探讨动力髋加压螺钉(Dynimic hip screm DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床操作技术及体会.方法:对33例粗隆间骨折的患者进行DHS手术.结果:所有骨折均愈合,平均愈合时间为6个月.髋关节功能根据MerleD'aubigne评分标准评定,优良率为87%.结论:DHS治疗股骨粗隆间骨折具有固定可靠、并发症少、疗效高等优点,其是股骨转子间骨折首选的内固定材料之一,但在术中要严格无菌操作、掌握手术技巧、规范手术操作.
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3种术式治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效比较
目的 探讨采用动力髋螺钉(DHS)、股骨近端髓内钉(PFN)及人工股骨头置换术(FHR)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效,为正确的选择方法提供依据.方法 选择乌鲁木齐市中医医院2007年1月-2011年12月股骨粗隆间骨折患者90例,根据手术方法,将90例患者分DHS组(30例)、PFN组(28例)及FHR组(32例).观察并比较3组患者住院天数、手术时间、术中出血量、术后卧床时间、临床愈合时间.分别于术后1、3、6个月对各组患者进行随访,并行Harris评分.结果 83例患者获得1~6个月随访,3组患者均未出现感染、畸形愈合及髋膝关节障碍.3组患者手术时间、术中出血量、住院天数、术后卧床时间、临床愈合时间差异有统计学意义(P<0.05).PFN组与DHS组患者住院天数差异无统计学意义,PFN组手术时间、术后卧床时间及临床愈合时间短于DHS组,术中出血量少于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05);FHR组患者住院天数、术中出血量、手术时间、术后卧床时间及临床愈合时间均优于DHS组及PFN组,差异有统计学意义(P<0.05).DHS组与PFN组术后1~6个月髋关节Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05),FHR组优于DHS组和PFN组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应综合考虑患者的骨折类型、患者经济条件等选择术式.FHR手术时间短,出血量少,术后愈合快,Harris评分也较高,对于治疗股骨粗隆骨折具有较大的优势,若各方面条件允许,更倾向采用人工双极股骨头置换手术治疗老年股骨粗隆间骨折.
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老年股骨粗隆间骨折内固定失效的原因分析及对策
股骨粗隆间骨折是老年比较常见的骨折之一,因为保守治疗卧床时间长,患者耐受程度差,容易出现心肺功能减退,肺部感染、褥疮、营养不良、深静脉栓塞、骨折畸形愈合、骨折延迟愈合或不愈合等并发症,直接影响患者的生活质量甚至生命.所以,目前只要患者无绝对禁忌症,首选手术治疗.但手术治疗后仍然存在内固定失效的病例,所以本文将我院自2012年1月~2013年12月收治的老年股骨粗隆间骨折内固定治疗的患者42例进行随访,其中8例出现内固定失效情况,总结患者术后情况及影像资料,对比内固定失效的病例,分析内固定失效的原因,讨论预防的措施.
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323例股骨转子间骨折治疗分析
近年来对股骨转子间骨折的治疗多主张手术内固定治疗.其内固定的方法较多,常用的有经皮多根斯氏针、外固定架、麦氏鹅头钉、95°角钢板、动力髋螺钉(DHS)、95°动力髁螺钉(DCS)等.为评价和选择内固定的佳方式,分析我院自1990年1月至2002年1月收治的并有随访记录的股骨转子间骨折323例,对不同方法治疗结果报告如下.
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动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折的疗效分析
股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一,保守治疗常导致骨不连、骨折延迟愈合及骨畸形愈合,且长期卧床会带来褥疮、肺部感染等并发症,保守治疗死亡率高达35%[1];CronellL2[2]报道 65岁以上老年人行保守治疗,只有50%能恢复独立生活,恢复到伤有功能水平仅占25%,而手术治疗者80%以上的患肢功能恢复满意.
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微创动力髋螺钉系统治疗老年股骨粗隆间骨折
随着老龄化的到来,股骨粗隆间骨折的发生率逐年升高,Gullberg等[1]统计1990年全球髋部骨折为126万例,至2025年和2050年预计分别达到260万和450万.
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动力髋内固定治疗股骨转子间骨折
股骨转子间骨折是老年人常见骨折之一,严重影响老年人晚年生活质量,以往采用保守治疗,易出现肺部感染、尿路感染、骨折畸形愈合等并发症.我科2000年6月~2006年6月,共收住股骨转子间骨折患者60例,采用动力髋螺钉内固定治疗32例,疗效满意,现报告如下.
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DHS治疗老年型股骨粗隆间骨折的治疗分析
自2000年1月~2006年3月,我科共治疗老年型股骨粗隆间骨折74例.根据骨折类型及患者同意,分别选用动力髋螺钉(DHS)内固定及动力髁螺钉(DCS)内固定等方法治疗,疗效满意.
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DHS治疗股骨转子间骨折32例
股骨转子间骨折(ITF)是老年人常见的骨折之一.随着我国人口的老龄化,股骨转子间骨折的病例逐年增长,过去的牵引等保守疗法因长期卧床,内科并发症多而逐渐摒弃.现在手术内固定得到越来越广泛的应用,降低了此病的死亡率.自2000年1月~2004年8月,我们应用动力髋螺钉(DHS)内固定手术治疗老年人股骨转子间骨折32例,取得较满意的疗效,现报告如下.
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防旋型股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折患者的效果及对预后的影响
目的 观察防旋型股骨近端髓内钉对老年股骨粗隆间骨折的治疗效果及对预后的影响.方法以2013年6月至2015年6月在北京老年医院接受治疗的股骨粗隆间骨折的老年患者100例为研究对象,根据其螺钉的不同分为动力髋螺钉组和防旋型股骨近端髓内钉组各50例.观察两组患者手术一般情况,比较两组髋关节功能、并发症发生率和生活质量的差异.结果防旋型股骨近端髓内钉组手术时间、骨折愈合时间和下床活动时间均较动力髋螺钉组短,出血量较动力髋螺钉组少,差异有显著性(P<0.05).两组患者治疗前髋关节功能差异无显著性(x2=0.051,P=0.822);治疗后,防旋型股骨近端髓内钉组患者髋关节功能优于动力髋螺钉组,差异有显著性(x2=4.000,P=0.046).治疗后3个月,防旋型股骨近端髓内钉组患者的生活质量评分优于动力髋螺钉组,差异有显著性(P<0.05).两组患者并发症发生率差异无显著性(x2=39.810,P=0.07).结论防旋型股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的治疗效果较好,有助于改善髋关节功能和预后.
关键词: 防旋型股骨近端髓内钉 动力髋螺钉 老年股骨粗隆间骨折 -
动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的疗效分析
目的 探讨动力髋螺钉( DHS)与新一代股骨近端防旋髓内钉( PFNA)在治疗不同分型的股骨转子间骨折的疗效差异. 方法 将34例股骨转子间骨折患者按Evans分型,15例Ⅰa型及Ⅰb型患者均采用DHS置入治疗;19例Ⅰc型及Ⅰd型患者均采用PFNA钉置入治疗. 结果 DHS组手术时间、术中出血量明显高于PFNA组,差异有显著性(P<0. 05);所有患者均骨折愈合,DHS组的骨折愈合时间、下床活动时间与PFNA组差异无显著性(P>0. 05). DHS组末次随访Harris评分为(87. 7±9. 3)分,优良率83. 7% ;PFNA组末次随访Harris评分为(85. 9±8. 6)分,优良率90. 2%. 两组相比差异无显著性(P>0. 05). 结论 对于Ev-ans分型Ⅰa、Ⅰb型的稳定骨折,可使用DHS固定,特别在基层医院,其具备相对低廉的价格及易于掌握操作技术的优势. PFNA因独特的设计使之具备操作简捷、手术时间短、手术创伤小、术中出血量少及术中透视少的优点.
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微创动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折
目的 探讨微创动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 选择2004年1月-2010年1月采用闭合复位C形臂X线机透视下微创DHS内固定治疗的98例股骨转子间骨折患者.按AO分型:A1型38例,A2型60例.按Evans分型:Ⅰ型9例,Ⅱ型29例,Ⅲ型36例,Ⅳ型24例.统计术中出血量、手术时间和切口长度.结果 本组术中出血量150~450 ml,平均250 ml;手术时间45~70 min,平均54.3 min;手术切口长度4~7 cm,平均5.2 cm.98例患者均获随访12~38个月,平均16.8个月,骨折愈合时间10~14周,平均11.5周.髋关节功能恢复程度参照Zuekerman髋部骨折专用评分标准:优61例,良30例,较差4例,差3例,优良率为93%.髋内翻4例,无手术部位感染、内固定折断或骨折再移位发生.结论 微创DHS是治疗股骨转子间骨折的有效方法.
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微创动力髋螺钉与动力髋螺钉治疗高龄粉碎性股骨转子间骨折的疗效比较
目的 探讨动力髋螺钉(DHS)和微创动力髋螺钉(MTDHS)治疗高龄粉碎性股骨转子间骨折的疗效.方法 2006年9月-2009年7月采用MTDHS和DHS分组治疗高龄粉碎性股骨转子问骨折42例.根据Evans分型:MTDHS组Ⅲ型16例,Ⅳ型6例;DHS组Ⅲ型15例,Ⅳ型5例.对手术时间、出血量、住院时间和髋关节功能进行评价.结果 42例患者术后随访9~17个月,平均13个月.髋关节功能按Harris评分标准进行评定:DHS组20例,平均76.4分,MTDHS组22例,平均89.8分.MTDHS组在手术时间、出血量和髋关节优良率方面均显著优于DHS组.结论 MTDHS治疗股骨转子间骨折,手术创伤小,术后髋关节功能恢复好,并发症发生率低,是治疗转子间骨折的较好方法.
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锁定钢板在股骨转子下长节段粉碎骨折治疗中的应用
股骨转子下长节段粉碎骨折是一种高能量损伤,因髋部、大腿部肌肉丰富强大,骨折移位严重,毗邻关系极为紊乱,在股骨骨折中是较难处理的一种.传统治疗方法包括动力髋螺钉(DHS)、Gam-ma钉、股骨近端髓内钉(PFN),但存在髋内翻、切割股骨头、断端短缩、旋转移位等诸多并发症.
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86例股骨转子间骨折两种内固定方法的比较
随着人口老龄化,骨质疏松逐渐明显,股骨转子间骨折也呈上升趋势.正确处理好股骨转子间骨折,对提高患者的生活质量,改善社会劳动力意义重大.笔者旨在比较动力髋螺钉(DHS)和动力髁螺钉(DCS)治疗股骨转子间骨折的临床疗效.
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股骨近端髓内钉系统治疗股骨转子间骨折48例
股骨转子间骨折多发生于老年人,且随着年龄的增加,其发生率愈高,并发症及死亡率增加,被认为是老年危险性骨折之一.目前常用的手术治疗方法是动力髋螺钉、Gamma钉和股骨近端髓内钉系统.笔者自2001年至2005年采用股骨近端髓内钉系统(PFN)治疗股骨转子间骨折48例,效果满意.
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人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨转子间骨折
股骨转子间骨折为老年人常见骨折,多伴严重的骨质疏松症,随着社会老龄化,其发生率有逐渐上升趋势.动力髋螺钉(DHS)由于能对骨折端进行加压,目前临床较常用[1,2].
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股骨转子间骨折微创内固定术临床疗效评价
目的探讨股骨转子间骨折微创内固定术临床疗效. 方法在C形臂X线机透视下闭合复位,设计微创手术入路,经皮动力髋螺钉 (DHS)内固定术治疗股骨转子间骨折27例,其中男19例,女8例;年龄49~92岁,平均68.5岁. 结果切口长度平均5.2 cm;出血量平均48.4 ml;手术时间平均38 min;临床愈合时间58~82 d,平均67.5 d.未出现切口血肿及感染,除 1例髋关节外旋轻度受限外,其余26例髋关节功能均正常.X线评价:1例转子上移0.8 cm;均未见髋内翻,髋螺钉切割、拔出或穿透股骨头. 结论应用经皮微创、DHS内固定术治疗股骨转子间骨折,手术简便快速,创伤少,固定牢,愈合快,术后并发症极少,是目前股骨转子间骨折较新的有效治疗方法,但微创手术内固定器械尚有待改进.
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股骨转子间骨折动力髋螺钉内固定失败的危险因素
目的探讨导致股骨转子间骨折动力髋螺钉(DHS)内固定失败的危险因素. 方法分析2000年11月-2003年5月应用DHS治疗的137例股骨转子间骨折患者,男42例,女95例;平均年龄68岁(43 ~ 83岁).平均随访13个月(8 ~ 34个月).其中跌倒等低能量创伤98例,交通伤等高能量创伤39例.选择股骨颈螺钉切出指数、骨质疏松程度及骨折类型作为变量,应用COX模型分析其导致DHS内固定失败的风险比率. 结果本组中15例内固定失败.随切出指数增大,DHS内固定失败发生率增加.骨折分型、骨质疏松程度均与DHS内固定失败相关,转子间骨折不稳定型并伴有骨质疏松者易发生DHS内固定失败.COX模型行多因素分析后发现,切出指数、骨折类型、骨质疏松是转子间骨折DHS内固定失败的独立预后因素. 结论沿股骨头中轴较深地拧入股骨颈螺钉,可减少切出指数,降低内固定失败率.术前应用Singh法评价骨质疏松程度,并根据改良Evans转子间骨折分型确定骨折类型,能够预测术后内固定失败的风险.对于不稳定型且伴有严重骨质疏松的转子间骨折患者,不宜应用DHS内固定治疗.
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经皮动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折
目的总结应用动力髋螺钉(DHS)经皮固定股骨转子间骨折的初步经验. 方法自2003年5月应用DHS经皮固定股骨转子间骨折15例.其中男10例,女5例;年龄65~80岁,平均71岁.先将插入克氏针的瞄准器放在髋关节的前方,在C形臂监测下,使克氏针位于股骨头的中央,且瞄准器的股骨部分紧贴股骨的外缘.另将1枚导针经皮沿克氏针指示的方向打入股骨头.在导针下做一小切口,切口长2.8~3.5 cm,拧入拉力螺钉.拔出导针将动力髋接骨板沿肌层插入,将导针穿过接骨板的套轴重新插入拉力螺钉内,并按常规方法将套轴套在螺钉的尾部.手术时间45~80 min,平均55 min.术中出血100~200 ml , 无一例需术中输血. 结果 2例伤口表浅感染,2例发生下肢深静脉血栓,但无肺栓塞发生.骨折术后3~4个月全部愈合,随访时间9~13个月,3例髋关节伸屈轻度受限,余皆正常. 结论经皮DHS治疗股骨转子间骨折手术时间短,出血少,术后康复快,是一个很有前途的治疗方法.