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子宫内膜异位症病机——瘀毒学说
子宫内膜异位症(EM)的发病率在生育年龄妇女中约占10%,在不明原因不孕妇女中则高达30%~50%,且难以根治,其5年临床复发率高达50%.现代医学对其发病机制尚未明了,子宫腔内的内膜作为异地种植的物质主体,在EM的发生发展中起着决定性作用,以致近年兴起"在位内膜决定论"的新学说[1],研究表明,EM患者在位内膜细胞黏附分子和血管生成因子表达增高,在位内膜的增殖活性增强,凋亡能力下降.同时发现患者在位内膜细胞对其生理抑制剂孕激素存在一种不敏感或抵抗现象.
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以焦点解决短期疗法:个案研究
1 焦点解决短期疗法的概述焦点解决短期疗法(Solution-focused Brief Therapy,SF-BT)是指以寻找解决问题的方法为核心的短程心理治疗技术.1980年代中期,后现代主义(Post-modernism)特别是后现代建构主义(Postmodern constructivism)的影响迅速扩展到心理学领域,Steve de Shazer等人认识到现代的心理治疗学派所持的科学决定论、因果论、诊断与治疗方式都不能有效解决来访者的问题,且耗时费神[1].
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专题综述:卒中后抑郁
卒中是导致死亡的第三大病因,也是导致成年人长期残疾的主要原因,并有年轻化的趋势。抑郁是卒中患者较常见的神经精神症状之一,约有1/3以上的卒中患者在不同阶段罹患卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)。然而到目前为止,PSD的发病机制、诊断分类和诊断标准、卒中患者是否需要预防性使用抗抑郁药均没有明确的定论,因此本刊编辑部邀请张志教授等对上述问题作一评述,希望对大家有所启发。
关于PSD的发病机制,早期提出的“卒中部位决定论”与“心理应激决定论”现在看来均有失偏颇,近年来有关细胞因子调节失衡假说、谷氨酸能障碍假说在PSD中的作用日益突出。耿磊钰等利用人类细胞因子蛋白表达微阵列芯片对PSD和非PSD患者血浆细胞因子蛋白组学进行了检测,结果发现4种细胞因子存在异常。岳莹莹等对谷氨酸循环的生理特点及其在PSD中的病理生理作用、抗抑郁药的新靶标等作了详细的综述。而牟晓冬等运用整合治疗策略成功治疗一例PSD患者,给临床医生提供了可借鉴的诊疗经验。
对PSD进行全面系统的研究,建立统一并能获得国际公认的PSD可操作性诊断标准,提高PSD的识别率和治疗率,采取综合防治措施是当前防治PSD的重要手段。 -
医学人工智能与生态动力学问题(二)
6 医学人工智能的动力学体系"动力学"原旨是阐明万事万物间的决定关系.神学时代的"第一推动力"在排除神的影响后,动力学的意义之一科学决定论概念,被牛顿动力学体系保留下来.决定论一直是科学大厦的基石,爱因斯坦认为:世界要建立在决定论的基础上才是可信的!然而,多少年来医学人工智能沿着决定论指引的方向推进,却没有取得完满的成功.这是什么原因呢?
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医学人工智能写生态动力学问题(一)
从医学人工智能研究对象的特殊性入手,分析了经典决定论工具的成长局限和不适应原理,提出新的生态动力学理论结构和操作方法,并据此建立起新的医学人工智能模型.
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生物学和生物医学科学中的复杂性
自牛顿时代以来,经典力学和还原论一直是科学研究的基石.然而,还原论和决定论无法分析和恰当地解释复杂系统特征性的突现性质.以认识论的观点看,还原论和整体论结合起来才能综合评估复杂生物系统.突现,非线性和自组织等复杂性理论的概念正改变和塑造着生物医学研究范式.还阐述了理解生物系统复杂性的重要价值.
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神经科学实验研究进展综述——决定论的视角
神经科学已成为前沿的科学研究领域,科学家从不同角度、不同层次开展对脑认知的研究,用现代实验技术的方法探究原来只属于哲学思辨范围内的"意识"问题.特别是近些年来的研究成果为"自由意志"与"决定论"之间的论战提供了更多的实验证据.
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医理决定论还是语言决定论
人生活在一个语言的世界中,而语言的力量是神奇的,我们不仅用语言来表达我们的思想和知识,更为重要的是通过语言来学习和掌握我们未知的东西,可以说人对外在物质世界的感知和认识无不反映在语言世界中.所以伽达默尔认为,可以被领悟的存在就是语言.以中医为例,我们要学中医就首先要学习<内经>,而学习<内经>首先要解决的是对<内经>表述的理论的理解,即对语言的理解.于是,问题出来了.众所周知:一部<内经>,注者如云,歧解叠出.原因何在?理解不同.为何理解不同?语言本身具有不同理解的可能性.
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从抗HBV到抗SARS--试论中药抗病毒的研究思路
1从乙肝、非典的病机谈起就治疗而言,西医是病因决定论,中医则是病机决定论.病机决定治法,由治法指导制方.1.1内外交感,虚实挟杂为特点
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胡必杰:感染控制的细节决定论访复旦大学附属中山医院感染管理科主任胡必杰教授
连续几年以来,上海市院内感染质控中心一直被评为上海市优秀质控中心,能够在全市30多家质控中心中脱颖而出,实属不易. 该中心具体负责人胡必杰教授将其归结为:做医院的感染控制一定要从细节着手.实际上,这朴素的总结正好道出了"细节决定成败"的内涵.身为中华医院感染控制分会主任委员、复旦大学附属中山医院感染管理科主任的胡必杰教授一直在感控一线实践着这个真谛.
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命门学说复杂性科学机理探析之二--命门学说与混沌学
人的生命是一个复杂的自组织系统,对于自然界来说既具有相对的独立性,又是一个开放的巨系统。当人的意识状态与自然之道的无极化统一场势性质相接近、相同一的时候,亦即达到“天人合一”状态时,人的生命自组织状态会处于一种佳的状态,实现生命活动的自组织、自调整、自修复、自稳态,使生命系统与大自然逐步达到大的统一与和谐,而这种意识状态就是恬淡虚无、知而不辨、混混沌沌、无思无虑的状态。《庄子》把这一修道以养生的过程称之为“修混沌术”。中医命门学说是传统修道养生理论与中医理论相结合的产物,与混沌学原理相通相契。对命门学说与混沌学内在关系的深刻揭示,不仅对现代人养生康复、延年益寿有重要意义,而且对现代科学的进一步发展也有重要的启示。
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关于基因歧视的伦理思考
目的从伦理学的角度来思考基因歧视产生的原因和所引起的危害,并寻求对策.方法查阅并分析近10年的文献.结果导致基因歧视产生的理论观点是不正确的,这种现象对人类有极大的危害,人们可以通过对隐私权的保护来避免或减轻它对人类的伤害.结论基因歧视是不公正也是不合理的.
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子宫内膜异位症对妇女生育力的影响
子宫内膜异位症(简称内异症)是指具有功能的子宫内膜在子宫腔被覆面以外的地方生长繁殖的一种妇科疾病.此病的确切病因至今尚不明确,过去主要有种植、播散、化生、免疫等多种学说,近年逐渐形成了“在位内膜决定论”;发病机制也仍然是神秘复杂,可能与遗传基因、免疫、炎症等有关.内异症的发病率约占生育期妇女的5%~20%,而且由于环境因素、生活习惯等多方面的影响,近年来发病率尤其是青少年患病率有升高趋势.虽然本症在病理学上属于良性,却有浸润、复发、增殖及转移等恶性行为.不但影响患者的身心健康,也严重削弱妇女的生育力.目前,此病不但无法治愈,还将有越来越多的妇女受到此病的困扰,所以其对生育力的影响也应受到重视.
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自由意志:实证心理学的视角
自由意志是哲学史上古老、持久和艰难的问题之一,并且一直是哲学,包括实证主义哲学和人文主义哲学关注的问题.近年来,心理学家开始尝试用实证科学的方法探索自由意志的心理机制、影响及表达.研究发现虽然自由意志是一种错觉,但人们仍然相信它的存在,并受到它的影响.自由意志与道德责任、道德行为、创造力、自尊和幸福等概念有密切关系.未来研究应在自由意志的概念界定、产生机制、作用功能等方面进行更深入的探索,并从实证、理论和常识三种水平上综合考察、理解自由意志问题.