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联合检验血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白在急性胰腺炎早期诊断中价值分析
目的 探讨急性胰腺炎采取血清淀粉酶、脂肪酶及C反应蛋白检测的意义.方法 观察组取2015年12月2日～2017年6月7日46例急性胰腺炎患者,时照组另取同期50例非胰腺炎患者,均予以淀粉酶、脂肪酶及C反应蛋白检测,对比检查结果、灵敏度、准确度.结果 重症患者各项指标高,对照组低,P＜0.05;联合检测灵敏度、准确度高于单独检测组,P＜0.05.结论 在急性胰腺炎中,血清淀粉酶、脂肪酶、C反应蛋白酶联合检测应用价值较高.
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C反应蛋白与脂肪酶对早期重症急性胰腺炎评估的意义
目的：探究C反应蛋白与脂肪酶在重症急性胰腺炎早期评估中的临床价值与意义。方法研究对象选取为2010年1月-2014年1月之间我院收治的243例重症急性胰腺炎患者，以此作为观察组，选取同期的422例健康体检者作为对照组，采用免疫比浊法进行两组患者C反应蛋白和脂肪酶的检测，并对检测结果进行对比分析。结果观察组患者的C反应蛋白和脂肪酶水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在敏感性和特异性的检测试验中，C反应蛋白和脂肪酶联合检测的敏感性和特异性分别为81.89%（199/243）和100.00%（243/243），显著高于两者单独检测，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 C反应蛋白和脂肪酶有助于重症急性胰腺炎患者的早期诊断，联合检测更能够提高敏感性和特异性，值得在临床上推广和应用。
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联合检测血清淀粉酶和脂肪酶在诊断急性胰腺炎中的价值分析
目的：探讨联合检测血清淀粉酶（AMY）和脂肪酶（LPS）在诊断急性胰腺炎中的价值。方法将我院自2012年1月至2014年1月收治的102例终确诊为急性胰腺炎患者为观察组，选择同期在我院健康管理中心进行体检的100例健康人作为对照组，检测所有患者入院24小时内的AMY和LPS，比较两组间AMY和LPS的差异以及不同检测项目对于诊断急性胰腺炎的灵敏度、特异度和准确度。结果观察组患者的AMY和LPS均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。单独检测AMY的灵敏度、特异度和准确度分别为78.5%、72.6%和84.9%，单独检测LPS的灵敏度、特异度和准确度分别为85.2%、82.6%和91.5%，联合检测AMY和LPS的灵敏度、特异度和准确度分别为94.6%、94.2%和98.2%。联合检测AMY和LPS的灵敏度、特异度和准确度均明显高于单独检测AMY和LPS，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。AMY和LPS诊断急性胰腺炎的佳临界值分别为428.6U/L和352.8U/L。结论联合检测血清淀粉酶和脂肪酶能够明显提高诊断急性胰腺炎患者的灵敏度、特异度和准确度，值得在临床推广应用。
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不同肿瘤与并发胰腺炎患者血清AMY和LPS的分布水平及实验诊断价值研究
目的 探讨不同肿瘤患者血清淀粉酶(amylase,AMY)和脂肪酶(lipase,LPS)水平,以及AMY和LPS诊断肿瘤患者胰腺炎的价值,为临床医生诊断或排除肿瘤病人胰腺炎提供实验室依据.方法 收集四川省肿瘤医院2018年1月～2018年6月体检健康人群49例,肿瘤病人80例,另外收集胰腺炎患者6例和肿瘤并发胰腺炎患者16例.检测所有纳入人群的AMY和LPS并进行统计分析,同时利用ROC曲线分析诊断价值.结果 肿瘤患者的AMY(109.78±136.04 U/L)高于健康对照(77.67±26.97 U/L),且肿瘤患者的LPS(64.35±70.80 U/L)也高于健康对照(36.43±21.71 U/L),差异均具有统计学意义(t=2.046,3.284,均P<0.05).肺癌患者的ANY(183.43±210.32 U/L)高于健康对照,卵巢癌的LPS(111.57±109.88 U/L)高于健康对照,差异具有统计学意义(t=1.329,1.804,均P<0.05).AMY诊断非肿瘤人群的胰腺炎患者的AUC为0.993,诊断肿瘤人群的胰腺炎患者的AUC为0.864.LPS诊断非肿瘤人群的胰腺炎患者的AUC为1.000,诊断肿瘤人群的胰腺炎患者的AUC为0.982.结论 血清AMY和LPS水平在肿瘤人群中显著升高,可能导致胰腺炎的误诊.
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急性胰腺炎诊断标志物的现状与展望
急性胰腺炎是常见的急腹症之一,其重症患者的病死率较高.因其病理变化不同,导致临床表现差异大,给急性胰腺炎的诊断带来一定的困难.传统实验室检查项目是测定淀粉酶和脂肪酶,但两者均有局限性.近年来新型诊断标志物的研究取得进展.该文对此作一综述,并重点介绍新标志物-胰蛋白酶原-3.
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不同稀释液对测定血清淀粉酶和脂肪酶的影响
目的测定不同稀释液稀释的标本中的血清淀粉酶(amylase,AMY)与脂肪酶(lipase,LIPA)的活性,探讨干化学测定中不同的稀释液标本测定结果之间的差异.方法美国强生生产的VITROS-250干化学生化分析仪测定用生理盐水、蒸馏水、低值血清(AMY:＜20 U/L;LIPA＜3 U/L)、2%小牛血清(BSA)和7%小牛血清稀释的标本的血清脂肪酶与淀粉酶活性.结论不同类型稀释液中,测定淀粉酶时使用生理盐水佳,而2%BSA与7%BSA则与之接近.测定脂肪酶时佳的稀释液是正常人低值血清.
关键词： 淀粉酶 脂肪酶 VITROS-250 -
犬小孢子菌胞外酶活性研究
目的观察感染不同部位的犬小孢子菌胞外酶活性.方法将20株犬小孢子菌临床株按采集的部位分为头癣株和体癣株,分别进行胞外酶丝氨酸蛋白酶和脂肪酶的活性检测.结果犬小孢子菌头癣株丝氨酸蛋白酶活性显著高于体癣株(P＜0.01),而两者的脂肪酶活性无显著性差异(P＞0.05).结论不同感染部位的犬小孢子菌存在着种内差异,其致病活性有明显不同.
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C反应蛋白、淀粉酶、脂肪酶联合检测在急性胰腺炎中的应用价值
目的探讨C反应蛋白（CRP）、淀粉酶（Amy）、脂肪酶（LPS）联合检测在诊断急性胰腺炎（AP）中的应用价值。方法选择76例急性胰腺炎（AP）患者分别分为68例轻型急性胰腺炎（MAP）组和8例重型急性胰腺炎（SAP）组，另选35例健康成年人为对照组。分别检测CRP、Amy、LPS的生化指标，并将检测结果进行比较与分析。结果 AP患者的CRP水平高于对照组（<0.05），且起病时SAP患者的CRP水平高于MAP患者（<0.05）；MAP组、SAP组Amy、LPS水平高于对照组。 CRP、Amy、LPS三种指标联合检测的灵敏度、特异度、准确度均显著高于单项检测。结论针对AP患者开展CRP、Amy、LPS联合检测，对AP的早期诊断、疾病程度的判断以及治疗效果的观察具有参考价值。
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急性胰腺炎诊断及治疗研究
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其它器官功能改变的疾病。AP发病率在我国有上升趋势，严重威胁人民健康，一直是国内外学者研究热点。现近年来AP的诊治新进展综述如下。
1胰腺炎的诊断
1.1实验室诊断指标淀粉酶仍是诊断AP的经典指标，近年来强调血清淀粉酶测定的临床意义，尿淀粉酶变化仅作参考。脂肪酶对胰腺炎诊断性能高于淀粉酶，因此脂肪酶被多数学者认为是AP早期诊断中的佳指标。当发生AP时尿中的胰蛋白酶原-2浓度升高，有研究表明其对诊断AP特异性及灵敏度同样高于淀粉酶，是早期诊断AP的指标[1]。 -
抑肽酶致过敏性休克一例报告
患者,女,53岁,以"反复腹痛、腹泻伴消瘦1年"为主诉入院.患者于一年前饮食不当后出现上腹痛,在外院诊断为"胆囊结石、胆囊炎、急性胆源性胰腺炎".经抗炎治疗病情缓解后行胆囊切除术,术后仍反复出现上腹痛,间断出现腹泻.伴有食欲下降及消瘦.多次化验胰腺功能异常(包括:淀粉酶、脂肪酶、胰腺淀粉酶),淀粉酶升高,波动在214U/L～270U/L;高于正常参考值:(0～103)IU/L.查体:T:36.0℃,腹平坦,柔软,全腹无压痛及反跳痛.患者既往体健,无食物及药物过敏史.
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血清淀粉酶、脂肪酶、乳酸脱氢酶在急性胰腺炎的临床诊断意义
目的 探讨急性胰腺炎(AP)中血清淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LIP)、乳酸脱氢酶(LDH)的敏感性和特异性及相互关系,为临床诊断提供实验依据.方法 采用强生VIROS 5600干化学分析仪速率法检测血清AMY、LIP、LDH.结果 发病时重型胰腺炎(SAP)组和轻型胰腺炎(MAP)组及非胰腺炎急腹症组血清AMY、LIP、LDH 明显高于对照组,在疾病早期(48 h内)联合测定血清AMY、LIP、LDH,诊断AP的阳性率显著高于单项检测,且AMY、LIP、LDH呈正相关.结论 联合检测有助于AP的早期诊断、病变程度判定、治疗效果观察及预后判断.
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胰酶谱分析在急性胰腺炎诊断中的价值
急性胰腺炎是临床急腹症中发作凶险疾病之一,因而早期、快速诊断意义重大.急性胰腺炎是由各种原因引起胰腺消化酶对胰腺自身消化所致的急性化学性炎症,临床诊断依据典型临床表现(刀割样腹痛并向背部放射、恶心、呕吐、腹膜刺激征等).B超、CT影像学检查可见胰腺弥漫性肿大、密度不均、边界模糊等.而实验室胰酶谱分析(淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶原-2等)在急性胰腺炎诊断中起重要作用.
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脓毒症患儿血清炎症因子水平变化及其与胰腺功能指标的相关性研究
目的 探讨脓毒症患儿血清炎症因子及血淀粉酶、脂肪酶水平变化,并研究其临床意义.方法 选取脓毒症患儿66例为研究对象,根据是否继发胰腺功能损伤将受试患儿分为单纯脓毒症组33例和胰腺功能损伤组33例,同时选取33例健康儿童为健康组.对三组研究对象血清白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)及血淀粉酶、脂肪酶水平进行检测,并分析其相关性.结果 单纯脓毒症组儿童血清IL-1β、IL-6、IL-8及CRP水平均显著高于健康组(P<0.05),而血淀粉酶和脂肪酶水平与健康组差异无显著性(P>0.05).胰腺功能损伤组儿童血清IL-1β、IL-6、IL-8、CRP水平及血淀粉酶、脂肪酶水平均显著高于单纯脓毒症组和健康组(P<0.05).相关性分析表明,胰腺功能损伤组和单纯脓毒症组儿童血清IL-1β、IL-6、IL-8、CRP与血淀粉酶、脂肪酶水平均呈显著正相关(P<0.05).结论 脓毒症继发胰腺功能损伤儿童血中炎症因子和淀粉酶、脂肪酶水平均显著升高,且存在显著相关性.
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血清淀粉酶、脂肪酶及C反应蛋白联合检验在急性胰腺炎诊断中的应用价值研究
目的探讨血清淀粉酶、脂肪酶及C反应蛋白联合检验在急性胰腺炎诊断中的应用价值。方法选择轻型胰腺炎患者、重型胰腺炎患者、健康体检者作为轻型胰腺炎组、重型胰腺炎组以及对照组,检测血清中淀粉酶、脂肪酶及C反应蛋白含量,观察临床症状和体征的缓解情况。结果轻型胰腺炎组和重型胰腺炎组患者的血清淀粉酶、脂肪酶以及C反应蛋白的含量均高于对照组,重型胰腺炎组明显高于轻型胰腺炎组(t=15.706~51.077,P<0.05)；三项指标联合检测的灵敏性、特异性、准确度均高于一项指标检测或两项指标检测(χ2=4.325~8.547,P<0.05)；重型胰腺炎组腹痛、发热、恶心、呕吐、腹膜刺激征缓解时间明显长于轻型胰腺炎组(t=7.719~15.384,P<0.05)；血清C反应蛋白含量与腹痛、发热、恶心、呕吐、腹膜刺激征缓解时间呈正相关(β=0.894~1.482,R=0.695~0.803,t=11.541~18.582,P<0.05)。结论血清淀粉酶、脂肪酶及C反应蛋白联合检测能够提高急性胰腺炎诊断的灵敏性、特异性、准确度,且C反应蛋白含量能够准确判断病情。
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甲状旁腺功能亢进症致高钙危象、急性胰腺炎1例
患者男,79岁。因突发双下肢肌力弱、言语不清5天,发作性言语错乱15小时入院。患者腹部隐痛、反酸病史1周余。既往高血压、高脂血症、多发性脑梗死病史,急诊于本院。查体：上腹部轻压痛,无反跳痛、肌紧张,左侧中枢性面舌瘫,左侧偏身针刺觉较右侧减退,双上肢肌力5-级,双下肢肌力3+级,左侧掌颏反射阳性,急查头颅CT示：脑内多发缺血灶,收入神经内科。入院后完善相关辅助检查,报病重、心电监护、观察意识、瞳孔、肢体活动变化、抗血小板聚集、改善循环、脑保护等。化验结果提示肾功能不全,感染,给予保肾、抗感染等治疗。患者全天呈谵妄状态。辅助检查：甲状腺超声示甲状腺多发结节；胸部CT：右上肺陈旧病变并左上肺钙化点；甲状腺密度不均,后方淋巴结增大。实验室检查：碱性磷酸酶157.0U/L,尿素氮24.18mmol/L,肌酐277.59μmol/L,血糖8.05mmol/L,尿酸592μmol/L,钙3.49mmol/L,磷1.92mmol/L,脂肪酶241.07U/L,淀粉酶正常；脑钠肽( BNP )9881.0pg/ml,超敏肌钙蛋白T 0.227ng/ml；全段甲状旁腺激素1556.00 pg/ml；血沉、高敏C反应蛋白、白细胞、降钙素原均升高。心肌酶谱、传染病相关抗体等未见异常。请内分泌科医生会诊后考虑原发性甲状旁腺功能亢进症( PHPT )？建议检测血钙、血磷、尿钙、尿磷,进行对症补液、利尿、降血钙治疗,复查甲状旁腺激素。入院第3天患者呈昏睡状态,实验室检查：血钙4.37mmol/L,磷1.50μmol/L,钾3.10μmol/L,脂肪酶553.92U/L,淀粉酶102.50U/L；肾功能：尿素氮28.90mmol/L,肌酐326.10μmol/L,尿酸615.9μmol/L。患者血钙、甲状旁腺激素升高明显,考虑甲状旁腺功能亢进症、高钙危象,予以对症补液、利尿降血钙,并联系床旁血液滤过,转入内分泌科。结合化验结果,患者血钙离子水平高,甲状旁腺激素大量升高,进一步完善甲状旁腺CT,同时给予唑来膦酸钠、补液、利尿等降钙治疗；患者脂肪酶及淀粉酶高,不排除急性胰腺炎,嘱患者禁饮食,给予生长抑素、乌司他丁及甲磺酸加贝酯治疗；高浓度钙可刺激胃泌素的分泌,胃壁细胞分泌胃酸增加,形成消化性溃疡,给予兰索拉唑抑制胃酸。尿素氮及肌酐均高,除考虑肾功能不全外,不排除入液量不足,因化验BNP较前好转,且心脏超声射血分数可,可给予糖盐水及氯化钠静滴,减轻高钙血症。第18天化验：尿素氮14.70mmol/L,肌酐165.20μmol/L,血钙2.37mmol/L,磷0.41mmol/L,脂肪酶752.00U/L,淀粉酶196.80U/L,BNP 426.3pg/ml。颈部增强CT：甲状腺双侧叶后方大小不等含血供结节,考虑偏良性,甲状旁腺瘤？甲状腺右侧叶内见含血供结节,考虑偏良性,甲状旁腺瘤？结合病史,考虑甲状旁腺瘤(大小分别约1.4cm×1.9cm、1.4cm×1.9cm)。转入普外科行手术治疗。
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急性胰腺炎的早期实验诊断和严重程度判断
目的 探索急性胰腺炎早期诊断和病情严重程度的实验室检测指标.方法 以82例急性腹痛,其中急性胰腺炎39例(急性重型胰腺炎14例和急性轻型胰腺炎25例)和非胰腺急腹症43例,30例健康者为受试者;测定所有受试者血清淀粉酶(Amy)、脂肪酶(Lip)、白介素-6(IL-6),白介素-8(IL-8)和C-反应蛋白(CRP)浓度.结果 方差分析(F检验)显示5个标记物在所观察的疾病组间均存在明显统计学差异(P=0.000).ROC曲线分析显示:对急性胰腺炎的早期诊断,Amy(cut off=93U/L)和Lip(cut off=229U/L)有较高的敏感度(Se),均是94.9%,Lip还有较高的特异性(Sp)是82.2%.曲线下的面积(AUC)分别是0.961和0.935,优于其它标记物.对判断急性胰腺炎的严重度,CRP(cut off=12.3mg/L)和IL-6(cut off=6.5μg/L)的敏感度相近,分别是92.9%和92.7%,IL-8(cut off=76.8μg/L)次之,Se为89.6%,但Sp高为100.0%.IL-6和IL-8之AUC分别是0.931和0.977,优于其它标记物.结论 Amy和Lip可能是急性胰腺炎的早期诊断指标,IL-6和IL-8可能是其严重程度的判断指标.联合检测Amy(和/或Lip)和IL-6(和/或IL-8)有利于急性胰腺炎的早期诊断和严重度判断.
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诊断早期急性胰腺炎中血淀粉酶、脂肪酶及尿淀粉酶联合检测的价值
目的：研究分析早期急性胰腺炎中血淀粉酶、脂肪酶及尿淀粉酶联合检测的临床价值。方法选取我院2014年10月～2015年10月收治的急性胰腺炎患者30例作为研究组，再选取同期身体健康体检人员30名作为参照组，观察两组患者的相关临床指标变化情况。结果对两组患者应用同种检测方法，但是研究组患者血淀粉酶、脂肪酶及尿淀粉酶指标与参照组患者相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对急性胰腺炎患者进行血淀粉酶、脂肪酶以及尿淀粉酶指标的检测，能够明确患者的具体患病情况，及时制定有效治疗方法，在临床中应用具有重要意义。
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血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白联合检测在急性胰腺炎诊断中的应用价值
目的 对急性胰腺炎采取血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白联合检测的效果进行研究及判定.方法 选取本院收治的60例急性胰腺炎患者作为本次的研究对象(收治时间为2015年2月-2016年1月期间)为急性胰腺炎组,另选取同期30例健康体检者作为健康组,并将2组患者经检测的血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白浓度进行对比.结果 急性胰腺炎组的血清淀粉酶为(622.19±45.97)U/L,脂肪酶为(1,240.58±223.48)U/L,C反应蛋白为(27.22±4.99)mg/L,与健康组差异具有统计学意义(P<0.05),其重型急性胰腺炎患者的血清淀粉酶为(685.11±55.17)U/L,脂肪酶为(1,522.18±323.08)U/L及C反应蛋白为(32.97±6.22)mg/L,亦与轻型急性胰腺炎患者等各项数据差异具有统计学意义(P<0.05).结论 血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白联合检测在急性胰腺炎诊断中的应用价值显著,值得推广实施.
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重症患者伴高淀粉酶和/或高脂肪酶血症:急性胰腺炎?
重症患者常出现高胰酶血症(高淀粉酶和/或高脂肪酶血症).除急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)外,ICU病房内许多非胰腺疾病也伴有胰酶升高.一方面,血淀粉酶和血脂肪酶升高对AP诊断特异度的不足可引起误诊.另一方面,由于重症患者的合并症较多,病情较重,及时识别AP较为困难.对ICU内高胰酶血症的准确理解,及时的识别AP尤为重要.
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血清淀粉酶和脂肪酶联合测定在急性胰腺炎诊断中的意义
目的:探讨血清淀粉酶和脂肪酶联合测定在急性胰腺炎诊断中的意义.方法:选择2016年2月8日~2017年5月5日期间我院收治的80例急性胰腺炎患者作为研究对象,应用美国强生2500干化学生化分析仪进行血清淀粉酶、脂肪酶的检测,分析检测方法的敏感度与特异度以及检测结果的阳性率.结果:血清淀粉酶检测的敏感度与特异度分别为92.7%、88.4%;脂肪酶检测的敏感度与特异度分别为92.1%、95.3%,脂肪酶检测的特异度明显高于血清淀粉酶检测(P<0.05);二者联合检测的敏感度与特异度分别为96.7%、98.5%,敏感度明显高于单独检测(P<0.05).血清淀粉酶检测出阳性54例,阳性率67.5%;脂肪酶检测出阳性61例,阳性率76.3%;二者联合检测出阳性78例,阳性率97.5%,显著高于单独检测结果(P<0.05).结论:在急性胰腺炎的临床诊断中,采用血清淀粉酶与脂肪酶联合检测,敏感度与特异度较高,对于诊断的正确性具有积极意义,具备宣传推广价值.
