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探讨核磁共振对临床需活检乳腺病灶的诊断价值
目的 探讨核磁共振对临床需活检乳腺病灶的诊断价值.方法 对接受我院诊治的患有乳腺疾病的妇女104例进行超声检查、体格检查和乳腺X线检查,发现病灶共计112个.在所有的病灶中,至少有三项检查中的一项提示恶性可能,此外,给予MRI检查于开放活检前,对比统计分析各影像学诊断准确性.结果 MRI检查的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值均明显高于超声检查和乳腺X线检查.结论 核磁共振对临床需要活检乳腺病灶的诊断具有十分重要的价值.
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TCT DNA及阴道镜在宫颈病变筛查中的应用
目的 探讨液基细胞学检测(TCT DNA定量)和电子阴道镜在子宫颈病变筛查中的诊断价值.方法 我院从2006 -2010年对502例妇女行宫颈TCT和DNA定量和阴道镜检查,以活检病理学诊断为金标准,对宫颈癌和癌前病变进行筛查,并对结果进行分析.结果 本组502例妇女中,阴道镜下定位活检病理诊断结果显示:宫颈上皮内癌变- I(CIN -I)40例,CINII 15例,CINⅢ 11例,宫颈癌8例.阴道镜发现异常83例,对上皮内瘤变诊断的敏感性93.51%,特异性为97.40%,漏诊率1.00%.宫颈TCT发现异常涂片60例,对CIN的诊断敏感性为58.44%,特异性为96.45%,漏诊率6.40%.联合宫颈TCT DNA定量和电子阴道镜检查,诊断敏感性为96.10%,特异性为98.82%,漏诊率0.60%.结论 阴道镜检查对宫颈癌及癌前病变的早期诊断价值优于宫颈TCT+ DNA定量,联合宫颈TCT DNA定量和阴道镜检查可进一步提高宫颈癌及癌前病变的检查率.
关键词： 阴道镜 液基细胞学DNA定量检测 宫颈上皮内瘤变 宫颈癌 活检 -
结直肠癌活检病理诊断的临床研究
目的 探析结直肠癌活检病理诊断在结直肠癌临床确诊过程中的应用及其临床价值.方法 选择我院2011年1月-2013年9月期间共收集到31例行内镜黏膜切除术患者展开研究,患者术前均进行肠镜病理活检,对比术后确诊结果,以此明确结直肠癌活检病理诊断敏感性、特异性.结果 EMR诊断结果为低分化腺癌19例、黏液细胞癌2例、黏液腺癌10例,术前活检病理诊断结果为低分化腺癌25例、黏液细胞癌4例、黏液腺癌1例、管状腺癌1例,黏液腺癌确诊率较低(P＜0.05),比较有显著差异.以EMR诊断结果为基准,术前活检共22例确诊,9例漏诊,敏感性为71.0％(22/31),8例误诊,特异性为74.2％(23/31).结论 结直肠癌活检病理诊断在结直肠癌临床诊断中的应用具有较高敏感性,是重要确诊方法,应用放大色素内镜进行活检检查可进一步提高敏感性,实现尽早确诊,临床价值较高.
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MR介入临床运用
MR成像具有良好空间、时间和软组织分辨率，多方位多平面多功能成像和无放射线损伤、无造影剂副作用等优点，越来越成为临床发展介入技术的重要手段，并广泛运用于临床诊断和治疗。1 MR成像系统1.1 闭式和开放式MR设备 Mueller等［1］1986年首先提出在肝肿块中运用MR成像导引活检或抽吸细胞学的概念，并做了临床试验。紧接着，Lufkin［2］等将该技术早运用于人体头颈部活检，逐渐该技术被广泛运用于乳腺，脑，纵隔，腹部和肌肉骨骼等全身各系统的诊断和治疗。初期这些技术都是运用传统的闭式MR成像系统，术者不能充分接触患者，没有超声和CT导引方便，限制了其临床运用。直到1995年，新的开放式MRI仪应运而生用于临床［3］，恰好完成了MR介入由理论到临床实践的过渡。开放式MR成像系统能使医生直接接近病人，床边图像显示，可结合各种介入和外科器械，成像质量高，同时灵活控制成像方向和层面，即时反馈介入治疗过程的全貌。目前，开放式MRI仪的生产已成为国外MR开发和研制的主流方向。
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胃肠道原发性淋巴瘤的影像学检查
胃肠道原发性淋巴瘤(primary gastrointestinal lymphoma)占胃、小肠、结肠新生物的1%～4%.胃肠道,尤其是胃,是原发性结外非霍奇金淋巴瘤的好发部位,至少有31%的非霍奇金淋巴瘤发生于胃肠道[1].Dawson 等对诊断原发性胃肠道淋巴瘤的标准做了以下总结:①体检时未发现可触及的淋巴结.②胸片或CT检查正常.③外周血涂片白细胞计数正常.④肝脾不大.⑤骨髓抽吸和活检正常.⑥淋巴瘤局限于胃肠道和局域性淋巴结[2].本文就胃肠道原发性淋巴瘤的影像学检查方法、诊断及鉴别诊断作一综述.
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超声引导下脾粗针穿刺活检的探讨性研究
目的 探讨超声引导下经皮粗针穿刺活检在脾中的安全性和有效性.方法 25例行超声引导下脾穿刺活检的患者,局灶性病变19例(单发11例,多发8例),结节大小(3.76±1.37)cm;弥漫性病变6例.18G组织切割活检针配以自动弹射式活检枪取病变组织至少2条,活检后患者平卧位监测生命体征1个小时.后诊断以术后病理(14例)及综合临床相应治疗过程和影像学检查为标准(11例).结果 25例患者,每例进针次数为2～3次,平均(2.28±0.46)次;11例加做了免疫组化(恶性10例,良性1例),24例明确了诊断,准确率96%,1例假阴性患者后诊断为Castleman's病;1例并发了出血.结论 只要患者的凝血功能正常范围,应用18G粗针行超声引导下脾经皮穿刺活检是安全、有效、可行的.
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超声对纵隔肿瘤的诊断价值
目的评价常规超声及介入超声对纵隔肿瘤的诊断价值.方法对临床诊断前纵隔肿瘤的56例患者进行超声检查,并对其中46例进行超声引导下穿刺活检.结果 56例前纵隔肿块超声均能显示,显示率100%;纵隔肿瘤穿刺活检者获确切病理诊断的占73.0%(32/44),可疑诊断及不能帮助诊断者各占13.5%(6/44).无并发症发生.结论常规灰阶超声能对大多数前纵隔肿瘤作出定位诊断;实时超声观察能清楚地显示肿块与心脏大血管的关系,从而准确地引导穿刺活检,使超声引导下纵隔肿瘤的穿刺活检成为一项安全可靠、简便、价廉的技术.
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超声引导自动活检在慢性肝炎病理学分级分期中的应用
目的对HBsAg阳性患者进行组织病理学诊断,明确肝脏的炎症活动分级和肝纤维化程度分期.方法对肝功能正常且无明显临床症状的HBsAg阳性患者,采用超声引导自动活检采取标本并送病理检查.结果 50例病例中组织病理学诊断:轻度慢性乙型肝炎48例,重度慢性乙肝、早期肝硬化2例. 肝组织免疫组化染色检查:HBsAg阳性42例,HBsAg阳性并HBcAg阳性8例.结论肝脏超声引导自动活检技术,有助于从组织病理学上明确肝炎分期及肝硬化分级,对慢性肝炎患者的治疗有指导意义.
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经直肠超声引导下穿刺活检诊断非特异性肉芽肿性前列腺炎
目的探讨经直肠超声引导下穿刺活检在非特异性肉芽肿性前列腺炎(NSGP)诊断中的临床价值.方法回顾分析587例疑前列腺癌经超声引导下穿刺活检证实的6例NSGP的临床资料.结果 3例NSGP病灶位于前列腺周围区,2例为弥漫型,病灶呈低回声,难以同前列腺癌鉴别,另有1例未显示病灶,经直肠超声引导下穿刺活检诊断为NSGP.结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检具有准确,安全等优点,是诊断NSGP的有效方法之一.
关键词： 经直肠超声 非特异性肉芽肿性前列腺炎 活检 -
超声诊断多发性囊肿病1例
患者男,54岁.半年前无明显诱因出现上腹部饱胀不适,因症状较轻,未引起重视.近2个月来自感前述症状加重,同时伴持续性隐痛,尤以进食后为甚,自感全身乏力、消瘦,体重2个月减轻10kg.查体:慢性病容,浅表淋巴未触及.肝脾肋下未及,腹部平坦,未触及包块,移动性浊音(-).胃镜诊断:胃体贲门溃疡浸润癌,食管下段受累,Borrmann IV型,随取活检病理报告支持胃镜诊断.
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经直肠超声引导下穿刺活检诊断前列腺肉瘤
目的探讨经直肠超声(TRUS)引导下穿刺活检在前列腺肉瘤中的诊断价值.方法回顾分析996例疑患前列腺癌者经直肠超声引导下穿刺活检后病理证实的6例前列腺肉瘤的临床资料.结果 4例表现为前列腺内低回声病灶,2例为弥漫性病灶,经直肠超声引导下穿刺活检3例诊断为前列腺横纹肌肉瘤,1例为平滑肌肉瘤,1例为神经源性肉瘤,1例为梭形细胞肉瘤.结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检安全性好、准确性高,是诊断前列腺肉瘤的有效方法之一.
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超声引导细针活检对甲胎蛋白阴性亚临床肝癌的诊断价值
目的 探讨超声引导肝内结节细针穿刺抽吸活检对AFP阴性亚临床肝癌早期诊断价值.方法 对超声检出肝内≤5 cm结节、血清AFP阴性的患者90例行超声引导下肝内结节穿刺活检,同时行细胞学涂片和组织学切片检查以及临床随访.结果 90例穿刺活检病理诊断为肝细胞癌57例,转移性肝癌14例,良性结节者18例,未定性者1例.肝细胞癌57例中,结节≤2 cm 13例(22.8%),2～3 cm 37例(64.9%),3～5 cm 7例(12.3%).52.6%(30/57)为复发性肝癌,其中6例原发癌术前AFP阳性,19.3%(11/57)在治疗和随访2～18个月后AFP逐渐升高呈阳性;3.5%(2/57)有胃肠道恶性肿瘤手术史.结论 超声引导细针穿刺活检对亚临床肝癌早期诊断、早期治疗以及疗效监测具有重要价值,是AFP阴性患者肝内结节的佳鉴别诊断方法.
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颞肌海绵状血管瘤1例
患者女，80岁，头晕半年就诊。查体无异常。颅脑CT示脑皮层萎缩，并见右侧颞肌弥漫性增厚，大横断面为6.5cm×1.8cm，矢状径5cm，向下达颞下窝，与翼内、外肌分界不清(图1)，邻近右颞骨皮质呈锯齿状破坏(图2)，相应皮肤及皮下脂肪显示清楚。复查右颞部稍隆起，质软。局部活检病理诊断：肌肉海绵状血管瘤。
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触诊引导乳腺肿块的穿刺组织学活检
目的探讨乳腺肿块触诊引导穿刺活检的准确性及可行性.方法对本组34例乳腺较大肿块(＞3 cm)患者采用18G活检枪手法触诊引导穿刺活检肿块组织芯,每部位取3针送病理,对较小肿块可增加穿刺次数,以提高阳性率.结果本组患者穿刺活检过程均顺利,成功率较高,良、恶性鉴别率达100%,基本达到了病理诊断目的,且无较重并发症发生.结论对于乳腺较大肿块(＞3 cm)可触诊引导,直接穿刺活检成功.
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二维超声对腺性膀胱炎的诊断及鉴别诊断
1资料与方法共38例病人,均因不同程度、不同症状的排尿异常就诊,男32例,女6例.年龄56～79岁.病程2～6年.使用仪器为Aloka 1200,Honda HS 2000,Acuson 128 XP/10及Agilent Image Point HX超声仪,所有仪器均为3.5 MHz凸阵探头.病人适度充盈膀胱后取平卧位,常规超声检查提示后均经膀胱镜取材活检或手术病理证实.
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肺部周围型结节性病变的超声影像学分析
目的探讨肺周围型结节性病变的超声改变特征和与其他影像学诊断方法互补的意义.方法超声观察肺周围型结节性病变 36例,并在超声引导下进行肺穿组织学活检,依据病理结果分为恶性病变组和良性病变组.结果病理结果为恶性病变24例,良性病变12例.超声显示二组在结节性病灶的内部回声、病灶与临近正常组织相交处的回声改变存在显著差异(P<0.01).而其形态及其边缘轮廓的改变二组间无明显差异(P＞0.01).结论深入认识肺周围型结节性病灶的声像图改变特征,有助于提高对疾病的鉴别诊断.
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超声引导下经皮18G粗针活检诊断肠道壁增厚病变的价值
目的:评价超声引导下经皮18G粗针活检肠壁病变的安全性、有效性及临床应用价值.材料和方法:在超声引导下,对11例肠壁病变行18G粗针多点穿刺活检,观察取材的满意率和并发症.结果:全部病例均取材满意,无并发症发生.结论:超声引导下肠壁病变的18G粗针穿刺活检安全,所取标本较大、较完整,有利作出明确的病理学诊断,尤其适合于无法用消化内镜活检的小肠病变.
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超声及超声引导下粗针穿刺活检诊断小儿腹部神经母细胞性肿瘤的价值
目的: 探讨常规超声及超声引导下穿刺活检对小儿腹部神经母细胞性肿瘤的诊断价值.材料和方法: 回顾性分析2000-01～2005-01的27例小儿腹部神经母细胞性肿瘤(节细胞瘤5例,节细胞神经母细胞瘤7例,神经母细胞瘤15例)的常规超声表现及14例超声引导下粗针穿刺活检的病理组织学结果.结果: 18例超声准确判断肿瘤神经母细胞性来源(66.7%),9例分别误诊为肾母细胞瘤(3例)、其他神经来源的肿瘤(2例)、淋巴瘤(1例)和未能提出肿瘤可疑来源的3例.本组神经母细胞性肿瘤的超声表现为较大的低回声或混合回声包块(9.25±2.96cm),形态不规则,23例可见散在的细小钙化灶,17例肿块包绕腹部大血管,节细胞瘤-节细胞神经母细胞瘤-神经母细胞瘤声像图有从均匀一致到弥漫不均的趋势;14例活检病例中,13例具体分型与术后病理相符,1例节细胞神经母细胞误诊为节细胞瘤.结论: 常规超声对小儿腹部神经母细胞性肿瘤的诊断具有一定的帮助,而超声引导下多点的粗针穿刺活检能够明确肿瘤的分类和性质.
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CT引导肺穿刺活检对不同大小病灶的应用价值
目的:探讨CT引导肺穿刺活检对不同大小病灶的应用价值.材料和方法:回顾性分析CT引导肺部病变穿刺活检184例.病灶按大小分为两组,其中≥3cm者122个,<3cm者62个,分析穿刺活检术对两组病变的诊断正确率和并发症发生率.结果:CT引导肺穿刺活检对肺内大、小病灶的诊断正确率分别为92.6%(113/122)和91.9%(57/62;P>0.05).<3cm病灶的气胸发生率(19.2%)明显高于≥3cm病灶(5.2%;P<0.01),前者出血发生率(44.2%)亦显著高于后者(15.1%;P<0.01).结论:CT引导肺穿刺活检对大、小病灶的诊断准确率均较高,对大病灶活检的安全性高于小病灶.
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CT引导下骨穿刺活检
目的:探讨CT引导下活检在骨骼病变中的临床应用价值.材料和方法:对70例患者在CT引导下行骨穿刺活检,采用Akerman骨钻针、Qc弹道式活检枪和Chib针.结果:穿刺准确率100%,活检诊断总正确率90%,未出现严重并发症.结论:CT引导下骨穿刺活检是一种安全、准确和有效的方法,可为临床治疗提供必要的依据.根据病变类型选用不同活检针以及有关科室配合,可提高活检成功率.
