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彩超引导下经皮骨骼病变穿刺活检初步探讨
目的:探讨超声引导下经皮骨骼病变穿刺活检的可行性.方法:经X线或CT、MRI检查有骨骼病变而不能定性的患者,在B超引导下经皮穿刺活检.结果:13例骨骼病变中股骨慢性骨髓炎2例,股骨、骶骨良性肿瘤各1例,坐骨恶性肿瘤3例、股骨、髂骨恶性肿瘤各2例,肩胛骨、腰椎恶性肿瘤各1例.活检取材成功率12/13例,标本大小为15～20mm×2.5mm,与手术病理符合率12/13例.本组无并发症.结论:彩超引导下多部位骨骼病变穿刺活检是安全、快捷、简便、经济、成功率高,因而是可行的.
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CT引导下骨穿刺活检
目的:探讨CT引导下活检在骨骼病变中的临床应用价值.材料和方法:对70例患者在CT引导下行骨穿刺活检,采用Akerman骨钻针、Qc弹道式活检枪和Chib针.结果:穿刺准确率100%,活检诊断总正确率90%,未出现严重并发症.结论:CT引导下骨穿刺活检是一种安全、准确和有效的方法,可为临床治疗提供必要的依据.根据病变类型选用不同活检针以及有关科室配合,可提高活检成功率.
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先天性梅毒致多脏器损害的临床分析
目的 探讨先天性梅毒感染致多脏器损害的临床表现及实验室检查结果.方法 对20例"黄疸,流涕伴脓疱疹"患儿采用梅毒螺旋体胶微粒凝集实验(TPPA)和梅毒血苯胺红不加热血清试验(TRUST)方法检测血清中梅毒抗体,根据检测结果,将观察组(TPPA或TRUST阳性6例)与对照组(TPPA及TRUST阴性14例)对比两组的心肌酶,肝功,呼吸道症状(鼻炎或喉炎症状),骨骼病变系统损害情况.结果 两组相比在年龄构成上差异无统计学意义(P>0.05).心肌酶学指标观察组比对照组升高,但差异无统计学意义(P>0.05),肝功酶学指标明显升高(P<0.05),观察组呼吸道感染,骨骼病变系统损害发生率明显高于对照组(P<0.05).结论 先天性梅毒可致多脏器损害,尤以骨骼病变,肝功损害及呼吸道损害多见.
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骨活检术在骨骼病变诊断中的应用
目的：探讨骨活检术对骨骼病变诊断的准确性、安全性和临床应用价值。方法随机选取我院111例骨骼病变患者，切开活检以及c臂或ct引导下经皮穿刺活检，部分行切除或刮除活检，分析骨活检的准确率。结果活检病理确诊102例(91.89％)；切开活检82例中活检确诊75例(91.46％)，经皮穿刺活检2l例中活检病理确诊19例(90．47％)，切除或刮除活检8例，活检病理确诊8例(100％)。结论几种常用骨活检术对骨骼病变的诊断的正确率较高，其中ct引导下经皮穿刺活检安全性高、创伤较小、准确率较高，是明确骨骼病变病理诊断的较好选择之一。
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CT引导下经皮骨组织穿刺活检术的临床应用价值
目的:探讨CT引导下穿刺活检诊断骨病、骨肿瘤的安全性、准确性及临床应用价值.方法:对46例骨病、骨肿瘤患者行CT引导下骨介入性穿刺活检术,每例常规取样3～4次,对8例囊性或有明显液化、坏死区的病灶加用细针抽吸,穿刺样本即送病检,对手术病例进行手术前后临床、影像学、病理结果对比,手术确诊后进行随访,回顾性分析.结果:活检取样成功率为100.0%,病理检查确诊率为94.7%.检出原发性骨肿瘤及肿瘤样病变33例;骨转移瘤8例;感染性骨病5例.结论:CT引导下骨穿刺活检是一项安全、准确和有效的方法,并发症极少.具有很高的应用价值.
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多发性骨髓瘤骨骼病变患者的护理
多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞异常增生的恶性肿瘤.骨质疏松、溶骨性损害等骨骼病变是MM常见的病理改变.MM骨骼病变患者,如护理不当常可引起骨折等并发症,严重影响患者的生活质量.通过合理的支持治疗和正确护理,可减少并发症发生,改善患者的生活质量.现将2000年至2002年在本科住院的35例MM骨骼病变患者护理体会介绍如下.
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CT引导下经皮穿刺活检术在骨骼病变诊断中的应用
目的 探讨CT引导下骨骼病变穿刺活检技术的应用价值.方法 2003年7月-2005年1月,48例患者接受CT引导下骨穿刺活检,其中34例有完整的临床资料,患者经扫描定位,选择佳进针层面与路径,采用11～14 G骨穿针或18 G弹枪式活检针,局麻后将穿刺针刺入病灶,再次扫描确定穿刺针位置后,钻取标本,10%甲醛固定,送病理检查.结果 整个操作过程耗时20～40 min,所有病例均取得了符合病理诊断要求的标本量,肯定病理诊断者30例,准确度91.2%,无操作相关并发症.结论 CT引导骨穿刺活检是一种安全有效的骨骼病变的诊断手段,值得推广.
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骨骼破坏性病变CT引导下经皮穿刺活检方法比较与应用
目的比较骨骼破坏性病变在CT导引下经皮穿刺不同活检方法的临床应用.方法经X线和MR发现的89例骨骼破坏性病变,在CT导引下采用不同的穿刺方法:①穿刺负压抽吸法;② 18～20G半自动活检切割针取样法;③ 11～13G骨钻+半自动活检切割取样法.对组织样本分别进行常规病理和免疫组织化学检查. 结果 75例获得完整病理学标本或培养出结核杆菌,穿刺准确率84.3%(75/89),假阴性率15.7%(14/89),未出现假阳性.骨钻+活检切割法准确率高于其他方法,3种穿刺方法准确率无显著性差异. 结论① CT导引穿刺活检对骨骼破坏性病变诊断有很大帮助;②根据病灶类型合理选择穿刺方法可提高准确率.
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18F-FDG PET/CT融合显像对首发骨骼病变诊断的增益价值
目的 探讨18F-FDG PET/CT显像对首发骨骼病变准确诊断的增益价值.方法 回顾性分析2013年3月至2015年3月患者因骨骼病变为首发症状在聊城市人民医院核医学科行PET/CT扫描的患者41例,记录PET部分的SUVmax,CT部分骨破坏特点,确诊依靠病理结果,数据分析采用独立样本t检验及 χ2检验.结果 PET/CT明确诊断多发骨转移瘤13例并找到原发灶,骨病灶的SUVmax(9.95±3.81);明确诊断骨髓瘤16例,11例溶骨破坏伴软组织形成的患者的SUVmax(8.75±3.96)与多发骨转移瘤差别无统计学意义(t=0.47,P>0.05),5例仅为溶骨性破坏患者的SUVmax(4.85±2.11)与多发骨转移瘤差别有统计学意义(t=43.34,P<0.05).较罕见的恶性骨肿瘤SUV-max(12.9±1.72),其与骨结核的SUVmax13.4差别不大(t=1.86,P>0.05),但与其他良性骨肿瘤SUVmax(6.32±2.19)差别有统计学意义(t=2.95,P<0.05).PET/CT扫描诊断准确率为90.2％(37/41),常规显像诊断准诊率为34.1％(14/41)两者差别有统计学意义(χ2=12.25,P<0.05).结论 18F-FDG PET/CT作为一种全身的解剖显像与功能显像同机融合的影像技术实现了1+1+1>3,对首发骨骼病变的准确诊断有较高的增益价值.
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足分枝菌病的临床及X线诊断
目的:探讨足分枝菌病的临床及X线特点.方法:对48例经病理证实的足分枝菌病患者的临床及X线表现进行回顾性分析.结果:48例均有不同程度足软组织肿胀、皮肤结节,其中22例有2~4个结节突起伴多处皮肤溃疡;26例有5~10个结节及3~8cm大小肿块,周围皮肤感染;窦道形成:有2~4个窦道18例,5~8个窦道30例,30例有深色脓液流出,18例有黑色"颗粒"物流出.X线征象:16例局限性软组织肿胀,32例弥漫性软组织肿胀;骨质破坏累及多个骨者38例,单骨者10例;17例骨皮质毛糙、呈侵蚀性骨质破坏,22例呈溶骨性骨质破坏,5例囊状或轻度膨胀性骨破坏,4例骨质破坏与骨质增生并存;在溶骨性骨质破坏中3例(6.27%)有0.8~1.3cm死骨形成;同侧胫骨或股骨扩散感染4例(8.33%).结论:本病的临床及影像学表现有一定特征性,综合分析可提高对本病的诊断准确性.
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良恶性石骨症的临床及X线分析
目的：探讨良、恶性石骨症的临床及X线平片的特征性表现，提高对本病的鉴别诊断水平。方法：对12例良恶性石骨症患者的临床资料及X线平片表现进行回顾性分析，其中良性5例，恶性7例。结果：良性病变的临床特点为早期无症状，发病轻，进展慢。恶性型临床特点为发病早，进展快，进行性贫血，血小板减少，肝脾及淋巴结肿大。实验室检查主要指标：红细胞、血红蛋白及血小板减少。12例石骨症的基本X线表现为全身骨质硬化，髓腔变窄。其中5例良性病变的特征性X线征象：椎体呈“夹心蛋糕”征5例，髂骨呈“同心圆”征5例，伴发病理性骨折2例；7例恶性痛变的特征性X线征象：长、短骨呈“棒球杆”征7例，“骨中骨”征6例，肋骨呈“浆”征7例，头颅呈“面罩”征7例，椎体呈“夹心蛋糕”征2例，伴发佝偻病改变7例。结论：良恶性石骨症各具有一定的特征性X线表现，结合临床表现及实验室检查，X线检查对本病的诊断和鉴别诊断具有重要价值，对临床早期治疗有指导意义。
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肱骨小头剥脱性骨软骨炎的MRI表现与手术对照分析
目的:探讨肱骨小头稳定型和不稳定型剥脱性骨软骨炎的MRI表现.方法:回顾性分析16例MRI诊断为肱骨小头剥脱性骨软骨炎患者的病例资料,其中有10例经手术证实.结果:I0例患者中病变均位于肱骨小头的前外侧面.6例为稳定型、4例为不稳定型剥脱性骨软骨炎.不稳定型病变在T2 WI上骨软骨片与母骨间有条状高信号或囊状高信号；稳定型病变在T2 WI上骨软骨片与母骨间无高信号.结论:肱骨小头剥脱性骨软骨炎MRI检查结果与手术具有较好的一致性,可根据T2 WI上的表现分为稳定型和不稳定型,MRI对临床治疗有重要指导意义.
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骨、肌肉及脂肪老年性改变的影像学评价
根据2015年全国人口抽样调查数据,我国60周岁及以上人口共21242万人,占总人口的15.5％,65周岁及以上人口为13755万人,占总人口的10.1％.根据《中华人民共和国2015年国民经济和社会发展统计公报》,我国人均预期寿命76.34岁,说明我国已经进入老年化社会.
