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超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术的临床应用
目的 探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)的临床应用价值.,方法 回顾性分析2008年8月至2010年8月我科采用PTGD治疗的34例患者的临床资料,探讨PTGD的术后疗效.结果 34例患者均一次性穿刺置管成功,未发生并发症.引流3～5d后胆红素水平明显下降.10例老年急性胆囊炎患者中,8例好转出院,2例择期行LC;10例胆源性胰腺炎患者中,2例经保守治疗后好转出院,3例症状改善后行ERCP胆总管末端取石,5例择期手术；14例低位胆道梗阻患者中,3例姑息治疗症状好转出院,2例行ERCP支架置入术,9例择期手术.结论 PTGD是一种安全、有效的治疗方法,适用于老年急性胆囊炎、急性胆源性胰腺炎、低位胆道梗阻等患者.
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腹腔镜在不同类型的胆源性胰腺炎治疗中的应用
近年来,通过腹腔镜手术治疗胆源性胰腺炎已被普遍接受.但对手术时机和手术方式的选择上尚未达成共识.作者等近两年来应用腹腔镜,采取不同的术式,共治疗各种不同类型胆源性胰腺炎25例,取得满意疗效.
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中西医结合治疗急性胆囊炎32例临床分析
急性胆囊炎是胆囊的急性炎症，以突发的右上腹绞痛，伴有恶心、呕吐、发热等症状。多由胆汁淤积于胆囊内引起化学性炎症，随后继发细菌感染[1]，在梗阻和感染的双重作用下常并发胆源性胰腺炎，是外科常见的急腹症。西医基础治疗以禁食，纠正水电解质和酸碱平衡失调、抗感染、解痉止痛等治疗为主[2]。如保守治疗无效，需手术治疗。笔者采用大柴胡汤加减汤药灌肠辅助治疗急性胆囊炎取得良好疗效，现报告如下。
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胆囊炎胆石病治疗中的"四结合”
1 辨证与辨病相结合胆囊炎按感染的部位、程度和病理损害不同,有急、慢性胆囊炎、胆囊积液积脓、坏疽性胆囊炎及继发性胆源性胰腺炎等多种病变.胆石病因其结石所在部位不同又有胆囊结石、
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胆源性胰腺炎手术干预时机的临床分析
目的:通过对轻度急性胆源性胰腺炎患者的临床手术佳干预时机的分析,进一步探究其并发症、预后情况,为轻度急性胆源性胰腺炎临床治疗提供更多的参考.方法:选择本院2011年2月～2015年11月间收治的120例轻度急性胆源性胰腺炎患者资料;按其入院手术时间分为两种;早期手术组:60例,入院后48h内予以手术;延期手术组:60例,入院48h以后予以手术.对比两组临床治疗效果、并发症等情况.结果:延期手术组患者术后并发症发生率低于早期手术组(X2=19.237,P＜0.05),具统计学意义;两组均无死亡病例出现.结论:对轻度急性胆源性胰腺炎患者在入院48h内实施早期手术治疗时,往往会存在较高的并发症发生率,但患者的病死率则可以得到全面降低.故,临床收治轻度胆源性胰腺炎患者时,予以手术佳时期应为患者炎性反应减退之后进行;急、重症胆源性胰腺炎患者须在入院后及早进行手术治疗.
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胆源性胰腺炎胆总管探查的指征分析
目的 探讨胆源性胰腺炎胆总管探查的指征.方法 回顾性分析我院两阶段胆源性胰腺炎胆总管探查的病例资料:1995年～1999年间的46例术前B超提示胆囊结石、胆总管结石、扩张或伴有黄疸.2001年～2006年间的30例术前B超提示胆囊结石、胆总管结石、扩张或伴有黄疸,并经过磁共振胰胆管成像(MRCP)筛检确认.结果 第一阶段术中探查及术后T管造影示无结石28例,占60.8%(28/46).第二阶段术中探查及术后T管造影示无结石7例,占23.3%(7/30).结论 根据B超显示胆总管扩张及黄疸而行胆总管探查的阴性率高(P＜0.05),胆源性胰腺炎应严格掌握胆总管探查指征,MRCP可无创性地显示胆总管系统,有助于胆源性胰腺炎是否行胆总管探查的决定.
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早期中药组方加内镜干预综合治疗急性胆源性胰腺炎临床研究
目的 探讨中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效.方法 选择符合急性胆源性胰腺炎诊断标准的患者140例,随机分为Ⅰ组、Ⅱ组,每组70例.Ⅱ组接受常规治疗、外科微创综合治疗;Ⅰ组在Ⅱ组基础上给予中药组方.对比两组的血清淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间、首次自主排气排便时间、住院时间、并发症发生率、死亡率.结果 Ⅰ组血淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间、首次自主排气排便时间、住院时间均小于Ⅱ组(P＜0.05),并发症发生率和死亡率亦低于Ⅱ组.结论 早期采用中药组方及内镜干预综合治疗能有效改善急性胆源性胰腺炎预后,值得临床推广.
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胆源性胰腺炎腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的探讨
胆源性胰腺炎是指因胆道疾病诱发的胰腺炎,在我国占胰腺炎总数的一半以上[1].对于合并胆囊结石的患者,指南推荐除针对胰腺炎的治疗外,应在住院期间施行胆囊切除术并解决胆总管结石.因此Penegrini[2]提出,在LC术中必须行胆管造影以防结石遗漏.
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重症急性胰腺炎外科手术时机的探讨
目的 探讨重症急性胰腺炎外科时机.方法 本组重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者103例,其中,Ⅰ型54例,Ⅱ型49例,49例患者在入院当天到1周内施行手术治疗,20例施行蝶形开放引流术,其中2次以上手术清除坏死组织18例,3次手术清除坏死组织者3例.超声或CT引导下的介入治疗29例.结果 全组死亡率为12.6％,死亡病例均为Ⅱ型患者.结论 早期手术并不能终止SAP的病理进程,反而加重了全身循环和代谢紊乱,增加感染的发生及死亡率,但胆源性SAP以及胰腺周围组织感染需早期手术,通过系统的营养支持以及早期腹腔灌洗能有效治疗SAP急性期内全身中毒反应,使患者存活率显著提高.
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基层医院胆源性胰腺炎的治疗体会
目的：探讨基层医院胆源性胰腺炎的治疗方法。方法：选取2010年1月至2014年12月间于我院治疗胆源性胰腺炎患者120例。所有患者均先采用保守治疗方案，时间为2周，若保保守治疗24h 后病情未好转或出现恶化，则根据患者自身情况给予剖腹探查手术或腹腔镜胆囊切除术（LC 术）。结果：81例患者通过接受保守治疗的方式都得以康复；39例患者住院期间接受了手术治疗。结论：基层医院中胆源性胰腺炎应根据患者的病情及时调整制定治疗方案，在保证治疗效果的同时，尽早让患者疾病得到治愈。
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ERCP治疗胆源性急性胰腺炎的临床价值
目的:探讨ERCP治疗急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)的临床价值.方法:择选2016年3月至2017年6月在我院接受治疗的ABP患者77例,随机分成观察组(n=39)和对照组(n=38).观察组为ERCP联合常规治疗,对照组仅接受常规治疗.分析两组的差异.结果:观察组在住院时间、腹痛缓解时间及住院费用方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:ERCP联合常规治疗治疗ABP患者,可缩短ABP患者的住院时间,住院费用和腹痛缓解时间.
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治疗性内镜辅助下ERCP术对胆源性胰腺炎并发症的影响研究
目的 探究治疗性内镜辅助下ERCP术对胆源性胰腺炎并发症的影响.方法 选取2017年11月到2018年8月的胆源性胰腺炎患者28例作为研究对象,采用随机分组的方式将其分为实验组与对照组,每组各14例患者,对实验组的研究对象采用治疗性内镜辅助下ERCP术(内镜逆行性胰胆管造影术)进行治疗,对对照组的研究对象采用常规的治疗方式进行治疗,对比两组治疗方式对并发症的影响.结果 经比较,实验组患者并发症发生率显著低于对照组,组间数值存在显著差异性,统计学意义明显(P＜0.05).结论 采用治疗性内镜辅助下ERCP术对胆源性胰腺炎患者进行治疗,能够减轻患者的临床症状,减少患者的并发症,治疗效果显著.
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非手术治疗老年胆源性胰腺炎56例分析
目的评估非手术疗法对老年胆源性胰腺炎的疗效.方法回顾分析本院2000年1月2005年12月收治的78例老年(>60岁)胆源性胰腺炎病例.其中56例进行了保守治疗,包括经内镜十二指肠乳头切开及鼻胆管引流(EST+ENBD)6例.结果非手术治疗56例中治愈54例,治愈率96.43%.死亡2例,其中1例死于慢性支气管炎继发感染并发呼吸衰竭;另1例死于高血压肾病,肾功能衰竭.结论包括EST+ENDB在内的非手术治疗,对老年胆源性胰腺炎能取得较为满意的疗效.
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化脓性胆管炎和胆源性胰腺炎与EST、胆管支架危险因素分析
目的 探讨化脓性胆管炎和胆源性胰腺炎与内镜下括约肌切开术(EST)、胆管支架等因素的相关性.方法 回顾性分析2012年1月至2014年12月行内镜逆行胰胆管造影术的201例胆道梗阻患者的临床资料,对化脓性胆管炎的EST后、胆管支架置入术后危险因素进行单因素分析,对差异有统计学意义的因素进行Logistic回归分析;对胆源性胰腺炎的EST后、胆管塑料支架置入术后和胆管金属支架置入术后3个因素进行单因素分析.结果 胆道低位梗阻发生化脓性胆管炎的独立危险因素是中性粒细胞比例、直接胆红素、结石嵌顿和肝内胆管扩张(P＜0.05);与EST后、胆管支架置入术后差异无统计学意义;胆道高位梗阻发生化脓性胆管炎与调查的因素差异均无统计学意义;EST后和胆管支架置入术后是胆源性胰腺炎的保护因素(P＜0.05).结论 中性粒细胞比例、直接胆红素、结石嵌顿、肝内胆管扩张是胆道低位梗阻发生化脓性胆管炎的独立危险因素;EST后和胆管支架置入术后不会增加化脓性胆管炎的风险,反而能降低胆源性胰腺炎发病率.
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初诊血清钙结合蛋白A12与微创手术治疗重症胆源性胰腺炎预后关联
目的 探讨初诊血清钙结合蛋白A12(S100A12)与微创手术治疗重症胆源性胰腺炎患者(GP)预后的关联.方法 选取自2015—2016年武警后勤学院附属医院就诊的95例重症GP患者为研究对象,取患者初诊时静脉血液标本,进行S100A12和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平测定,分析初诊血清S100A12等表达水平对重症GP患者的预后的影响.结果 30例患者预后不良,65例患者预后良好,预后不良患者的S100A12水平、hs-CRP水平、平均年龄及体质量指数均高于预后良好患者,差异均有统计学意义(P<0.05),表明S100A12水平、hs-CRP高表达、高龄、体质量指数水平高均与患者不良预后存在联系.经多因素Logistic回归分析可见,S100A12高表达是患者发生不良预后的危险因素,可使不良预后发生风险增加4.337倍;hs-CRP水平增高、高龄及超重肥胖因素也均为不良预后的危险因素,分别可增加不良预后发生风险倍数为3.800倍、1.042倍和1.040倍.结论 S100A12高表达可增加重症GP患者预后不良的发生风险,hs-CRP水平增高、高龄及超重同为危险因素,可供指导临床诊疗.
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腹腔镜手术治疗急性胆源性胰腺炎的临床研究分析
目的 探讨腹腔镜手术治疗急性胆源性胰腺炎的临床效果.方法 抽取2016年1月至2018年1月来我院普外科诊治的急性胆源性胰腺炎87例,其中43例患者采用常规开腹手术治疗(对照组),44例患者采用腹腔镜手术治疗(观察组),对两组患者的治疗效果进行对比分析.结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后排气时间、下床活动时间、腹腔引流量、住院时间、术后并发症发生率、治疗总有效率均优于对照组.结论 腹腔镜手术治疗急性胆源性胰腺炎具有效果显著、创伤性小、术后恢复快等优势,值得临床推广应用.
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中医药配合腔镜治疗胆囊胆总管结石并发胆源性胰腺炎的临床观察
腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊结石和其它胆囊良性疾病的常用治疗方法，但对伴有胆总管结石，尤其是胆总管不扩张或扩张不明显的病人并合并胆源性胰腺炎（ABP）的病人，应用腹腔镜技术很难完成。我院选择了37例胆囊结石伴胆总管结石病人合并胆源性胰腺炎，先应用中药利胆排石并针灸经络配穴配合十二指肠镜将胆总管结石排净，去除胆源性胰腺炎诱因，中西医结合治疗胆源性胰腺炎，病情稳定后再实施腹腔镜手术获得满意疗效。
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急性胆源性胰腺炎67例的诊疗体会
目的:回顾性分析我院普外科67例急性胆源性胰腺炎的临床资料,对其诊治方式和治疗效果进行分析.方法:采用统计学方法分析诊治方式和治疗效果.结果:提出急性胆源性胰腺炎的治疗需采用个体化原则,应根据病人的年龄、病变程度及病情发展等个体差异结合影像检查决定手术时机.
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内科治疗重症胰腺炎的体会
目的:探讨非手术治疗重症非胆源性胰腺炎的应用价值.方法回顾性分析重症非胆源性胰腺炎123例患者的临床资料,其中102内科治疗,21例手术治疗.结果:102例内科治疗患者中,治愈出院98例,4例死亡,手术治疗21例患者中死亡7例.结论:内科治疗重症非胆源性胰腺炎是有效的治疗方法,无病情必须手术的情况下,大多数可以通过内科治愈出院.
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ERCP术治疗急性胆源性胰腺炎的综合效果 及对AMYL、TBIL、ALT、CRP的影响
目的:研究内镜下逆行胰腺管造影术(ERCP)治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的综合效果和对AMYL、TBIL、ALT、CRP的影响.方法:选取我院2015年1月到2016年4月间收治的ABP患者94例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各47例.对照组患者接受传统开腹下胆总管切开取石术治疗,观察组患者接受ERCP治疗,比较两组患者的手术效果及术后并发症发生率 、死亡率,同时比较手术前后的血清生化指标变化.结果:观察组的肠道功能恢复时间 、腹痛消失时间 、住院时间及治疗费用均明显低于对照组(P<0.01);观察组的总并发症发生率(8.51％)明显低于对照组(36.17％)(χ2=10.36,P=0.00);两组的死亡率和术后6个月结石残留率比较均无统计学差异(P>0.05);术后3d、7d,观察组的血清WBC、ALT、AMY、TBIL及CRP水平均明显低于对照组(P<0.01).结论:ERCP治疗胆源性胰腺炎的手术安全性较高,术后机体功能康复迅速,能有效缩短患者住院时间,减少医疗费用,具有较高的有效性 、安全性及经济效益,值得在临床推广.
