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对不同降压药物联合方案的选择与意义
1 优先选择的联合降压万案肾素-血管紧张素-醛固酮抑制剂(RASI)分别与低剂量噻嗪类利尿剂或钙拮抗剂(CCB)联合,具有理想的降压效果和靶器官保护作用,并能减少不良反应,因此可作为联合治疗的首选方案.1.1 低剂量噻嗪类利尿剂与RASI联合噻嗪类利尿剂与RASI[包括血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)和直接肾素抑制剂]联合,可针对调节血压的神经内分泌和容量两种机制.该联合方案协同降压的机制还包括噻嗪类利尿剂可降低血管平滑肌内Na+浓度,并通过Na+-Ca2+交换机制,使细胞内Ca2+减少,从而降低血管平滑肌对缩血管物质的反应,增强RASI的扩血管作用.另一方面RASI还可减少噻嗪类利尿剂所致的肾素-血管紧张素系统(RAS)激活和低血钾等不良反应.与ACEI或ARB不同,直接肾素抑制剂阿利吉仑与氢氯噻嗪(HCTZ)联用,还能有效地抑制HCTZ所致的血浆肾素活性增强.
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拉西地平联用吲哒帕胺治疗2、3级高血压的疗效观察
拉西地平(Lacidipine)为二氢吡啶类钙通道阻滞剂,其降压作用温和、平稳、持久.吲哒帕胺(Indapamide)是一种具有利尿和钙离子拮抗作用的降压药物,它具有降压效果好、长效、副作用少、可长期使用等优点.本文旨在观察该两药联合应用对2、3级高血压的降压效果,以及对血电解质、血脂、血糖和心、肾功能的影响.
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噻嗪类利尿剂在降压治疗中的应用
噻嗪类利尿剂应用于降压治疗已逾半个世纪。多项临床研究证实,此类药物降压效果好,价格低廉,且降低心、脑血管事件的发生率和总死亡率。因此,国内外相关权威指南均肯定了利尿剂在降压领域的地位。本文就以下几方面对利尿剂的使用进行总结。
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拉西地平治疗原发性高血压病临床研究
我们对长效降压药氨氯地平、拉西地平的降压效果、谷峰比值、安全性等方面进行比较研究,报道如下:
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社区综合防治对高血压患者的疗效分析
目的:探讨社区综合防治对社区高血压患者的降压效果.方法:对108例本社区高血压患者采取健康知识教育和社区综合防治(非药物干预,运动干预、饮食干预、心理干预、联合药物治疗)1年.结果:社区综合干预高血压患者收缩压和舒张压的下降有显著的统计学意义(P<0.05);患者对高血压知晓率、服药率、血压达标均有较大幅度的提高,分别为100%、84.3%、81.5%.结论:对高血压患者的社区综合防治,能改善患者对高血压的知晓率,服药依从性以及降压的疗效.
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乌拉地尔治疗高血压急症20例的疗效观察
1998年以来,我们用乌拉地尔治疗高血压急症20例,取得了较显著的降压效果,现报道如下.
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乌拉地尔治疗高血压急症的护理观察
目的为观察乌拉地尔对急症高血压的降压效果和临床护理体会.方法先25mg静注,后50mg静滴.结果用药后血压有显著降低,无明显不良反应.关健词乌拉地尔高血压护理
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利福平降低硝苯地平及氨氯地平降压效果的对比分析
目的 观察并对比利福平对硝苯地平及氨氯地平降压效果的影响,探究利福平与硝苯地平和氨氯地平合用发生的相互作用及作用机制.方法 选取本院从2011年5月至2017年6月期间收治的初治肺结核合并高血压患者300例,将平时服用硝苯地平降压的患者设为观察组,服用氨氯地平降压的患者设为对照组,每组各150例.2组患者均予以健康指导,均给予规律抗结核治疗,抗结核方案为:口服利福平胶囊,0.6 g/次,1次/d,异烟肼片0.3 g/次,1次/d,吡嗪酰胺胶囊,0.5 g/次,3次/d,乙胺丁醇片,0.75 g/次,1次/d.2组均连续治疗及观察4周.结果 治疗4周后2组患者的血压均有所上升,且观察组血压上升水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 利福平均能降低硝苯地平及氨氯地平的降压效果,将两者观察对比,利福平对硝苯地平降压效果的影响更加显著.
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两症并存非两病一元分析现真凶--1例原发性醛固酮增多症误诊为周期性瘫痪的教训
患者,女,42岁.因反复发作四肢无力5年,加重2日第6次入院.5年来反复发作四肢无力,多在劳累或感冒后晨起时发病,每年发作2~3次,先后5次在本院住院治疗,每次查血钾均低,并发现高血压,血压波动在24~26.7/13.3~17.3 kPa,均诊断为周期性瘫痪,高血压,经补钾治疗2~3日症状可消失,间断口服硝苯地平、复方降压片等,降压效果不明显.
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安全降压,怎样用好氨氯地平
苯磺酸氨氯地平属于钙拮抗剂(CCB)的一种,它降压效果显著,起效和缓,服药后1~2周内逐渐起效.更难能可贵的是,苯磺酸氨氯地平不仅降压作用较强,而且能持久地控制血压,即使漏服,仍可维持谷效应时的降压作用,甚至长达48小时.
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警惕降压药的不良反应
高血压病人必须终身服降压药.然而,有不少高血压病人对长期服降压药会不会对人体产生不良反应往往存在着思想顾虑.的确,降压药对人体都可有不同的不良反应,由于每个病人的反应性不同,不良反应的表现也可各自不同.因此,医生和病人应密切配合,在服用降压药时既要考虑降压效果,又要尽量减少不良反应的发生.
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降压药无效的颈性高血压
王先生是一位长期从事办公室案头工作的白领,天天与电脑打交道。近两年来感到颈部肌肉酸痛,转头不灵活,起立时常有头昏、头晕或头痛,偶尔有上肢酸软麻木感。去年单位体检发现血压偏高,经常在140~150/90~100 mmHg,当时医生诊断为原发性高血压。王先生按医嘱除低盐饮食、减肥和改善生活方式等非药物治疗外,还服用降压药,虽然有时候血压可以降下来,但总体降压效果仍然不太理想,而头晕、头昏和上肢麻木等症状反而更加明显,有时还会出现多梦、失眠和记忆力减退现象。
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60例高龄高血压病血压动态观察
虽然大多数高龄高血压病患者长期接受药物治疗,但24h降压效果如何却很少受到重视,为此,作者自1999年以来共观察80岁以上的高血压病患者60例,旨在评价高龄高血压病在降压药治疗期间24h血压动态的变化.
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厄贝沙坦治疗轻中度高血压病临床观察
厄贝沙坦是新一代血管紧张素Ⅱ受体AT1亚型拮抗剂,现广泛用于高血压病的治疗.为评价厄贝沙坦的降压效果和安全性,本文用赖诺普利作对照,观察厄贝沙坦治疗轻、中度高血压病病人的疗效和不良反应,现报道如下.
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拜新同与科素亚对老年高血压降压效果的评价
钙离子拮抗剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂均是一线抗高血压药物,尤其近年血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂发展引人注目.拜新同和科素亚的半衰期长,每日服用一次即能控制24 h血压.本文旨在以动态血压监测(ABPM)方法观察拜新同和科素亚对老年高血压的降压效果和病人耐受性.
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联合应用洛丁新、倍他乐克逆转高血压左室肥厚和左室舒张功能异常的临床观察
本文对164例原发性高血压(EH)患者联合应用洛丁新、倍他乐克,观察其降压效果及对左室肥厚(LVH)逆转和左室舒张功能的改善作用,现报告如下.
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依那普利逆转高血压左室肥厚和左室舒张功能异常的临床观察
我科观察依那普利对60例原发性高血压(EH)患者的降压效果及对左室肥厚(LVH)逆转和左室舒张功能改善,现报告如下.
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非洛地平缓释片治疗老年收缩期高血压30例疗效观察
据syst-China的研究[1],在老年孤立性收缩期高血压 (ISH)患者中,经过抗高血压治疗至少可以减少60%病例的死亡.我们应用非洛地平缓释片( 商品名波依定)治疗老年ISH患者30例,观察波依定的降压效果及其对左室舒张功能的影响.
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吲哒帕胺治疗高血压病及对血浆K+、Na+浓度的影响
吲哒帕胺(Indap mide简称IDP,商品名钠催离,法国施维雅药厂生产)是一种非噻嗪类吲哚的衍生物,为有钙拮抗作用的新型利尿剂,具有血管扩张和利尿作用.本文旨在观察该药在轻中度原发性高血压的降压效果,以及治疗中对血浆K+、Na+的影响.
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依那普利与非洛地平联用治疗高血压病41例
依那普利及非洛地平均已广泛应用于高血压病的治疗,对单用依那普利降压效果不理想的41例原发性高血压患者采用上述二药联用,收到较满意的疗效。 1.资料与方法 1.1对象 所有患者均是1998年4月~2000年4月,我院住院及门诊病人,符合世界卫生组织(WHO)高血压诊断及分期标准的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期原发性高血压患者41例,停用一切对血压有影响的药物,口服依那普利5mg,每日2次,1周后对舒张压≥110mmHg(1mmHg=0.133KPa)者改为10mg,每日2次,1周后对舒张压仍≥100mmHg者列入本治疗组;其中男29例,女12例,年龄35岁~71岁,平均52岁,病程1年~17年,平均(6.4±3)年,高血压分期:Ⅰ期:7例,Ⅱ期:16例,Ⅲ期:18例,合并有糖尿病:24例,高脂血症:22例,冠心病:8例,高血压性心脏病:10例,脑血管意外后遗症:5例。 1.2服药方法 所有入选病人均予依那普利10mg,每日2次(维持前原药的剂量),并加服非洛地平5mg每日一次,定时服用,专职医师监督规律用药,4周为一疗程。 1.3观察方法 联合用药前后定时(每日早7~10时,测血压前休息15分钟),定人测血压并观察心率(HR),治疗前和疗程结束时均检查心电图,血、尿常规,肝肾功能、血脂、血糖及血清钠、钾、氯等离子。 1.4疗效判定 按1988年卫生部颁布的高血压疗效评定标准[1]进行评定,①显效:舒张压下降至正常范围,或下降20mgHg以上但未达到正常;②有效:舒张压下降10~20mmHg但未达到正常。或收缩压下降30mmHg以上;③无效:未达到以上标准。取两药联用前后所测血压平均值作为判断疗效的依据。