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从肝论治非糜烂性胃食管反流病
非糜烂性胃食管反流病病位虽在食管,属胃所主,但与肝关系密切.在病名方面,古籍中无固定的病名,根据其临床症状可归为吐酸、胸痛、梅核气等范畴,这些病名皆与肝脏有关;在病因病机方面,情志失调、饮食不节等引起的肝失疏泄,或肝郁化热作酸,或气郁痰阻中焦,导致肝气犯胃是病因病机的关键;在辨证论治方面,肝胃郁热在临床中为多见,因此,疏肝和胃是其基本原则,临床用药也多在柴胡疏肝散、左金丸、四逆散等古方基础上加减,或在自拟方基础上加以疏肝解郁清热药物.
关键词： 非糜烂性胃食管反流病 从肝论治 病因病机 辨证论治 -
联用埃索美拉唑和伊托必利治疗非糜烂性胃食管反流病的临床效果
目的:探讨联用埃索美拉唑和伊托必利治疗非糜烂性胃食管反流病的效果.方法:采用随机对照的方法将某院收治的107例非糜烂性胃食管反流病患者分为两组,一组为治疗组,有54例患者.另一组为对照组,有53例患者.为治疗组患者联用埃索美拉唑和伊托必利进行治疗,为对照组患者联用奥美拉唑和多潘立酮进行治疗.治疗结束后,比较两组患者治疗的效果.结果:进行治疗后,治疗组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).在进行治疗的4周后、8周后,两组患者的症状评分均有所降低,治疗组患者的症状评分均低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).在进行治疗期间,在治疗组中,有1例患者出现腹泻.在对照组中,有1例患者出现腹泻,有1例患者出现头痛、口干.无需对两组患者发生的不良反应进行特殊处理,其上述症状均自行缓解.两组患者均未出现肝肾功能损害及其他严重的不良反应.结论:联用埃索美拉唑和伊托必利治疗非糜烂性胃食管反流病的效果较为理想.
关键词： 非糜烂性胃食管反流病 埃索美拉唑 伊托必利 -
李培教授治疗非糜烂性胃食管反流病经验
李培教授为第二届四川省名中医，国务院特殊津贴专家，在治疗脾胃病方面具有丰富的临床经验。对于非糜烂性胃食管反流病的治疗，李师以病机分析为基础，辨病与辨证结合，衷中参西，形成独到的学术见解。“土木并调，虚实兼顾”尤为李师所重视，为立法遣方之本，贯穿治疗始终。
关键词： 李培 非糜烂性胃食管反流病 经验 -
莫沙比利联合雷贝拉唑对非糜烂性胃食管反流病的疗效分析
目的:探讨雷贝拉唑联合莫沙必利治疗非糜烂性反流病(NERD)的效果及机制.方法:选取笔者所在医院自2015年1月-2016年6月收治的136例NERD患者.采用随机数字法将患者分成对照组和观察组,每组68例.对照组:奥美拉唑+枸橼酸莫沙必利.观察组:雷贝拉唑+枸橼酸莫沙必利.两组疗程均为4周.比较两组患者治疗有效率、治疗前后24h食管pH值监测情况和综合评分、血清脂质过氧化物(LPO)水平.结果:观察组治疗总有效率为89.71％,明显高于对照组的75.00％,差异有统计学意义(x2=5.931,P<0.05).治疗后,观察组24h食管下段反流次数、长反流时间及综合评分均比治疗前及对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组LPO水平均比治疗前及对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:雷贝拉唑联合莫沙必利可以明显提高治疗有效率,改善NERD相关症状,降低血清LPO水平.
关键词： 雷贝拉唑 莫沙必利 非糜烂性胃食管反流病 脂质过氧化物 -
疏肝和胃方治疗非糜烂性胃食管反流病临床观察
目的 观察疏肝和胃方治疗非糜烂性胃食管反流病的临床疗效.方法 将60例非糜烂性胃食管反流病患者随机分为中药组和西药组(每组30例),分别予疏肝和胃方和奥美拉唑治疗；两组疗程均为8周,观察临床疗效及临床症状体征积分变化情况.结果 中药组、西药组总有效率分别为93.3％、86.7％；组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.001).两组治疗后临床症状体征积分均明显降低(P＜0.001)；组间治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 疏肝和胃方能够有效改善非糜烂性胃食管反流病患者的临床症状.
关键词： 非糜烂性胃食管反流病 中医药疗法 疏肝和胃方 -
氟哌噻吨美利曲辛在伴有焦虑或抑郁的非糜烂性胃食管反流病中的临床应用
目的 评价在伴有焦虑或抑郁的非糜烂性胃食管反流病(NERD)患者中,应用胃肠动力药物联合抑酸剂治疗与氟哌噻吨美利曲辛联合胃肠动力药物的疗效差异,为临床治疗提供客观依据.方法 选取伴有焦虑或抑郁的NERD患者44例,随机分为莫沙必利联合奥美拉唑组(MO组)22例以及氟哌噻吨美利曲辛联合莫沙必利组(FM组)22例,分别给予相应药物,观察用药后两组患者焦虑及抑郁、生活质量、反流症状、食管pH监测的变化,评价治疗有效率.结果 与治疗前相比较,FM组治疗后1个月及2个月的HAMA评分及HAMD评分均降低(P<0.05);治疗后2个月FM组的HAMA评分及HAMD评分低于MO组(P<0.05).与治疗前相比较,MO组治疗后1个月及2个月的RDQ评分及DeMeester积分均降低,SF-36评分升高(P<0.05);FM组治疗后1个月及2个月的RDQ评分及DeMeester积分均降低,SF-36评分升高(P<0.01).治疗后1个月及2个月FM组的RDQ评分及DeMeester积分均低于MO组,而SF36评分高于MO组(P<0.05).治疗2个月后,FM组的有效率高于MO组(P<0.01).结论 对于伴有焦虑或抑郁症状的NERD患者,莫沙必利联合奥美拉唑或氟哌噻吨美利曲辛联合莫沙必利应用均可以改善患者的反流相关症状及生活质量,氟哌噻吨美利曲辛联合莫沙必利在疗效及有效率方面优于莫沙必利联合奥美拉唑.
关键词： 焦虑 抑郁 非糜烂性胃食管反流病 氟哌噻吨美利曲辛 -
非糜烂性胃食管反流病患者酸灌注及食管扩张脑诱发电位的研究
目的研究非糜烂性胃食管反流病(NERD)患者和正常人食管扩张刺激(OD)-脑诱发电位(CEP)的特征及食管酸灌注后CEP的改变,探讨NERD患者食管内脏高敏感性的发生机制.方法 10例健康志愿者和21例NERD患者参与试验;采用Synectics内脏刺激器/电子气压泵和带有低顺应性气囊及多个灌注式压力通道的导管给食管以时相性扩张刺激和酸灌注;利用食管气囊扩张术检测受试者食管大耐受痛阈,用75%大疼痛耐受容积作为诱发刺激的强度(刺激频率为12次/min,连续64次);采用OD-CEP系列技术记录并分析食管酸灌注前后NERD患者和正常人CEP的变化.组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析.结果食管时相性机械扩张刺激诱发出可识别、可重复、多峰的CEP波形,以NP型为主.正常对照者N1、P1、N2波潜伏期分别为(246±77)、(388±84)和(502±78)ms,NERD患者CEP波形变异性大,其N1、P1、N2波潜伏期分别为(192±46)、(293±76)和(440±79)ms,较对照组明显缩短(P值均＜0.05);P1-N2峰间波幅明显增加[(6.2±1.9)μV比(7.8±3.2)μV,P＜0.05].食管酸灌注能明显缩短NERD患者N1、P1、N2波潜伏期,与酸灌注前相比差异有统计学意义(P值均＜0.05),且酸灌注后NERD患者P1-N2皮层波幅值较酸灌注前显著增加(P＜0.05),健康对照组除CEP的N1波潜伏期较对应基线值显著降低(P=0.05)外,其余CEP参数均无明显改变.结论 NERD患者存在食管对机械和酸刺激的高敏感性及食管-中枢内脏感觉传导通路失调.
关键词： 非糜烂性胃食管反流病 食管扩张 脑诱发电位 食管酸灌注 内脏高敏感性 -
焦虑抑郁及生活事件对非糜烂性胃食管反流病的影响
目的 探讨焦虑抑郁及生活事件对非糜烂性胃食管反流病(N ERD)患者的影响.方法选取2016年11月至2017年12月就诊于石河子大学医学院第一附属医院的135例NERD患者(NERD组)和同期的133名健康体检志愿者(健康对照组).采用调查问卷的方式对纳入对象进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活事件量表(LES)和胃食管反流病问卷(GerdQ)评分.统计学方法采用Mann-Whitney秩和检验、卡方检验和Spearman秩相关检验.结果NERD组中焦虑患者占46.67％(63/135),高于健康对照组的1.50％(2/133),差异有统计学意义(χ2=74.38,P<0.01);NERD组中抑郁患者占12.59％(17/135),高于健康对照组的0(0/133),差异有统计学意义(χ2=17.88,P<0.01).NERD组SAS评分为48分(45分,52分),高于健康对照组的37分(33分,43分),差异有统计学意义(Z=-11.03,P<0.01);NERD组SDS评分为46分(41分,50分),高于健康对照组的36分(32分,40分),差异有统计学意义(Z=-11.03,P<0.01).NERD组LES评分为32分(10分,45分),高于健康对照组的3分(0分,32分),差异有统计学意义(Z=-2.18,P=0.03);NERD组LES负性事件评分为21分(3分,36分),高于健康对照组的0分(0分,23分),差异有统计学意义(Z=-2.19,P=0.03).GerdQ评分与SAS、SDS、LES评分和LES负性事件评分均呈正相关,差异均有统计学意义(r=0.65、0.60、0.29、0.29,P均<0.05).结论焦虑抑郁、生活事件是NERD的影响因素.随着焦虑抑郁程度和生活事件(尤其是负性生活事件)影响程度的加深,NERD症状加重.
关键词： 焦虑 抑郁 非糜烂性胃食管反流病 生活事件 胃食管反流病问卷 -
体质量指数与胃食管反流病关系的研究
目的 探讨体质量指数(body mass index,BMI)在反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)发生中的作用,及和非糜烂性胃食管反流病(nonerosive gastroesophageal reflux disease,NERO)发病机制中的区别.方法 测定126例RE患者和91例NERD患者的身高、体质量,计算出BMI,RE组和NERD组、正常组进行对照分析.结果 RE组BMI与NERD组、正常组比较,有显著统计学意义(P<0.01).结论 RE患者BMI明显高于NERD患者、正常人,高BMI与RE的发生有一定的关系,控制体质量对预防和治疗RE有一定作用.
关键词： 体质量指数 反流性食管炎 非糜烂性胃食管反流病 -
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗非糜烂性胃食管反流病55例临床研究
目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤治疗非糜烂性胃食管反流病的疗效及对患者生活质量的影响.方法:将110例患者随机分为2 组,治疗组55 例,给予柴胡加龙骨牡蛎汤口服;对照组55 例,给予兰索拉唑口服.2 组均于8 周后进行疗效观察.结果:治疗组总有效率显著高于对照组;治疗组在改善生活质量上亦显著优于对照组.结论:柴胡加龙骨牡蛎汤治疗非糜烂性胃食管反流病疗效确切,且可显著改善患者生活质量.
关键词： 非糜烂性胃食管反流病 柴胡加龙骨牡蛎汤 生活质量 -
反流性食管炎及非糜烂性胃食管反流病超微结构比较
目的 研究反流性食管炎与非糜烂性胃食管反流病(NERD)超微结构的特点.方法 随机选取反流性疾病诊断问卷调查评分(Sc)在12分以上的13例患者,经胃镜检查7例诊断反流性食管炎(A组),6例诊断NERD(B组),两组患者均取食管病理组织行透射电镜检查,其中7例患者行食管测压和24 h食管Ph监测检查.结果 反流性疾病诊断问卷提示A、B两组患者症状评分差别无统计学意义;24 h食管Ph监测A组患者较B组患者存在较多的病理性酸反流;而A、B两组患者食管鳞状上皮细胞间隙增宽程度接近.结论 胃食管反流患者均存在不同程度细胞间隙增宽,细胞间隙增宽可能导致NERD患者对生理性酸反流的高敏感性.
关键词： 食管炎 反流性 非糜烂性胃食管反流病 透射电子显微镜检查 -
黛力新与帕罗西汀对伴焦虑、抑郁的非糜烂性胃食管反流病患者的临床疗效比较
目的:探讨黛力新与帕罗西汀对伴有焦虑、抑郁等精神症状的非糜烂性胃食管反流病(non-erosive gastroesophageal reflux disease,NERD)患者临床疗效差异.方法:将60例NERD伴焦虑、抑郁患者随机分为3组,每组20例.对照组仅给予质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)奥美拉唑治疗,黛力新组在奥美拉唑治疗基础上加用黛力新10 mg bid,帕罗西汀组在奥美拉唑治疗基础上加用帕罗西汀20 mg qd,均治疗4周.在治疗前及治疗后的第1、2、4周分别对患者进行胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)问卷评分、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分,观察3组患者胃食管反流症状及焦虑、抑郁改善情况.结果:组内比较:(1)3组患者治疗后1、2周GERD评分均较治疗前降低(P<0.05),帕罗西汀组患者治疗后第4周与第2周相比GERD评分降低(P<0.05);(2)黛力新组及帕罗西汀组患者治疗1、2、4周后焦虑、抑郁评分与服药前相比差异均有统计学意义(P<0.05),但仅帕罗西汀组在治疗后第2、4周与治疗后第1周相比差异统计学意义(P<0.05);(3)3组患者睡眠指数无明显改善,仅黛力新组及帕罗西汀组在治疗4周后改善(P<0.05).组间比较:3组患者在治疗前各评分差异均无统计学意义;治疗后1周时GERD评分、焦虑抑郁评分黛力新组下降显著(P<0.05),睡眠评分改变无统计学意义;治疗后2周时黛力新组和帕罗西汀组分别与对照组相比,GERD评分、焦虑抑郁评分差异均有统计学意义(P<0.05),且黛力新组睡眠指数明显降低(P<0.05);治疗后4周时帕罗西汀组GERD评分下降显著(P<0.05),其他评分与黛力新组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论:黛力新对伴有焦虑、抑郁的NERD患者的临床疗效具有起效快的特点,但长期作用弱于帕罗西汀.
关键词： 非糜烂性胃食管反流病 黛力新 帕罗西汀 焦虑 抑郁 -
雷贝拉唑钠肠溶片对非糜烂性胃食管反流病患者反流次数及血清LPO的影响
目的：探讨雷贝拉唑钠肠溶片对非糜烂性胃食管反流病患者反流次数及血清脂质过氧化物(lipid peroxide, LPO)的影响。方法：选取我院收治的150例非糜烂性胃食管反流病患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各75例。对照组采用奥美拉唑肠溶胶囊治疗；观察组采用雷贝拉唑钠肠溶片治疗。比较两组患者的治疗效果、反流次数及LPO表达水平。结果：观察组总有效率90.67%高于对照组总有效率76.00%(P＜0.05)。治疗后，对24 h食管下段的反流次数、长反流时间及综合评分进行监测，两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。治疗后，观察组的LPO水平为(4.21±1.17) mol/L，低于对照组的(4.62±1.24) mol/L(P＜0.05)。结论：雷贝拉唑钠肠溶片治疗非糜烂性胃食管反流病患者的疗效可靠，并具有明显改善自由基代谢紊乱的作用。
关键词： 非糜烂性胃食管反流病 雷贝拉唑钠肠溶片 奥美拉唑肠溶胶囊 反流次数 脂质过氧化物 -
非糜烂性胃食管反流病研究进展
非糜烂性胃食管反流病(NERD)是胃食管反流病(GERD)的常见类型.NERD的发病机制复杂,近来研究较多的有食管高敏感性、食管防御机制增强及精神心理因素等;症状问卷和PPI试验在NERD的诊断中起着重要的作用,高分辨率内镜有着较好的诊断价值及应用前景;治疗目前以药物为主,促动力药的作用越来越重要.
关键词： 非糜烂性胃食管反流病 发病机制 文献综述 -
非糜烂性胃食管反流病的按需治疗
非糜烂性胃食管反流病(NERD)是指有临床症状而无黏膜损害的胃食管反流病(GERD),亦称内镜阴性的GERD,是目前临床关注的重点.它临床发病率高,相对认识不足,对患者生活质量的影响并不比糜烂性GERD小.我们选择质子泵抑制剂(PPI)按需治疗方案,效果满意.
关键词： 非糜烂性胃食管反流病 质子泵抑制剂 按需治疗方案 -
辨证分型合心理干预治疗非糜烂性胃食管反流病30例
非糜烂性胃食管反流病是消化系统常见疾病之一,也是一种慢性心身相关性疾病,严重影响人们的生活质量.笔者应用辨证分型结合心理干预治疗本病30例,取得较好疗效,现介绍如下.
关键词： 非糜烂性胃食管反流病 辨证论治 心理干预 -
周晓虹教授治疗非糜烂性胃食管反流病经验
[目的]探索总结周晓虹教授治疗非糜烂性胃食管反流病(Non-Erosive Reflux Disease,NERD)的经验,进一步推广应用于临床.[方法]通过跟随周晓虹教授抄方和收集周晓虹教授辨证治疗NERD的医案,归纳总结周晓虹教授治疗NERD的学术观点和用药经验,查阅中医及西医文献作为理论依据,并附验案一则佐证.[结果]周晓虹教授认为NERD发病与肝密切相关,肝胃郁热是基本病机,疏肝解郁、清热和胃是基本治法.根据病情严重程度分期,治疗侧重不同.急性期、发作期以清热和胃为主,慢性期、缓解期则以疏肝理气为主,同时配伍利咽化痰散结药和对症用药,使气机调畅,疾病可除.[结论]周晓虹教授治疗NERD具有丰富的临床经验和确切的临床效果,值得进一步研究.
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胃力胶囊与奥美拉唑加吗丁啉治疗非糜烂性胃食管反流病的临床观察
胃食管反流病是消化系统常见病,约30%患者在内镜下可见食管黏膜糜烂、溃疡、狭窄等病变,称反流性食管炎及Barrett's食管.但约70%左右的患者内镜下可无食管黏膜损坏的表现,称为内镜阴性的胃食管反流病或非糜烂性反流病,典型症状为烧心和反酸.由于非糜烂性反流病发病率高且发病机制和诊断标准不甚明确,导致非糜烂性反流病的疗效欠佳,成为临床研究和关注的热点.
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雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗非糜烂性胃食管反流病伴焦虑抑郁的临床疗效和安全性
目的：探索雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗伴有焦虑抑郁的非糜烂性胃食管反流疾病的临床疗效及用药安全性。方法选择2012年10月至2013年10月门诊和住院部收治的非糜烂性胃食管反流病伴焦虑抑郁的患者84例，按照就诊顺序将其随机分成两组，各有42例。对照组单纯采用雷贝拉唑治疗，观察组在对照组的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛进行治疗，对比两组的临床疗效及不良反应的发生情况。结果观察组总有效率为95．24％，显著高于对照组的76．19％，差异有统计学意义（χ2＝11．20，P ＜0．05）。观察组治疗后 HAMD 评分（7．64±2．58）分，HAMA 评分（5．60±2．41）分，均显著低于对照组治疗后的（21．72±2．96）分和（14．32±2．59）分，差异均有统计学意义（t ＝9．66、10．04，均 P ＜0．05）。观察组不良反应发生率（14．29％）与对照组（16．67％）差异无统计学意义（χ2＝1．29，P ＞0．05）。结论雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛对伴有虑抑郁的非糜烂性胃食管反流病具有较好的疗效，且不良反应较轻微，安全性高。
关键词： 雷贝拉唑 氟哌噻吨美利曲辛 非糜烂性胃食管反流病 焦虑抑郁 -
参桑半佛汤治疗中虚气逆证非糜烂性胃食管反流病60例
目的 观察经验方参桑半佛汤治疗非糜烂性胃食管反流病的临床疗效. 方法 将120例患者按随机数字表法分为2组,中药组60例予参桑半佛汤治疗,西药组60例口服雷贝拉唑、莫沙比利.2组疗程均为8周,观察治疗前后临床症状总积分变化情况及患者临床症状疗效,并随访半年. 结果 2组治疗后症状总积分较治疗前均有显著下降(P＜0.01),临床总有效率分别为88.33％、91.67％,2组比较无显著性差异.但停药半年后复发情况比较,中药组明显低于西药组,复发率分别为12.50％、41.51％,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 经验方参桑半佛汤治疗非糜烂性胃食管反流病疗效确切,远期疗效明显优于西医组.
关键词： 非糜烂性胃食管反流病 中医药疗法 参桑半佛汤 雷贝拉唑
