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朱生樑教授辨治非糜烂性胃食管反流病经验
非糜烂性胃食管反流病是胃食管反流病的一个亚型,约占胃食管反流病的50％～81％[1].其主要临床症状表现为烧心,泛酸,反胃,嗳气,胸骨后不适等,内镜检查并无食管黏膜损害现象,且PPI对症状的改善率低于反流性食管炎,目前缺乏有效的治疗方法.朱生樑教授从医近三十余载,勤求古训,博采众方.笔者随师侍诊,受益匪浅,现将朱师治疗非糜烂性胃食管反流病经验介绍如下.
关键词： 非糜烂性胃食管反流病 临床经验 中药治疗 朱生樑 -
非糜烂性胃食管反流病患者不同治疗方案评价
目的 比较以抑酸剂为基础的不同联合用药方案治疗非糜烂性胃食管反流病(NERD)的效果,为临床用药提供指导.方法 将53例NERD患者随机分为4组,分别给予抑酸剂(A组)、抑酸剂+利胆药(B组)、抑酸剂+促动力药(C组)、抑酸剂+利胆药+促动力药(D组)等4种方案治疗8周,并记录各组患者治疗前、治疗后第4周、第8周症状评分.然后比较各组治疗前后症状评分的差异以及组间治疗效果的差异.结果 4组患者治疗后第4周、第8周症状评分均降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,D组患者症状评分降低明显,显著低于其他3组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在NERD的治疗中,以抑酸剂为基础的联合用药效果要优于单用抑酸剂者,而抑酸剂联合促动力药及利胆剂治疗NERD可使治疗效果达到佳.
关键词： 非糜烂性胃食管反流病 治疗 联合用药 比较研究 -
氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗难治性非糜烂性胃食管反流病的临床观察
[目的]观察氟哌噻吨美利曲辛片(商品名:黛力新)辅助治疗难治性非糜烂性胃食管反流病的临床疗效.[方法]选取96例难治性非糜烂性胃食管反流病患者,采取随机双盲法分为对照组和观察组,所有患者使用埃索美拉唑肠溶片(20 mg,bid)、莫沙必利分散片(5 mg,tid)治疗4周;观察组加用黛力新(1片,bid)治疗4周.观察2组治疗前后烧心、反流、焦虑和抑郁等症状,采用胃食管反流病诊断问卷进行症状积分对比及HAMA及HAMD评分对比,比较2组治疗效果.[结果]治疗后对照组、观察组的总有效率分别为66.67％、89.58％,2组比较P＜0.05;观察组治疗后HAMA及HAMD评分下降程度显著低于对照组(均P＜0.05).[结论]黛力新辅助治疗难治性非糜烂性胃食管反流病具有较好的临床疗效.
关键词： 非糜烂性胃食管反流病 氟哌噻吨美利曲辛片 治疗 -
非糜烂性胃食管反流病内脏高敏感机制研究
非糜烂性胃食管反流病(NERD)是指有典型胃食管反流症状而无内镜下食管黏膜损伤的疾病,又称"内镜阴性胃食管反流病",约占胃食管反流病(GERD)的70%[1].其临床症状的严重程度与GERD相似,抑酸治疗效果不佳,往往对患者的生活质量产生严重的影响.其发病机制复杂,主要包括酸反流,内脏高敏感,非酸相关性刺激,中枢及外周水平调控失衡等机制[1-3].目前研究认为,内脏高敏感机制在其症状产生中起重要作用,是导致其对抗酸治疗总体疗效不佳的主要原因.本文就其内脏高敏感机制与症状产生之间的关系进行综述.
关键词： 非糜烂性胃食管反流病 内脏高敏感 发病机制 -
健脾降逆方加减治疗非糜烂性胃食管反流病的疗效观察
[目的]观察健脾降逆法治疗非糜烂性胃食管反流病脾虚气逆证的疗效.[方法]80例患者随机分为治疗组和对照组,分别采用随证加减的健脾降逆方、雷贝拉唑治疗；2组疗程均为4周,随访1个月；分别于治疗前、治疗后4周、随访期间对2组进行疗效评价.[结果]治疗组总有效率、RDQ总积分以及治疗前后症状发作频率积分均优于对照组,差异有统计学意义.[结论]应用健脾降逆法随证加减治疗非糜烂性胃食管反流病,具有较好的疗效.
关键词： 非糜烂性胃食管反流病 健脾降逆法 疗效 -
枳实宽中胶囊辅助治疗非糜烂性胃食管反流病伴焦虑状态疗效观察
[目的]观察枳实宽中胶囊辅助治疗非糜烂性胃食管反流病(NERD)伴有焦虑状态的临床疗效.[方法]将64例伴有焦虑状态的NERD患者随机分为治疗组和对照组,每组各32例.2组均常规给予兰索拉唑片(30mg/次,1次/d)、盐酸依托必利分散片(50mg/次,3次/d)口服,治疗组在此基础上,加用枳实宽中胶囊口服(1.29g/次,3次/d)治疗;2组疗程均为8周,治疗结束后随访4周.[结果]治疗组总体有效率高于对照组(87.5％:68.6％,P＜0.05);治疗结束后2组耐信量表(RDQ)、HAMA积分比较差异均有统计学意义(P＜0.05);随访4周复发率比较,治疗组复发率低于对照组(P＜0.05).[结论]枳实宽中胶囊联合兰索拉唑片及盐酸依托必利分散片可显著提高NERD伴有焦虑状态患者临床疗效,改善患者焦虑状态,且可以减少复发率.
关键词： 非糜烂性胃食管反流病 枳实宽中胶囊 焦虑状态 -
非糜烂性胃食管反流病的研究及中西医治疗进展
非糜烂性胃食管反流病(non-erosive reflux disease,NERD)是胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的一种类型,又称内镜下阴性GERD.GERD还包括反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)和Barrett食管(Barrett esophagus,BE)两种类型.其中RE可见食管远端黏膜破损,BE是指食管远端鳞状上皮被柱状上皮所取代,它们共称为胃食管反流相关性疾病[1].
关键词： 非糜烂性胃食管反流病 中西医治疗 进展 -
辛开苦降法治疗非糜烂性胃食管反流病的临床疗效研究
[目的]观察辛开苦降法治疗非糜烂性胃食管反流病(NERD)的临床疗效.[方法]选择2015年1月～2016年12月于我院门诊就诊的NERD患者94例,按随机数字表法随机分为治疗组和安慰剂组.治疗组予辛开苦降方免煎剂口服,安慰剂组予中药安慰剂口服,治疗4周后对比2组患者反流症状评分、焦虑抑郁评分、生活质量评分及中医证候评分,评价临床疗效.[结果]治疗后治疗组反流症状评分、焦虑抑郁评分、生活质量评分及中医证候评分均明显高于安慰剂组(P＜0.05);治疗组反流症状有效率为87.23％,安慰剂组有效率为44.68％;治疗组明显高于安慰剂组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组中医证候疗效总有效率85.11％,安慰剂组总有效率48.94％,治疗组明显高于安慰剂组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]辛开苦降法能够明显改善NERD患者反流症状及焦虑抑郁情绪,提升患者的生活质量.
关键词： 辛开苦降 寒热错杂 肝胃郁热 非糜烂性胃食管反流病 -
陶氏柔肝饮治疗非糜烂性胃食管反流病的疗效观察
[目的]评价陶氏柔肝饮治疗非糜烂性胃食管反流病(NERD)的临床疗效.[方法]将46例NERD患者随机分为治疗组24例和对照组22例,分别予陶氏柔肝饮和雷贝拉唑钠肠溶片治疗,疗程8周,观察2组主要症状的临床疗效.[结果]治疗后2组在改善烧心、胸痛、泛酸、反胃症状方面比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),陶氏柔肝饮改善NERD主要症状优于雷贝拉唑钠肠溶片,2组对烧心、泛酸症状改善有效率的比较差异有统计学意义(P＜0.05),陶氏柔肝饮改善烧心、泛酸症状的有效率高于雷贝拉唑钠肠溶片.[结论]陶氏柔肝饮能够有效改善NERD患者的主要症状.
关键词： 柔肝饮 非糜烂性胃食管反流病 主要症状 临床疗效 -
盐酸帕罗西汀片治疗老年非糜烂性胃食管反流病及对患者生活质量的影响
目的 探讨盐酸帕罗西汀片治疗老年非糜烂性胃食管反流病的临床疗效及对患者生活质量的影响. 方法 选取武义县中医院110例非糜烂性胃食管反流病患者为研究对象,随机分为两组,每组各55例.对照组患者给予埃索美拉唑肠溶片与多潘立酮片联合治疗.观察组患者在对照组治疗方式基础上给予盐酸帕罗西汀片治疗,比较两组临床疗效及患者治疗前后生活质量指标. 结果 观察组患者的总有效率96.4％高于对照组总有效率74.5％,差异有统计学意义(x2=10.53,P＜0.01).治疗后,观察组患者的SCL-90、SRSS、SDS、SAS、GERD-HRQL、RDQ自评评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).对照组患者复发率显著高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 盐酸帕罗西汀片治疗非糜烂性胃食管反流病疗效确切,可以显著提高患者生活质量,临床应用价值显著.
关键词： 盐酸帕罗西汀片 埃索美拉唑肠溶片 多潘立酮片 非糜烂性胃食管反流病 生活质量 -
和胃降逆方对非糜烂性胃食管反流病大鼠5-HT3/5-HT4受体表达的影响(二)
目的:观察和胃降逆方对非糜烂性胃食管反流病大鼠5-羟色胺受体表达的影响.方法:将SPF级SD大鼠随机分为空白组、模型组、奥美拉唑组、和胃降逆方高剂量组、和胃降逆方中剂量组、和胃降逆方低剂量组,采用基础致敏联合酸灌注的方法建立内脏高敏感NERD模型;干预2周后取食管组织;Western Blot与RT-PCR法测定5-HT3R与5-HT4R的蛋白与基因表达水平.结果:奥美拉唑组、和胃降逆方高、中、低剂量组大鼠食管5-HT3R蛋白表达量均低于模型纽(P＜0.05);奥美拉唑组、和胃降逆方高、中、低剂量组大鼠食管5-HT4R蛋白表达量与模型组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);和胃降逆方中、低剂量组大鼠食管5-HT3RmRNA表达量明显低于模型组(P＜0.01或P＜0.05);奥美拉唑组、和胃降逆方高、中、低剂量组食管5-HT4RmRNA表达量与模型组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:和胃降逆方可降低非糜烂性胃食管反流病大鼠5-HT3R的表达量,调节食管-内脏高敏感性.
关键词： 非糜烂性胃食管反流病 和胃降逆方 五羟色胺受体 大鼠 -
和胃降逆方对非糜烂性胃食管反流病大鼠5-羟色胺及其受体表达的影响(一)
目的:观察和胃降逆方对非糜烂性胃食管反流病(NERD)大鼠5-羟色胺(5-hydroxy tryptamine,5-HT)及其受体表达的影响,探讨和胃降逆方对非糜烂性胃食管反流病大鼠的作用机制.方法:将SPF级SD大鼠随机分为空白组、模型组、奥美拉唑组、和胃降逆方高剂量组、和胃降逆方中剂量组、和胃降逆方低剂量组,采用基础致敏联合酸灌注的方法建立内脏高敏感NERD模型;干预2周后取血清与食管组织;ELISA法测定大鼠血清及食管中5-HT的含量,HE染色评价大鼠食管病理改变情况,免疫组织化学法测定5-HT3R与5-HT4R的表达水平.结果:和胃降逆方中、低剂量组、奥关拉唑组大鼠血清5-HT含量均低于模型组(P＜0.05);和胃降逆方中剂量组、奥美拉唑组大鼠食管5-HT含量低于模型组(P＜0.05);和胃降逆方高、中剂量组大鼠食管5-HT3R表达量明显低于模型组(P＜0.05).结论:和胃降逆方可降低NERD大鼠血清及食管5-HT水平,其作用机制可能与降低食管5-HT3R的表达有关.
关键词： 非糜烂性胃食管反流病 和胃降逆方 五羟色胺 大鼠 -
雷贝拉唑、莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛治疗非糜烂性胃管反流病的临床观察
目的 观察雷贝拉唑、莫沙比利联合氟哌噻吨美利曲辛治疗非糜烂性胃食管反流病(NERD)的临床疗效.方法 随机将医院收治的NERD患者分为对照组(雷贝拉唑钠肠溶胶囊+莫沙必利疗法)和观察组(氟哌噻吨美利曲辛+雷贝拉唑钠肠溶胶囊+莫沙必利疗法),比较两组患者治疗前后的症状改善情况及疗效判定.结果 治疗后观察组临床症状改善总有效率明显高于对照组,汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 联合使用雷贝拉唑、莫沙比利和氟哌噻吨美利曲辛治疗NERD患者,兼顾了抑酸、调节胃肠道功能及对患者实施心理行为干预,具有临床推广价值.
关键词： 雷贝拉唑 莫沙比利 氟哌噻吨美利曲辛 非糜烂性胃食管反流病 疗效观察 -
黛力新辅助治疗非糜烂性胃食管反流病疗效观察
目的：观察黛力新辅助治疗非糜烂性胃食管反流病的疗效。方法：将64例非糜烂性胃食管反流病患者随机分为治疗组（32例）和对照组（32例），对照组给予服用奥美拉唑（20mg，bid），治疗组则在此基础上配合服用黛力新（10.5mg，bid），观察两组临床疗效。结果：治疗组总有效率为96.87%，高于对照组的71.94%（P<0.05）。结论：黛力新辅助治疗非糜烂性胃食管反流病疗效显著，值得临床推广应用。
关键词： 非糜烂性胃食管反流病 黛力新 奥美拉唑 疗效 -
四逆散加味治疗非糜烂性胃食管反流病肝胃郁热型临床观察
目的:观察四逆散加味治疗肝胃郁热型非糜烂性胃食管反流病的临床疗效.方法:将90例肝胃郁热型非糜烂性胃食管反流病患者随机分为治疗组和对照组各45例.治疗组口服四逆散加味中药汤剂,对照组口服耐信和吗丁啉片,2组疗程均为4周.比较2组治疗前后临床症状积分、反流性疾病问卷(RDQ)总积分和临床疗效.结果:治疗组治疗后症状积分与本组治疗前及对照组治疗后比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).治疗组治疗后RDQ总积分与本组治疗前及对照组治疗后比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).总有效率治疗组为88.9％,对照组为84.4％,2组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论:四逆散加味治疗肝胃郁热型非糜烂性胃食管反流病能明显改善临床症状,疗效确切.
关键词： 非糜烂性胃食管反流病 肝胃郁热型 四逆散 反流性疾病问卷(RDQ) -
四逆温胆汤治疗非糜烂性胃食管反流病60例临床观察
目的：观察四逆温胆汤治疗非糜烂性胃食管反流病临床疗效。方法：将120例患者随机分为2组各60例，治疗组予以四逆温胆汤治疗，对照组给予兰索拉唑片治疗。结果：治疗组临床疗效、症状积分改善明显优于对照组，差异均有显著性意义(P＜0.05)，而治疗停止后半年内复发率则低于对照组，差异有显著性意义(P＜0.05)。结论：四逆温胆汤治疗非糜烂性胃食管反流病疗效佳并能降低复发率。
关键词： 非糜烂性胃食管反流病 中医疗法 四逆温胆汤 -
非糜烂性胃食管反流病的中医心理学探析
非糜烂性胃食管反流病(NERD)是指出现不适的反流症状,内镜下未见黏膜损伤者,亦称为内镜阴性反流病,它是胃食管反流病(GERD)的一个亚型,占其发病率的50％～70％[1].主要临床症状包括:烧心、反酸、胸骨后烧灼感等食管症状及咽喉梗阻感、呛咳等食管外症状.根据流行病学调查显示,近5年内胃食管反流病的发病率已经从2.5％ ～4.8％上升至5.2％～8.5％,上海的发病率为6.4％[2～3].目前西药治疗主要以质子泵抑制剂为主.一项日本调查发现,经过质子泵抑制剂4周治疗,NERD的缓解率低于反流性食管炎患者[4].本病内镜下虽无黏膜损伤,但患者发病率高,症状明显,西药缓解率低,生活质量下降.减轻NERD患者症状,改善其生活质量是急需解决的问题.
关键词： 非糜烂性胃食管反流病 中医心理学 病因病机 情志治疗 -
乌梅丸改善非糜烂性胃食管反流病主要症状的临床观察
目的:观察乌梅丸改善非糜烂性胃食管反流病主要症状的作用.方法:2013年1月～2014年12月在南京中医药大学附属常州中医医院消化内科经胃镜及病理学检查诊断为NERD的160例患者按照随机数字表分为观察组和对照组,对照组患者给予雷贝拉唑,观察组患者在对照组基础上加服乌梅丸汤剂,治疗前和治疗8周后进行反流性疾病问卷(RDQ)评分、Gerd Q评分并检测下食管括约肌静息压力和食管体部远端廓清能力.根据Gerd Q症状评分降低程度判定疗效.结果:(1)治疗后观察组患者烧心、反胃、胸痛、泛酸等临床症状评分较对照组显著降低(P＜0.01);(2)治疗后观察组患者Gerd Q评分较对照组显著降低(P＜0.01),而LES静息压力较对照组显著升高(P＜0.01);(3)治疗后观察组患者食管体部远端波幅和有效收缩率均较对照组显著升高(P＜0.01);(4)观察组患者总有效率显著高于对照组(P＜0.01).结论:乌梅丸对非糜烂性胃食管反流病主要临床症状有显著改善作用,并且能显著提高下食管括约肌张力、增强食管体部远端廓清能力.
关键词： 乌梅丸 非糜烂性胃食管反流病 临床症状 -
雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗非糜烂性胃食管反流病伴焦虑抑郁患者的效果
目的 探讨雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗非糜烂性胃食管反流病伴焦虑抑郁患者的疗效.方法 选取134例非糜烂性胃食管反流病伴焦虑抑郁患者,随机分为对照组和治疗组.对照组给予雷贝拉唑钠肠溶片治疗,治疗组患者在对照组用药基础上给予氟哌噻吨美利曲辛胶囊治疗,以8周为治疗疗程,观察两组患者治疗前后临床症状的改善,治疗效果及不良反应发生情况.结果 两组治疗后临床症状评分均低于治疗前,且治疗组显著低于对照组(P<0.05);治疗组的总有效率为93.94%,显著高于对照组的77.94%(P<0.05).结论 雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛在非糜烂性胃食管反流病(NERD)伴焦虑抑郁患者治疗中,疗效优于单用雷贝拉唑,具有较高的临床推广意义.
关键词： 非糜烂性胃食管反流病 雷贝拉唑 焦虑抑郁 氟哌噻吨美利曲辛 -
非糜烂性胃食管反流病烧心症状感知机制的认识
非糜烂性胃食管反流病是一组异质性疾病，目前其发病机制尚未明确，已有大量研究发现食管黏膜屏障完整性受损及食管内脏高敏感性是其烧心症状感知的重要机制。因此，本文将就这两种重要机制在其发病中的作用作一综述。
