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颈内静脉置管术在脑出血长期输液患者中的临床应用
目的:观察颈内静脉置管术在脑出血长期输液患者中的临床应用情况,分析脑出血长期输液适宜置管方式.方法:选取在本院接受长期输液治疗的120例脑出血患者,根据置管方式分为颈内静脉穿刺置管组(颈内静脉组)和股静脉穿刺置管组(股静脉组)各60例,对比分析组间置管效果和并发症发生率.结果:颈内静脉组导管留置一次穿刺成功率(93.75%)与股静脉组(90.63%)相近,P>0.05,组间不存在显著差异;颈内静脉组置管时间(22.85±7.93)d优于股静脉组(17.71±8.74)d,且并发症发生率(14.06%)少于股静脉组(23.44%),P<0.05,组间存在显著差异.结论:经颈内静脉置管术具有置管效果好、并发症少的优点,建议在脑出血长期输液治疗中推广.
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ECG技术用于PICC尖端定位在晚期肿瘤患者中的应用
目的:探讨腔内心电图(ECG)技术在晚期肿瘤患者行PICC置管的应用效果.方法:对46例心电图为窦性心律的晚期肿瘤患者应用腔内心电图引导下行PICC,操作在心电监护仪辅助下完成,以PICC导管内导丝为探测电极,观察导管头端位于右心房内时P波的变化.结果:46例患者通过腔内心电图出现P波变化进行导管尖端定位,经X射线胸片证实导管尖端位于上腔静脉.结论:心房内心电图用于PICC术时,通过观察心房内心电图P波变化,能对进入心房入口处的导管位置进行精确的定位,与传统的X射线胸片相比,对晚期肿瘤患者的放射辐射大大减少,弥补了其局限性.
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应用改良Seldinger技术PICC在脑梗死长期输液患者中的临床应用
目的:分析对脑梗死长期输液患者使用改良Seldinger外周中心静脉置管(PICC)在改善临床疗效方面的作用.方法:将106例脑梗死长期输液患者均行PICC治疗,并随机分组.参照组51例,以传统PICC治疗;改良组55例,以改良SeldingerPICC治疗.观察治疗前后患者血液生化指标、1次置管成功率和并发症情况.结果:改良组6-keto-PGF1α(12.29±2.84)pg/mL显著低于参照组,D-D(0.72±0.36)mg/L、TXB2(148.76±10.91)ng/L、PLT(138.28±19.74)×109/L显著高于参照组(P<0.05);改良组1次置管成功率(85.45％)明显高于参照组(56.86％),并发症率(9.09％)明显低于参照组(19.61％),P<0.05.结论:以改良SeldingerPICC干预脑梗死长期输液患者,可提高1次置管成功率,调节多种生化指标,并发症率低.
关键词： 改良Seldinger技术 PICC 脑梗死 长期输液 -
肿瘤内科PICC导管非计划性拔管的危险因素分析
目的:分析在肿瘤内科导致PICC导管非计划性拔管的高危因素.方法:选取2016年1月~2017年1月到本院治疗肿瘤且行PICC导管的150例患者作为研究对象,对所有研究对象进行密切观察,统计非计划性拔管发生率,分析导致非计划性拔管的危险因素.结果:150例PICC置管患者中有20例(13.3%)发生非计划性拔管.而年龄、肘窝下置管、导管留置时间较长、高浓度药物是导致出现非计划性拔管的高危因素.结论:肿瘤内科PICC导管患者发生非计划性拔管的概率较高,且与患者年龄、肘窝下置管、导管留置时间较长、应用高浓度药物密切相关.所以医务人员需要掌握PICC置管的适应症,明确造成PICC非计划性拔管关键因素,从而制定有效的应对措施,不断降低非计划性拔管的概率.
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水胶体敷料在PICC穿刺部位的应用
目的 探讨水胶体敷料在PICC穿刺部位的应用.方法 PICC穿刺120例,60例采用无菌透明敷贴换药作为对照组,60例采用增强型透明贴(水胶体敷料)换药作为实验组.比较两组穿刺点局部疼痛发生率及静脉炎发生率.结果 实验组72h内局部疼痛持续时间明显短于对照组,差异有显著性(P＜0.05).实验组静脉炎的发生率18.3%明显低于对照组41.7%,差异有显著性(P＜0.05).结论 水胶体敷料在PICC穿刺部位的应用不但能减轻疼痛,而且能减少静脉炎的发生,在PICC穿刺患者中值得使用.
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家庭式认知干预对肿瘤PICC置管患者自我管理能力的影响
目的 分析家庭式认知干预对肿瘤PICC置管患者自我管理能力的影响.方法 将某肿瘤专科医院2016年1月-2018年1月接受PICC置入的患者随机抽取120例分为两组,观察组按家庭式健康教育计划进行指导,对照组按常规健康教育计划进行指导,使用PICC自我管理能力量表进行评估,比较两组置管患者的自我管理能力.结果 观察组患者日常导管观察、维护依从性、导管管理信心、异常情况处理、信息获取、带管运动7个维度的自我管理能力得分均明显优于使用常规健康教育计划的对照组,差异有统计学意义,P<0.05.结论 开展家庭式认知干预可以提高患者对相关知识的认知度,有效提高PICC带管期间的自我管理能力,尤其对于年纪较大,记忆力减退,以及文化程度相对较低,理解能力较差的患者,家属的协助尤为重要.
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18例老年患者PICC导管意外拔管原因分析及对策
本文对18例老年患者PICC意外拔管的原因进行了分析并提出对策.发生意外拔管的主要原因为睡梦中自行拔管,由于睡眠时老年人认知能力下降,睡梦中触到PICC导管无意将导管自行拔出 ;当患者意识不清或烦躁不安时,约束带松脱或未约束,导致患者将导管拔出;皮肤瘙痒或不适抓挠拔管,由于穿刺部位及周围皮肤出现瘙痒与不适,患者不自觉地抓挠将导管拔出;由于导管固定不牢,导致导管脱出.因此,在临床工作中护理人员要对老年PICC置管患者进行详细全面的评估以及健教宣传与注意事项指导,对高危风险患者加强巡视,做到预见性护理,以减少意外拔管的发生,延长导管使用时限.
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循证护理在PICC小组控制导管相关感染中的作用
目的 了解循证护理在PICC小组控制导管相关性感染中的作用.方法 选取PICC小组成立后实施外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的126例患者按随机数字表法分成研究组和对照组各63例.对照组由PICC小组按常规进行置管、维护等操作,研究组由PICC小组在常规操作的基础上实施循证护理.对比两组导管相关性感染的发生情况及导管留置时间.结果 研究组导管相关性感染发生率为6.35％,低于对照组的20.63％(P＜0.05);研究组导管留置时间为(33.58±8.85)d,较对照组的(28.63±9.26)d明显更长(P＜0.05).结论 成立PICC小组并实施循证护理可有效的控制PICC患者导管相关性感染的发生率,延长导管留置时间.
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中药塌渍治疗干细胞移植患者 PICC 置管致机械性静脉炎效果观察
目的：探讨中药塌渍治疗造血干细胞移植患者PICC置管所致机械性静脉炎的疗效。方法将58例PICC置管后引起机械性静脉炎的造血干细胞移植患者，随机分为中药塌渍组30例和对照组28例，观察比较两组的疗效。结果中药塌渍组治疗有效率更高，治愈所需时间更短，未见明显不良反应。结论中药塌渍治疗造血干细胞移植患者PICC置管所致机械性静脉炎安全有效，值得推广和应用。
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白血病患者PICC与CVC置管相关因素比较
目的：对比经外周静脉置人的中心静脉导管（peripherally inserted central catheter ，PICC）和经颈内静脉或锁骨下静脉置入中心静脉导管（carotid vein catheters ，CVC），在血液病化疗患者的临床应用情况。方法随机将69例经肘部外周进行静脉穿刺，并中心静脉置管设置为 PICC组，此外，将91例经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管的设置为 CVC 组。结果 PICC 置管组一次插管成功率为93％，CVC置管组为78％，具有统计学意义（P＜0.05）；PICC置管组平均穿刺时间为（15.24±4.31） min ，CVC置管组为（27．67±3.96） min ，具有统计学意义（P＜0.01）；PICC置管组平均留管时间为82 d ，CVC置管组为40 d ，具有统计学意义（P＜0.01）；PICC组各种不良反应发生率为25％，CVC置管组为33％，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 PICC组较CVC组一次置管成功率高，节省时间和人力，但并发症发生率高，非计划性拔管率高，与 CVC 组差异无统计学意义，2种置管方法成本/效益的差异来看，需长期化疗的血液病患者中， PICC具有并发症发生少、留管时间长、穿刺简单、易护理的特点，可作为大多数白血病长期输液的置管方法并长期留置。但其不能完全代替CVC。
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六神丸联合食醋热敷治疗机械性静脉炎疗效观察
目的 探讨六神丸联合食醋热敷治疗经外周中心静脉置管(Peripherrally inserted central catheter,PICC)所致机械性静脉炎的效果.方法 将因PICC所致机械性静脉炎的患者84例随机分为治疗组和对照组各42例.治疗组用六神丸30~60粒研成粉末,37~45 ℃的食醋调和后敷于患处,外用热水袋热敷;对照组用50%硫酸镁湿敷.于治疗后的第3天和第5天观察效果.结果 第3天,治疗组治愈28例,好转11例,无效3例,有效率92.85%;对照组治愈11例,好转10例,无效21例,有效率50.00%.第5天,治疗组治愈37例,好转4例,无效1例,有效率97.62%;对照组治愈12例,好转14例,无效16例,有效率61.90%.经秩和检验,无论第3天还是第5天,两组比较差异均有统计学意义.在Ⅰ级和Ⅱ级静脉炎的治疗上,治疗组疗效更为显著(P＜0.01).结论 六神丸联合食醋热敷治疗PICC所致机械性静脉炎,疗效显著,值得临床推广应用.
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三向瓣膜式PICC置管在ICU病人中的应用
目的 探讨PICC穿刺置管在ICU患者中的应用.方法 将入住ICU需要长期静脉输液的患者随机分为二组.观察组采取三向瓣膜式PICC穿刺术,对照组采取中心静脉导管实施深静脉置管术,比较两组患者在穿刺成功率、留置时间、并发症方面的差异.结果 通过两组患者的比较,观察组穿刺成功率高于对照组,留置时间长于对照组,并发症的发生率均低于对照组(P＜0.01).结论 三向瓣膜式PICC置管的效果优于深静脉置管,可在临床上应用和推广.
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肿瘤患者应用PICC的临床护理观察
目的 观察研究外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在肿瘤患者中的应用及其安全性.方法 来自我院2014年1月-2015年3月河南省中医院和睢县中医院的癌症患者32例,入院后给予其PICC置管,并探讨.结果 32例肿瘤患者,穿刺成功30例,其成功率为93.75％,置管时间为7～125天,平均78.95 (77.25±6.36)天,2例导管堵塞,1例出血,对症处理后,不良反应均改善.30例患者均成功接受治疗.结论 PICC导管置入术,成功率较高,副作用小,能够减少患者频繁穿刺,提高患者生活质量.
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艾条灸联合金黄膏治疗PICC所致机械性静脉炎的临床观察
目的 观察艾条灸联合金黄膏治疗PICC所致机械性静脉炎的效果.方法 将80例行PICC置管术并发机械性静脉炎的患者随机分为对照组和试验组,每组40例.对照组予50％硫酸镁湿敷治疗,试验组予艾条灸联合金黄膏治疗,观察2组患者的临床疗效.结果 在机械性静脉炎改善方面,试验组总有效率92.5％,高于对照组67.5％(P＜ 0.05).结论 艾条灸联合金黄膏治疗PICC所致机械性静脉炎取得较好效果,症状改善明显,值得临床上运用推广.
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基层医院开设PICC专科护理门诊的探讨
目的 探讨基层医院PICC专科护理门诊的开设及效果.方法 在开设PICC专科护理门诊前后各抽取PICC置管患者150例,评价PICC一次置管成功率,并发症的发生情况及患者满意度.结果 PICC一次置管成功率由PICC专科护理门诊开设前的93.6%上升到PICC专科护理门诊开设后的96.8%,并发症发生率由11.6%下降到3.8%,病人满意度由96.7%上升到99.2%.结论 基层医院开设PICC专科护理门诊能提高PICC一次置管成功率,降低置管后并发症,提高病人满意度,值得推广.
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血管超声引导下采用改良塞丁格技术成功留置PICC 的带教技巧
目的 提高血管超声引导下采用改良塞丁格技术留置PICC 的带教水平.方法 2011 年1 月至2012 年1 月对我科及会诊的82 例病人置管资料分析,统计置管操作时间和置管成功率.结果 82 例置管均获得成功,归纳出置管前及置管过程中提高置管成功率的带教技巧.结论 重视评估、体位及环境准备,掌握与PICC 相关的血管知识,进行必要的B 超图像分辨知识培训,熟悉血管超声的功能健,具备熟练的PICC 操作基础和预防及解决风险的措施,能提高置管成功率,为初学者提供有效实用的经验借鉴.
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浅谈三向瓣膜式PICC置管患者的护理体会
目的 浅谈三向瓣膜式PICC置管患者的护理.方法 对45例使用三向瓣膜式PICC患者置管的护理.结果 45例患者安全置管,其中1例导管脱出拔管,2例非导管原因死亡,42例顺利出院.结论 应用三向瓣膜式PICC经有效护理措施,可保护患者血管,减少并发症.
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外周中心静脉导管(PICC)的维护
PICC即经外周静脉穿刺置入中心导管,因具有安全输注刺激性药物,保护患者血管,减轻患者痛苦,降低护理工作等优点已广泛应用于肿瘤患者静脉化疗.但PICC置管后,由于留置时间长,可能会有局部感染、导管堵塞、导管脱出、导管破裂等并发症.
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PICC在小儿外科的应用及护理体会
经外周穿刺中心静脉置管(peripherallyinserted central catheter PICC)是指由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插入导管,使导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的方法.[1] PICC 具有安全、可靠、耐高渗的特点,既减少了对患儿的过度刺激,又保证了静脉营养的供给,并发症少.PICC 置管技术为小儿消化道畸形、肠穿孔、肠造瘘、肠吻合手术及危重患儿的抢救、治疗、营养供给提供了保障.
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PICC在恶性肿瘤化疗中的应用与护理
PICC即经外周插管的中心导管,PICC能够定向的、长期的为患者静脉输注高渗性、有刺激性的药物,譬如说化疗药物,所以,将此技术应用于恶性肿瘤的治疗中可以大大的降低药物对正常细胞的损害,使治疗的耙位更加明确,避免了患者的痛苦以及药物的浪费.
