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中心静脉通路患者医用粘胶相关性皮肤损伤
包括经外周插入的中央导管(PICC)在内的中央静脉进入装置(CVAD)已长期应用于临床,为患者提供了安全有效的静脉治疗通路,但因穿刺部位的存在,感染难以避免,各种医用粘胶和杀菌溶液应用于防止感染,但穿刺部位暴露于持续刺激和创伤之中,造成医用粘胶剂相关性皮肤损伤(MARSI),该文旨在对MARSI的发生,各种表现,以及针对MARSI的各种护理措施进行综述.
关键词： 中心静脉通路 PICC 医用粘胶相关性皮肤损伤 MARSI -
集束化管理措施对新生儿PICC非计划拔管与并发症的影响
目的：探讨集束化管理措施对新生儿PICC非计划拔管与并发症的影响。方法选择2015年1月—2016年1月该院收治的PICC置管新生儿110例,根据随机数表法将其平均分为研究组与对照组各55例。对照组应用常规护理干预,研究组在对照组的基础上应用集束化管理措施。观察对比两组新生儿PICC非计划性拔管率、并发症发生率,以及PICC留置时间。结果研究组非计划拔管率为1.82%、并发症发生率为3.64%,均低于对照组的14.55%、16.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组PICC留置时间为(10.5±0.8)d,高于对照组的(7.3±0.8)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化管理措施可以降低新生儿PICC置管中非计划拔管与并发症的发生率,适于临床应用。
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实施健康教育路径对降低PICC置管患者并发症的影响
目的 探讨健康教育路径对降低PICC置管患者并发症的影响,为临床护理工作提供有益指导.方法 将该院2014年7月—2016年1月期间收治的95例PICC置管患者随机分为对照组和观察组,对照组47例,观察组48例,对照组采用常规健康教育护理,观察组采用健康教育路径,对两组患者自我护理能力及并发症发生率情况进行比较.结果 在自我护理能力以及并发症发生率方面,观察组(113.87±9.54)分,6.25%明显优于对照组(89.57±14.70)分,36.17%,经统计学比较,P<0.05,差异有统计学意义.结论 通过应用健康教育路径,能够有效提升患者的自我护理能力,降低并发症发生几率,有效改善患者的生存质量.
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综合性护理干预对乳腺癌术后化疗患者PICC的效果
目的 探讨综合性护理干预对乳腺癌术后化疗患者PICC的效果.方法 选取该院(2015年1月-2017年1月)收治的92例乳腺癌术后化疗患者为研究对象,将该组患者根据不同护理方法分为两组,观察组46例患者给予综合性护理干预,对照组46例患者给予常规护理干预,对比两组患者PICC并发症发生率和PICC管留置时间以及护理满意度.结果 观察组患者出现PICC并发症的几率是2.17％,对照组发生率是19.57％,两组比较差异有统计学意义(χ2=15.6248,P<0.05).观察组患者PICC管留置时间(122.67±11.74)d,明显高于对照组(100.60±8.54)d,两组比较差异有统计学意义(t=10.3107,P<0.05).评定观察组患者的护理满意度为97.83％,对照组的护理满意度是76.09％,两组比较差异有统计学意义(χ2=20.8397,P<0.05).结论 综合性护理干预可有效降低PICC并发症发生率,增加PICC管留置时间,患者满意度高,值得临床推广.
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PICC在临床应用中的并发症及其干预的研究
本文采用文献资料法和临床实践,对Picc在临床应用中出现的并发症进行分类研究,并对相应的并发症提出解决方法,为临床应用提供参考.
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弹力绷带在PICC术后淋巴管渗液处理中的应用
对1例急性白血病患者给予外周静脉置入中心静脉导管后出现淋巴管渗液,采用弹力绷带治疗,效果较好.通过调节其加压包扎的力量,压迫渗液效果良好.
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PICC置管患者家属参与护理模式的应用分析
目的 探讨家属参与护理模式对PICC置管患者临床护理的应用.方法 纳入2017年5月～2018年7月与本院进行长期输液治疗的病重患者60例,根据治疗所采用PICC置管护理方式的不同,分为观察组(采用PICC置管家属参与护理模式)和对照组(临床常规PICC置管护理).由护士观察并记录两组患者PICC置管间歇期出现并发症的例数,计算其发生率,比较两组PICC置留管的使用时间.结果 两组患者PICC置管间歇期出现并发症的发生率观察组小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);PICC置管使用时间观察组长于对照组,差异有统计学意义(P＜0 05).结论 家属参与护理模式有利于患者PICC置管并发症的降低、使用时间延长,是对医院护理延续性的有效补充.
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集束化策略在预防老年肺癌患者PICC静脉血栓发生的效果观察
目的 经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)是临床恶性肿瘤患者治疗中常用一种医疗技术,但并发症较多,严重者会危及患者的生命.有统计资料显示,约40％～100％的肺癌患者会并发静脉血栓,而老年患者合并多种基础疾病,并发静脉血栓的风险高,有效的护理干预减少血栓静脉的发生.方法 集束化护理是以循证医学为基础的护理措施,用于老年肺癌患者PICC静脉血栓的预防中,观察应用效果.结果 两组患者护理后的静脉血栓发生率和护理满意度的差异显著(P＜ 0.05).结论 集束化策略预防老年肺癌患者PICC静脉血栓发生的效果显著.
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应用品管圈降低PICC非预期性拔管率的效果
目的:探索品管圈活动在降低致 PICC 非预期性拔管不良事件率中的应用效果.方法:开展 QCC 活动对PICC非预期性拔管不良事件进行要因分析、设定目标、制订对策并实施,比较QCC活动前后致PICC非预期性拔管不良事件率的差异.结果:QCC活动后致PICC非预期性拔管率2.44%,QCC活动前7.94%.结论:QCC活动可降低PICC非预期性拔管的不良事件发生率,有效提高了护理工作质量和患者满意度,提高护士护理管理的参与意识和工作积极性.
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透视直视下行上肢外周中心静脉导管穿刺置管术临床价值分析
目的：研究透视直视技术在外周中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）穿刺置管术中应用的临床价值。方法回顾分析2012-12至2014-12首都医科大学附属北京潞河医院化疗患者行PICC置管术128例，其中21例患者导管移位，行透视直视下PICC穿刺置管术。结果透视直视引导下一次性置管成功率为100%，平均置管完成时间（10.0±3.4）min。结论透视直视引导下PICC置管术成功率高，置管完成时间短；但对于术者和患者,需接受一定辐射量,所以目前不是一个常规的方案。对于那些多次调管困难复杂的患者，可以行透视直视下调整PICC导管。
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改良局麻与传统局麻超声引导下PICC置管在危重症患者中的应用比较
目的:评估两种麻醉方法下经超声引导PICC置管对ICU危重症患者的疼痛影响.方法:将48例在超声引导下行PICC置管的ICU危重症患者随机分为改良局麻组24例及传统局麻组各24例,通过比较查看两组危重症患者穿刺过程中的疼痛程度、次数及肢体回缩反应、一次穿刺成功率、穿刺成功所用时间指标,评估两种方法的优劣性.结果:改良局麻组镇痛效果明显优于传统局麻组(P<0.001),肢体回缩反应发生率也低于传统麻组(P<0.001),一次穿刺成功率明显高于传统局麻组(P<0.001),穿刺成功所用时间明显低于传统局麻组(P<0.001).结论:改良局麻法超声引导下PICC置管在危重症患者中应用可显著提高镇痛效果,提高患者穿刺成功率,减轻穿刺所用时间,具有良好的推广意义.
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PICC护理记录单设制的研究
目的:规范PICC植入和维护的记录内容,为患者提供统一、规范的PICC全程记录.方法:初步设计PICC护理记录单,通过采用专家咨询法,确定表单的终内容与形式.结果:通过2轮专家咨询,回收率分别为92.59%和96.00%,终专家权威系数0.91,根据专家意见删除6个条目,增加3个条目,以及对其他4个条目名称和定义进行了修改.结论:本研究设制的PICC护理记录单操作性强,可提高PICC的护理质量,延长导管留置时间.
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PICC配合镇痛泵联合使用的优点及护理
疼痛是癌症患者主要症状之一,尤其是晚期癌症患者,疼痛发生率70%以上.其中30%的患者又有难以忍受的剧烈疼痛.WHO癌症2000年综合规划四大重点为早期预防、早期发现、可治愈癌症、治疗及解除癌症疼痛.因此晚期癌症患者疼痛的评价与治疗是临床医师面临的重要任务之一.现代医学发展证实,只要使用正确药物和方法、剂量和间隔,就能使大部分癌痛得到满意的控制.
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PICC静脉血栓形成原因分析及护理
目的:探讨经外周穿刺中心静脉置管(PICC)患者形成深静脉血栓形成的原因和护理对策.方法:对128例行PICC置管患者中6例发生深静脉血栓形成进行原因分析.结果:1例由导管异位到颈静脉所致,1例与锁骨下淋巴结放射治疗有关,其余与患者处于肿瘤晚期、PICC置管前血小板计数高有关.结论:肿瘤患者行PICC化疗过程中,其发生深静脉血栓形成与患者自身原因及护理有关.
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应用PIPP研究不同静脉穿刺置管方法对低出生体重儿疼痛的影响
目的:应用早产儿疼痛量表(PIPP)观察PICC与外周静脉留置针作为静脉治疗通道对低出生体重儿疼痛的影响.方法:对2007年1月～2008年10月收治NICU中置入PICC和外周静脉留置针的各20名低出生体重儿进行前瞻性研究,详细记录研究期间应用PICC导管和外周静脉留置针的低出生体重儿利用PIPP疼痛量表综合评估的临床资料,并对资料进行统计分析.结果:PICC组PIPP评分小于外周静脉留置针组,经统计学处理,P＜0.01有显著性差异.结论:早产儿疼痛在医疗操作中常见,可用PIPP评分表综合评估,在NICU使用PICC长导管作为静脉治疗通道可减少疼痛对低出生体重儿的不利影响.
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PICC导管在农村乳腺癌化疗中的应用及护理
目的:使用PICC导管为农村乳腺癌患者术后实施化疗,更换敷料时间延长至8天,减少频繁穿刺外周静脉的次数,减轻患者痛苦,避免化疗药物外渗引起的并发症,减轻患者的经济负担,减少交通不便带来的麻烦.方法:收治农村乳腺癌患者50例,术后使用PICC导管进行化学治疗,置管后严格维护.结果:50例患者全部置管成功,输注各种化疗方案药物后,未出现药物外渗、静脉炎、针眼处感染及其他并发症,至化疗疗程结束.结论:农村乳腺癌化疗使用PICC导管,可以更好地保护外周静脉,减少频繁穿刺外周静脉的次数,减轻患者痛苦,避免化疗药物外渗引起的并发症,减轻患者的经济负担,减少交通不便带来的麻烦.
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PICC置管异位1例体会
PICC置管因患者血管生理性变异而导致置管异位,为提高置管成功率,建议置管前行上肢血管彩超检查,提高置管成功率.
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PICC在白血病患者中的应用及护理
目的:探讨PICC在白血病患者中的应用价值,避免因化疗药物外渗引起的并发症.方法:对36例白血病患者采用PICC进行输液,观察患者因输液引起的并发症情况.结果:36例白血病患者全部置管成功,无1例因药物外渗引起的脉管炎或组织坏死.结论:PICC能有效提高静脉留置时间,减少患者脉管炎或组织坏死的发生率,减轻了护理工作量.
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PICC置管与外周静脉留置针在食管癌患者的应用效果比较
目的:探索食管癌术后患者完全胃肠外营养期间的佳输液途径,以期达到减少患者痛苦,减轻护理人员的工作量.方法:将48例行食管癌根治术后的患者随机分为观察组和对照组各24例.观察组采用PICC置管,对照组采用外周静脉留置针输液,比较两组留置时间、并发症发生率.结果:观察组PICC置管保留时间7～30天,对照组外周静脉置管保留时间1～2天;观察组液体渗漏发生率0,显著低于对照组(91.7%);观察组静脉炎发生率4.2%,对照组91.7%;观察组输液疼痛发生率4.2%,对照组83.3%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:PICC置管留置时间长,减少了外周静脉置管的并发症,可为食管癌根治术患者提供一种安全的输液途径.
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PICC在白血病患儿化疗中的应用
目的:探讨经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)在儿童白血病化疗中的应用效果.方法:对58例白血病患儿采用三向瓣膜式单腔导管,从上肢的浅静脉穿刺置管于上腔静脉进行化疗.结果:置管成功率94.82%(55/58);52例导管末端位于上腔静脉(89.66%),3例插入右心房(5.17%),3例异位于颈内静脉(5.17%),经调试后导管末端均位于上腔静脉内;留置时间28～365天,平均180天.其中58例患儿中45例按计划撤管,无感染及出血,伤口愈合好;发生机械性静脉炎2例,导管接口处破裂5例,导管堵塞3例,经处理后均能正常使用;院外感染2例,导管员外脱出1例;治疗间歇期均带管回家,置管期间均无血栓性静脉炎发生.结论:PICC作为一种方便、安全、高效的置管技术,适用于需要长期化疗的白血病患儿,为患儿提供了一条安全、长久的静脉通道,有效的降低了化疗药物对白血病患儿血管的不良反应.保证了化疗的顺利进行,提高了患儿的生活质量及护士的工作效率,充分体现了PICC的优势.
