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PICC置管在结核性脑膜炎患者中的应用及护理体会
结核性脑膜炎(结脑)是由结核杆菌侵入蛛网膜下腔引起脑膜结核性病变,病变除累及软脑膜外,蛛网膜、脑实质和脑血管常同时受累,是严重的结核病[1].目前死亡率20%～30%,如延误治疗,就会形成颅内高压、脑积水、脑水肿、蛛网膜粘连及椎管梗阻等并发症.后期可形成脑软化、脑坏死或脑疝而导致死亡.经临床证明,早期的诊治和周密的护理是治愈结核性脑膜炎的重要前提.所有患者都给抗结核药物治疗、甘露醇降颅压治疗,椎管内注药等.结核性脑膜炎患者的治疗具有一定的特殊性,为降低颅内高压需要长期反复使用甘露醇,而20%甘露醇是一种高渗性利尿脱水剂,药物的浓度高、需要的滴速快且1天需多次用药而对静脉造成不同程度的损伤,而甘露醇对周围小血管有强烈刺激,如果渗漏就会使组织坏死.近年来,随着PICC置管的广泛应用,在结性脑膜炎患者的治疗中尝试采取PICC静脉给药途径,确保了甘露醇能准时、快速的滴入,静脉用抗结核药在结核性脑膜炎治疗中有助于提高治疗效果.现护理体会如下.
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经外周静脉行中心静脉穿刺置管术在肿瘤化疗的推广应用
目的:探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)(简称PICC术)在肿瘤护理方面的临床应用.方法:PICC置管方法,置管后并发症的原因、预防与处理.结果:PICC术在肿瘤患者的化疗静脉输液方面解决了反复穿刺给患者造成的痛苦、肿瘤化疗药物及其外渗等对外周血管的损害,减少并发症.结论:PICC操作简单、使用方便、安全、维护简单,在肿瘤护理领域的应用前景广阔.
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PICC门诊在乳腺癌患者化疗间隙期静脉管理中的作用观察
目的:通过分析经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)护理门诊建立3年来接受通过PICC导管化疗的乳腺癌患者的满意度及非计划拔管率的变化,探讨PICC门诊建立的意义.方法:对PICC门诊建立后,对乳腺癌化疗间歇期在或不在我院PICC门诊换药的患者进行问卷调查,对各种原因的非计划内拔管进行分析.结果:PICC门诊解决了乳腺癌患者化疗间隙期的导管维护问题,提高了患者对静脉输液治疗的满意度,减少了非计划内拔管的概率,创造了良好的社会效益.结论:使乳腺癌化疗间隙期PICC带管患者得到更加合理,更加人性化的专科护理,使PICC置管护理服务程序化、规范化,与国际输液理念接轨.
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分隔膜密闭式输液接头在PICC导管中的临床应用
目的:探讨分隔膜密闭式输液接头在预防导管相关性血流感染中的作用.方法:收治使用PICC导管患者300例,随机分为实验组150例和对照组150例,实验组每周更换分隔膜密闭式输液接头,对照组每周更换传统的正压接头.结果:实验组发生导管相关性血流感染2例,对照组发生导管相关性血流感染9例,P＜0.05.结论:使用分隔膜密闭式输液接头能降低导管相关性血流感染的发生率.
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PICC导管并发症的原因分析和预防处理方法
目的:探讨PICC带管患者的常见并发症,进行原因分析,提供切实可行的预防和处理方法.方法:护理PICC带管患者167例,对资料进行回顾性分析.结果:有12例PICC带管患者在带管期间出现静脉炎、导管感染、堵管、导管脱出等并发症.结论:及时、规范的护理操作和准确、有效的护理指导能降低PICC带管患者的并发症,延长导管使用时间,减轻患者痛苦,提高患者的生活质量.
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PICC置管塞改良丁格技术在白血病化疗患者中的应用及护理
白血病患者多次化疗对外周血管的损伤,给患者增加痛苦,的同时,也给静脉穿刺带来很大的困难.因此,建立良好的静脉通道,是保证化疗顺利完成的前提.白血病患者早期行PICC置管,实施正确、有效的导管护理可减少患者反复穿刺的痛苦,避免或减少外周静脉炎症反应的发生,提高患者的生存质量,顺利完成全程化疗.
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血管超声引导下PICC置管技术临床应用与观察
目的:探讨血管超声引导下PICC置管技术的临床应用效果.方法:70例患者使用血管超声引导下PICC置管技术.结果:成功置管70例.结论:血管超声引导下PICC置管术可提高置管成功率,减少并发症的发生率.
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外敷清热消肿糊治疗PICC致机械性静脉炎临床效果的观察
目的:观察外敷清热消肿糊治疗PICC致机械性静脉炎疗效.方法:将20例PICC致机械性静脉炎患者随机分为两组,治疗组予外敷清热消肿糊,对照组以50%硫酸镁湿敷,2个疗程后观察效果.结果:治疗组和对照组总有效率分别为100%和70%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:外敷清热消肿糊治疗PICC致机械性静脉炎效果优于硫酸镁湿敷.
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百多邦在PICC导管相关性感染应用中的效果分析
目的:20例应用百多邦PICC导管相关性感染的效果分析.方法:将20例发生PlCC导管相关感染患者随机分为实验组9例和对照组11例.实验组用百多邦换药用药24小时后观察两组感染好转情况.结果:实验组有效率100%,对照组有效率为27.27%,差异有显著性(P＜0.05).结论:百多邦在PICC导管相关性感染中应用效果显著.
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PICC常见问题的原因分析及对策
目的 探讨PICC使用过程中的常见问题及护理措施,降低PICC常见问题发生率,使PICC发挥预期的使用效果.方法 分析2003年5月至2011年2月在我科置入PICC300例患者的病历资料.结果 成功置管298例,2例送管未成功,其中感染20例,机械性静脉炎13例,血栓8例,局部皮肤过敏28例,导管堵塞5例,导管破裂10例,导管异位7例.结论 针对PICC常见问题,进行原因分析,落实严格的预防措施,及时正确的处理,可降低其发生率.
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根本原因分析法在PICC安全管理中的应用与效果
目的 探讨根本原因分析法在PICC安全管理中的应用与效果.方法 选取该院2011年6月—2016年8月收治的PICC置管患者共计134例作为研究对象,以2014年5月以前患者64例作为实施前组,2014年5月以后患者70例作为实施后组,采用根本原因分析法对PICC案例进行分析,找出其中的安全管理问题的原因,并对其中存在的风险因素进行分析,制定相应的措施,从而提升PICC教学及操作水平,同时对根本原因分析法应用前后的效果进行对比.结果 实施前患者置管成功率为65.63％,患者满意度为62.50％,低于实施后置管成功率92.86％,患者满意度94.29％,差异有统计学意义(χ2=15.41、20.435,P<0.05).实施前患者并发症发生率为18.75％,高于实施后并发症发生率5.71％,差异有统计学意义(χ2=5.403,P<0.05).结论 根本原因分析法对PICC进行安全管理,有效地降低了并发症的发生率,提升了医疗及护理的质量,极大地提升了患者的满意度.
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品管圈在内科肿瘤患者PICC护理中的应用效果
目的 为了提高内科肿瘤患者PICC护理质量,分析护理期间实施品管圈的价值和意义.方法 根据患者就诊先后顺序,从2016年1月—2017年1月来该院内科治疗的肿瘤患者中选取78例作为研究对象,并通过随机数字表法的要求将其进行分组,其中接受常规护理的设为对照组,接受品管圈的设为试验组,比较两组穿刺成功率以及并发症发生率差异.结果 研究表明,和对照组相比,试验组的穿刺成功率更高而并发症的发生率则更少,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 内科肿瘤患者PICC护理期间接受品管圈,既可以提高穿刺成功几率,又能够降低并发症的发生率,疗效可靠,值得推广和应用.
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授权式教育对肿瘤患者PICC自我管理能力的效果研究
目的 探讨授权式教育在肿瘤化疗间歇期患者参与PICC安全管理中的应用效果,为授权式教育在患者的PICC健康教育中的应用提供科学的理论支持和依据.方法 采用方便抽样的方法,选取2014年11月—2015年7月在大连大学附属中山医院首次置入PICC并带管出院符合纳入排除标准的肿瘤患者102例,按照置管先后顺序分别划分到对照组和实验组.对照组给予常规健康教育,实验组在此基础上实行授权式教育.干预3个月后,对比患者组间、其自身前后PICC导管自我管理能力及每个维度得分,统计两组患者导管不良事件、导管并发症发生率和非计划性拔管率,从而对授权式教育的干预方式进行效果评价.结果 ①干预后两组患者PICC导管自我管理能力总分及各维度得分均有提高.实验组患者干预前后导管自我管理能力得分差值d高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);②两组患者导管不良事件、导管并发症总发生率和非计划性拔管率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中静脉炎发生率和导管堵塞、导管脱出发生率实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);导管感染、血栓的发生率以及导管破损发生率实验组低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 授权式教育与常规健康教育均可提高患者的自我管理能力,减少导管并发症和不良事件以及非计划拔管的发生,但授权式教育的效果优于常规健康教育方式,故建议在推广授权式教育的同时辅以常规健康教育方式,实现健康教育的多样化,从而满足患者的健康需求,为患者提供更优质的服务,创造安全的护理环境.
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NICU患儿PICC置管后静脉炎的分析及护理对策
目的 对NICU患凡PICC置管后导管相关性静脉炎原因进行分析总结寻找对策.方法 检索文献查找相关信息,依据静脉炎分级标准对本科静疗小组护理记录进行分析和总结.结果找出NICU患儿PICC置管致静脉炎的6种常见原因并采取相应护理对策.结论 针对导管相关性静脉炎的原因在NICU患儿中采用的对策效果显著.
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肿瘤患者静脉置入PICC后出现血栓的原因分析及护理
应用PICC是在临床上便于解决静脉输液问题的良好途径,而PICC应用更方便于肿瘤患者的使用,但由于肿瘤患者其血液高凝大大的增加了患者血检的机率,通过阅读相关文献,结合临床护理实践对直管后出现血栓的循证分析,作出相应护理,使患者减轻痛苦,提高生活质量.
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一例使用PICC导管出现丹毒患者的护理及预防措施
目的 总结1例患者使用PICC导管时出现丹毒后的护理对策及预防措施.方法 采取严格实施穿刺受损皮肤的消毒和换药;支持疗法及对症处理及做好出院健康教育.结果 经过15d治疗和精心护理,患者血象正常,体温正常,穿刺点处愈合良好,康复出院.结论 预防感染,防止病灶植入扩散,注意血管的保护和导管维护及综合护理,是患者康复的关键.
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经PICC持续输注TPN患者冲管频率的研究
目的：探讨冲管频率对经外周穿刺中心静脉置管持续输注肠外营养液患者堵管发生率的影响。方法选择168例2011年9月-2013年9月期间植入外周穿刺中心静脉置管、首次使用且持续输注肠外营养液时间超过10 d的患者作为研究对象，按随机数字表法分为A、B、C三组，设定各组输注肠外营养液时的冲管频率：Q4h、Q6h、Q8h，对比分析堵管发生率。结果A、B、C组堵管发生率分别为3.57%（2/56）、8.93%（5/56）、5.36%（3/56），差异无统计学意义（P>0.05）。结论选择冲管频率Q8h即能达到Q6h、Q4h预防药物性堵管的效果，既可保证持续输注肠外营养液外周穿刺中心静脉置管的通畅、延长管道的使用时间，又节省资源，创造效益。
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对80例PICC经外周中心静脉置管并发症的护理
静脉输液治疗的技术与水平直接影响病人的安全,影响护理质量,因此,规范静脉输液操作,提高输液治疗护理质量,是保证病人安全医疗的重要环节.现在经外周静脉置入中心静脉(PICC)广泛应用于临床,这种技术让越来越多患者受益.但仍有些护理者对该技术不是很熟习,现汇总我科的PICC临床应用的护理经验,供大家参考.
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神经内科ICU设立PICC小组的应用效果研究
目的：探讨神经内科ICU设立PICC小组的临床应用效果。方法回顾性分析2006-2013年在神经内科ICU行PICC置管患者的资料，将设立PICC小组前161例患者作为对照组，设立PICC小组后178例患者作为干预组，比较两组患者一次置管成功率、导管留置时间和并发症发生率的差异。结果干预组患者一次置管成功率（99.4%）高于对照组（90.1%）（P＜0.001），置管并发症的发生率（静脉炎1.7%，穿刺部位局部感染2.8%，堵管1.1%）低于对照组（静脉炎6.2%，穿刺部位局部感染8.1%，堵管5.0%）（P＜0.05），两组患者导管留置时间的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 PICC小组能够集中、规范化进行置管维护，控制相关并发症并进行有效的预防和处理，提高护理质量。
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PDCA护理管理程序对白血病患者PICC护理效果的影响
目的 分析PDCA护理管理程序对白血病患者PICC护理效果的影响.方法 从该院2016年白血病PICC治疗患者中,抽取100例患者,随机分成对照组和试验组.对照组给予常规PICC导管护理,观察组给予PDCA护理管理程序进行护理.比较两组患者PICC留置时间及并发症发生率.结果 观察组患者PICC导管的留置时间要比对照组更长,差异有统计学意义(P<0.05).观察组与对照组患者导管并发症出现状况对比分析,观察组发生静脉炎和导管相关感染并发症的出现率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PDCA护理管理程序对于白血病患者PICC护理效果更加合理.
