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淮南地区华支睾吸虫病临床资料分析
华支睾吸虫病(clonorchiasis)是由华支睾吸虫成虫寄生于人肝胆管引起的一种严重危害人类健康的人兽共患病.淮河流域是重要流行区之一,其中淮南地区的发病率较高[1].该病易于继发肝胆系统其他疾病[2].作者对淮南地区华支睾吸虫病临床特征作了分析,以便为防治本病提供参考.
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不同化疗方案防治华支睾吸虫病的比较研究
据"全国人体寄生虫分布调查"(1988～1992)结果显示,黑龙江省华支睾吸虫病感染率位居全国第二,防治任务十分艰巨.本研究选择感染率较高的肇源县、海林市和宁安县,于2001～2003年进行了不同化疗方案防治华支睾吸虫病的比较研究,以便为本省制定切实可行的防治对策提供科学依据.
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B超诊断华支睾吸虫感染
华支睾吸虫病为我国南方沿海及东北、西南各省区较常见的寄生虫病,东南亚各国也有流行区[1].关于B超诊断本病的报道较少,我们用B超诊断华支睾吸虫感染178例报告如下.
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华支睾吸虫病患者血清中细胞间黏附分子水平及对肝功能的影响
目的 了解华支睾吸虫病患者细胞间黏附分子(ICAM-1)水平的动态变化,探讨其与肝功能的关系.方法 分别采集50例未经治疗的华支睾吸虫病患者和20位健康献血者(对照组)静脉血5 ml,检测血浆中总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)和谷氨酸转氨酶(ALT)含量,参照Child-Pugh肝功能分级法,根据肝功能受损程度,将华支睾吸虫病患者分成Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ3组.采用双抗体夹心ELISA法,检测血清可溶性ICAM-1(sICAM-1)水平.采用放射免疫分析法检测血清白细胞介素-4(IL-4)、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量.采用鲎三肽基质染色定量法检测血浆细菌脂多糖(LPS)水平. 结果 华支睾吸虫病患者血清或血浆中sICAM-1、LPS、IL-4、IL-6、TNF-α、TBIL和ALT的含量[分别为(729.34±75.67)μg/ml、(0.18±0.08)Eu/ml、(3.46±0.38)ng/ml、(223.48±46.90)pg/ml、(1.39±0.62)ng/ml、(15.45±10.81)μmol/L和(39.25±8.82)IU/L]明显高于对照组[(269.15±38.21)μg/ml、(0.07±0.03)Eu/ml、(0.74±0.22)ng/ml、(106.06±32.96)pg/ml、(0.56±0.14)ng/ml、(6.31±4.70)μmol/L和(18.43±9.81)IU/L](P＜0.05或P＜0.01),ALB含量[(28.35±5.38)g/L]明显低于对照组[39.43±7.91)g/L](P＜0.05).经相关性检验,患者血清sICAM-1含量与TBIL、ALT和LPS均呈正相关(r=0.662,P＜0.01；r=0.514,P＜0.01和r=0.499,P＜0.01),与ALB呈负相关(r=-0.423,P＜0.01).而IL-4与肝功能参数无相关性(P＞0.05).按Child-Pugh分级,随肝功能受损程度加重,患者血清sICAM-1、LPS、IL-6和TNF-α含量依次递增,Ⅲ级组与Ⅰ级组间差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 华支睾吸虫病患者血清中sICAM-1、LPS、IL-6和TNF-α含量较高,共同参与介导了华支睾吸虫病肝损伤过程.
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华支睾吸虫病患者细胞因子水平与肝功能关系的研究
目的探讨华支睾吸虫病患者细胞因子水平与肝功能的关系.方法47例确诊、但未经药物治疗的华支睾吸虫病患者,参照Child-Pugh肝功能分级法,按照评分将其分成A(3～4分)20例、B(5～6分)15例、C(7～9分)12例等3组.用放射免疫法及双抗体夹心酶联免疫吸附测定(ELISA)法,检测血清白细胞介素2(IL-2)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α);用全自动生化分析仪检测患者血清总胆红素(TBL)、血清白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT).并进行统计分析.结果华支睾吸虫病患者sIL-2R、IL-8、TNF-α水平明显高于健康人对照组(P＜0.05,P＜0.05,P＜0.01),而IL-2含量明显减少(P＜0.01).随着患者肝功能受累程度的加重,sIL-2R、IL-8、TNF-α含量依次递增,IL-2含量依次递减,A组和C组间差异具有显著性意义(P＜0.05).sIL-2R、TNF-α含量与其TBL(r=0.331 P＜0.05,r=0.518 P＜0.01)及ALT(r=0.475 P＜0.01,r=0.285P＜0.05)呈正相关,与ALB呈负相关(r=-0.319 P＜0.05,r=-0.665 P＜0.01).结论华支睾吸虫病患者细胞免疫功能降低,血清IL-2、sIL-2R、TNF-α水平与肝功能状态有一定关系.
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广西发现扇棘单睾吸虫
扇棘单睾吸虫(Haplorchistaichui)是一种寄生于肠道的异形科单睾属的吸虫,成虫主要寄生于鸟类,也有感染人体的报道[1,2],我国未见病例报道.作者在研究华支睾吸虫病时发现一些比华支睾吸虫卵小、肩峰不明显、和异形类吸虫卵相似的虫卵.遂对其感染者进行驱虫治疗,检获大量虫体,经鉴定为扇棘单睾吸虫,在广西为首次发现,报道如下.
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华支睾吸虫病患者血清IL-2、sIL-2R、TNF-α的测定及临床意义
II-2、sIL-2R和TNF-α是重要的炎症和免疫反应介质,参与多种感染性疾病的免疫反应.在华支睾吸虫病患者中这些细胞因子的水平及作用如何,国内外尚未见报道.为此,作者等测定30例华支睾吸虫病患者血清中IL-2、sIL-2R和TNF-α的含量,并初步探讨其临床意义.
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从认识到实践——纪念华支睾吸虫发现140周年
1874年9月,McConnell医生在印度加尔各答一华侨体内首次发现华支睾吸虫,距今已有140周年.此后,1910年日本学者Kobayashi发现了淡水鱼是其第二中间宿主,1918年另一名日本寄生虫学家Muto证实了淡水螺是其第一中间宿主.但其危害性直到近年来才被较清楚的认识,WHO国际癌症研究署于2009年将华支睾吸虫确定为胆管细胞癌明确致癌物;WHO于2010年发布了“全球被忽视热带病首次报告”,华支睾吸虫病位列其中;2011年国际重要刊物在线发表了华支睾吸虫病疾病负担研究成果.但是,在如何提高对华支睾吸虫病危害的认识并指导防治实践方面仍有差距,特别是中国作为全球华支睾吸虫病疾病负担高的国家,在研究和防治等方面仍需努力.
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华支睾吸虫病88例流行病学和临床特征分析
目的 研究华支睾吸虫病患者的流行病学和临床特征.方法 对哈尔滨医科大学附属第二医院2002至2004年收治88例华支睾吸虫病患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查、治疗情况进行回顾性分析.结果 有进食生的或半生的淡水鱼(虾)史的患者占68.2%,22.6%的患者职业为厨师、喂鱼员、钓鱼爱好者、鱼贩,9.1%的患者传播途径未明.88例患者中,上腹疼痛53例,占60.3%;乏力46例.占52.3%;腹泻29例,占33.0%;食欲减退61例,占69.3%;黄疸21例,占23.9%;肝脏肿大52例,占59.1%;脾脏肿大7例,占8.0%;头晕18例,占20.9%;发热5例.占5.7%;胆绞痛13例,占14.8%;28.4%的患者无症状.嗜酸粒细胞增多61例,占69.3%;肝功能异常62例,占70.4%.吡喹酮、丙硫咪唑治疗组的粪便虫卵阴转率分别为91.9%,86.5%(χ2=0.561,P=0.454).结论 华支睾吸虫病临床表现复杂、多样,常出现肝功能异常,易误诊,值得重视.
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单克隆抗体斑点试验检测斯氏肺吸虫病循环抗原的研究
作者用单克隆抗体一抗原斑点试验(McAb-AST)检测斯氏肺吸虫病患者血清循环抗原,共检测确诊肺吸虫病患者血清84份,其中82份呈阳性反应,阳性率为97.6%.检测62份健康人对照血清,全部呈阴性反应.检测血吸虫病患者血清41份,全部呈阴性反应;检测华支睾吸虫病患者血清30份,其中1份呈阳性反应,假阳性率为3.3%.上述确诊的肺吸虫病患者经有效药物治疗后3个月,用本法复查36例,结果循环抗原转阴84例,阴转率为94.4%.治后6个月复查28例则全部转阴,阴转率为100%.本试验结果可靠、重复性好,在临床上有实用价值.
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华支睾吸虫感染致胆管癌机制的研究进展
华支睾吸虫病（Clonorchiasis ）是由华支睾吸虫（Ckonorchis sinensis ）寄生于人和哺乳动物肝胆管内引起的一种严重的人兽共患寄生虫病。华支睾吸虫主要分布于东亚及东南亚地区，全球接近3500万人感染，其中我国感染人数就高达1249万，已成为华支睾吸虫病危害较为严重的国家之一［1］。国家卫生和计划生育委员会2004年完成的调查结果显示，我国食源性寄生虫感染率在局部地区明显上升，其中华支睾吸虫为明显，流行区的31个省（区、市）华支睾吸虫的感染率高达2．40％（虫卵检查法），推算仅流行区华支睾吸虫感染人数达1249万，平均感染率比1990年上升了75％，其中广东、广西、吉林省的上升幅度尤为明显，分别上升了182％、164％和630％［2］。
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华支睾吸虫病的逆行胰胆管造影和乳头括约肌切开治疗
目的探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)和乳头括约肌切开术(EST)对华支睾吸虫病诊断和治疗的价值.方法胆汁中找到华支睾吸虫成虫或虫卵的62例作为诊断观察组,其中47例伴梗阻性黄疸者行EST,为EST组;同期行ERCP检查的1 283例非华支睾吸虫病患者为诊断对照组;同期34例因单纯华支睾吸虫性梗阻性黄疸手术者为外科手术组.结果62例华支睾吸虫病患者全部有弥漫性肝内胆管末端囊性扩张,而非华支睾吸虫病患者无一出现此征象.EST组治疗后1～2周,胆总管平均直径和血清总胆红素、碱性磷酸酶、γ-GT均明显降低.EST和外科手术的治疗有效率及并发症发生率差异无显著性,但EST组需输血人数、平均住院日和平均费用却明显低于外科手术组.结论对临床怀疑华支睾吸虫病的患者,如果传统方法不能确诊,应行ERCP检查,其影像学特征是弥漫性肝内胆管末端囊性扩张,同时可抽吸胆汁检测华支睾吸虫成虫或虫卵,对出现梗阻性黄疸者,EST应作为首选的治疗手段.
关键词： 华支睾吸虫病 梗阻性黄疸 内镜下逆行胰胆管造影 内镜下乳头括约肌切开术 -
华支睾吸虫病并发华支睾吸虫性胰腺炎超声诊断一例
患者男,65岁,反复上腹疼痛且放射至腰背部10年.体检:肝脏轻度肿大,肝区压痛明显,墨菲征阳性.B超示:肝脏增大,实质回声弥漫增粗,分布不均,肝右叶内可见部分平行管征,胆总管内径增宽至1.2 cm,肝静脉、门静脉显示欠清,胆囊10.0 cm×4.2 cm,外形饱满,壁厚0.4 cm,内壁不光滑,胆汁透声差,其内可见絮状弱回声光点飘浮,胰腺头部囊状扩张(3.5 cm×2.4 cm),其内可见多个线样强回声分隔及1.0 cm×1.0 cm弧形强回声,后伴声影,胰腺体尾部实质变薄,主胰管扩张至内径0.7 cm,其内可见串珠样强回声,后伴声影,脾脏未见明显异常(图1).超声诊断:华支睾吸虫病累及胆囊、胰腺可能,胆汁淤积性肝炎.
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儿童食源性寄生虫病致多脏器损害27例回顾分析
食源性寄生虫病是指由于食/饮用被感染期寄生虫污染的食物、水源而引起人体感染的寄生虫病，包括华支睾吸虫病、并殖吸虫病、曼氏裂头蚴病等。近年来，由于市场开放，饮食方式及其来源多样化，人口流动性增强等因素，由食源性寄生虫造成的食品安全问题愈加突出。由于寄生虫病临床表现多样，可累及多个器官，而儿童由于其生理及心理特点，常难以主诉病史特点，易致误诊、延误治疗。本文对收治的27例食源性寄生虫感染患儿进行回顾性分析，为本类疾病的临床诊治提供参考。
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以肝内胆管扩张为首发临床表现的华支睾吸虫病1例报告
华支睾吸虫病因其起病隐匿、发展缓慢、临床表现轻微而不典型,往往得不到早期诊治,在病程晚期则可导致严重并发症.我科收治1例以肝内胆管扩张为首发临床表现的华支睾吸虫病,结合相关文献浅谈早期诊治该病的体会.
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江西省信丰县华支睾吸虫病和防治相关知识知晓情况调查
目的 了解江西省信丰县华支睾吸虫病和防治相关知识知晓情况,为开展华支睾吸虫病防治工作提供科学依据.方法 以吃"鱼生"习惯为线索调查信丰县华支睾吸虫病潜在流行区,2016年开展人群粪检,并检测淡水鱼囊蚴及淡水贝类雷蚴、尾蚴,同时检查猫、犬和猪等保虫宿主粪便.对华支睾吸虫病防治知识知晓情况进行问卷调查.结果信丰县26个村的居民有生食淡水鱼习惯,吃"鱼生"者占调查人数的19.51％,其人群平均华支睾吸虫感染率为21.56％,纹沼螺华支睾吸虫感染率为0,淡水鱼华支睾吸虫感染率为8.24％,保虫宿主华支睾吸虫平均感染率为2.27％.人群华支睾吸虫感染率随年龄升高而呈现上升的趋势,吃"鱼生"与人群华支睾吸虫感染率呈正相关(r=0.88,P<0.01).仅有11.46％的调查对象了解吃"鱼生"会感染华支睾吸虫,知道华支睾吸虫对身体有危害者仅占5.28％.结论 信丰县5个乡(镇)26个村为华支睾吸虫病流行区;加强华支睾吸虫病危害和感染途径的健康教育、逐步改变居民吃"鱼生"的习惯是控制当地华支睾吸虫病流行的根本措施.
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中国华支睾吸虫病药物治疗现状分析
目的 分析目前我国华支睾吸虫病药物治疗现状,推动全国华支睾吸虫病药物治疗规范化和驱虫工作的开展.方法 从2016年上报的全国各地重点蠕虫病防治工作报表中,选取有华支睾吸虫病报告的10个省(自治区、直辖市).从上述10个省(自治区、直辖市)中,抽取20个开展华支睾吸虫病治疗的县(区、市).收集省级和县级华支睾吸虫感染者个体治疗方案和华支睾吸虫病群体性化疗方案,比较各地方案差异.结果 省级水平上,3个省有华支睾吸虫感染者个体治疗推荐方案,但10个省(自治区、直辖市)均无群体性化疗方案.县级水平上,华支睾吸虫感染者个体治疗中,13个采用吡喹酮,7个采用阿苯达唑.从12个县(区、市)获取明确的吡喹酮治疗方案,按感染者体重60 kg换算,治疗总剂量为3.6～18.0 g,服药时间1～6 d,服药次数3～18次;从4个县(区、市)获取明确的阿苯达唑治疗方案,按感染者体重60 kg换算,治疗总剂量为0.8～8.4 g,服药时间2～7 d,服药次数2～14次.县级水平上,只有1个县开展了群体性化疗(具体为选择性化疗).结论 目前,我国缺乏华支睾吸虫病群体性化疗方案.虽然多地开展了华支睾吸虫感染者个体治疗,但治疗方案差异较大,在药物种类、剂量、服用次数和时长等方面存在显著差异.需要制定我国华支睾吸虫病群体性化疗策略指南,在国家层面推动华支睾吸虫个体感染者药物治疗方案的标准化.
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江西省人体华支睾吸虫感染现状分析
目的：了解江西省华支睾吸虫病流行现状和态势。方法按照江西省第3次人体重点寄生虫感染现状调查方案，以生态区为基础，按照经济条件和地理方位进行分层整群抽样，农村地区华支睾吸虫调查与土源性线虫调查一并进行，城镇地区以随机整群抽样法进行调查。共抽取全省32个县92个调查点进行调查，用改良加藤厚涂片法粪检虫卵并计数，抽取部分人群进行健康知识问卷。结果全省共调查23606人，华支睾吸虫感染者138人，感染率为0.58%，以轻度感染为主，感染者主要集中于信丰县，共124人，其余各地有散在感染者。信丰县调查的851人中，除0～岁组无感染者外，其余各年龄组均有感染者，70～岁组感染率高（24.00%）；男性感染率（20.29%）高于女性感染率（6.25%），差异有统计学意义（P<0.01）；文化程度分布以高中、中专学历人群感染率高（31.48%）；职业分布以干部等公职人员高（39.39%）；感染途径中，有生吃鱼、虾史人群感染率较高（33.15%）。结论江西省华支睾吸虫感染除信丰县呈现区域聚集性外，其余呈现散发分布，有必要继续开展全省寄生虫病筛查，同时要对信丰县华支睾吸虫病流行区加强综合性防治。
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山东省华支睾吸虫病防治40年效果
目的观察40年来山东省华支睾吸虫病防治效果.方法利用山东省历年华支睾吸虫病 调查及年度工作资料,进行回顾性分析.结果1960～1970年代,全省共107个县有华支睾吸虫病流行,人群感染率为1.51%,85.70%的感染者为15岁以下儿童.经过40年的综合防治及进入1980年代以后天气持续干旱少雨,85.00%的沟渠、坑塘已断流干涸,90.00%以上河水受到工业废水的污染,使华支睾吸虫中间宿主鱼、螺的生存条件和数量明显减少;因全民卫生知识的普及,97.90%的人改变了生食或半生不熟的食鱼方式,减少了感染机会.至2003年人群感染率降至0.04%;95.60%的村感染率降至1.00%以下;60.00%的流行县未再查出感染者.结论山东省华支睾吸虫病的流行范围逐年缩小,人群感染率降到历史低水平,基本达到了控制该病的传播流行.
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深圳市宝安区外来劳务人员华支睾吸虫感染及其影响因素
目的 了解深圳市宝安区外来劳务人员华支睾吸虫感染现状及其相关影响因素.方法 采用整群抽样方法对宝安区外来劳务人员进行华支睾吸虫血清学检测及相关知识、行为调查,病例对照研究分析华支睾吸虫感染危险因素.结果 共调查642名劳务人员,接受血清学检测530名,阳性35例,阳性率为6.60％.男、女性阳性率分别为5.08％和7.51％(x2=1.19,P=0.28).＜25岁、25～35岁和＞35岁组阳性率分别为7.11％、5.88％和7.69％(x2=0.45,P=0.80)；华支睾吸虫感染途径、健康危害和预防措施的知晓率分别为50.16％、33.64％和27.41％;不吃未煮熟鱼类、不用生鱼虾喂宠物和生熟砧板分开的健康行为形成率分别为80.67％、78.41％和45.95％.华支睾吸虫病预防措施的知晓率与华支睾吸虫感染率呈正相关关系(OR=0.13,P=0.01).结论 宝安区外来劳务人员华支睾吸虫病防治不可忽视,应加强防护知识宣教.
