首页 > 文献资料
-
组合与复合组织移植治疗手部套脱伤
目的探讨组合与复合组织移植治疗手部套脱伤及重建手功能的疗效.方法应用组合组织瓣和复合组织瓣移植治疗伴有指缺损的全手或手指皮肤套脱伤15例,共移植26块组织瓣.结果15例26块组织瓣,全部成活25块,部分坏死1块.术后随访5～36个月.手功能评定:优12例,良3例.结论组合与复合组织瓣移植是治疗伴有指缺损的手部皮肤套脱伤,重建手功能的良好治疗方法.
-
带翼状皮瓣的第二趾甲瓣修复手指皮肤套脱伤
目的解决第二趾趾甲瓣在修复手指皮肤套脱伤时,因第二趾短、细,造成手指侧方及根部皮肤难以覆盖的问题.方法对5例6指皮肤套脱伤患者,根据指背、掌侧及两侧皮肤缺损的长度,设计带翼状皮瓣的第二趾趾甲瓣.手指掌侧皮肤缺损,由第二趾跖侧皮肤覆盖,一般设计与趾根同宽;第二趾腓侧因切开后套入粗大的手指后造成的皮肤缺损由第三趾胫侧趾动脉皮瓣覆盖,第二趾胫侧趾根部缺损由(足母)趾腓侧趾动脉皮瓣覆盖,其余创面长度及宽度的不足由跖背皮瓣覆盖.结果术后趾甲瓣全部存活.随访3～6个月,手指屈伸功能及外形恢复满意,手指皮肤两点分辨觉为5～9mm.结论采用带翼状皮瓣的第二趾趾甲瓣修复手指套脱伤,方法可靠,疗效满意.
-
带瓶样足背皮瓣的第二趾甲皮瓣修复全手指皮肤套脱伤
目的探讨修复全手指皮肤套脱伤的新术式.方法选用带瓶样足背皮瓣的第二趾甲皮瓣修复全手指皮肤套脱伤8例10指.切取第二趾甲皮瓣及足背皮瓣(长度9～12cm),足背皮瓣切取面积为3cm×4cm～8cm×9cm.皮瓣血供重建方式为趾-指血管吻合及第一跖背动脉与指总动脉或桡动脉吻合.结果术后皮瓣全部存活.随访6～12个月,手指外形及屈、伸功能满意,皮瓣两点分辨觉为6～9mm.1指远侧指间关节屈曲略受限.1指远侧指间关节僵直,但不影响近侧指间关节功能,手功能评定:优8指,良2指.结论带瓶样足背皮瓣的第二趾甲皮瓣修复全手指皮肤套脱伤,修复后的手指功能外形满意,可大限度地恢复伤指的外形和功能.
-
手部皮肤套脱伤的治疗
目的探讨手部皮肤套脱伤的治疗方法.方法 2002年4月-2004年11月,治疗22例手部皮肤套脱伤患者,其中19例分别通过吻合血管、套脱皮肤修薄回植及多切口引流等方法进行修复.另有3例,因无法行套脱皮肤回植而采用腹部带蒂皮瓣修复.结果术后随访3个月～1年.19例套脱皮肤原位回植患者中,13例皮肤完全成活,4例有部分皮缘坏死,经中药换药后愈合,2例行切痂植皮术后治愈.手功能按ATM功能评分评定:优9例,良7例,中3例,优良率为84%,患者对手外形及功能满意.3例腹部皮瓣修复者,皮瓣全部成活.术后随访5个月～1年,手外形及功能明显差于皮肤原位回植者.结论尽可能地回植手部套脱皮肤,对手功能及外形的恢复具有重要意义.
-
两个或以上组织瓣游离移植再造拇手指并修复足部供区59例
目的 探讨一期移植不同形式的(足母)甲皮瓣和穿支皮瓣,进行拇手指再造并修复足部供区的手术指征、技术和疗效.方法 自2012年2月至2015年10月,根据59例患者拇手指缺损的指别、数量和分度以及伴有的手部皮肤软组织缺损范围,设计多种与(足母)甲皮瓣同一血管蒂的足部复合组织瓣和游离穿支皮瓣,再造拇手指的同时修复足部供区继发性缺损.本组共再造91指,其中单个拇指Ⅰ度9例9指、Ⅱ度23例24指、Ⅲ度5例5指;含拇指的两个手指5例12指、三个手指2例6指、四个手指2例8指;不含拇指的单个手指5例5指、两个手指2例4指、三个手指6例18指.足部继发性缺损均用游离穿支皮瓣(45例)或嵌合型穿支骨皮瓣重建(14例).结果 术后再造指全部存活,足部皮瓣部分坏死3例,完全坏死1例.随访时间为2～21个月,平均11个月.根据中华医学会手外科学会拇手指再造功能评定标准:优42例,良17例.根据Maryland足功能评分标准:优46例,良13例.结论 本术式在尽可能减小足部和肢体供区损伤的前提下,不仅能再造出外观和功能兼优的拇手指,而且还为解决套脱性手外伤需多指再造的难题提供了新的选择.
-
手部皮肤套脱伤腹部袋状皮瓣术后护理
手是人类劳动的器官,也是常用、易受伤的部位.在现代工厂中,高能量损伤越来越常见,手部皮肤套脱伤发病率也逐渐上升;当手部皮肤套脱伤导致皮肤大面积缺损后,腹部袋状皮瓣转移术是一种较理想的治疗方法[1].本院2006年12月至2007年12月收治18例手部皮肤套脱伤行腹部袋状皮瓣转移术患者,预后均较理想.现将手外伤患者腹部袋状皮瓣转移术后的护理措施报道如下.
-
双侧(足母)趾皮瓣瓦合修复拇指套脱伤可行性的初步探索
目的 探索游离(足母)趾背侧趾甲皮瓣与对侧(足母)趾腓侧皮瓣瓦合修复拇指套脱伤的可行性.方法 对18具新鲜尸体标本的右拇指建立拇指套脱伤模型,将创面分为背侧和掌侧两部分,分别测量背、掌侧创面纵长及创面近端周径,记录测量数据,然后于尸体上模拟手术:背侧创面设计同侧(足母)趾背侧趾甲皮瓣覆盖,掌侧创面设计对侧(足母)趾腓侧皮瓣覆盖,两块皮瓣瓦合后修复整个套脱伤拇指创面.结果 测得的36个拇指套脱伤模型的数据中,背侧创面纵长大为6.2 cm,掌侧创面纵长大为5.9 cm,创面近端周径大为6.9 cm,均较文献报道两块皮瓣的大可切取值小.18例模拟手术中,应用同侧(足母)趾背侧趾甲皮瓣与对侧(足母)趾腓侧皮瓣瓦合修复右手拇指套脱伤模型,一次性修复了创面、指腹及指甲,术后拇指指腹饱满,外形美观,与对侧正常拇指外形相似.结论 (足母)趾趾背侧趾甲皮瓣与(足母)趾腓侧皮瓣均能够提供足够大皮瓣以覆盖背侧与掌侧创面,两块皮瓣瓦合修复拇指套脱伤的手术方式具有可行性.
-
踇甲瓣复合踝前及足内外侧皮瓣的足部四叶瓣修复手部脱套伤一例
患者,女,18岁,因造纸机对辊挤伤致右手套脱伤于2005年5月26日人院.查体:全身情况良好.右手脱套范围包括:手背桡侧2/3及手掌桡侧1/3,拇指、示指、中指全长和环指中末节、小指中节、肌腱神经外露.
-
侧胸壁带蒂皮瓣治疗手指套脱伤53例报告
手指外伤后皮肤缺损比较常见,对小面积皮肤缺损常用覆盖创面的方法有:游离皮片植皮,邻指皮瓣、前臂带蒂皮瓣等.全指、2/3指的软组织套脱伤皮肤缺损面积较大者,创面处理较困难.我院自1988年始采用自行设计的侧胸壁带蒂皮瓣治疗手指套脱伤53例58指,效果满意,现报道如下.
-
同指近节指动脉背侧支皮瓣修复末节缺失的指中节脱套伤
目的 探讨同指近节指动脉背侧支皮瓣修复末节缺失的指中节脱套伤疗效.方法 2013年2月-2016年7月,收治11例(11指)末节缺失的指中节套脱伤患者.男9例,女2例;年龄18～ 59岁,平均33.6岁.致伤原因:绞伤8例,碾压伤3例.损伤指别:示指3例,中指6例,环指2例.手指套脱范围:近指间关节以远1例,中节指骨近1/4以远6例,中节指骨中1/2以远4例.皮肤软组织缺损范围4.0 cm×1.7 cm～6.2 cm×2.6 cm.受伤至手术时间2.5～6.0h,平均4.5 h.采用同指近节指固有动脉背侧支皮瓣修复,皮瓣切取范围为4.4 cm× 1.9 cm～7.0 cm×2.9 cm;皮瓣内携带的指固有神经背侧支与创面指固有神经残端吻合.供区游离植皮修复.结果 术后1例皮瓣远端出现水疱、结痂,经换药后愈合;其余皮瓣顺利成活,创面Ⅰ期愈合.供区植皮均顺利成活,切口Ⅰ期愈合.11例均获随访,随访时间6～18个月,平均16个月.皮瓣外观良好;术后6个月皮瓣两点辨别觉为7～ 10mm,平均8.5 mm.末次随访时,按中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准评定:优10例,良1例;优良率100％.结论 同指近节指动脉背侧支皮瓣修复末节缺失的指中节套脱伤手术操作简便,供区损伤小,术后皮瓣成活率高,感觉恢复较好,是一种较好的修复方法.
关键词： 指损伤 近节指动脉背侧支皮瓣 套脱伤 创面修复 -
吻合静脉的前臂逆行套脱皮肤原位回植的疗效观察及分析
前臂皮肤逆行套脱伤在临床上并不罕见.我科自1997年以来利用前臂逆行套脱皮肤上的静脉与创面周围的相应静脉进行吻合,然后将皮肤原位回植,套脱皮肤全部存活,效果满意.现报告如下.
-
双侧胸脐皮瓣瓦合修复全手套脱伤
目的 探讨双侧胸脐皮瓣在手部皮肤套脱伤治疗的效果. 方法 2012年3月—2014年2月, 对 10例全手套脱伤患者,一期应用双侧胸脐皮瓣瓦合修复,覆盖手部掌背侧创面. 结果 本组皮瓣全部成活, 4~6周断蒂,术后经2~36个月随访,治疗效果满意.结论 应用双侧胸脐皮瓣瓦合修复手部套脱伤,可一期覆盖掌背侧皮肤缺损,临床效果显著.
-
全足皮肤套脱伤的临床治疗
目的 探讨一期植皮加二期应用股前外侧皮瓣移植的方法治疗全足组织套脱伤的临床疗效及其优缺点.方法 本组15例应用一期清创、植皮(含原位植皮)加二期股前外侧皮瓣移植修复足底的方法修复足部套脱伤.结果 15例植皮及皮瓣(1例部分坏死)全部成活,功能尚佳.结论 应用一期清创、植皮(含原位植皮)加二期股前外侧皮瓣移植修复足底治疗足部套脱伤是一种有效的治疗方法.
-
腹部真皮下毛细血管网带蒂皮瓣修复多指末节套脱伤
1998年2月～2007年2月,我院采用腹部带真皮下毛细血管网带蒂皮瓣修复同手多指末节套脱伤12例30指,皮瓣全部成活,疗效满意,现报道如下.
-
拇指末节皮肤套脱伤的治疗方法
近年来随着显微外科技术的普及与发展,用于修复和再造拇指的方法与技术也不断得到改进和完善.我院自1996年1月～2000年1月,共收治49例拇指末节皮肤套脱伤的患者,采用了再植术、(足母)甲瓣移植术、中环指侧方双岛状皮瓣瓦合再造术、第一掌骨背皮瓣加邻指皮瓣瓦合再造术及腹部皮管成形术等5种术式修复拇指,均取得较好效果,现报告如下.
-
单指皮肤套脱伤的治疗
我院自1995年10月分别采用皮管、带蒂皮瓣、游离皮瓣及游离(足母)甲瓣、趾甲瓣等方法治疗单指皮肤套脱伤,并对几种方法进行比较分析,现报道如下.
-
全手皮肤套脱伤的显微外科治疗
全手皮肤套脱伤处理极为困难,目前应用较多的是组合皮瓣移植[1],或套脱皮肤修薄后回植等方法.1998年起,我们采用吻合指固有动脉,吻合脱套皮肤与前臂皮肤浅静脉的方法治疗全手皮肤套脱伤15例,取得满意效果.
-
游离第二趾甲瓣手术病人的护理
自1999年以来,我院应用第二趾甲皮瓣治疗手指皮肤套脱伤11例(12指),全部成活.随防结果显示,患者对修复的外形和功能均感十分满意.手术的成功,除病人的具体条件、手术操作的熟练程度外,与术前、术后的良好护理密切相关,现报道如下.
