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超声刀在胃肠癌术后并发淋巴漏的影响研究
目的：探讨超声刀的应用对胃肠癌根治术后并发淋巴漏的影响方法回顾分析闽东医院2006年1月-2013年1月行胃肠癌根治术408例患者的临床资料，术后发生淋巴漏21例，其中2006年1月-2010年1月应用高频电刀手术的患者233例，术后发生淋巴漏19例，2010年1月-2013年1月应用超声刀手术的患者175例，术后发生淋巴漏的2例。21例淋巴漏患者均经非手术治疗后治愈。结果超声刀组术后并发淋巴漏的例数明显少于电刀组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论超声刀的应用能明显降低胃肠癌根治术后并发淋巴漏的发生几率。
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滑石粉治疗乳腺癌术后淋巴漏32例
乳腺癌根治性手术因需要广泛清扫腋窝淋巴结,术后易并发淋巴漏,导致感染,久治不愈,成为临床上急需解决的难题之一.本文总结了外用滑石粉治疗乳腺癌术后淋巴漏的体会,现报道如下.
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超声刀在乳腺癌手术腋窝淋巴清扫中应用的护理
乳腺癌是我国常见的恶性肿瘤,其发病率逐年上升,已成为威胁女性健康的第一位恶性肿瘤[1].外科手术仍是目前治疗乳腺癌首要的直接有效的方法[2].传统手术方法和手术模式所带来的一系列的问题,如淋巴漏、出血量较多等都是外科医生期望解决或改进的,而超声刀作为一种新的医疗器具,已较广泛应用于各种外科手术.
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1例肾癌根治性切除加淋巴清扫术后淋巴漏患者的护理
淋巴漏是腹部手术后一种少见的并发症,一般多发生在腹部恶性肿瘤根治术后.国外报道[1]其发生率约为7.4%.淋巴漏可导致大量水分、电解质、蛋白质及淋巴细胞的丢失,使机体血容量减少,发生低蛋白血症,还可导致免疫系统功能受损进而继发感染,加重淋巴液的渗出,造成恶性循环.
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1例肝癌局部切除联合术中微波消融患者并发淋巴漏的观察及护理
报告1例肝癌患者局部切除联合术中超声引导下行微波消融术并发淋巴漏的护理.密切观察病情变化为早期诊断淋巴漏提供依据,保持引流管的有效引流,加强饮食指导和营养支持,积极预防感染,针对性做好心理护理.经过45 d的积极治疗和护理,患者康复出院.
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一例用自制负压封闭引流装置治疗腹主动脉夹层腔内隔绝术后腹股沟切口淋巴漏患者的护理
淋巴漏是腹股沟区切口常见的一种并发症[1]，有文献报道，血管外科手术后并发淋巴漏的发生率约为3.06%[2]，而下肢深静脉血栓形成术后并发腹股沟部伤口淋巴漏高达83.3%[3]。淋巴漏有引起继发伤口感染和移植物的可能，甚至会导致截肢乃至危及生命[4]。2014年12月，我科收治1例腹主动脉夹层动脉瘤并假腔内附壁血栓形成的患者，在接受了腹主动脉夹层动脉瘤行腔内隔绝术后出现了腹股沟区切口淋巴漏。我科伤口治疗小组应用创面负压封闭引流（vacuum sealing drainage，VSD）技术，自制简易VSD装置，使切口处大量淋巴液得到及时引流，保持了切口的干燥，减少了因切口淋巴液引流不畅导致感染的机会；同时负压的机械应力消除了皮下间隙，促进受损的淋巴管闭合，治疗效果满意，现报道如下。
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分化型甲状腺癌颈淋巴结清扫术后淋巴漏治疗体会
分化型甲状腺癌（DTC）术中行颈淋巴结清扫可降低肿瘤的复发率和病死率，但术后可能发生淋巴漏［1-2］。本研究总结笔者医院2008-2014年行甲状腺全切除+颈淋巴结清扫术病例，对术后淋巴漏发生及治疗情况进行分析。现报告如下。
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专利蓝示踪预防腹股沟淋巴结清扫术后淋巴漏的体会
腹股沟淋巴结清扫术后的常见并发症之一是淋巴漏.淋巴漏导致皮下积液,因而影响伤口的愈合甚至导致伤口感染.在临床上尽管采用了许多方法,比如加压包扎、加强引流等方法,其效果仍不甚明显.我们受文献[1]介绍的前哨淋巴结活检方法的启示,对8例行腹股沟淋巴结清扫术的病人,在清扫结束后,应用专利蓝示踪结扎淋巴管断端预防腹股沟渗液,取得良好效果.现报道如下.
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胃手术后淋巴漏和乳糜漏原因及防治
淋巴漏和乳糜漏是胃手术后的并发症之一,主要由于区域淋巴循环途径被破坏引起淋巴液外漏所引起,术中未能正确地处理离断的淋巴管造成医源性损伤是重要的原因之一,也是预防淋巴漏和乳糜漏的重点.非手术治疗在淋巴漏和乳糜漏的治疗中成为首选,严格的饮食控制、保持引流通畅、纠正贫血和低蛋白血症、给予全肠外营养和生长抑素是治疗的关键.手术治疗则主要用于保守治疗失败的病人,确切地结扎或缝扎淋巴管漏口才能确保手术的成功.介入治疗和腹腔镜手术用于淋巴漏和乳糜漏将成为有益的尝试和探索.
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腹腔镜全膀胱切除术后并发淋巴漏的临床分析
目的：探讨腹腔镜根治性全膀胱切除术后淋巴漏的发生原因及诊疗策略。方法收集2013年6月至2015年1月大连医科大学附属二院泌尿外科同一术者完成的21例腹腔镜根治性全膀胱切除术患者的临床资料，总结术中所见及术后恢复情况，并对发生淋巴漏患者的原因及治疗情况进行分析。结果21例患者均于腹腔镜下顺利完成全膀胱切除术，无一例中转开放。19例患者术后5～10 d顺利拔除双侧盆腔引流管；2例（9．5％）术后发生淋巴漏，引流量20～300 mL／d，经指导低脂、高蛋白饮食、通畅引流的保守治疗方法治愈。结论腹腔镜根治性全膀胱切除术后并发淋巴漏是泌尿外科少见并发症。一旦确诊淋巴漏，及早给予指导低脂、高蛋白饮食、通畅引流等保守治疗可获得满意的疗效。
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甲状腺癌颈侧方淋巴结清扫术后早期淋巴漏的护理体会
回顾性分析2011年10月至2012年10月共16例甲状腺癌颈侧方淋巴结清扫术后发生淋巴漏的患者的临床及护理资料.总结甲状腺癌颈侧方淋巴结清扫术后出现淋巴漏的护理观察与护理措施.
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用超声刀清扫术预防乳腺癌术后淋巴漏的效果分析
目的：探讨用超声刀清扫术预防乳腺癌术后淋巴漏的临床效果。方法：对2010年10月～2014年10月期间在我院进行手术治疗的68例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这68例患者随机分为观察组和对照组，每组各有34例患者。在两组患者进行乳腺癌手术后，我院使用超声刀清扫术对观察组患者进行预防淋巴漏治疗，使用电刀清扫术对对照组患者进行预防淋巴漏治疗。治疗结束后，比较两组患者淋巴漏的发生率、皮下积液的发生率、手术的用时、手术后24小时内的引流量和留置引流管的时间。结果：观察组患者淋巴漏的发生率和皮下积液的发生率均明显低于对照组患者，二者相比差异无显著性(P＞0.05)。观察组患者手术后24小时内的引流量明显少于对照组患者，其手术的用时和留置引流管的时间均明显短于对照组患者，二者相比差异无显著性(P＞0.05)。结论：用超声刀清扫术预防乳腺癌术后淋巴漏的效果确切，可有效地降低乳腺癌患者手术后淋巴漏和皮下积液的发生率，减少其术后的引流量，缩短留置引流管的时间，而且手术的时间较短。因此，该手术值得在临床上推广使用。
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腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤术后并发淋巴漏的护理体会
目的:总结腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤手术后并发淋巴漏的护理措施及效果.方法:回顾分析腹腔镜行盆腔清扫术后并发淋巴漏6例的临床资料.结果:术后并发淋巴漏患者在护理上给予饮食护理、心理疏导、加强引流管管理等综合有效措施,术后9～24 d恢复正常出院.结论:术后并发淋巴漏患者在护理上给予饮食护理、心理疏导、引流管管理等有效措施,是早日康复出院的保障.
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胃癌根治术后合并淋巴漏43例临床分析
目的:回顾性分析根治性胃癌手术后合并腹腔淋巴漏的相关因素并就其临床经过及处理方法予以初探.方法:对我科室2009年1月至2010年7月间408例胃癌根治术后43例(10.5％)发生淋巴漏患者的临床资料进行回顾性分析.结果:单因素分析提示,T分期,N分期,TNM分期与淋巴漏发生相关.多因素分析提示与淋巴漏发生相关的独立因素有术式、淋巴结廓清程度、淋巴结清扫数目.淋巴漏的发生与性别、年龄、营养风险评估无关.使用超声刀、生物胶的病例淋巴漏发生率较低,但差异无统计学显著性意义.43例中38例经非手术治疗治愈,5例因非手术治疗无效行手术探查引流区结扎,其中4例术后痊愈,1例术后死亡.结论:腹腔淋巴漏是胃癌根治术后重要并发症之一,其发生与手术方式、淋巴结清扫程度及淋巴结清扫数目有关.多数淋巴漏通过肠外营养支持,生长抑素治疗后可自愈.保守治疗无效时手术治疗可能有益.
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肝移植术后淋巴漏患者的护理
淋巴漏是肝移植术后少见的并发症.肝移植患者术后处于免疫抑制状态,淋巴漏导致的长时间、大量乳糜腹水不仅影响手术伤口的愈合、妨碍引流管的正常拔管及全身营养状况的改善,还可能导致腹腔内感染的发生,给患者生理及心理都会造成巨大的痛苦和压力[1].2005 年1 月至2011 年7 月,广州军区总医院为227例患者实施了同种异体肝移植术,其中4例患者术后发生了淋巴漏,发生率为1.76%,经积极治疗和护理,效果良好,现报道如下.
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肾移植术后并发淋巴漏患者的护理
回顾性总结9例行同种异体肾移植术后并发淋巴漏患者的临床护理资料,除1例因移植肾破裂大出血于术后3 d死亡外,8例患者经保守治疗后平均于术后10 d淋巴液渗漏减少,拔除引流管后切口愈合好,移植肾功能恢复正常出院.术后随访6～18个月,患者移植肾功能良好,B超检查髂窝盆腔内无积液.认为肾移植术后并发淋巴漏患者的护理重点应为:做好心理护理,加强营养支持、病情观察、肾功能监测和感染的预防.
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新型扩皮手法在乳腺癌患者超声引导下经外周中心静脉置管中的应用效果
目的：探讨新型扩皮手法在乳腺癌患者超声引导下经外周中心静脉置管(power peripherally inserted central cathe-ter,PICC)中的应用效果.方法便利抽样选择2014年6月至2015年6月首都医科大学附属北京潞河医院普通外科收治的89例乳腺癌患者,按照入院时间段分成对照组42例和观察组47例,对照组采用常规扩皮手法进行超声引导下 PICC 置入术,观察组采用新型扩皮手法进行超声引导下 PICC 置入术,比较两组患者术后淋巴漏的发生情况.结果对照组42例患者均置管成功,其中发生淋巴漏患者5例；观察组47例患者均置管成功,无一例淋巴漏发生.两组淋巴漏发生率比较,差异有统计学意义(P ＜0．05).结论乳腺癌患者行超声引导下 PICC 置入术应精细操作,新型扩皮手法通过调整扩皮的角度和深度,可以大限度地降低组织损伤,减少淋巴漏的发生,该扩皮手法值得在临床推广和借鉴.
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阴茎癌行髂腹股沟淋巴清扫术后淋巴漏的预防与护理
阴茎癌是一种少见的恶性疾病,占男性癌症的10％ ～20％,其患病率为0.1/10万～7.9/10万.欧洲的患病率为0.1/10万～0.9/10万,美国为0.7/10万～0.9/10万[1].随着生活水平的提高及卫生状况的改善,我国阴茎癌患病率逐年下降,但在一些卫生条件较差的地区,阴茎癌的发病率仍很高[2].髂腹股沟淋巴结清扫术是阴茎癌的一种重要治疗手段,但该手术易发生各种并发症,包括皮瓣坏死、伤口裂开、淋巴漏及下肢水肿等,其中,淋巴漏是一种重要的并发症,发生率约为30％[3].
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肾移植术后并发淋巴漏的护理
自1954年美国成功开展第1例同种异体肾移植术以来,肾脏移植已经成为终末期肾病主要的治疗方法,但肾移植术后仍有可能出现一些并发症,淋巴漏为其中之一,在美国发生率高达22%[1].我科自1999年1月-2004年12月共开展肾移植231例,发生淋巴漏24例,发生率10.4%.我们对肾移植术后并发淋巴漏进行了原因分析,积极治疗的同时给予恰当护理,取得了较好的效果.
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胃癌根治术后腹腔淋巴漏的临床诊治经验
目的:总结胃癌淋巴结清扫术所致的淋巴漏诊治经验.方法:回顾性分析我院2001年1月至2007年12月收治的20例因胃癌行胃癌根治术(D2及D2以上)并发术后淋巴漏病人的临床资料,并复习相关文献.结果:胃癌术后淋巴漏的发生率为0.69%,发生淋巴漏的时间平均为术后第5(4～8)天;每天大引流量为8 200 mL.18例病人经保守治疗痊愈;2例再次手术治疗,其中1例淋巴漏未愈终衰竭死亡,另1例虽获治愈,但术后住院天数(61 d)明显大于保守治疗组(38 d).结论:胃癌术后淋巴漏应以术中预防为主;治疗首选支持及保守治疗,尽量避免于短期内进行二次手术.
