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80例宫腔镜术中并发症循证护理与预防效果
目的：研究分析循证护理模式应用在宫腔镜术中并发症护理工作中的效果，通过科学的循证护理措施提高并发症预防效果。方法：随机抽取2010年1月~2013年1月入住本院接受宫腔镜手术治疗的80例患者，采用循证护理方法对其开展临床并发症护理，总结循证护理模式的主要措施，评价其对于宫腔镜术中并发症的预防效果。结果：实施循证护理后，患者的术中并发症发生情况大大减少，有1例患者在接受B超下子宫纵隔切除术过程中发生子宫穿孔，即刻停止手术，仔细观察患者的病情发展以及临床表现，采用缩宫素以及抗生素进行对症治疗后，患者取得痊愈并终顺利出院。结论：针对宫腔镜手术治疗患者，采用循证护理是能够大大减少其临床并发症发生率，达到良好的术中并发症预防效果，值得推广应用。
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循证护理用于急性化脓性阑尾炎术后的切口感染预防效果研究
目的：探讨循证护理应用于急性化脓性阑尾炎术后切口感染的预防效果。方法：选取2013年5月～2014年5月我院门诊收治的120例进行急性化脓性阑尾炎手术患者。按随机分组法将所有患者分为观察组和对照组，每组各60例。对照组患儿术后进行常规护理，观察组患者术后进行循证护理。比较2组患者切口的愈合情况、切口感染率以及护理满意度。结果：观察组患者切口愈合良好57例（95．0％），切口感染3例（5．0％），对照组患者切口愈合良好44例（73．3％），切口感染16例（5．0％）。观察组患者的切口愈合情况明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者满意度为100．0％，对照组患者满意度为78．3％。观察组患者的护理满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：循证护理对于预防小儿急性化脓性阑尾炎术后发生切口感染效果显著，提高切口愈合率，促进患儿康复，值得临床推广。
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低分子肝素钙对腹腔镜术后下肢静脉血栓的预防效果观察
目的 观察低分子肝素钙对腹腔镜术后下肢静脉血栓的预防效果.方法 选取我院腹腔镜手术患者180例(2016年1月-2018年1月),随机分为不给予抗凝药物治疗的对照组(90例)与低分子肝素钙治疗的观察组(90例),观察患者术后凝血功能、下肢静脉血栓发生率、血清学指标、下肢周径及血流速度.结果 观察组PT、APTT、并发症发生率、血清学指标、下肢周径、血流速度与对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 给予腹腔镜手术患者低分子肝素钙,能改善患者凝血功能、血清学指标、下肢周径及血流速度,减少下肢静脉血栓发生率,效果较好,值得借鉴.
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中医定向透药疗法对脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的预防效果
目的 探究中医定向透药疗法对脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的预防效果.方法 选取2017年5月-2018年3月在我院接受治疗的脑卒中偏瘫患者90例,采用随机数字表法分为两组,各45例.对照组患者给予常规康复训练,观察组在常规康复训练的基础上采用中医定向透药疗法治疗.对比两组干预前后患肢血流情况、各活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)水平及血栓发生率.结果 两组患者干预前下肢股静脉血流速度及血流量、各项凝血功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组股静脉血流速度及血流量均大于对照组,APTT、PT水平高于对照组,D-D、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血栓发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于脑卒中偏瘫患者而言,给予康复训练及中医定向透药疗法有助于降低下肢深静脉血栓发生率,同时改善患肢血流状况,调节各凝血指标,具有较好的预防效果.
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户外负重有氧运动结合局部肌力训练在老年骨质疏松预防中的效果研究
目的 探究户外负重有氧运动结合局部肌力训练在老年骨质疏松预防中的效果. 方法 选取2013年1月至2014年1月我校附属医院骨外科收治的80例老年骨质疏松患者为研究对象,按照治疗方式的不同分为对照组与观察组,对照组患者给予常规内科治疗,观察组在对照组的基础上给予有氧运动结合局部肌力训练,比较两组患者康复的情况. 结果 观察组治疗后仰卧推举力为(31.9 ±0.3)kg、负重屈肘力为(18.3 ±0.1)kg、负重蹲起力为(53.3 ±0.4)kg、握力为(23.3 ±0.4)kg,均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05). 两组治疗后BMD均优于治疗前,观察组治疗后L1-L4为(1.23 ±0.03)g/cm2,左侧股骨颈为(1.01 ±0.02)g/cm2,明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 户外负重有氧运动结合局部肌力训练能有效改善老年骨质疏松患者骨密度,同时达到理想的康复目标,具有较高的临床借鉴价值.
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辛伐他汀对大鼠糖皮质激素致骨质疏松的实验研究
目的 评价辛伐他汀对大鼠糖皮质激素性骨质疏松的预防效果,同时观察其对胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)的影响.方法 将30只3.5月龄SD雄性大鼠随机分为3组,每组10只,即模型组、对照组和干预组;皮下注射甲泼尼龙(3.5 mg·kg-1·d-1,9周)诱导骨质疏松模型,干预组在造模的同时辛伐他汀(4 mg·kg-1·d-1)灌胃10周.干预结束后,测定各组骨密度(BMD)、血清骨钙素(BGP)、血清IGF-1等指标.结果 模型组与对照组比较,BMD均显著降低、血清BGP、血清IGF-1水平显著降低(P＜0.01),血清钙和尿钙/肌酐均显著增高(P＜0.01),尿磷/肌酐也显著增高(P＜O.05);干预组与模型组比较,干预组的BMD、血清BGP均明显增加(P＜0.01),尿钙/肌酐显著降低(P＜0.01),但对IGF-1无明显影响(P＞0.05).结论 ①糖皮质激素可引起大鼠骨质疏松的发生;②辛伐他汀可预防大鼠糖皮质激素性骨质疏松的发生.
关键词： 糖皮质激素 骨质疏松 辛伐他汀 预防效果 胰岛素样生长因子-1 -
大鼠是否适合作椎板切除后硬膜粘连的实验模型?
有些学者以大鼠为实验对象进行椎板切除后硬膜外瘢痕形成与粘连的实验研究[1～3].由于低级动物椎板有再生能力,且速度较快,这无疑会影响预防效果观察的准确性.作者对大鼠是否适合作椎板切除后防止硬膜粘连的实验模型作了观察.
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肝移植后血清乙肝表面抗体的来源及临床意义
肝移植是终末期肝脏疾病有效的治疗手段.乙肝高价免疫球蛋白(HBIG)是预防乙肝相关性肝脏疾病肝移植术后乙肝复发的主要药物之一[1],据信与拉米呋啶合用可取得令人满意的预防效果[2].我们在临床实践中发现未使用HBIG的乙肝相关性肝脏疾病肝移植后近期乙肝表面抗体总体阳性率超过三分之二,单独应用拉米呋啶预防乙肝复发者也有73.1%的阳性率.在未使用HBIG预防的肝移植受体术后发现anti-HBs阳性的现象,近香港大学Lo等[3]曾经报道,但并未对其来源及作用进行深究.本研究将就肝移植术后anti-HBs的来源及动态变化进行追踪分析,以指导肝移植术后HBIG的合理使用.
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新型口服抗凝药预防骨科大手术后静脉血栓栓塞症的研究进展
目前，骨科大关节术后静脉血栓栓塞症（ venous thromboembolism ， VTE）预防常用药物为肝素类药物（包括普通肝素、低分子量肝素、磺达肝葵钠等）或维生素K拮抗剂等，通常膝或髋关节置换术后至少抗凝10 d，髋关节置换术后延长抗凝35 d可起到更好的预防效果［1］。尽管目前的预防措施可起到很好的治疗作用，但髋关节置换术及膝关节置换术后仍有较高的VTE发生率［2］，髋关节或膝关节手术后3个月内有2％～3％的病人出现症状性VTE［3］。肝素类药物需要注射、维生素K拮抗剂需要频繁监测INR，与食物及多种药物有相互作用等影响了它们临床实际的应用。研发更方便、有效的新型口服抗凝药具有重要的意义。
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世界卫生组织外科手术安全清单对术后并发症的预防效果——一项系统评价和Meta分析
引言医院并非大家所想象的那样安全[1].总体而言,院内不良事件的发生率约为10%,而其中的3/4与外科手术有关.按照目前的护理水平,至少半数的不良事件是可以避免的[2-4].随着住院时间的延长,患者不良事件的发生率也是增长的[5].外科相关的不良事件发生率随着手术量的增长而增加,这也导致了一个重要的健康问题[6].
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乙型肝炎病毒的夫妻间传播及其预防的研究
乙型肝炎严重危害人类健康,研究发现,夫妻间传播也是乙型肝炎病毒(HBV)传播的重要途径之一.但由于目前缺乏大规模流行病学资料,HBV在夫妻间的传播长期被忽视.选择1999年1月至2006年12月我院门诊新婚体检中发现的HBV感染者的血清乙型肝炎病毒标志物(HBV-M)全阴的配偶注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(HBIG)预防HBV传播,取得十分满意的预防效果,现报告如下.
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针对性干预措施对新生儿医院感染预防效果分析
目的 探讨针对性干预措施对新生儿医院感染预防效果,为临床治疗提供参考依据.方法 选取2014年1月-2015年12月医院儿科病房住院的3 234例新生儿为研究对象,根据入院时间分为两组,对照组为2014年住院的新生儿1 540例,实施常规医院感染干预措施,观察组为2015年住院的新生儿1 694例,实施针对性医院感染干预措施,比较两组患者临床指标. 结果 对照组发生医院感染75例,感染率为4.87%,显著高于观察组2.54%,两组比较,观察组医院感染率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿感染部位以导管相关性感染为主,观察组占23.26%,对照组占24.00%;对照组培养分离出42株病原菌,观察组培养分离出35株病原菌,两组病原菌均以大肠埃希菌为主,对照组大肠埃希菌12株占30.95%,观察组大肠埃希菌10株占28.57%;经logistic多因素分析显示,新生儿年龄、体质量、早产、存在侵入性操作、抗菌药物应用均为新生儿发生医院感染的独立危险因素(P<0.05). 结论 新生儿发生医院感染的危险因素较多,针对性医院感染干预措施可有效降低新生儿医院感染发生率,医院应对医护人员的工作加强管理,以防控医院感染的发生.
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不同排痰方案对重型颅脑损伤患者呼吸机相关肺炎预防效果分析
目的 研究不同排痰方案对重型颅脑损伤患者呼吸机相关肺炎预防效果,为临床治疗提供参考.方法 选择2014年1月-2015年5月在医院就诊的重型颅脑损伤患者200例,按照随机数表法将患者分为研究组和对照组,每组各100例;对照组患者采用传统的叩背排痰法,研究组患者由专门受过培训的干预人员用振动排痰机进行干预,统计患者肺部感染率,对比两组患者的住院时间和机械通气时间及患者的痰液菌株培养结果;采用SPSS19.0软件进行统计分析.结果 研究组患者的住院时间和机械通气时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),研究组患者中有18例发生肺部感染,感染率为18.0％,对照组患者中有38例患者发生肺部感染,感染率为38.0％,研究组患者的肺部感染率明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者培养出18株病原菌,其中革兰阴性菌9株、革兰阳性菌7株和真菌2株,对照组患者培养出38株病原菌,其中革兰阴性菌16株、革兰阳性菌14株和真菌8株,研究组患者的细菌株数明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 振动排痰能够明显降低患者呼吸机相关肺炎,减少患者住院时间和机械通气时间,减少人力资源,具有较高的临床实用价值.
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根本原因分析法对胃肠手术患者切口感染的预防效果研究
目的：研究根本原因分析法（RC A ）对胃肠手术患者切口感染的预防效果，为临床治疗提供参考依据。方法选择2013年3月－2015年1月在医院收治的280例胃肠手术患者，随机分为研究组和对照组，各140例，对照组患者在手术过程中采用传统干预方法，研究组患者采用根本原因分析法进行干预；对比患者切口感染病原菌的分布及耐药性，数据采用SPSS 16．0软件进行统计分析。结果研究组中共有3例患者术后发生切口感染，感染率为14．3％，低于对照组的35．7％；70例切口感染患者分离出86株病原菌，其中革兰阴性菌为主，共47株占54．7％，金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率较低，＜18．8％；大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对阿米卡星耐药率较低，均＜16．0％。结论 RC A可以降低胃肠手术患者切口感染率，临床治疗的有效率提高。
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乳腺癌患者术后切口感染危险因素及不同敷贴对其愈合效果评价
目的 研究影响乳腺癌患者术后切口感染的危险因素,并对患者术后的切口给予不同的敷料,对愈合效果进行评价.方法 选择2012-2015年于医院行乳腺癌治疗的1680例患者基本情况,对发生感染患者进行多因素分析,发生术后切口感染的患者分为3组,各14例,感染Ⅰ组给予常规无菌纱布敷贴,感染Ⅱ组给予银离子藻酸盐抗菌敷贴,感染Ⅲ组患者给予康惠尔伤口护理敷料治疗,分析不同敷贴对患者术后切口的愈合效果.结果 1 680例乳腺癌患者,其中术后发生切口感染的患者42例,感染率为2.5%;多因素Logistic分析显示,合并基础疾病,手术方式为根治术,病理类型为浸润癌,乳腺癌发生转移及患者切口引流天数≥10 d是乳腺癌患者术后切口感染发生的独立危险因素(P＜0.05);患者不同的敷贴治疗,其在各时间段上,感染Ⅲ组的患者治疗效果显著优于其他两组患者(P＜0.05).结论 乳腺患者术后切口发生感染的危险因素较多,患者术后使用康惠尔伤口敷料可明显改善切口局部的高渗状态,这对于抑制切口处细菌的繁殖,改善细胞代谢、提高患者皮肤抵抗力以及促进伤口愈合作用显著.
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手术部位感染患者临床特点及围手术期保温措施的预防效果评价
目的 分析患者手术部位感染的临床特点,为研究手术部位感染的危险因素及相应的预防措施提供参考依据,同时评价围手术期保温措施对预防手术部位感染的作用.方法 选取2015年1月-2016年12月于医院各科室接受手术治疗的750例患者为研究对象,分析出现手术部位感染患者的临床特点;从750例患者中随机选取240例,随机分为研究组和对照组,每组各120例,研究组围手术期采取适当的保温措施,对照组按常规方式实施手术,对比分析两组术后发生手术部位感染的情况,评价围手术期保温措施对感染的预防效果.结果 750例患者共实施手术772例次,发生手术部位感染34例、38例次,感染率为4.5％、例次感染率为4.9％;38例次手术部位感染中,位于表浅切口部位的较高为28例次占73.7％;发生手术部位感染率较高的科室依次为烧伤科、泌尿外科和骨科;对照组术中平均体温低于研究组(P＜0.05);研究组的术后手术部位感染率为3.0％低于对照组的5.8％.结论 手术部位感染主要发生于表浅切口,常见于烧伤科,围手术期采取适当的保温措施能够有效地预防患者手术部位的感染,减少患者的病痛,建议临床上在围手术期采用合理的保温方式,尽可能地减少手术部位的感染.
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前馈控制对脑出血患者术后肺部感染的预防效果
目的：研究影响脑出血患者术后发生肺部感染的危险因素，探讨前馈控制对感染的预防效果。方法选取2013年1月－2014年12月在医院住院并确诊为脑出血患者540例，按时间分为两组，2013年1－12月为对照组，2014年1－12月为观察组，每组各270例；对照组给予常规干预，观察组则在常规干预的基础上应用前馈控制；比较两组患者的肺部感染情况、住院时间、排痰量、有效排痰液、血压和血氧饱和度（SaO2）水平；采用SPSS17．0软件对数据进行统计分析。结果观察组患者肺部感染率为7．78％，明显低于对照组的12．96％，住院天数更短，两组差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者第1天的日均排痰量明显高于对照组，第1天和第3天的有效排痰明显较高，差异有统计学意义（P＜0．05）；干预前两组患者的血压、SaO2比较差异无统计学意义，干预后观察组患者的SaO2水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论前馈控制可以有效降低脑出血患者术后的医院感染率，缩短住院时间，值得在临床推广应用。
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FOCUS-PDCA法对化疗患者肺部感染的预防效果
目的 探索FOCUS-PDCA法对化疗患者肺部感染的临床实际预防效果.方法 回顾性分析2013年4月-2016年10月期间于医院接受治疗的168例肺癌化疗患者的临床资料,将患者分为试验组87例与对照组81例;对照组采用常规治疗的肺癌化疗,试验组采用FOCUS-PDCA法治疗的肺癌化疗.统计两组患者一般资料,肺部感染发生率,测定两组肺部感染患者的病原菌类型;记录两组患者肺部感染的持续时间,治疗后不良反应发生情况;利用生活质量综合评定问卷对患者进行治疗前后生活质量评分.结果 试验组患者化疗过程中并发肺部感染的发生率为13.79％,少于对照组50.62％(P<0.05);试验组患者肺部感染持续时间为(12.56±1.25)d,低于对照组患者的(23.89±1.03)d(P<0.05);病原菌检测中以检出革兰阴性菌多,检出率为73.58％,其次为革兰阳性菌与真菌;治疗后,试验组患者生活质量评分(231.24±17.85)分,高于对照组的(206.52±15.33)分(P<0.05).结论 采用FOCUS-PDCA法对化疗患者肺部感染的临床实际预防效果较好,对比接受常规治疗有较大的优势.
关键词： FOCUS-PDCA法 化疗患者 肺部感染 预防效果 -
泊沙康唑预防高危儿童肺部侵袭性真菌感染的效果与安全性评估
目的：观察泊沙康唑预防儿童急性白血病及急性重型再生障碍性贫血治疗中肺部侵袭性真菌感染（IFI ）的效果及安全性；寻求安全高效的真菌预防药物，提高儿童急性白血病及急性重型再生障碍性贫血治愈率。方法回顾性分析2014年12月－2015年9月医院接受泊沙康唑预防肺部真菌治疗的20例患儿临床资料，与同期接受氟康唑预防肺部真菌治疗的25例患儿进行对比观察。结果采用泊沙康唑预防肺部侵袭性真菌感染的效果明显优于氟康唑组，差异有统计学意义（P＜0．05）；氟康唑组中既往发生过肺部IFI的患儿，继续选择氟康唑预防治疗的患儿6例，3例患儿在粒缺期再次出现肺部真菌感染复燃，1例患儿因肺部严重曲霉菌感染放弃治疗死亡，2例患儿未再发生肺部IFI；预防有效率仅为33．3％；泊沙康唑组中11例患儿既往发生过肺部IFI ，改用泊沙康唑预防肺部真菌感染后，均未再次发生肺部IFI ，预防有效率为100％，两组患儿预防有效率差异有统计学意义（ P＜0．05），两组均无明显不良反应发生。结论泊沙康唑能更有效预防高危血液恶性病患儿的肺部侵袭性真菌感染，临床安全性与氟康唑相当，具有较高的安全性。
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聚维酮碘冲洗结膜囊联合抗菌药物预防白内障患者术后感染的效果研究
目的：研究聚维酮碘稀释液冲洗结膜囊联合抗菌药物治疗对白内障患者术后感染的预防效果，为临床提供参考依据。方法选择2014年1月－2015年5月在医院行白内障囊外摘除联合人工晶体植入手术的白内障患者944例，按照随机数表法将其分为研究组和对照组，每组各472例，对照组患者术前3 d采用左氧氟沙星滴眼液滴眼，研究组患者在此基础上加用聚维酮碘稀释液滴入患者结膜囊，统计两组患者眼部不良反应发生率；采集患者眼分泌物用全自动微生物鉴定分析仪鉴定培养菌种，并分析患者感染病原菌分布，比较患者干预前后病原菌阳性率。结果不良反应发生率研究组患者为0．43％，对照组患者为1．91％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；干预后，研究组患者细菌培养阳性率为0．21％，明显低于对照组的2．54％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；研究组患者分离病原菌1株，对照组患者共分离病原菌39株，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论聚维酮碘稀释液结膜囊冲洗联合抗菌药物治疗，能有效预防白内障患者术后感染及不良反应发生率，具有较好的临床使用价值。
