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国外儿童和老人医疗保险特点及其启示
建立于2007年的城镇居民基本医疗保险旨在覆盖城镇职工医疗保险未覆盖的城镇人口,是我国实现全民医保战略的重要举措[1].近几年,城镇居民基本医疗保险发展很快,但仍旧面临着城镇居民缴费能力欠缺、长效筹资机制未形成和保障待遇水平偏低等问题[2].如何确保城镇居民基本医疗保险的可持续发展,是困扰相关决策者的重大难题之一.
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德国2008年护理保险改革的特征与内容
护理保险属于德国社会保险的五大险种之一,与其他的医疗保险、事故保险、养老保险和失业保险互为支撑,形成德国社会福利国家的重要特征.2008年德国护理保险进行改革,新的护理保险制度更为科学、合理,更能满足社会的需要.本文旨在分析德国2008年护理保险改革(以下简称2008改革)特征与内容,为中国的护理保险发展提供可借鉴经验.
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DRGs的中国困境与路径
医疗保险基金是患者的一个集合.它被赋予了两项基本功能:其一是分担患者经济负担;其二是抑制医患道德风险.中国在医疗保险发展的十几年中,实现了基本医疗保险的全覆盖,医疗费用分担率也高达50%~ 80%,可以说基本完成了第一个功能.但中国人均医疗费增长率高达20%,个人支出占医疗总费的34%,看病贵的问题尚未根治,这就亟待强化第二个功能.因此,这就涉及医保付费方式中的DRGs.DRGs实际上是医疗机构、医保以及患者(下称"医保患")三方的社会共识,同时也是建立医疗服务治理机制的一个突破口.
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"长期护理保险"解除老龄化危机
6月30日,国家人力资源和社会保障部发布《中国社会保险发展年度报告2014》,根据报告内容,2014年城镇基本医疗保险支出为8134亿元,与2009年相比年平均增长23.82%,增幅超过两成.对于城镇基本医疗保险增长的原因,有人归咎于以药补医机制,也有人怪罪于医保卡滥用,其实除此之外还有一个重要原因,就是人口老龄化影响.据统计,2014年,参加城镇职工基本医疗保险人数为28296万人,其中参保退休人员7255万人,占25.64%;2009年,参加城镇职工基本医疗保险人数为21 937万人,其中参保退休人员5527万人,占25.19%.
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"长期护理保险"解除老龄化危机
6月30日,国家人力资源和社会保障部发布《中国社会保险发展年度报告2014》,根据报告内容,2014年城镇基本医疗保险支出为8134亿元,与2009年相比年平均增长23.82%,增幅超过两成.对于城镇基本医疗保险增长的原因,有人归咎于以药补医机制,也有人怪罪于医保卡滥用,其实除此之外还有一个重要原因,就是人口老龄化影响.据统计,2014年,参加城镇职工基本医疗保险人数为28296万人,其中参保退休人员7255万人,占25.64%;2009年,参加城镇职工基本医疗保险人数为21 937万人,其中参保退休人员5527万人,占25.19%.
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建合理保险机制不做“冤大头”
2016年1月,一名产妇在北京大学第三医院过世,本是一件令人惋惜的事情,但谁也没有料到随后会演变成一场中国顶级医院与中国顶级科研院所之战.这件事情孰是孰非,随着调查的深入,终会有所交代.但从这场纷争中,作者却看到了另一个问题:我国的医疗责任保险发展并不十分理想.
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发展健康保险是大国医改必由路径
《中国健康保险发展报告2015》旨在探讨如何构建医疗服务合同理论,探寻大国医改规律,展望商业健康保险的创新发展。
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上海市商业补充医疗保险发展方案设计
根据<国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>的有关原则精神,目前,政府的责任是保障城镇职工的基本医疗,其余层次的保障则有待于多种补充保障形式的迅速成长和合理定位.商业医疗保险由于其内在的优势可能成为未来补充保险发展中为活跃的行业,同时,由于我国商业保险发展尚不完善,正期待着进行前瞻性发展研究.以下结合上海实际,对上海商业补充医疗保险发展作一方案设计,以期有助于社会医疗保险管理部门和用人单位对商业补充医疗保险有较为清晰的认识,亦为商业保险公司发展医疗保险产品提供参考.
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拓展商业医疗保险发展空间的必要性和可能性
在多层次医疗保障体系中,商业医疗保险无疑是极其重要的一环.
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美国医疗保险制度现状、改革及给我们的启示
美国的医疗制度以其费用高昂、覆盖面小、保障有限、制度复杂、改革艰难而闻名.正是由于美国医疗保险问题的复杂使得美国对这一领域的研究和探索显得十分全面和深入,许多改革措施是值得我们学习和借鉴的,特别是近10年来探索出的管理式医疗得到了世界各国的关注,成为医疗保险发展的新方向.
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美国医疗保险制度现状与借鉴
由于特有历史、文化和社会的影响,美国的医疗保险是一种不同于其它发达国家的以自由市场型为主导的制度.这种制度以其复杂多样,覆盖不足,保障有限,费用高昂而受到来自国内、外的批评.但是美国医疗保险的管理经验是丰富的,许多具体操作方法是先进的.特别是近十年来探索出医疗供方参与医疗保险,将预防保健与临床医疗连在一起,医疗质量与经济效益相结合,成为了世界关注的一种医疗保险发展方向.本文对美国医疗保险制度的现状进行了较为详细的介绍.
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商业医疗保险中的逆选择和道德风险控制研究
目前,我国的社会医疗保险只能提供低水平的基本医疗服务,且覆盖面很小,而商业医疗保险能对社会医疗保险起到替代性和补充性作用.随着生活水平的提高,人们对医疗保险的需求将呈现多元化趋势,因而商业医疗保险发展的空间越来越大.所有的寿险公司都看到了健康市场蕴含的无限商机,但是由于在医疗保险市场交易中信息总是不对称的,投保人有保险人所不了解的私人信息.这种信息不对称极易导致投保人的逆选择和道德风险,这些行为将直接影响损失概率,导致医疗费用的失控和保险公司经营风险过大.而对医疗费用失控风险的忧虑,会引起医疗保险市场的有效供给严重不足.
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构建长期护理保险缓解人口老龄化压力
一、长期护理保险发展简介长期护理是指那些为慢性生理疾病、失能和感知紊乱(老年痴呆症)的人提供长期和广泛的康复和支持性服务.长期护理保险是对被保障人住进护理中心等护理机构而发生的费用的津贴型保险[1].它在20世纪70年代首先在美国出现,随后迅速在德、法、英等国相继出现.目前全世界有越来越多的保险公司开始办理长期护理保险,在德国和日本甚至已将其纳入政府强制性保险.长期护理保险既为个人提供了年老时的保障,在美国又作为一种良好的投资手段而被保险人和家庭所接受[2].经过20余年的发展,长期护理在西方国家已经由商业性质的保险产品发展成为一种全新的社会保障制度,在解决长期护理、缓解人口老龄化带给社会的保障压力等方面起到了显著的作用.
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解决老百姓就医问题之我见
针对群众的看病就医问题,党和政府采取了一系列措施,但效果甚微.造成"看病难、看病贵"的原因是多方面的,客观原因有人口老龄化、疾病谱变化、医疗技术现代化、医疗服务条件改善及医疗成本上升等;主观原因有财政投入严重不足、医疗保险发展缓慢、药品和医疗器械生产流通秩序混乱、公立医院运行机制不合理、政府对医疗市场监管不力等.
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对商业医疗保险在我国发展的理性思考
1998年12月,国务院颁布了<关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>,拉开了我国医疗保险体制改革序幕,商业医疗保险作为一种补充医疗保险形式被明确下来.商业医疗保险是我国医疗保障体系框架的一个组成部分,随着医疗服务费用不断上涨,人们对商业医疗保险需求也日益提高.2002年12月,保监会下发了<关于加快医疗保险发展的指导意见>,力图规范和推动商业医疗保险在我国的发展,在这种形势下,人们对商业医疗保险的发展较为乐观.但是,从近年实践来看,现实中保险公司经营医疗保险措施不力,方法不当,发展缓慢.理论和实践的脱节,需要我们对商业医疗保险在我国的发展做进一步思考和分析.
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世界各地农村医疗保险模式情况一览
农村医疗保险模式受农村医疗保险环境的影响,不同国家具有不同的宏观环境和微观环境,比如,经济环境、政治法律环境、人口环境、社会文化环境、科学技术环境、保险产品等.这些因素导致各国的医疗保险模式具有相同点和各自的不同特色,尤其不同点是一国医疗保险发展的关键.
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新形势下社会医疗保险和商业健康保险的合作模式探析
我国医疗保险行业存在两个方面问题,社会医疗保险具有强制性、低水平等缺陷,商业医疗保险发展不全面,难以满足民众日益增长的保险需求;单一的政府或市场机制都难以解决医疗保障问题,“公私合作”成为新的发展方向,即在政府主导的基础上引入市场机制。
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优势明显 规模有限
完善健康保险税收优惠政策,是十八大以来国家的政策要求,也是保险业长期的呼吁和期盼.千呼万唤之下,2015年,个人税收优惠型商业健康保险相关政策终于出台,这是我国第一次为个人购买人身保险发展提供税收激励.从试点推行一年多以来的效果看,个人税收优惠型健康保险发展势头并不如预期强劲.自7月1日起试点政策在全国范围内推广实施,个人税收优惠型健康保险发展必须要创新模式找到突破口.