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病案复印情况分析
病案不仅是医疗、教学、科研的重要信息来源,也是医疗保险、医疗纠纷、疾病伤残鉴定等不可缺少的重要法律依据.随着医疗卫生法律法规的进一步健全和完善,公民法律意识的提高以及病案信息资源的不断开发,病案信息资料的可利用性及不可代替的法律作用迅速突显出来.为促使病案信息资料的合理利用,加强病案管理工作,更准确的掌握病案信息资料利用情况,以下就"病历公开""举证倒置"等针对医疗机构的政策、法规的逐步实施后,我院近两年病案复印情况进行了简略对比分析.
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加强病案管理预防医疗纠纷
病案是医务人员记录病人疾病诊疗过程的文件,是临床进行诊断治疗的基础资料,是医院进行科研、教学的宝贵财富.病案同时也是法律依据,在医疗保险、伤残鉴定、意外伤害、医疗纠纷等中发挥着法律作用.在医院发生的纠纷中,由于病历质量或病案管理不善而造成的占有很大比例:当发生医疗事故或医疗纠纷时由于病案的问题又常使矛盾激化.所以,严格加强病历质量控制和病历环节管理特别重要.
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从病案的广泛用途谈加强病案质量管理的措施
我院是一所拥有800张床位,职工近1500人,集医疗、教学、科研、康复、预防、保健为一体的综合性国家三级甲等医院.随着2002年4月1日"医疗纠纷举证责任倒置"的实施和2002年9月1日实施<医疗事故处理条例>的出台,病案的法律作用日显重要.
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强化护理文书记录中的法律意识
随着我国法律制度的健全,人们自我保护意识、法制意识和知识水平的不断提高,在医疗工作中很明显地感受到了病人的法律意识加强了.在浙江省2000年10月份颁布的"消费者权益保护法"第25条、第26条明确规定"医患关系"为"消费关系".投诉和诉诸法律的医疗纠纷呈上升趋势.在我们医疗活动中完整的病历资料是有重要法律作用的文件,而护理文书记录则是其重要的组成部分.
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护理记录单中存在的问题及对策
随着人们法律意识的日益增强,各个医院的医疗纠纷呈上升趋势.在各种医疗纠纷中,护理记录具有重要的法律作用,但护理记录从执行到现在确实还存在着这样或那样的问题,特别是作为能够真实反映患者住院过程中病情动态变化的护理记录单,是护理记录中的关键.
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两单合一表格式护理记录单的设计与应用
根据病历书写规范要求,护理记录单分为一般护理记录单和危重护理记录单,分别是指护士根据医嘱和病情对一般患者和危重患者住院期间护理过程的客观记录[1].原有的文字式记录存在人员缺编、疲于应付等问题,致使护理记录出现不严谨、不及时、签名不规范或代签名等不能发挥其"举证倒置"法律作用的现象[2].
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强化法律意识提高病历书写质量
深入了解病案在法律中的重要作用,分析病历书写过程中存在的各种缺陷问题及由此带来的不良后果,提出整改措施,使病案这一记录医疗过程的原始证据更及时、真实、完整、合法,为公正地、科学地解决医疗纠纷,事故以及诉讼案件发挥其独有的现实作用.
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我院创立病历价值基金的实践与体会
病历在处理医患纠纷、交通事故、工伤、医疗保险、伤害案件等法律事务方面起着重要的法律作用.当病历的内容具有法律上的客观性、真实性、关联性时,病历方可成为有效证据,这就要求医务人员书写病历时必须客观、真实、准确、及时、完整、规范,确保病历质量,否则病历就不能起到应有的作用,甚至成为医务人员和医院承担责任的依据.为了保证病历质量,卫生部制定了《病历书写基本规范》,我省也出台了《病历书写规范》,各医院也加强了病历质量管理,但病历质量依然让人担忧,成为困扰医院管理者的一个难题.
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整体化护理病历书写中存在的问题及对策
随着整体护理广泛深入地开展,护理病历已成为医疗文书的重要组成部分,它记载着患者住院期间实施的全部护理过程,起着重要的法律作用.在人们的法律意识不断增强,患者对医疗护理中存在的不足有较多了解的情况下,护理病历书写中存在的问题可以引发不必要的医疗纠纷,因此,提高护理病历的书写质量十分重要.我们检查了266份护理病历的书写质量,分析了普遍存在的问题,提出了解决办法.
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护理文书书写中潜在的法律问题及对策
护理文书是执行医嘱和护士对病人的病情在住院期间的客观记录[1].病人在住院期间有医疗争议时,护理文书有重要的举证作用.中华人民共和国国务院令第351号<医疗事故处理条例>规定,病人有权复印或复制医嘱单、护理记录单等相关材料.因此,护理文书和医疗文书一样具有法律作用,其书写质量和法律责任越发显得重要.
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病案信息共享中存在的问题及应对措施
随着医改的进行,医疗卫生法律、法规更加健全,公民法律意识、维权意识不断提高,病案信息资料的共享及其不可代替的法律作用更加突显出来.如何合理共享病案信息资料,加强病案管理工作,更准确的掌握病案信息资料利用情况,给病案管理人员提出了更高的要求和新的挑战.
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浅议提高对医疗文书法律作用的认识
随着我国法制建设逐步完善,人们以法律手段进行自我保护的意识迅速提高,纠纷时有发生。在医疗事业发展过程中,新设备、新技术的应用,伴随新领域开拓而出现的新情况,也为纠纷的发生增加了机率。因此,医疗纠纷作为一种社会现象不能完全避免,医疗单位加强自我保护显得尤为重要[1]。除了加强宏观管理,加强法制教育,提高医务人员整体的技术水平外,加强医疗文书规范化书写制度,同样势在必行,迫在眉睫。
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严格病案管理的法律意义
严格规范病案管理,在民事实体法和程序法上具有重要的法律意义,有助于依法预防、减少医患纠纷和及时公正地处理医疗纠纷.
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就诊看病实名制的探讨及应对措施
医院的医疗文书是具有法律效力的,特点是门诊和住院病历其各项内容的真实性如何,直接关系到其法律作用的严肃性和科学研究的可靠性[1].
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从医疗纠纷案例探讨病案的法律作用
为了使医务人员正确认识病案在医疗纠纷中所起的法律证据作用.本文通过具体案例阐述病案书写质量关系到医疗纠纷的归责,即使技术上不存在缺陷而病案存在缺陷也将承担举证不能的法律责任.为了保护医患双方的权益不受侵犯,在书写病历时要增强法律意识.
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浅谈我院强化病案质量的管理
病案是医务人员诊疗疾病的原始资料,也是医学科学的档案资料.它应客观地、完整地、连续地记录病人的病情变化及诊疗经过,为教学、科研、医院管理提供可靠的依据.同时病案亦具有重要的法律作用,它能有效地维护医患双方的合法权益.随着医学科学的发展,卫生改革的深化,执业医师法的颁布,对病案的真实性、规范化其内在的专业水平提出更高的要求.因此,强化病案质量管理是社会医疗保障的需要;是医学教育与发展的需要;是医院实施全面质量管理的关键环节和必须认真解决的突出问题.近年来,我院在如何提高病案质量方面做了一些有益的工作,本文重点对影响病案质量的原因进行分析,提出提高病案质量的具体办法,以求共同探讨.
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论法律在医患信任重构中的作用
医患信任的重构是改善我国医息关系的重要环节,在医患信任的重构过程中法律不可避免地发挥着积极的、重要的作用.它可以作为中介促进医患间系统信任的形成,也可以通过规范医方行为增加医患间的个人信任.但同时法律也会对医患信任产生一定的消极作用,一些法律规定会对医患信任产生替代作用并破坏医患信任的重构.