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一起脊髓灰质炎爆发的回顾与反思
1993年8月上旬福建省某村发生6例疑似脊髓灰质炎(脊灰)病例,主要临床表现有发热、肌痛、腹泻、呕吐和肢端麻痹.患者年龄4个月至11岁,其中4岁以下5例.首发病例以发热、肌痛为主诉,1993年4月25日出现肢体麻痹,先后到各家医院就诊.
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脊髓灰质炎临床治疗与防治
脊髓灰质炎是一种由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。病毒通过粪便及咽部分泌物传播,主要侵犯脊髓前角,感染后绝大多数无症状,有临床表现者以发热、上呼吸道症状、肢体疼痛为主,部分患者可出现弛缓性肢体麻痹并留下瘫痪后遗症[1]。因多感染5岁以下小儿,故称为“小儿麻痹症”。
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格林巴利综合症伴呼吸肌麻痹患者的护理
格林巴利综合症是一种病因尚未明确的自身免疫性疾病,临床上主要表现为渐进性、对称性和弛缓性肢体麻痹伴感觉障碍,严重者伴有颅神经麻痹及呼吸肌麻痹.
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周期性麻痹临床研究进展
周期性麻痹(periodic paralysis,PP)是一组反复发作的代谢性疾病,主要表现为发作性肢体麻痹无力.以前人们认为它的发作与血钾代谢有关,近年来认为PP有原发性和继发性两种,原发性又称为家族遗传性PP,与钾离子在细胞内外的波动有关;继发性PP包括甲状腺功能亢进(甲亢)、肾小管性酸中毒、醛固酮增多症等引起的低血钾症,Johns-en[1]报道,PP病人中10%~29.3%伴有甲亢.
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脑络痹中医治疗
脑络痹是因用脑过度,过食甘肥,房事不节,或年老肾虚,致精血亏少,经脉失柔,或痰浊瘀血阻滞,气血阻痹,脑失所养所致.以头痛,头晕,情志改变,或有肢体麻痹震颠等为主要表现的内脏痹病类疾病.本病相当于西医学所说的脑动脉硬化症.
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格林巴利综合征患者使用呼吸机辅助呼吸的护理
格林巴利综合征是一种病因尚未完全明确的自身免疫性疾病.临床上主要表现为渐进性、对称性和迟缓性肢体麻痹伴感觉障碍,严重者伴有颅神经麻痹及呼吸肌麻痹.本院于1997年1月~2002年12月收治的格林巴利综合征伴呼吸麻痹的患儿12例给予呼吸机辅助呼吸.现将护理体会报告如下.
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以低钾型周期性麻痹为首发表现的高功能性甲状腺腺瘤1例
1 病例资料患者,女,35岁,因反复发作性肢体麻痹3个月,加重3d于2001年6月5日入院,3个月前患者无明显诱因出现肢体麻痹,30min后缓解,以后反复发作10余次,发作30min~2h不等,发作时查血K+3.2mmo1/L,间歇性血钾正常,给予口服KCI等药的治疗,效果可,3d前患者感上述症状加重,来我院就诊,既往体健,否认有家族性周期性麻痹病史,查体T36.8℃,P110次/min,R22次/min,BP120/75mmHg,神志清,自主体位,查体合作,左侧甲状腺触及一肿块,呈椭圆形,质地较硬,表面光滑,无压痛,随吞咽上下移动,大小约2cm×3cm,双肺(-),心律齐,心率110次/min,未闻及病理性杂音,手指微震颤,四肢肌力,肌张力正常,双下肢病理征(-),血K+3.2mmol/L,Na+140mmoL/L,Cl-105mmol/L,CO2-CP26.0mmol/L,24h尿钾20.2mmol/L,FT3 11.2pmol/L(正常值3.5~8.5pmol/L),FT4 26.8pmol/L(正常值8.5~18.0pmol/L),TSH0.2μIU/mL(正常值0.3~4.5μIU/mL),做卧位试验PRA0.42ng@mL-1@-1(参考值0.43±0.3ng@mL-1@h-1),AⅡ50.61pg/mL(参考值40.2±12.0pg/mL)ALD112.9pg/mL(参考值59.5~173.9pg/mL),甲状腺B超示左侧甲状腺腺瘤,ECT示左侧甲状腺肿块,放射性密度较周围正常甲状腺组织增高,甲状腺细胞学穿刺示甲状腺滤泡样上皮细胞大小一致,形态规则,染色质均匀,见少量淋巴细胞,后诊断高功能性甲状腺腺瘤合并低钾型麻痹,给予PTU,心得安,补达秀等药物治疗,患者症状逐渐好转出院,低钾麻痹现象消失.
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特发性醛固酮增多症1例
1临床资料患者,男,36岁,因反复乏力2年余,于2001年3月12日入院.2年前患者无明显诱因出现乏力,当时测血钾为2.9mmol/L,血压170/110mmHg,在家自服氯化钾等药物,血钾波动3.0mmol/L左右,血压波动在160~190/100~120mmHg,有时出现肢体麻痹.为进一步确诊,来我院就诊.
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索尔克第一个发现脊髓灰质炎疫苗的人
脊髓灰质炎疫苗(糖丸)是预防和消灭脊髓灰质炎的有效控制手段.脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒所致的急性传染病,病毒主要侵犯人体脊髓灰质前角的灰、白质部分,对灰质造成永久损害,使这些神经支配的肌肉无力,出现肢体弛缓性麻痹.因为此病好发于婴幼儿,故又称小儿麻痹症.本病可防难治,一旦引起肢体麻痹易成为终生残疾,甚至危及生命.
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维生素K1与盐酸消旋山莨菪碱联合应用引起肢体麻痹1例
1病例介绍病人,男,37岁,2012年6月17日因左侧腰腹部疼痛1年再发2d入院,腰腹部疼痛为剧烈绞痛,病人入院诊断为左输尿管下段结石.病人既往有结石病史,曾给予体外冲击波碎石治疗(ESWL),术后给予静脉输入0.9%氯化钠注射液500 mL+盐酸山莨菪碱注射液10 mg,所用药品厂家不明,但病人未出现不适.本次病人入院后协助其卧床休息,同时遵医嘱给予0.9%氯化钠注射液500 mL+维生素K120 mg+盐酸消旋山莨菪碱注射液10 mg(维生素K1生产厂家:芜湖康奇制药有限公司;生产批号:110707;盐酸消旋山莨菪碱注射液生产厂家:芜湖康奇制药有限公司;产品批号110210)进行解痉扩血管治疗,液体静脉榆注30 min后,病人出现输液侧上肢麻木无力,立即调慢滴速,通知医生,同时测量生命体征,体温37.1℃,脉搏55/min,呼吸18/min,血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无心慌、头晕、呼吸困难等不适.紧接着病人手指痉挛呈爪形,再次通知医生,遵医嘱给予盐酸异丙嗪注射液25 mg肌肉注射,停止该侧肢体静脉输液,热毛巾敷手,协助其活动该侧手指,20 min后肢体麻木情况缓解,30 min后肢体麻痹无力明显缓解,手指基本恢复入院时的正常形态,功能正常.次日在同一血管处静脉输注其他药物未再出现上述症状.
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甲氨基阿维菌素苯甲酸盐中毒致呼吸衰竭的护理
甲氨基阿维菌素苯甲酸盐是由阿维菌素优化改进而成的新型抗生素类杀虫剂.阿维菌素是阿维链霉素的发酵产物,又叫爱福丁、7051杀虫剂、虫螨光、绿菜宝等,化学结构上属大环内酯类抗生素,经口毒性属高毒.作用机制是使动物体内抑制性神经递质氨基丁酸(GABA)释放增加,并激活突触细胞上的GABAA受体,导致神经元的兴奋性突触后电位减少,使动物肢体麻痹、呼吸衰竭而死亡.我院成功救治了4例甲氨基阿维菌素苯甲酸盐中毒病人,现报道如下.
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现代医学模式对中医临床发展的需求
1 当代临床医学的特点随着现代科技文明的高度发展,导致了人口结构和疾病谱的改变,引发了现代医学与社会需求之间不相适应的矛盾.临床常见病从急性传染性、感染性疾病转变为各种慢性疾病为主,据报道美国社会常见的慢性疾病依次为:关节炎、高血压、心脏病、哮喘、糖尿病、老年性痴呆、精神病、肺气肿、精神发育迟缓、肢体麻痹、巴金森病、失明、多发性硬化、爱滋病.这些疾病若仅以生物医学模式防治,或依靠封闭式的医院,是难以减低其发病率和死亡率的[1].
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预防脊髓灰质炎首选OPV还是IPV
脊髓灰质炎(俗称小儿麻痹症,简称脊灰)是由脊灰病毒引起的急性肠道传染病,儿童感染发病后可导致肢体麻痹而终身残疾,脊灰目前还没有特效的治疗方法,是一种疫苗可预防传染病.脊髓灰质炎疫苗有两种:口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV,俗称糖丸)和灭活脊髓灰质炎疫苗(IPV).预防脊髓灰质炎,首选OPV还是IPV?
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硬膜外留置镇痛导管致下肢暂时性麻痹一例报告
1 临床资料 患者男性,70岁,因左下肢间歇性跛行2年,加重伴静息痛 3个月于2 000年11月28日入院。查体:右下肢截肢术后,左下肢皮温低,静脉充盈差,股动脉搏动可扪及,但较弱,动脉、足背动脉及胫前、胫后动脉均未触及搏动,足趾无坏死及溃疡,Buerger试验阳性。肢体节段测压示踝肱指数(ABI)为0.26,磁共振血管造影(MRA)示左股动脉下段至膝上动脉处闭塞,周围有少量侧枝血管形成。诊断为左下肢动脉硬化闭塞症(ASO)。为挽救患肢,于2000年12月2日在连续硬膜外麻醉下行左下肢股-动脉人造血管(ePTFE)旁路术,术中常规静脉注射标准肝素30 mg,手术顺利。术后左下肢皮温升高,静脉充盈明显改善,ABI为0.56。术后为缓解疼痛,常规留置硬膜外导管,接镇痛泵。术后常规每日1次应用低分子肝素5 000 U皮下注射。但术后第1天患者即出现左下肢感觉消失,不能活动。查体见左下肢浅感觉消失,肌力0~Ⅰ级,巴彬斯基征等病理反射未引出。硬膜外留置导管处有渗血,已湿透敷料。拔除硬膜外置管,20 min后患者逐渐恢复左下肢感觉及运动,2 h后查左下肢感觉正常,肌力Ⅳ~Ⅴ级。
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肢体止血带麻痹3例报告
止血带是一种手术辅助工具,在手足显微外科,关节镜手术中给操作带来极大的方便,但必须认识到止血带也是一种危险的工具,使用不当或者止血带压力表所显示的压力与实际压力不相符合时,可产生意想不到的并发症.报道3例自动充气止血带所引起的肢体麻痹,分析如下:
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有机磷中毒致周围神经病变18例预防与护理
有机磷中毒性迟发性周围神经病(OPIDN)是在中毒症状消失后2~3周出现感觉、运动障碍,以致肢体麻痹,神经-肌电图显示神经原性损害的一种少见性病变,一般占急性有机磷中毒的2%左右.此类患者康复慢、病程长,如不早期预防和加强护理,可增加患者的痛苦,给患者的日常生活带来诸多不便.2004年5月~2008年5月,我院共收治18例OPIDN患者,经积极抢救与精心护理,取得满意效果.现报告如下.
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服『糖丸』后别急着喂奶
小儿麻痹症是一种感染损伤儿童脊髓神经的病毒,医学上称之为“脊髓灰质炎”.患儿一旦感染,大多数会出现肢体麻痹,行走不便,终身无法完全恢复正常,影响患儿日后的生活质量,严重者甚至导致患儿死亡.因此,预防小儿麻痹症尤为重要.现阶段完全可以通过服用“糖丸”、接种疫苗来预防感染脊髓灰质炎病毒.每年的12月初是强化接种儿童脊髓灰质炎疫苗的时间,有小宝宝的家长别忘记啦!
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颅内转移瘤误诊为星形胶质瘤一例
患者女,40岁.头痛伴左侧肢体麻痹乏力1个月余就诊.对症治疗无明显缓解.患者发病后精神萎靡,食欲欠佳,消瘦明显,体重减轻约5kg.无复视,无恶心、呕吐.查体:左侧肢体痛、温、触觉减退,关节位置觉及音叉振动觉减退,肢体肌力Ⅴ级.四肢肌肉无萎缩,无不自主运动,肌张力正常.
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静脉免疫球蛋白治疗格林一巴利综合征38例疗效观察
GBS是与感染有关的自身免疫性疾病,临床上以急性起病,渐进性、对称性、弛缓性肢体麻痹为特点,常伴有颅神经及呼吸肌麻痹,病情危重.为了提高治疗效果,我们对38例GBS患儿进行IVIG治疗,现将结果总结如下.
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格林巴利综合征伴呼吸肌麻痹患儿的护理
格林巴利综合征是一种病因尚未完全明确的自身免疫性疾病,临床上主要表现为渐进性、对称性和弛缓性肢体麻痹伴感觉障碍,严重者伴有颅神经麻痹及呼吸肌麻痹.本院于1994~1998年12月收治格林巴利综合征患儿58例,其中10例因呼吸肌麻痹,转入监护中心治疗.现将护理体会作如下介绍.