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不同血液净化方式对慢性肾衰竭血液透析患者β2-微球蛋白、瘦素清除率及透析充分性的影响
目的 探讨血液透析、血液透析滤过和血液灌流3种透析方式对维持性血液透析患者血清β2-微球蛋白(β2-MG)和瘦素的清除率.透析相关并发症发生率、营养状况及透析充分性的影响.方法 42例维持性血液透析患者分为血液透析组、血液透析滤过组和血液灌流组,观察首次透析前后及透析6个月后β2-MG和瘦素的浓度与清除率、透析相关并发症发生率及血清白蛋白、血红蛋白、体重指数的变化以及透析充分性质量评分.结果 血液透析组首次透析前后血清β2-MG和瘦素浓度无变化;血液透析滤过组和血液灌流组首次透析后血清β2-MG和瘦素浓度较透析前降低(P<0.05);透析6个月后,血液透析滤过组和血液灌流组血清β2-MG和瘦素浓度较血液透析组低(P<0.05);血液透析滤过组和血液灌流组首次透析后血清β2-MG和瘦素清除率高于血液透析组(P<0.05);血液透析滤过组和血液灌流组经6个月透析治疗后血清白蛋白、血红蛋白、体重指数高于血液透析组(P<0.05).透析过程中,血液透析滤过组和血液灌流组常见并发症发生率低于血液透析组(P<0.05),透析充分性质量评分高于血液透析组(P<0.05).结论 血液透析滤过和血液灌流两种血液净化方式比血液透析模式能较好地清除尿毒症患者体内中分子毒素,能明显减少透析相关并发症发生率,改善营养状况,提高透析充分性,改善生存质量.
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瘦素及其受体:从实体瘤到血液系统恶性肿瘤
瘦素是一种对维持机体稳态及能量平衡有重要作用的脂肪源性细胞因子,通过在细胞表面与其特异性受体——瘦素受体结合而发挥作用.瘦素及其受体在多种恶性肿瘤组织中高表达,血液系统恶性肿瘤发生和发展虽与实体瘤不尽相同,但瘦素及其受体亦存在异常表达.本文就近年来瘦素及其受体在血液系统恶性肿瘤中的作用及研究进展作一综述.
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不同地区正常人群血清瘦素、脂联素含量变化
目的:探讨不同地区正常人群血清瘦素(Lep)、脂联素(Adp)含量变化.方法:采用酶联免疫法(ELISA)检测不同地区(玉树组、西宁组、齐齐哈尔组、新乡组、长沙组)血清Lep、Adp的含量.结果:玉树组血清Lep含量高于西宁组、齐齐哈尔组、新乡组、长沙组,(1.064 ±0.372) μg/L vs(0.892-±0.317)μg/L、(0.750±0.244) μg/L、(0.725±0.232) μg/L、(0.589 ±0.223) μg/L(均P＜0.01),西宁组血清Lep含量均高于齐齐哈尔组、新乡组、长沙组,(0.892 ±0.317)~/L vs(0.750±0.244) μg/L、(0.725±0.232) μg/L、(0.589±0.223) μg/L(P ＜0.01或P＜0.05),齐齐哈尔组、新乡组血清Lep含量均高于长沙组,(0.750±0.244) μg/L、(0.725±0.232) μg/L vs(0.589 ±0.223)μg/L(均P＜0.05);玉树组血清Adp含量均低于西宁组、齐齐哈尔组、新乡组、长沙组,(2.186±0.561)mg/Lvs(2.750 ±0.886) mg/L、(3.117 ±0.712) mg/L、(3.167±0.628) mg/L、(3.621±0.910) mg/L(均P＜0.01),西宁组血清Adp含量均低于齐齐哈尔组、新乡组、长沙组,(2.750±0.886) mg/L vs(3.117±0.712) mg/L、(3.167 ±0.628) mg/L、(3.621 ±0.910) mg/L(P ＜0.01或P ＜0.05),齐齐哈尔组、新乡组血清Adp含量均低于长沙组(3.117±0.712) mg/L、(3.167±0.628) mg/L vs(3.621±0.910) mg/L(均P＜0.01).结论:中国北方地区正常人群血清Lep含量高于、Adp含量低于南方地区;随着海拔的升高,正常人群血清Lep含量增高、Adp含量下降.
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肥胖基因,瘦素与肥胖
肥胖是心血管病、糖尿病的重要危险因素,日益受到人们的重视.Ob基因和Ob受体基因的发现为肥胖的研究开辟了新的途径.目前尽管在动物试验中发现Ob基因可致肥胖,但人类筛查Ob基因突变的研究结果提示,大多数肥胖者的肥胖并不是由于Ob基因突变所致.Ob基因的产物Leptin(瘦素),受多种因素调节,血Leptin水平主要取决于下丘脑的体重调节中枢,其可引起食欲降低,能量消耗增加,抑制脂肪合成而减轻体重.人类肥胖者存在Leptin抵抗,在肥胖的发生中起重要作用,但其发生的确切机制有待于进一步研究.同时胰岛素也是Ob基因表达的重要调节因素.空腹血浆胰岛素与血浆Leptin浓度正相关,胰岛素抵抗从某种意义上说是肥胖机体为防止进一步增重而产生的一种代偿机制.目前研究发现Leptin受体基因突变与人类肥胖有关,但仍需进行深入研究.总之,人类肥胖是多基因遗传和环境双重因素共同作用的结果.
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西宁地区汉、藏、回族非酒精性脂肪性肝病患者血清瘦素、脂联素水平及其临床意义
目的:通过检测西宁地区非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清瘦素、脂联素水平,分析体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与瘦素和脂联素之间的关系,探讨NAFLD的发病机制.方法:选取世居于西宁地区2013年6月-2015年6月期间,在我院住院确诊的NAFLD患者55例作为研究对象,测定空腹血糖、空腹胰岛素、瘦素和脂联素,测算BMI和HOMA-IR,并对NAFLD患者按民族进行分组观察.结果:NAFLD患者中回族血清瘦素水平和HOMA-IR高于汉族和藏族(均P＜0.01),汉族HOMA-IR高于藏族(P＜0.01);NAFLD患者中汉、藏、回族血清瘦素水平与BMI均呈正相关(均P＜0.01),汉族和回族血清瘦素与HOMA-IR之间呈正相关(P＜0.01);NAFLD患者中,回族血清脂联素水平与BMI呈负相关(P＜0.01);NAFLD患者中,回族血清瘦素与脂联素呈负相关(P＜0.05).结论:血清瘦素、脂联素水平异常参与了NAFLD的发病机制,而西宁地区NAFLD患者血清瘦素、脂联素水平与胰岛素抵抗、肥胖关系密切,另外,民族差异可能影响NAFLD发生.
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瘦素与生殖
1994年,Zhang等[1]成功地克隆了肥胖基因及人类的同源序列,其编码蛋白产物称为瘦素(Leptin).瘦素的发现为体内能量代谢和脂肪沉积机理的研究开辟了新的领域.我国自1996年也开始了对瘦素的研究,随着研究的深入,发现瘦素不仅可调节体内的能量代谢和脂肪沉积,而且与生殖和妊娠的关系十分密切.
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血清脂联素及瘦素检测在非酒精性脂肪肝患者中的研究
目的 探讨血清脂联素、瘦素与非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝纤维化指标之间的关系.方法 分为NAFLD组94例和健康对照组36例,用酶联免疫吸附法检测血清中脂联素、瘦素、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(PCⅣ)、层黏蛋白(LN)的浓度.结果 NAFLD组的瘦素PCⅢ、HA、PCⅣ、LN显著高于对照组(P＜0.05),NAFLD组的脂联素水平显著低于对照组(P＜0.05),瘦素水平明显高于对照组(P＜0.05).血清脂联素与肝纤维化指标PCⅢ、PCⅣ、HA和LN呈负相关(P＜0.05),瘦素与肝纤维化指标PCⅢ、PCⅣ、HA和LN呈正相关(P＜0.05).结论 脂联素、瘦素与NAFLD患者肝纤维化相关.
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妊娠期糖尿病母婴瘦素水平测定及其与新生儿的关系
目的 探讨瘦素与妊娠期糖尿病(GDM)的关系及其对新生儿发育的影响.方法 采用放射免疫法测定GDM孕妇33例,正常孕妇30例的血清及新生儿脐血瘦素水平,同时测定两组新生儿的体重指数,分析其与瘦素之间的关系.结果 GDM组血清瘦素水平明显高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组孕妇血清瘦素与胎儿体重指数均无相关性;脐血瘦素水平与胎儿体重指数呈正相关(r=0.572 7,P＜0.05).结论 孕妇瘦素水平的增加与GDM的发病有一定的关系;脐血瘦素水平与胎儿体重指数有关,还有待进一步研究.
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妊娠期糖尿病母婴血清瘦素和胰岛素水平的关系
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)母婴瘦素水平与胰岛素的关系.方法 采用放射免疫法测定GDM孕妇33例,正常孕妇30例的血清及新生儿脐血瘦素水平及胰岛素,分析瘦素及胰岛素水平关系.结果 GDM组母血胰岛素、母血瘦素、脐血胰岛素、脐血瘦素水平均高于对照组(P<0.05);GDM组母血瘦素与母血胰岛素呈正相关(r=0.452;P=0.023),脐血瘦素与胰岛素水平呈正相关(r=0.387,P=0.031).结论 妊娠期糖尿病母儿同时存在高瘦素血症和高胰岛素血症,妊娠期糖尿病胎儿高胰岛素血症可以导致胎儿体内瘦素的增加.
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慢性阻塞性肺疾病患者营养状况对呼吸机撤离的影响
目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)行机械通气(MV)患者的营养状况及血清瘦素水平对呼吸机撤离的影响.方法 33例行机械通气的COPD住院男性患者,于停机前分别进行营养状况参数及血清瘦素(Leptin)水平测定.营养参数包括:肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围长(MAMC)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、总淋巴细胞计数(TLC).根据撤机结果,将停机后48 h内无需重新插管带机者纳入撤机成功组,否则为撤机失败组.结果 ①COPD撤机失败组的营养参数TSF、MAMC、ALB、PA、TRF、TLC明显差于撤机成功组(P＜0.05);血清瘦素水平也明显低于撤机成功组(P＜0.05);②33例患者的撤机成功率为66.7%,营养不良的发生率为60.6%;营养不良者的撤机成功率为50.0%,而营养正常者的撤机成功率为92.7%,营养正常者的撤机成功率高于营养不良者 (P＜0.05);③营养参数以正常参考值的90%为界,将所有可能相关的测量指标进行单因素分析发现,有3项指标TSF＜7.5mm(OR=9.643,P＜0.01)、MAMC＜22.5cm(OR=7.875,P＜0.05)、PA＜0.16g/L (OR=2.100,P＜0.05)为撤机失败的危险因素,差异有统计学意义.结论 COPD撤机失败者的营养状况及血清瘦素水平差于撤机成功者,而且营养正常患者撤机成功率高于营养不良者,推测营养状况及血清瘦素水平可能是影响撤机结果的因素之一.
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慢性阻塞性肺疾病机械通气患者瘦素与营养和呼吸肌力的相关性研究
目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)行机械通气(MV)患者的血清瘦素水平与营养状况和呼吸肌力的相关性.方法 33例行机械通气的COPD住院男性患者,于停机前分别进行血清瘦素(Leptin)水平、营养状况参数及呼吸肌力的测定.营养参数包括肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围长(MAMC)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、总淋巴细胞计数(TLC),呼吸肌力指标包括大吸气负压(MIP)、0.1s末闭合气压(P0.1)及浅快呼吸指数(RSBI).分析血清瘦素水平与营养状况和呼吸肌力有无相关性.结果 血清瘦素水平与营养状况参数的相关性,血清瘦素与TSF、MAMC及TLC呈明显正相关(P＜0.05).血清瘦素与MIP呈正相关(P＜0.05),血清瘦素与RSBI呈负相关(P＜0.05).营养参数与呼吸肌力指标的相关性,TSF与MIP呈正相关(P＜0.05),TSF与P0.1负相关(P＜0.05);MAMC与MIP正相关(P＜0.05),MAMC与P0.1和 RSBI 均呈负相关 (P＜0.05); 血清蛋白PA与MIP、P0.1、RSBI均有相关性(P＜0.05).结论 行机械通气的COPD患者瘦素水平与大多数评价营养状况的参数及呼吸肌力指标有相关性,瘦素对行机械通气COPD患者的营养状况可能起生理性调节作用.COPD患者的营养状况和呼吸肌力之间有明显的正相关,提示有效的营养支持治疗可能会改善患者的营养状况,增强呼吸肌力,促使及时成功撤机.
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2型糖尿病肾病与C反应蛋白、白细胞介素-6、瘦素关系的研究
目的研究2型糖尿病肾病与C反应蛋白、白细胞介素-6、瘦素的关系.方法尿微量白蛋白排除率＜20μg/min者32例为Ⅰ组,尿微量白蛋白排泄率20-200μg/min者29例为Ⅱ组,尿微量白蛋白＞200μg/min者28例为Ⅲ组,测定伴有不同程度尿微量白蛋白的2型糖尿病患者的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、瘦素(LEP)的含量.结果Ⅲ组、Ⅱ组CRP、IL-6、LEP的含量高于Ⅰ组的糖尿病病人(P＜0.01, P＜0.05),Ⅲ组糖尿病病人其CRP、LP-6、LEP的含量也高于Ⅱ组患者(P＜0.01, P＜0.05).结论 2型糖尿病肾病患者早期即存在炎症因子及瘦素地增高.血清超敏CRP、IL-6、LEP的测定可作为判断2型糖尿病肾损害程度及预后的指标.
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正常妊娠妇女及新生儿脐血瘦素水平测定及其相关意义
目的探讨正常妊娠妇女血清及新生儿脐血瘦素水平及其相关意义.方法采用放射免疫法测定对照组的43例正常未妊娠妇女、观察组的135例妊娠妇女血清瘦素水平及61例新生儿脐血瘦素水平.分别测定两组妇女的身高、体重、血压、新生儿体重、身长,计算BMI,并分析其与瘦素之间的关系.结果(1)两组妇女血清瘦素水平与其BMI呈极显著性正相关,与其收缩压、舒张压和平均动脉压均无显著性相关.(2)随着孕周的增加,正常妊娠妇女血清瘦素水平呈上升趋势.(3)正常妊娠妇女血清瘦素水平与新生儿出生体重、BMI、新生儿脐血瘦素水平无明显相关性.(4)新生儿脐血瘦素水平与新生儿出生体重、BMI呈显著正相关.结论(1)妊娠期瘦素水平均较妊娠前明显升高,且随着孕周的增加,瘦素水平的变化趋势呈逐渐上升的势态,(2)新生儿脐血瘦素水平明显低于母体分娩时水平,它仅反映新生儿体内的脂肪组织含量,而与其母亲的脂肪组织含量或瘦素水平无关.
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妊高征妇女瘦素水平的临床价值
目的探讨妊高征与瘦素的关系.方法采用放射免疫法测定对照组的61例正常妊娠妇女、观察组的48例妊高征妇女的血清瘦素水平及109例新生儿脐血瘦素水平(其中正常妊娠新生儿61例,妊高征妇女分娩的新生儿48例).测定两组妇女的身高、体重、坐位血压、新生儿体重、身长,计算BMI,并分析其与瘦素之间的关系.结果 (1)妊高征妇女血清瘦素水平与其体重、BMI无明显相关性.(2)妊高征妇女血清瘦素水平与收缩压、舒张压、平均动脉压均呈显著正相关.(3)中、重度妊高征妇女血清瘦素水平、脐血瘦素水平均明显高于轻度妊高征组及正常妊娠组.(4)正常妊娠及妊高征妇女血清瘦素水平与新生儿出生体重、BMI无明显相关性.结论 (1)中、重度妊高征妇女血清瘦素水平高于轻度妊高征妇女及正常妊娠妇女.(2)妊高征妇女血清瘦素水平与血压呈显著正相关.
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肥胖程度与瘦素的相关性研究
目的 了解肥胖程度与瘦素的相关性.方法 选择149例空腹血糖(FPG)﹤7.0mmol/L者为研究对象,测量其身高、体重等,计算体重指数(BMI),根据BMI分为三组测定血脂、空腹胰岛素(FIns)及瘦素(LEP)等指标,计算胰岛素抵抗指数(Homa-IR),并进行统计学分析.结果 (1)各组间FIns 、Homa-IR有统计学意义(P＜0.01),且随着BMI的升高, FIns、 Homa-IR逐步升高;(2)各组间LEP有统计学意义(P＜0.01),且随着BMI的增加,LEP水平显著升高; (3) LEP与BMI、FPG、FIns、Homa-IR呈正相关.结论 在空腹血糖﹤7.0mmol/L的病例中,肥胖程度与瘦素及胰岛素抵抗存在相关性,且随着肥胖程度的增加,瘦素水平增加,胰岛素抵抗逐步加重.肥胖及LEP抵抗可能是导致糖尿病发生发展的重要原因之一.
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瘦素与胃癌的关系
瘦素(leptin)由脂肪细胞产生,是肥胖基因编码的蛋白质,通过作用于下丘脑影响神经肽Y等的释放而抑制食欲,是用来调节食物摄人和能量平衡的.随后发现leptin对骨骼系统、神经系统、消化系统、心血管系统、生殖系统均有作用[1].因此,Leptin除了作用于下丘脑调节食物摄入和能量平衡外,还能通过神经-体液机制间接或直接作用于体内大多数器官和组织、发挥复杂的生理调控作用.
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代谢综合征中医证型与胰岛素抵抗的关系
目的:探讨代谢综合征不同中医辨证分型患者的胰岛素抵抗、内皮素、瘦素及腰臀比、体重指数等指标的变化趋势.方法:将113例代谢综合征患者按中医辨证分为胃热脾滞型、痰湿瘀滞型、气阴两虚型、阴阳两虚型4组,采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FPG)水平.酶联免疫法测定空腹胰岛素(FINS)水平.计算HOMA=FPG×FINS/22.5.用放射免疫法测定内皮素、瘦素,并测量身高、腰臀围值.结果:各型HMAO指数明显高于正常对照组(P＜0.05).其中气阴两虚型、阴阳两虚型明显高于其他两组(P＜0.01),但两组差异不显著(P＞0.05).各型内皮素、瘦素、BIM、WHR均高于正常组,以气阴两虚为重.结论:胰岛素抵抗指数在代谢综合征不同中医证型中存在一定差异性,HMAO指数可作为胰岛素抵抗综合征中医辨证参考指数.内皮素、瘦素、BIM、WHR可作为胰岛素抵抗综合征气阴两虚辨证的参考指数.
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穴位贴磁疗法治疗单纯性肥胖症30例临床研究
肥胖症,是当今社会常见病多发病之一,它可加重全身各系统的负担,是多种慢性病如高血压、冠心病、糖尿病、脑血管意外等发生、发展的直接因素,因此,寻找一种安全有效的方法对该病进行早期干预尤为重要.本文选取了30例单纯性肥胖患者,采用穴位贴磁疗法,并测定治疗前后各项物理指标及血中瘦素(Leptin)的变化.报道如下.
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穴位埋线对多囊卵巢大鼠T及瘦素的影响
目的:观察穴位埋线对多囊卵巢(PCO)大鼠雄激素、瘦素的影响,探讨其对PCO模型大鼠可能的作用机制.方法:采用雄激素联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)造模法制备PCO模型大鼠.随机分为对照组、PCO模型组、埋线组,运用血清联酶测定血清雄激素及瘦素水平的变化；光镜观察对卵巢、卵泡发育的影响.结果:穴位埋线可使PCO大鼠的颗粒细胞层增厚,卵泡膜细胞层变薄,血清T水平均明显下降,并下调瘦素的表达.结论:穴位埋线能够通过调整雄激素并影响瘦素,在中枢及卵巢局部协调发挥作用,从而调整性腺功能,促进卵泡的发育成熟及排卵.
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芪茵颗粒对非酒精性脂肪肝大鼠瘦素及胰岛素抵抗的影响
目的:探讨芪茵颗粒对非酒精性脂肪肝大鼠瘦素及胰岛素抵抗的影响,从而为芪茵颗粒临床应用提供较好的理论及实验依据.方法:采用高脂乳剂灌胃建立大鼠非酒精性脂肪肝模型,以易善复(多烯磷脂酰胆碱)作对照,观察芪茵颗粒对非酒精性脂肪肝大鼠瘦素及胰岛素抵抗的影响,并观察肝组织病理学改变.结果:非酒精性大鼠脂肪肝造模成功<'[1]>.模型组瘦素(LP)和胰岛素抵抗指数(IRI)较空白对照组明显升高,且两者呈正相关;芪茵颗粒低、中、高剂量组及易善复组均可不同程度地降低非酒精性脂肪肝大鼠血清瘦素和胰岛素抵抗指数,改善胰岛素抵抗状态.结论:芪茵颗粒可促进脂质代谢;降低血清瘦素水平,改善胰岛素抵抗状态,具有良好的防治脂肪肝作用.
