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扶正化瘀法为主治疗慢性重型肝炎后肝纤维化的临床观察
重型肝炎后极易发展为肝纤维化或者是肝硬化.早期进行抗肝纤维化治疗,将有望逆转、阻止或延缓本病患者肝纤维化进程.为此,我们根据中医"治未病"及"既病防变"的指导思想,从2001年1月-2003年1月,用中药扶正化瘀法为主治疗慢性重型肝炎(简称慢重肝)后肝功能正常或接近正常而血清肝纤维化指标及甲胎蛋白明显异常的患者30例,并与用今来肝宁片治疗的30例作对照,现报告如下.
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甲胎蛋白在慢性乙型肝炎预后中的预测意义
甲胎蛋白一直作为我国诊断肝癌的辅助指标.使用甲胎蛋白作为慢性乙型肝炎(重度)患者的预后预测指标,在临床使用中有一定的指导意义.
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关于肝癌发生相关基因的研究进展
我国肝癌的发病率位居全球首位，在各种癌症的病死率中，肝癌排列第二位(仅次于胃癌)，而且大多肝癌病例发现较晚，治疗成本高昂且效果差。近年来乙型、丙型和丁型肝炎病毒已被证实会增加肝癌发生的几率，尤其是前两者在我国的肝癌患者中检出率很高。随着分子生物学的发展，基因水平的预测和诊断肝癌技术越来越受到全世界的关注，肝癌多态性，易感性及候选基因也成为探究的新靶点。本文着重介绍了这些国内外基因和信号途径的目前研究情况，进一步的探究与肝癌的发病机理之间的联系。
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原发性肝癌通过血清甲胎蛋白和高尔基体蛋白73检测的效果分析
目的：分析原发性肝癌通过血清甲胎蛋白和高尔基体蛋白73检测的情况。方法：研究我院在2014年6月—2015年6月接诊的40例原发性肝癌（PHC）患者和40例单纯性肝癌患者，以及40例健康群体做对照组，对比三组患者在甲胎蛋白(AFP)和高尔基体蛋白73（GP73）上的检验结果差异。结果：PHC患者和单纯性肝癌者的AFP和GP73水平均高于健康组；其检测的敏感性上，GP73阳性率为72.5%，AFP阳性率为57.5%，两种方式联合情况下的阳性率为87.5%。结论：在原发性肝癌诊断中， AFP和GP73可以作为诊断的标志物，采用联合检验的方式可以提升检测的敏感性。
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中药内外治疗中晚期肝癌38例
自1997年11月以来,我们用中药内服和外敷治疗中晚期肝癌38例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料按<中国常见肿瘤诊治规范--原发性肝癌>标准,71例患者均经B超、CT、甲胎蛋白(AFP)及肝动脉造影确诊为肝癌且不能行手术治疗.随机将71例患者分为治疗组和对照组.治疗组38例,男性32例,女性6例;年龄33～67岁,平均年龄46.5岁;巨块型20例,结节型12例,弥漫型6例;肿瘤生长部位,左叶11例,右叶20例,双叶7例;肿瘤大小,5～10cm 28例,＞10cm10例;合并肝硬化者26例.
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CYFRA21-1、CA724、AFP联合检测对原发性肝癌的诊断价值
探讨血清CYFRA21-1、CA724、AFP联合检测对原发性肝癌(PHC)的诊断价值.选取PHC患者65例、肝硬化患者47例、正常对照组40名,应用电化学发光免疫分析技术检测其血清CYFRA21-1、CA724、AFP水平.结果表明: PHC患者血清AFP、CYFRA21-1、CA724阳性率分别为72.3%、44.6%、35.4%;AFP、 CYFRA21-1和CA724三项联合检测阳性率有显著提高,达95.4%,与单一AFP阳性率相比有显著性差异( P＜0.05),而特异性无明显下降( P＞0.05).AF P、CYFRA21-1和CA724联合检测对原发性肝癌的诊断具有良好的临床应用价值.
关键词： 原发性肝癌 细胞角质蛋白19片段 糖类抗原724 甲胎蛋白 联合检测 -
血清肿瘤标志物检测对肝癌及转移患者的临床意义
目的 研究血清学检测指标在鉴别原发性肝癌与转移的诊断价值.方法 分别测定120例原发性肝癌患者组,120例原发性肝癌转移患者组及120例无肝转移的癌症患者组血清中ALT、AST、ALP、TBIL、DBIL、GGT、CHF、AFP、CA199、CEA、AFU、SF的水平,采用方差分析和LSD检验进行统计学分析,糖类抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、甲胎蛋白(AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)和铁蛋白(SF)联合检测对原发性肝癌及肝癌转移的诊断价值.结果 ①原发性肝癌组,肝癌转移组血清ALT、AST、ALP、GGT、CA199、CEA、SF、AFP及AFU水平差异有统计学意义(P＜0.05).②根据原发性肝癌组和肝癌转移组CA199、CEA、AFP、AFU和SF的分析判断,CA199、AFP对原发性肝癌诊断有一定的准确性,CEA、AFU和SF对鉴别原发性肝癌与肝癌转移有一定诊断价值.结论 检测血清AFP、CA199、CEA、AFU、SF水平可对原发性肝癌的诊断及是否发生肝癌转移提供一定的参考价值,并为进一步临床诊治提供参考依据.
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血清GPC3、GP73和AFP联合检测在HCC中的临床价值
目的 研究血清磷脂酰肌醇硫酸类肝素蛋白聚糖3(GPC3)、高尔基体蛋白73(GP73)和甲胎蛋白(AFP)联合检测在原发性肝细胞癌(HCC)诊断中的临床价值.方法 用ELISA方法检测60例HCC患者、56例肝硬化患者和50名健康体检者血清GPC3和GP73水平;用微粒子酶免疫分析法(MEIA)测定血清AFP水平.结果 HCC患者的血清GPC3和GP73水平及阳性率均显著高于肝硬化组和正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).血清GPC3和GP73水平与AFP水平、HCC病灶大小、门静脉癌栓(PVI)浸润和HBV感染均无相关.AFP联合GPC3或GP73检测诊断HCC的敏感性(73.33％,80.00％)均优于AFP单独检测(53.33％);GPC3+ GP73+ AFP联合检测的约登指数高(69.69％),敏感性为86.77％,特异性为83.02％.在AFP阴性的HCC病例中,GPC3和GP73的阳性率均为42.86％.结论 GPC3和GP73可作为新的肿瘤标志物与AFP联合检测,提高血清标志物检测对HCC的诊断率.
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血清VEGF、p53抗体和AFP对原发性肝细胞癌的诊断价值
目的 研究血清血管内皮生长因子(VEGF)、p53抗体和AFP联合检测对原发性肝细胞癌(HCC)的诊断价值.方法 44例经病理确诊的HCC组患者和46例肝硬化组患者,50名正常对照组,采用ELISA检测血清VEGF和p53抗体,微粒子酶免疫分析法(MEIA)测定血清AFP.结果 HCC组血清VEGF水平(444.82 ng/L)明显高于肝硬化组(102.32 ng/L)和正常对照组(98.13 ng/L) (P＜0.05)；HCC组血清p53抗体(1.32 kU/L水平)明显高于肝硬化组(0.25 kU/L)和正常对照组(0.16 kU/L)(P＜ 0.05)；HCC组血清VEGF阳性率(61.36％)和p53抗体阳性率(22.73％)高于肝硬化组(8.70％)和正常对照组(2.17％)(P＜0.05).血清VEGF与HCC病灶大小、PVI浸润有关,而与AFP水平、HBV感染无相关；血清p53抗体与AFP、HCC病灶大小、PVI浸润和HBV感染均无相关.VEGF或p53抗体诊断HCC的敏感性(81.82％,77.27％),AFP (65.91％)；三项联合检测均优于单项AFP；无论VEGF和p53抗体水平都与AFP水平无相关,但在AFP阴性HCC病例中VEGF的阳性率为46.67％,p53抗体的阳性率为33.33％.结论 VEGF和p53抗体可作新的肿瘤标志物,提高AFP对HCC的潜在诊断效能.
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AFP、AFU及TSGF联合检测对原发性肝癌的诊断价值
探讨血清AFP、AFU及TSGF联合检测对原发性肝癌(PHC)的诊断价值.对PHC患者72例、良性肝病患者60例及对照组56例应用微粒子酶免疫法检测AFP;生物方法检测AFU和TSGF.结果表明:在PHC患者中单一肿瘤标志物AFP检测阳性率为 69.4%,AFU 为55.6%,TSGF为 61.1%;二个肿瘤标志物(AFP、AFU)和三个肿瘤标志物(AFP、AFU及TSGF)联合检测阳性率则显著提高,分别为93.0%和95.8%,与单一AFP阳性率相比有显著性差异(P＜0.01).AFP、AFU及TSGF联合检测在PHC的诊断中有互补性,并能提高检出率,具有临床诊断意义.
关键词： 甲胎蛋白 α-L-岩藻糖苷酶 恶性肿瘤特异性生长因子 原发性肝癌 联合检测 -
妊娠中期产前筛查唐氏综合征的结果分析
目的 探讨妊娠中期人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)联合甲胎蛋白(AFP)产前筛查唐氏综合征(DS)的临床应用.方法 用电化学发光免疫分析法检测5058例15 ～ 18+6周孕妇血清β-HCG和AFP含量,用相应软件计算胎儿患DS、开放性神经管缺陷(NTD)、18-三体综合症(Tisomyl8)的风险.结果 接受筛查的5058例孕妇DS阳性为141例,阳性率为2.79％;NTD阳性为153例,阳性率为3.02％;18-三体阳性为3例,阳性率为0.06％.35岁以上孕妇妊娠中期产前筛查的阳性率明显高于35岁以下者(P＜0.01).结论 妊娠中期产前血清β-HCG联合AFP筛查DS经济、有效、操作简便,值得临床推广应用.
关键词： 唐氏综合征 神经管缺陷 β-人绒毛膜促性腺激素 甲胎蛋白 产前筛查 -
AFP、TBA、GGT和ALT联合检测对原发性肝癌的诊断价值
探讨血清甲胎蛋白(AFP)、总胆汁酸(TBA)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)联合检测对原发性肝癌(PHC)的诊断价值.对67例PHC患者、42例肝硬化患者、93例乙型肝炎患者和71名健康人,进行AFP、TBA、GGT和ALT指标联合检测.结果显示,与对照组相比,PHC组、肝硬化组的AFP、TBA、GGT和ALT指标均有统计学差异(P＜0.05),且其诊断阳性率也均有统计学差异(P＜0.05),AFP、TBA、GGT和ALT 四项指标联合检测,PHC组和肝硬化组阳性率高,分别是94.0%和90.5%,说明AFP、TBA、GGT和ALT 四项指标联合检测可提高PHC的诊断阳性率,提高对PHC的诊断水平.
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血清AFP、 GP73和AFU联合检测在HCC中的应用价值
目的 研究血清甲胎蛋白(AFP)、高尔基体蛋白73(GP73)和α-L-岩藻糖苷酶(AFU)联合检测在原发性肝细胞癌(HCC)诊断中的临床价值.方法 将研究对象分为原发性肝细胞癌(HCC)组,肝硬化组及健康对照组,检测血清AFP、GP73和AFU水平,并对各组结果进行统计学分析.结果 结果显示HCC组AFP、GP73及AFU水平均显著高于其他组,单独检测时血清AFP、GP73和AFU的敏感性分别是52％、74％和55％,特异性分别是93％、95％和88％,联合检测敏感性及特异性分别为93％和86％.结论 AFP、GP73及AFU联合检测可显著提高HCC诊断的敏感性,在HCC的早期诊断中具有重要的临床应用价值.
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甲胎蛋白异质体联合甲胎蛋白、高尔基体蛋白73在原发性肝癌中的诊断价值研究
目的 探究甲胎蛋白异质体联合甲胎蛋白、高尔基体蛋白73对原发性肝癌的诊断价值.方法 对肝癌患者214人(其中手术切除肿瘤后的患者54人),肝硬化患者242人,慢性肝炎患者236人,健康体检者88人的血清样本用酶联反应吸附实验测定甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体和高尔基体蛋白73的水平.结果 原发性肝癌患者甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体和高尔基体蛋白73的水平明显高于肝硬化患者、慢性肝炎患者以及健康体检者.已切去肿瘤的患者测定出AFP、甲胎蛋白异质体、GP-73水平较未切去者低.单纯用肿瘤标志物检测,效果欠佳.结论 甲胎蛋白异质体联合甲胎蛋白、高尔基体蛋白73的水平与原发性肝癌的发生有密切的联系,因此对原发性肝癌的早期检出和疾病的治疗具有积极影响.
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非酒精性脂肪肝患者血清AFP水平及其应用价值
目的 检测非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清AFP水平,并探讨其应用价值.方法 对97例患者进行评估,患者通过做腹部超声诊断确定为脂肪肝,并分成3个组.无脂肪肝患者作为对照组.所有患者和对照组进行体格检查、肝功能检测、稳态模型法评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)检测.结果 体质指数、AST、ALT、血糖、HOMA-IR等在NAFLD患者中高于对照组.TG、总胆固醇、LDL-C、HDL-C水平在NAFLD中高于对照组.AFP水平在NAFLD中比对照组显著升高(5.43±2.65 IU/mL vs 2.33±0.99 IU/mL,P＜0.05).三级NAFLD AFP水平显著高于一级NAFLD (6.69±2.36 IU/mLVS 3.56±1.60 IU/mL,P＜0.05)和二级NAFLD AFP水平(6.69±2.36 IU/mL VS 4.27±1.79 IU/mL,P＜0.05).另外,二级NAFLD AFP水平显著高于一级NAFLD(P＜0.05).ALT、AST与其无相关性.结论 NAFLD患者AFP水平高于非脂肪肝患者,AFP水平与脂肪病分级有关,NAFLD分级与血清AFP水平的相关性独立于其它因素.
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肝细胞癌患者壳多糖酶3样蛋白1与甲胎蛋白的相关性分析
目的 研究肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者血清壳多糖酶3样蛋白1(chitinase 3-like 1,CHI3L1)和甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)是否存在相关性.方法 选取南京医科大学第一附属医院2015年12月份至2016年4月份收治入院且经病理学证实的HCC患者100例,同时按性别和年龄配对选择慢性乙型肝炎患者100例和体检健康者59例作为对照组,分别检测HCC和对照组血清CHI3L1和AFP,使用MedCalc Ver 15.2.2软件确定CHI3L1和AFP对HCC患者诊断的临界值,统计HCC患者血清CHI3 L1和AFP的阳性率,使用STATA 12.0统计学软件比较血清CHI3L1和AFP是否存在相关性.结果 HCC患者血清CHI3L1和AFP的分布范围分别为18.5 ～ 1487.5 pg/mL和1.3 ～ 121000 ng/mL,阳性率分别为84％ (84/100)和84％ (84/100),HCC患者中CHI3L1和AFP不存在相关性(P=0.785).结论 HCC患者中CHI3L1和AFP均具有很高的阳性率,但两者不存在相关性.
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血清AFP、AFU、GP73及SF联合检测在原发性肝癌早期诊断中应用价值分析
目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、高尔基体蛋白73(GP73)及铁蛋白(SF)四者联合检测在原发性肝癌(PHC)早期诊断中的应用价值.方法 选取2014年10月至2015年10月华北理工大学附属医院收治的60例PHC患者作为观察组,并选取同一时期我院收治的40例肝炎肝硬化患者作为疾病对照组,及40例健康志愿者作为健康对照组,采用酶联免疫法(ELISA)分别检测三组入选者血清AFP、AFU、GP73及SF水平.结果 观察组患者血清AFP、AFU、GP73及SF水平均显著高于疾病对照组与健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者AFP、AFU、GP73、SF及四者联合检测的阳性率均显著高于疾病对照组与健康对照组的检测阳性率,差异有统计学意义(P＜0.05);在PHC的诊断中,AFP、AFU、GP73及SF四者联合检测的灵敏度为95.0％,显著高于四者单独检测的灵敏度65.0％、73.3％、78.3％、61.7％,同时上述四指标联合检测的特异度为67.5％,显著低于四者单独检测的灵敏度76.3％、77.5％、78.8％、83.8％,差异均有统计学意义(P＜0.05);而四指标联合检测的准确度略高于单独检测,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清AFP、AFU、GP73及SF检测对原发性肝癌的诊断均具有较好的临床价值,而AFP、AFU、GP73及SF四者联合检测能够显著提高检测的灵敏度,对PHC的早期诊断具有重要的临床意义.
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ELISA法检测甲胎蛋白异质体用于肝癌诊断的探讨
目的 应用ELISA检测甲胎蛋白异质体(AFP-L3),并探讨AFP-L3浓度在HCC组与良性肝病组诊断与鉴别诊断的价值.方法 用ELISA法检测137例AFP阳性的肝病患者血清AFP-L3浓度,用ROC曲线分析AFP-L3.结果 92例HCC患者AFP-L3浓度为109.04±62.51ng/mL,明显高于45例良性肝病组(25.96±49.43ng/mL)P＜0.001.HCC的ROC曲线面积为0.819,以AFP-L3浓度37.89ng/mL为临界值,分析HCC患者与良性肝病患者AFP-L3浓度异常的敏感性为83.7％,特异性为88.9％,诊断正确率为85.4％.结论 用ELISA法检测AFP- L3浓度对HCC诊断与良性肝病鉴别诊断有较高的临床价值,操作简便,费用低廉.
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血清异常凝血酶原和甲胎蛋白在肝细胞肝癌诊疗中的应用研究
目的 探讨血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)和甲胎蛋白(AFP)对肝细胞肝癌患者的疾病诊断及疗效监测的应用价值.方法 收集2017年10月至2018年2月就诊于西京医院的肝细胞肝癌患者56例,肝硬化患者54例,慢性肝炎患者40例,胃癌、肠癌、胰腺癌等其他肿瘤患者32例,健康体检者35例,其中56例HCC患者进行术后随访,分别用化学发光法和电化学发光法检测各组血清PIVKA-Ⅱ和AFP水平,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析两者单独及联合检测对鉴别诊断HCC与肝良性病的曲线下面积(ROC-AUC),分析三者对HCC患者诊断的灵敏度及特异性,比较两者在HCC患者治疗前后血清水平的变化.结果 HCC组PIVKA-Ⅱ及AFP水平均明显高于肝硬化组、慢性肝炎组、其他肿瘤组及健康对照组(P均＜0.001).肝硬化组、慢性肝炎组、其他肿瘤组及健康对照组PIVKA-Ⅱ水平无差异,AFP在肝硬化组的水平较健康对照组高,差异有统计学意义(U=630.0,P＜0.001).ROC曲线显示PIVKA-Ⅱ、AFP单独及联合检测对鉴别HCC和肝良性病的曲线下面积分别为0.972、0.892及0.980,鉴别诊断的佳临界值分别为64.50mAU/mL和12.09ng/mL;血清PIVKA-Ⅱ诊断HCC的灵敏度为94.64％高于AFP(76.79％,x2=7.29,P＜0.05),联合检测的灵敏度高为98.21％,与PIVKA-Ⅱ单独检测的灵敏度差异无统计学意义(P＞0.05),单独检测与联合检测的特异性比较均无统计学差异(P＞0.05);HCC患者治疗后血清PIVKA-Ⅱ水平较治疗前显著下降,差异有统计学意义(t=4.31,P＜0.001),AFP治疗后水平亦较治疗前下降,但差异无统计学意义(t=1.82,P＞0.05).结论 血清PIVKA-Ⅱ单独检测在对HCC的诊断、鉴别诊断及疗效评估方面均优于AFP,两者联合检测诊断HCC可在不降低特异性的情况下进一步提高灵敏度,弥补单项检测的不足.
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AFP与PIVKA-Ⅱ联合检测在原发性肝癌诊断中的应用研究
目的 探究甲胎蛋白AFP与异常凝血酶原PIVKA-Ⅱ对原发性肝癌的诊断价值.方法 回顾性研究首都医科大学附属北京佑安医院2016年1月至3月收治的肝病患者268例,其中病毒性肝炎患者59例、肝硬化患者96例、其他肝病患者33例和原发性肝癌患者80例(早期50例、晚期30例),对其AFP和PIVKA-Ⅱ的检测结果进行统计分析.结果 原发性肝癌组血清AFP和PIVKA-Ⅱ水平明显高于其他疾病组(P ＜0.005);AFP和PIVKA-Ⅱ的ROC曲线下面积分别为0.854和0.926,两指标联合诊断原发性肝癌的ROC曲线下面积为0.951;血清AFP单独诊断原发性肝癌的敏感性和特异性分别为87.50％和66.49％,PIVKA-Ⅱ单独诊断原发性肝癌的敏感性和特异性分别为90.00％和85.11％.联合检测对原发性肝癌的诊断效率,并联联检可将敏感性提高到97.50％;串联联测可将特异性提高到94.15％;经相关性分析发现,在早期原发性肝癌的诊断上两指标Spearman相关系数为0.044(P =0.763),两者无相关性.结论 血清PIVKA-Ⅱ用于诊断原发性肝癌有较高的敏感性和特异性,其诊断价值高于AFP;两指标在早期原发性肝癌的诊断上没有相关性,两指标联合可以明显提高早期原发性肝癌的诊断效率.
