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急性下肢深静脉血栓形成17例内科治疗体会
我院2000年3月-2004年11月共收治17例急性下肢深静脉血栓形成患者,经内科治疗取得良效,现报道如下.1临床资料1.1一般资料本组男10例,女7例;年龄小27岁,大73岁,平均56岁;发病至入院时间:<24 h 4例,24~72 h11例,>72 h 2例;病因:脑梗死长期卧床4例,阑尾炎切除术后1例,急性心肌梗死后1例,慢性充血性心力衰竭2例,肺心病1例,肺癌1例,腰椎骨折后1例,下肢骨折后3例,妊娠1例,不明原因2例;
关键词: 急性下肢深静脉血栓形成 溶栓疗法 抗凝疗法 -
下肢深部静脉血栓形成的治疗观察与护理体会
我院自1996~2000年应用溶栓抗凝疗法治疗下肢深静脉血栓形成患者60例,疗效满意.现将护理体会报道如下.1一般资料本组患者60例,男38例,女22例.平均年龄47岁.病程为15天~2年.左下肢患病25例,右下肢35例,其中急性深静脉血栓形成9例,其余为慢性.全部病例经行血管彩超检查明确诊断.患者临床表现为患肢肿胀疼痛,皮温增高,活动后可加重,小腿部皮肤色素沉着、变硬、有的形成溃疡,久治不愈.
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脑中风的近代治疗
急性脑血管疾病俗称脑中风(脑卒中).随着世界人口老龄化现象日趋严重,发病人数也逐年增多.为此国内外学者针对急性脑血管疾病进行了大量研究,积累了丰富的经验,笔者将脑中风的近代治疗情况总结如下.
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低分子肝素联合川芎嗪治疗急性肺血栓栓塞症的临床研究
急性肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)是心肺血管系统急危重症之一,病死率较高,其防治研究已成为全球性的医疗保健问题.本研究联合应用低分子肝素(LMWH)与川芎嗪治疗急性次大面积PTE,通过观察氧合指数、血浆D-二聚体、血浆纤维蛋白原(FG)及肺动脉收缩压(PASP)等指标,评价其临床疗效.
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低分子量肝素治疗急性脑梗死30例观察
急性脑梗死是一种高发病率、高致残率疾病,近年来,国内外多采用溶栓疗法,疗效肯定,但因在治疗中有发生出血的可疑,医生和家属均有顾虑,且部分患者入院时已超过时间窗,不能进行溶栓疗法,一般疗法效果不甚满意,故作者旨在探讨低分子量肝素抗凝疗法的疗效.
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溶血抗凝治疗出血4例报告
随着外科手术的不断开展及脑血栓发病率的持续增长,作为血栓治疗的主要疗法--溶栓抗凝疗法在临床中的应用越来越广泛,但随之而来的出血并发症也越来越多,近年我们遇到4例,报告如下.
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28例次大面积肺血栓栓塞症单纯抗凝治疗临床效果分析
目的 观察低分子肝素联合华法林治疗急性次大面积肺血栓栓塞症的有效性.方法 对28例确诊的急性次大面积肺血栓栓塞症患者,立即给予低分子肝素皮下注射5~7 d,48 h后开始重叠应用华法林口服3~5 d,此后单独口服华法林治疗,观察患者治疗前后的临床症状与体征、动脉血气分析及螺旋CT肺动脉造影的变化,并随访1年.结果 28例患者中无效1例,恶化1例,2例患者因并发多器官功能衰竭在治疗后2周内死亡,1例患者在半年至1年内死亡,其余患者临床症状和影像学异常、右心室室壁运动幅度和肺动脉压得到有效改善,其中近控5例,显效7例,好转11例.随访期间,有3例患者再次出现肺栓塞.结论 次大面积肺血栓栓塞症患者应用低分子肝素和口服华法林抗凝治疗安全、有效,不良反应小.
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肺动脉血栓栓塞抗凝治疗的临床研究
目的 探讨肺栓塞患者抗凝治疗的有效性和安全性.方法 对108例确诊的肺栓塞患者进行常规抗凝治疗,早期静脉应用普通肝素24小时,之后应用低分子肝素皮下注射5天~12天,肝素治疗第1天开始重叠应用华法林共3天~5天,此后单独应用华法林,并进行随访1年.结果 108例肺栓塞患者进行抗凝治疗后,临床症状和影像学异常得到有效改善.随访期间,全部患者中近控5例,显效39例,好转45例,无效6例,恶化4例,死亡9例,总有效率82.4%.9例死亡患者有7例死于发病后14天内.华法林长期抗凝后可减少复发.结论 肺栓塞患者应用普通肝素、低分子量肝素和口服华法林抗凝治疗安全有效;口服华法林宜从3mg开始,维持量3mg~4mg以达到理想INR目标值(2.0-3.0).
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急性脑梗死的治疗进展
急性脑梗死是脑内血栓形成或动脉硬化后缺血缺氧终导致脑组织局部缺血性坏死,出现相应的神经功能缺损。脑梗死主要分为三型,脑血栓形成、脑梗死和腔隙性脑梗死。对急性期脑梗死患者进行及时、有效的处理是非常必要的,这对争取抢救时间、降低致残率、改善脑梗死患者生活质量均有重要意义。本文就急性脑梗死的临床治疗方法综述如下。
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低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作的近期疗效观察
短暂性脑缺血发作(TIA)是公认的缺血性卒中重要的独立危险因素,大约有25%~40%患者在5年内发展为脑梗死,经过治疗可使TIA终止发作或发作减少者占79.6%,不治疗自动停止发作者仅占20%.因此,对TIA进行积极治疗,降低血液黏稠度,调整血液的高凝状态,终止和减少TIA发作,对预防或推迟脑梗死的发生,显得极为重要.抗凝疗法作为TIA的主要治疗措施临床报道不多,我们从2007年开始,应用低分子肝素钙治疗并观察短期疗效,现报告如下.
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益气温阳活血利水法联合抗凝治疗肺栓塞的临床评价
目的 评价益气温阳活血利水法联合抗凝治疗肺栓塞的临床疗效及安全性.方法 78例肺栓塞病人,按入院顺序分为两组,治疗组接受中医益气温阳活血利水法和抗凝治疗,对照组接受抗凝治疗.分别对临床症状、血气分析、肺动脉压、不良事件、华法林达标时间及剂量进行观察,疗程为15 d.结果 15 d后,治疗组症状总有效率(97.4%)仍高于对照组(85.0%)(P<0.05),且不良事件发生率(2.6%)低于对照组(10.0%)(P<0.05).治疗7 d后,治疗组氧分压(PO2)明显高于对照组(P<0.05),而肺动脉压较对照组明显降低(P<0.05).治疗组华法林达标时间与剂量分别为5.0 d±1.5 d、3.0 mg±1.8 mg,少于对照组的7.0 d±2.5 d、5.0 mg±2.5 mg(P<0.05).结论 益气温阳活血利水法联合抗凝治疗肺栓塞,可快速明显改善病人的临床症状,纠正低氧血症,减少不良事件,优于单纯抗凝治疗.
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低分子肝素治疗不稳定心绞痛疗效观察
不稳定型心绞痛(UAP)是近几年研究的热点,其病变复杂,易发展成心肌梗死(MI)。冠状动脉病理学研究表明,UAP的发生与血栓形成和血小板聚集密切相关,由于斑块破裂诱发不全堵塞性血栓是UAP主要的发病机制,目前主张使用抗凝疗法来治疗UAP,以防止和减少病变部位血栓形成。我科自……
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高脂血症的运动疗法近况
大量实验与临床研究证明,高脂血症系冠心病( Coronary atherosclerotic heart diease,CHD)发生发展的重要危险因素之一。并一致认为调降血脂不但能改善 CHD自然病程,且可明显降低 CHD发病率、死亡率。因而继 20世纪 80年代称之为溶栓时代后,有人称 20世纪 90年代为调脂时代 [1]。然而,由于高脂血症的治疗往往所需时间较长,甚或终生用药,加之药品费用昂贵,毒副作用亦多,故非药物疗法如运动疗法等不仅是治疗的基石所在,且地位关键。因此调降血脂与运动疗法一道,业已成为 CHD当代一、二级预防的 A(阿司匹林与抗凝疗法)、 B(β-阻滞剂与控制血压)、 C(调降血脂及戒烟)、 D(合理膳食与控制糖尿病)、 E(运动疗法及加强宣教力度)等五大疗法之一 [2]。
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抗凝疗法在血管外科中的应用
抗凝疗法是通过药物降低或消除血液的凝固性,防止在血管手术过程中发生血管内凝血,同时也可用于治疗血栓栓塞性疾病.抗凝疗法在血管外科实践中占有重要地位.应用过程中必须严格掌握适应证,并进行适当的实验室监测,以达到既防止血栓形成又避免出血发生的临床效果.
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抗凝疗法在子宫肌瘤红色变性治疗中的应用
1关于子宫肌瘤红色变性子宫肌瘤是妇科常见肿瘤,在一定条件下,可发生肌瘤变性.当子宫肌瘤局部的血流供应不足时常发生各种子宫肌瘤退行性变.红色变性是一种特殊形态的子宫肌瘤变性方式,多发生于妊娠期或产褥期,可能由于肌瘤内小血管退行性变,引起血栓或溶血所致.子宫肌瘤红色变性发生率国内外分别为2.5%~3.5%[1,2]、7%~8%[3].文献报道妊娠期子宫肌瘤发生红色变性的比例相差较大,约13.3%~40.0%[3,4].相关研究报道妊娠期子宫肌瘤红色变性占同期全部子宫肌瘤红色变性患者的29%和20%[1,3].变性绝大多数发生在大肌瘤,部位以肌壁间多,在妊娠期则多以浆膜下肌瘤变性为主,病理改变大体表现为囊腔形成,典型半熟的牛肉样改变,质地变软,漩涡状结构消失.曾有病例报道妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者肌瘤自发穿孔[5].肌瘤红色变性常发生月经改变、腹痛,腹痛多为下腹隐痛不适,亦有剧烈腹痛伴发热、呕吐者,发热时体温多在(38.0±0.5)℃,多数有腹痛症状的患者可出现肌瘤压痛,尤其是妊娠期间发生的肌瘤变性可诱发流产或早产;但多数无典型临床表现,于术后病理发现.
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重视抗凝治疗在妇产科中的应用
随着抗凝治疗在临床的广泛应用,抗凝治疗在妇产科领域中的应用逐渐受到重视,我国"十五"攻关课题之一即为抗凝治疗在妊娠期高血压疾病的前瞻性、对照性研究,2004年美国妇产科学会也将抗凝治疗重点提出.国内有关抗凝疗法在产科的应用已多有报道,足以说明抗凝治疗在医学领域的应用包括在妇产科领域日益深入人心,拓宽了治疗领域,产生了良好的治疗效果,越来越受到重视.
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抗凝疗法治疗过敏性紫癜肾炎并发肾栓塞1例
患儿男,9岁.因腹痛伴排黑便1周,双下肢皮疹5d,关节肿痛1d,于2003年12月21日入院.1周前无诱因出现腹痛,以脐周为著,呈阵发性胀痛并解黑色稀便每日2~3次,无呕吐、发热.5d前始发现双下皮肤出现紫红色皮疹,不伴瘙痒.查体:T 37.0℃、P 86/min、BP 16/10.7kPa,神志清,被动体位,颜面眼睑皮肤无水肿,双下肢皮肤见散在大小不等、突出皮面、压不退色、对称分布、以小腿伸侧及足背为著的紫红色斑丘疹,双下肢无水肿,双膝、双踝关节肿胀,触痛,活动受限,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心肺无异常,腹平软,脐周有压痛、无肌紧张及反跳痛,肝脾无异常,腹水征(-),右肾区叩痛明显.实验室检查:血常规WBC11.7×109/L、RBC4.38×1012/L、血红蛋白115g/L、中性粒细胞0.70、单核细胞0.04、嗜酸性粒细胞0.01;尿常规未见异常;粪常规:RBC(﹢﹢﹢﹢)、WBC 0~3/HP、粪隐血(﹢﹢﹢);肾功、电解质正常.
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经皮左心耳封堵术预防非瓣膜性房颤卒中研究进展
心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常,血栓栓塞致脑卒中是其并发症之一.口服抗凝药是预防房颤卒中的基础治疗,但部分患者存在抗凝药物禁忌.鉴于90%的非瓣膜性房颤患者的血栓来自于左心耳,因此左心耳封堵术成为非瓣膜性房颤卒中高危患者及对抗凝药物有禁忌患者的一项治疗手段.
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抗凝疗法在肾病综合征治疗中的应用
据报道,肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)患者凝血系统功能亢进,约有35%的病例会出现血栓症.其发病机制与血小板凝集功能亢进、高纤维蛋白原血症、纤溶系统功能低下有关.糖皮质激素(以下简称"激素")的使用往往会加剧血栓形成.
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心源性脑栓塞复发的预防
心源性脑栓塞的栓子在心内形成,经由心脏,栓子闭塞脑血管而发病.因血流淤滞在左心房、左心室、静脉所形成的血栓为纤维素性的,所以首选抗凝治疗,慢性期可预防性使用华法令.用华法令的抗凝疗法指标,血栓试验结果无互换性,凝血功能越是被抑制,其灵敏度越低,故用于检测出血性合并症危险性高,国际上已趋于不用,而推荐用凝血酶原时间的INR(International Normalized Ratio).一般心源性脑梗塞预防复发多以INR 2.0~3.0为指标,但因构成心源性脑梗塞原因的基础心脏疾病多种多样,故推荐的抗凝疗法强度也各异,本文概述几种具有代表性的疾病.