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神经外科导航系统的临床应用
目的评价神经外科导航系统的临床应用价值. 方法自1997年6月至2000年8月应用瑞典Elekta神经外科导航治疗各种颅内病变62例,男40例,女22例,年龄4个月～68岁病变部位:额叶21例,顶叶22例,颞叶14例,枕叶3例,小脑1例,多发病灶1例.病灶表面距脑表面的近深度为12mm～68mm,平均36mm. 结果本组62例中,海面状血管瘤14例,胶质瘤15例,脑囊虫病9例,脑膜瘤3例,脑囊肿4例,转移瘤2例,脑脓肿3例,结核瘤3例,AVM2例,其它7例.病变全部切除率100%,尤其对于功能区的胶质瘤,术中可以根据影像全切.本组手术切口长度和骨瓣较常规开颅手术为小.本组中3例运动区病变,术后出现一过性肌力下降,其余无明显并发症,手术病死率为0. 结论神经外科导航系统可有效的降低手术难度和减少手术并发症.
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三维打印结合计算机辅助导航技术精确治疗二例颌面部多发骨折
2015年11月至2016年1月,收治2例成年男性颌面部多发骨折患者.术前行颌面部三维重建,并将数据输入三维打印机,制成与患者颌面部1:1的模型,在模型上模拟骨折手术及骨折固定材料预成型,手术中利用计算机辅助导航技术实时导航,术后与模型对比,面部多发骨折被准确复位固定,手术时间明显缩短,术后面部外形和咀嚼功能恢复良好.可见,三维打印结合计算机辅助导航技术可以提高颌面部多发骨折手术的精确性,并达到良好的修复效果.
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术中CT导航在先天性颅颈畸形腹侧减压中的应用
目的 探讨术中CT与导航系统在先天性颅颈交界区畸形腹侧减压手术中的应用价值.方法 先天性颅颈交界区畸形患者19例,其中男11例,女8例,年龄13 ～58岁,平均33.9岁,患者术中行CT扫描,根据重建结果制定个性化的腹侧减压方案,术中在导航引导下实施手术,术中验证减压效果,根据Nurick分级评价随访结果.结果 术中CT及导航系统应用顺利,验证准确度平均为1.6 mm(1.2 ～2.0 mm).其中4例患者术中第一次CT验证显示减压不充分,进一步磨除残留骨质后,再次术中CT验证均获得满意的减压效果,术中无神经、血管损伤等手术相关并发症发生.术后3个月根据Nurick分级,其中15例较术前至少改善1级,4例患者症状较术前无明显改善.结论 术中CT扫描结合导航系统不仅提高了手术成功率,也减少了术中并发症的发生.
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术中CT导航在先天性颅颈畸形后路固定中的应用
目的 探讨术中CT与导航系统在先天性颅颈交界区畸形后路固定手术中的应用价值.方法 本组23例患者畸形复杂,男11例,女12例,年龄19～52岁,平均33.5岁.其中3例外院行单纯后颅窝减压术,采用术中CT导航下后路修补枕颈固定术,12例经口齿状突磨除术后,行二期术中CT导航下后路固定术,单纯行术中CT导航下后路减压固定术8例.结果 导航下后路寰椎侧块、枢椎椎弓根螺钉固定7例,经寰枢关节螺钉固定6例,枕颈钉棒系统固定10例,导航验证准确度平均为1.8 mm(0.6 ～2.2 mm).术中发现2例椎弓根螺钉位置不佳,术中调整后CT验证螺钉位置满意.根据术前及术后6个月Nurick分级,21例(91％)患者症状改善1级以上,2例(9％)患者症状无明显改善.本组病例无术中椎动脉及神经功能损伤等并发症.结论 术中CT结合导航系统可以术中及时评价寰枢关节复位情况和植入螺钉的位置及深度,有效地避免了患者二次手术的风险；对于提高手术定位精度、优化手术路径及提高手术成功率等具有重要意义.
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颅底外科学进展
颅底外科学是20余年来逐渐发展起来的一门新兴交叉学科,是近年来活跃的外科领域之一.近10余年来已有长足的发展.本文从颅底手术术式研究,内镜在颅底手术中的应用,影像学和立体定向技术对颅底外科学发展的影响等方面回顾10年来我国颅底外科学研究成果.
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微创外科技术在侧颅底手术中的应用(综述)
微创外科是21世纪外科学的发展趋势，将神经导航技术、内窥镜技术等微创技术应用于颅底手术是目前国内外研究的热点.本文在介绍颅底内窥镜神经解剖研究近况的基础上，总结了常用的各种导航系统及其在颅底区域的临床应用，分析了导航系统指引下的内窥镜技术在侧颅底手术中的应用价值，进而讨论了以“钥孔外科”为代表的颅底微创技术的优势、适用范围及发展前景.
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导航下拔除上颌埋伏多生牙的临床分析
目的 为防止邻牙的损伤,对导航下拔除上颌埋伏多生牙的临床应用进行总结分析,以期为临床提供参考.方法 选取武汉大学口腔医学院口腔颌面创伤与整形美容外科2013年7月至2017年9月收治的上颌埋伏多生牙患者共50例,按照随机对照原则分为导航系统辅助拔牙组(导航下辅助拔除多生牙)与对照组(直接手术拔除多生牙),每组25例.每组均包含22例2颗多生牙和3例1颗多生牙患者.统计每组平均手术时间及导航设计时间、导航安装时间;并对5名高年资医师(≥40岁)和5名青年医师(＜40岁)对导航系统辅助拔牙的认可度的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行统计学分析.结果 导航系统辅助拔牙组术前设计时间为(45.0±8.0) min,导航系统安装时间为(15.0±2.8)min,对照组这两项时间均为0 min.导航系统辅助拔牙组平均手术时间为(0.64±0.08)h,对照组为(0.91±0.09)h,导航系统辅助拔牙组显著小于对照组(t=-11.612,P=0.000).青年医师和高年资医师对导航下拔牙认可度的VAS评分分别为(9.0±0.3)和(6.8±0.5)分,高年资医师对导航下拔牙的认可度显著低于青年医师(t=8.797,P=0.000).结论 在上颌埋伏多生牙的手术中采用导航系统辅助精确定位,可有效缩短手术操作时间,但会增加术前设计时间;相比高年资医师,青年医师对使用导航系统辅助拔牙更认可.
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计算机辅助导航在复杂颧骨颧弓骨折治疗中的教学应用
复杂颧骨颧弓骨折是颌面部骨折的教学难点,将计算机辅助导航应用于复杂颧骨颧弓骨折的教学过程,使其成为理论与实践相互转化的桥梁,极大提高学生主动参与的积极性,提升学习效率.该技术在教学实践中的应用,是对传统教学模式的完善及革新,值得在口腔颌面外科教学过程中推广.
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神经导航技术在大脑前动脉动脉瘤手术中的应用
目的探讨神经导航系统在大脑前动脉动脉瘤手术中的应用价值.方法在12例大脑前动脉动脉瘤手术中,应用美国枢法莫-丹历公司的StealthStation导航系统进行病灶定位.结果成功夹闭大脑前动脉动脉瘤12例,效果满意,无手术死亡者,无其他手术并发症.结论应用神经导航技术进行大脑前动脉动脉瘤的手术治疗,可以完成术中动脉瘤的精确定位和佳手术入路的选择,可降低术中医源性损伤,减少术后并发症.
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术中CT与导航系统在神经外科的发展应用
伴随现代医学的不断发展与进步,外科手术朝着愈加精确和复杂的方向发展.传统的外科手术方法由于在技术上的种种限制,往往难以满足高精度手术的需求.早在1908年,Horsley和Clarke首次报道了应用于动物实验的立体定向装置.1947年,Spiegel和Wycis发明了应用于人的立体定向装置.但直到CT和MRI的出现,影像导航神经外科才得到真正的发展.
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计算机导航精确度及其在骨科中的应用
随着计算机辅助手术技术的发展,计算机导航越来越多地被应用到骨科的各个领域.计算机辅助手术的目标总体上来说主要是提高手术的准确性、减少手术中放射线的照射量、达到微创的目的以及使手术简单化.然而,由于不同的导航系统有不同的操作程序、系统需要不同的影像支持以及医生的操作习惯不同,因此找到一种适合骨科医生自己需要的导航系统是非常重要的.
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中小型图书馆期刊导航系统的设计与实现
以浙江中医药大学图书馆三维期刊导航系统为例，阐述了在资金、技术、人员等配备有限的前提下，中小型图书馆期刊定位导航系统的设计与功能实现。
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非战争军事行动卫勤医学信息资源导航系统的构建
针对近些年我军非战争军事行动卫勤任务增加的现状，分析了非战争军事行动医学信息资源存在的问题，如资源分散、信息针对性不强等，提出了对相关资源进行整合的建议和具体方法，以提高非战争军事行动卫勤保障的能力。
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内镜下经蝶窦入路垂体瘤切除术中影像导航的应用
目的:探讨无框架影像导航系统在内镜下经蝶窦人路垂体瘤切除术中的应用.方法:10例患者在美国Medtmnic Sofamor Danek公司Steahh Station TREON红外线无框架影像导航系统下行内窥镜经蝶窦入路垂体瘤切除术.大腺瘤2例,微腺瘤8例,其中2例为复发患者.结果:影像导航定位误差1.5±0.37mm,定位蝶窦、鞍底、视神经管突、颈内动脉管隆凸、腺瘤的位置准确率为100%.影像导航系统准备及配准时间平均为15min,手术时间平均为50min.术后除3例出现一过性尿崩外,未出现垂体前叶功能下降、脑脊液漏、颈内动脉损伤、下视丘损伤、视神经损伤和脑膜炎等并发症.结论:影像导航系统在内镜下经蝶窦入路垂体瘤切除术中对重要结构和病变部位定位准确.可发挥重要作用;特别是在再次手术中,由于前次手术造成的蝶窦前壁和鞍底结构不清,蝶窦内呈纤维骨化,很难准确判断鞍底,在导航的指引下,可迅速定位瘤体所在鞍底位置.
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神经外科导航系统治疗颅内病变的手术配合
[目的]通过神经外科导航系统治疗颅内病变41例,以总结成功经验.[方法]神经外科导航系统是由显微镜、显微镜支架和计算机工作站组成,根据立体定向的原理指导神经外科医生进行手术操作.[结果]神经外科导航系统具有准确性高,其误差小于2mm;不影响术野,手术时间短,对脑组织的损害小,可以重建CT图像,对边界不清的侵袭性肿瘤可以全部切除.[结论]经过周密的术前准确及术中、术后的配合可保证手术的顺利,通过41例手术配合,取得了满意的效果.
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导航系统在神经外科的应用
从上世纪中后期,影像引导系统(Image-Guidanoe)就逐渐引入外斗手术过程.由于对高精度的特殊要求,使得影像引导技术被神经外科医师早接受并大力发展.
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计算机辅助导航系统及其骨科应用
计算机辅助导航系统(Computer Assisted Navigationsystem,CANS)将空间立体导航技术、计算机图像处理及可视化技术与临床手术结合起来,利用计算机计算出信号传输和接收发射器位置点的数据,得出所需的各种曲线和角度,使无形、虚拟的人体参数转变成直接的动画图像.
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计算机辅助脊柱手术
1 计算机辅助脊柱手术的原理计算机辅助脊柱手术的原理或多或少与导航系统在其它手术中的应用相似.其程序包括注册及椎弓根螺钉的置人.完成注册后,椎弓根螺钉的置入可以在实时3D图像监测下完成,操作变得简单易行(图1).
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中华医学会第七次全国骨科学术会议撷英
1骨与关节创伤王满宜教授作了<骨折冶疗的进展>的大会发言,总结了近年来骨科创伤领域的成果和进展,如锁定加压接骨板(LCP)及LISS的应用、微创技术的日益推广、导航系统的应用等,指出创伤骨科在未来的发展方向是趋向于微创,强调应尽力使患者付出小的代价,获得好的功能结果,而这需要医生付出艰苦的努力.
