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医患双方对双向转诊管理及其影响因素的认知分析
目的 针对医患双方对双向转诊管理及其影响因素认知进行研究.方法 2016年1月—2017年1月,选取医院医生44名,患者100例;社区医生64名,患者100例;对所有对象进行问卷调查.结果 医院医生、社区医生、患者在转诊应由医生终决定、有必要成立专门负责转诊的机构、建立病情双向反馈制度等方面意见基本一致;在转诊患者需要的优待服务方面,医院医生认为应建立入院手续专用通道,社区医生、患者认为应免挂号费;在向上及向下转诊的必要指征、影响向下转诊因素等方面,医院与社区医生的看法基本一致;患者愿意转回社区的原因主要为离家近、就医方便、不愿意转回的原因为不信任其医疗水平.结论 在进行双向转诊管理时应充分考虑医患双方的看法及相关影响因素,促进转诊制度的完善.
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重庆市璧山县产科危重症病种及转诊指征的变化
目的 探讨近5年重庆市璧山县产科危重症病种及转诊指征变化.方法 采用回顾性分析法,分析2006年1月至2010 年12月在本院住院分娩的产科危重症患者201例的危重症病种分布及其中接受转诊治疗的105例重症孕产妇的病种变化(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 201例产科危重症患者中,前置胎盘为67例(33.3%),产后出血为52例(25.9%),重度子痫前期为48例(23.9%),妊娠合并血小板减少为15例(7.5%),妊娠急性胰腺炎为5例(2.5%)、妊娠合并急性脂肪肝及重症肝炎为5例(2.5%),胎盘早剥为4例(1.9%),其他产科危重症为5例(2.5%).105例采取转诊措施的主要病种为:中央型前置胎盘为36例(34.3%),早发重度子痫前期为25例(23.8%),产后出血为23例(21.9%),血小板减少为5例(4.8%),妊娠合并急性胰腺炎和妊娠急性脂肪肝为5例(4.8%).结论 近5年重庆市璧山县产科危重症病种分布及转诊指征均有所变化.
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北京市全科医师骨干培训班学员对转诊工作现状的评价及对转诊标准的需求情况调查
目的 了解北京市社区卫生服务机构的转诊工作现况和对转诊标准的需求情况.方法 对来自各区县社区卫生服务机构的北京市全科医师骨干培训班的学员进行问卷调查.结果 社区卫生服务机构的转诊工作现状不尽如人意,转诊率低,主要原因是上下转诊渠道不通畅、转上不转下和没有统一的转诊标准;全科医师对转诊标准的需求愿望强烈.结论 应尽快制定社区卫生服务机构转诊指南和主要症状及疾病的转诊指征,完善双向转诊制度.
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孕中晚期胎儿超声心动图转诊因素分析
目的 分析胎儿超声心动图转诊指征与产前检出胎儿心脏异常之间的关系.方法 回顾性分析1 032例转诊行胎儿超声心动图检查的孕妇.所有转诊病例分为单指征组和多指征组,分析转诊指征的分布情况,统计产前胎儿心脏异常的检出率,并评估转诊指征与产前心脏畸形检出之间的关系.结果 在单指征组中,885例转诊病例共检出172例(19.4％)胎儿心脏异常,通过logistic回归分析发现,孕中期胎儿畸形筛查发现可疑心脏切面与产前诊断胎儿心脏异常相关(OR=13.7,95％ CI为9.40 ～ 20.00),孤立性心内强回声灶与产前胎儿心脏异常的检出率呈负相关(OR =0.24,95％ CI为0.11 ～0.56).在多指征组中,产前胎儿心脏异常检出率增加至27.2％ (P =0.336),其中具有胎儿指征的病例,产前诊断胎儿心脏异常的风险明显升高.结论 孕中期胎儿畸形筛查超声检查中发现可疑心脏结构畸形作为单个转诊指征与产前胎儿心脏异常的检出相关,而心腔内的孤立性心内强回声灶不应继续作为进一步转诊胎儿超声心动图的指征.对于具有多个转诊胎儿超声心动图指征的孕妇,如果多个指征中有1个是胎儿指征,胎儿心脏异常的产前检出率显著升高.
