首页 > 文献资料
-
腰大池持续外引流在Chiari畸形术后并发症的应用
目的 探讨持续腰大池外引流治疗Chiari畸形术后并发症的临床疗效.方法 对23例Chiari畸形手术后出现皮下积液,脑池及脑室积血、脑脊液漏、颅内毒染等患者行腰大池持续外引流并观察疗效.结果 所有惠者行腰大池外引流5～10d,其中痊愈20例,脑脊液漏复发1例,脑室少量积血1例,无一例志者出现引流后并发症.结论 持续腰大池外引流操作是治疗Chiari畸形术后并发症的简单、安全、有效方法.
-
前颅底重建九例体会
国内关于前颅底重建的文献内容较多，主要包括疾病种类、明确的诊断、手术方式、手术时机、重建材料的选择、重建的目的及意义等。外伤、颅内外沟通性肿瘤及前颅底肿瘤手术治疗常造成前颅底结构破坏，导致颅腔与鼻腔鼻窦及口咽部之间屏障及正常解剖破坏，出现脑脊液漏及脑膜炎的发生，颅内容物疝出，增加了手术致残率。
一、资料与方法
1．一般资料：本组病例来源于我院2008年1月至2012年8月住院患者，其中，男6例，女3例，年龄15岁～65岁，平均34岁，外伤6例，颅内外沟通性肿瘤1例，嗅沟脑膜瘤2例，6例外伤均为前额撞击伤，其中车祸伤4例，高处坠落伤2例，颅内外沟通性肿瘤术前即有脑脊液漏，2例嗅沟脑膜瘤术中损伤了额窦及筛窦，同时伴硬脑膜缺损。脑脊液漏诊断方法：（1）明确的头部外伤史，有清亮液体间断地从鼻腔流出；（2）鼻腔流出液体生化检查符合脑脊液；（3）头颅CT颅底薄层扫描重建发现前颅底多发骨折或缺损，可伴有硬脑膜突入副鼻窦或副鼻窦积液；（4）头颅CT及MRI明确诊断为颅内外沟通性肿瘤及前颅底肿瘤。外伤患者确诊脑脊液漏后均接受保守治疗，时间26～58 d，平均36 d，保守治疗措施包括绝对卧床、腰大池持续外引流，引流时间平均14 d，脑脊液鼻漏至手术时间4～8周，平均42 d。 -
腹腔镜松解大网膜包裹腹腔端分流管一例
患者 男,56岁.因双下肢乏力伴头晕5年余,加重伴嗜睡3个月入院.患者5年前因梗阻性脑积水在外院行脑室-腹腔分流术(凤凰中压管),术后3个月再次出现下肢无力伴行走困难,在当地医院行腰大池持续外引流3d后,症状改善,拔管后无加重,4年后再次出现上述症状,仍行腰大池持续外引流后好转,但1个月后出现头痛、倦怠,时有意识模糊,进食差,行走不能,小便失禁,进行性加重,转入我院.既往史:8年前因血小板减少性紫癜行脾切除术.查体:嗜睡,行走困难,头部及腹部可见手术瘢痕,双上肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,双下肢肌力Ⅲ级,肌张力明显增高,腱反射亢进,病理反射(++).
-
万古霉素鞘内注射联合腰大池持续外引流治疗颅内感染的疗效观察
目的：探讨万古霉素鞘内注射联合腰大池持续外引流治疗颅内感染的临床效果。方法：选取2013年10月—2014年12月永城市人民医院收治的颅内感染患者108例作为研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组各54例。对照组患者单独采用万古霉素鞘内注射，观察组采用万古霉素鞘内注射联合腰大池持续外引流。观察2组患者的治疗效果及感染控制情况。结果：治疗后，观察组患者的总有效率为98．15％（53／54），明显高于对照组的75．93％（41／54），差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者的颅内压为（120．54±19．11） mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），明显低于对照组的（176．38±23．75） mmHg，差异有统计学意义（P＜0．05）；2组患者治疗后的脑脊液中白细胞计数、蛋白质含量、葡萄糖含量比较，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论：颅内感染的患者采用万古霉素鞘内注射联合腰大池持续外引流治疗效果明显，能提高疗效，改善颅内感染症状，降低颅内压，改善患者生活质量，可推广应用。
-
早期腰大池持续外引流治疗脑脊液漏36例体会
目的探讨脑脊液漏的有效治疗方法.方法采用腰椎穿刺、腰大池置管持续外引流并常规静脉用头孢他啶治疗脑脊液漏36例.结果置管1～2 d后脑脊液漏明显减轻,2～5 d后停止,引流8～11 d后拔管.随访6～12个月无再漏.结论早期腰大池持续外引流是治疗脑脊液漏的可靠、有效方法.
-
腰大池持续外引流治疗颅内肿瘤术后无菌性脑膜炎
无菌性脑膜炎为颅内肿瘤术后的一种并发症,以表皮样囊肿多见,如处理不当可导致严重后果.我科自1999年5月～2005年1月对235例行颅内肿瘤切除术后,其中23例患者并发无菌性脑膜炎,经腰大池持续外引流后均痊愈出院,现总结报道如下.
-
腰大池持续外引流治疗垂体瘤经蝶术后脑脊液漏的临床疗效
目的：?对应用腰大池持续外引流技术对垂体瘤经蝶术后脑脊液漏患者实施治疗的临床效果进行研究。方法?抽取80例垂体瘤经蝶术后脑脊液漏患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组40例。采用常规开颅手术方式对对照组患者实施治疗；采用腰大池持续外引流技术对治疗组患者实施治疗。结果?治疗组患者垂体瘤经蝶术后脑脊液漏病情治疗效果明显优于对照组；脑脊液漏控制时间和住院治疗总时间明显短于对照组；治疗期间出现不良反应的人数明显少于对照组。结论?应用腰大池持续外引流技术对垂体瘤经蝶术后脑脊液漏患者实施治疗的临床效果非常明显。
-
开颅减压术后腰大池持续外引流30例分析
目的：探讨在开颅术后应用腰大池引流术的作用。方法30例开颅减压术后脑水肿、脑肿胀或出现脑脊液切口漏患者被采用腰椎穿刺、腰大池置管持续外引流治疗,且对其进行总结和分析。结果置管后1~2d脑脊液漏减少,脑水肿、脑肿胀减轻,3~8d脑脊液漏停止,头部减压窗逐渐塌陷。结论腰大池持续外引流是治疗开颅减压术后脑水肿、脑肿胀及脑脊液切口漏的有效方法。
-
中心静脉导管在腰大池持续外引流治疗颅内感染中的应用与护理
目的 探讨中心静脉导管在治疗颅内感染中的作用及护理.方法 采用ARROW中心静脉导管外接三通管及一次性引流袋,形成一个密闭的引流装置进行腰大池持续外引流.结果 中心静脉导管行腰大池持续外引流,便于观察脑脊液的量、色,并可根据病情准确调节引流的速度.结论 治疗颅内感染时,中心静脉导管持续外引流简便、安全、经济,同时做好穿刺前、穿刺时和穿刺后护理可大大减少并发症,提高治愈率.
-
脑室穿刺加腰大池持续外引流术治疗脑室铸型出血
目的:观察微创脑室穿刺引流加腰大池持续外引流术治疗脑室铸型出血的疗效.方法:对31例脑室铸型出血患者采用双侧或单侧脑室引流配合腰大池持续外引流,观察其疗效.结果:本组病人死亡3例(9.67%),存活病人无脑积水发生.结论:该方法可以明显降低脑室铸型出血的死亡率,迅速清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血,加快脑脊液正常化,减少脑积水等并发症.
-
脑室穿刺联合腰大池引流治疗脑室出血的临床观察
脑室出血临床表现重、预后差、病死率高.如何对该病进行有效的治疗,一直为临床医师所探讨.我院2005年11月至2008年12月采用双侧脑室穿刺引流联合腰大池持续外引流术治疗20例脑室出血患者,报道如下.
-
万古霉素鞘内注射配合腰大池持续外引流治疗颅内感染的效果
目的:万古霉素鞘内注射配合腰大池持续外引流治疗颅内感染的效果探讨.方法:将我院2015年2月-2016年4月这期间内所收治的94例颅内感染患者作为研究对象,采用随机方式对患者进行分组,分别为实验组(42例)和对照组(42例).对照组患者给予单一万古霉素鞘内注射治疗,实验组患者则给予万古霉素鞘内注射配合腰大池持续外引流治疗.结果:两组患者治疗前颅内压、脑脊液变化情况差异并不明显,P＞0.05,治疗之后两组数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组患者治疗总有效率为95.24％,而对照组患者治疗却为78.57％,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:万古霉素鞘内注射配合腰大池持续外引流治疗颅内感染的效果十分显著,能够有效地改善患者感染的症状,治疗效果也较好.
-
腰大池持续外引流术与腰椎穿刺释放脑脊液治疗创伤性蛛网膜下腔出血的临床对比研究
创伤性蛛网膜下腔出血是颅脑损伤的常见类型,由颅脑外伤后脑皮质细小血管破裂,血液流入蛛网膜下腔导致,该疾病可引起脑血管痉挛,脑组织缺血缺氧[1-2].因此,及时清除蛛网膜下腔积血对减少并发症,改善预后具有重要意义.腰大池持续引流术是利用腰椎穿刺技术在腰大池内置入细管,实现脑脊液引流,在神经外科领域具有较大的应用价值[3-4].本研究对比了腰大池持续引流与腰椎穿刺(腰穿)释放脑脊液治疗创伤性蛛网膜下腔出血的疗效与安全性,现报告如下.
关键词： 创伤性蛛网膜下腔出血 腰大池持续外引流 腰椎穿刺 脑脊液 预后 -
改良式持续腰大池引流在脑脊液异常的脑积水分流前的应用
重型颅脑外伤或脑出血患者经过急性期治疗后有部分会出现继发性脑积水,且大多数为交通性脑积水,如不及时处理,患者常表现出痴呆、意识障碍加重或迁延性昏迷等症状,并相继出现其他严重的并发症[1].脑室腹腔分流术是解决交通性脑积水常用、操作简单的一种手术方法.但脑脊液中的蛋白、白细胞或红细胞计数过高等使患者不能马上行分流术,存有手术禁忌.临床上常通过反复腰椎穿刺或利用一次性硬膜外麻醉用导管腰大池持续外引流等方法使患者达到分流术的条件,但是反复腰椎穿刺,操作烦琐、容易感染,且患者依从性差,一次性硬膜外麻醉用导管因管腔小容易堵管,且固定困难易脱管,需多次置管,效果欠佳.如何使患者在更短
-
腰大池置管持续引流治疗外伤性难治性脑脊液漏的临床应用
目的：探讨持续腰大池闭式引流术治疗外伤性难治性脑脊液漏的疗效。方法回顾性分析2007年1月至2013年3月，经持续腰大池闭式引流治疗的33例难治性脑脊液漏患者的临床资料。结果31例(93.9%)患者脑脊液漏完全治愈，平均带管时间为8天，无死亡及严重并发症，其中2例合并颅内感染，经静脉用药后治愈；4例因堵管重新置管；1例引流管置入段脱落，予重新置管；1例因过度引流出现脑内出血及气颅，经保守治疗后治愈。2例(6.1%)因脑脊液漏反复而行手术修补。结论应用持续腰大池闭式引流术治疗难治性脑脊液漏是一种简便、安全、有效的治疗方法。
-
腰大池持续外引流治疗外伤性蛛网膜下隙出血的临床研究
目的 探讨持续腰池引流治疗外伤性蛛网膜下隙出血(tSAH)的疗效.方法 回顾性分析于2010年9月～2016年2月在我院住院治疗的144例外伤性蛛网膜下隙出血患者的临床资料,数字法随机分为两组.观察组患者给予腰大池持续外引流治疗,对照组患者则给予反复腰穿治疗,观察并对比两组的临床疗效与预后.结果 临床恢复情况观察组患者明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).同时,观察组脑积水、继发癫痫与再出血发生率明显低于对照组,差异显著(P＜0.05).两组GOS评分比较,观察组预后良好率明显高于对照组(P＜0.05).结论 腰大池持续外引流术大大避免了反复腰穿的繁琐,可有效缓解患者头痛、快速清除血性脑脊液、缩短住院时间、改善预后,且病情恢复快、并发症少,值得临床推广.
关键词： 腰大池持续外引流 反复腰穿 外伤性蛛网膜下腔出血 -
腰大池置管持续引流术治疗颅脑手术后颅内感染的疗效分析
目的:探讨腰大池置管持续引流术与引流联合鞘内注射药物在治疗颅脑手术后颅内感染中的疗效比较.方法:经腰大池置管引流术治疗62例颅脑手术后颅内感染患者作为研究对象,按照住院的单双日分治疗组31例,行腰大池置管持续引流术;对照组31例经腰大池置管持续引流术联合鞘内注入敏感抗生素.观察2组总有效率和治疗时间.结果:治疗组总有效率100.0%,高于对照组总有效率的96.8%(P＜0.01);治疗组治疗时间明显短于对照组(P<0.01).结论:腰大池置管持续引流术是治疗颅脑手术后颅内感染的一种安全、有效的方法.
-
采用腰大池持续外引流治疗垂体瘤经蝶术后脑脊液漏的疗效观察
目的：观察垂体瘤经蝶术后脑脊液漏采用腰大池持续外引流治疗的临床体会。方法选取78例垂体瘤经蝶术后脑脊液漏患者进行研究。结果对比两组患者临床治疗效果，差异显著（P＜0.05）；观察组患者脑脊液漏得到控制的平均时间、住院时间均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论垂体瘤经蝶术后脑脊液漏采用腰大池持续外引流治疗，效果理想，可有效提高临床治疗效果，值得进一步推广。
-
垂体瘤经蝶术后脑脊液漏采用腰大池持续外引流治疗的临床体会
目的：总结垂体瘤经蝶术后脑脊液漏采用腰大池持续外引流治疗的临床体会。方法选取我院收治的垂体瘤经蝶术后脑脊液漏患者78例，按治疗时间分为对照组和观察组，对照组患者给予常规开颅手术治疗，观察组患者给予腰大池持续外引流治疗，比较两组患者的临床效果。结果对照组治疗总有效率为71.8%，观察组治疗总有效率96.2%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组脑脊液漏控制时间、住院时间均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组2例发生继发性颅内感染，观察组无患者发生继发感染，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论垂体瘤经蝶术后脑脊液漏采用腰大池持续外引流治疗，可明显缓解症状，缩短住院时间，提高临床治疗效果，值得进一步推广。
-
综合连贯性治疗外伤性脑室铸型
目的：探讨综合连贯性治疗外伤性脑室铸型的疗效。方法对94例外伤脑室铸型患者分两组，其中48例采用手术、侧脑室外引流、尿激酶灌注、腰大池持续外引流综合连贯性治疗的患者为治疗组，46例行单纯脑室外引流的患者为对照组，并对其死亡率和临床有效率进行评估。结果治疗组总有效率62.5%，死亡率27%；对照组总有效率28.6%，死亡率64.2%。结论侧脑室引流及腰大池脑脊液置换对于外伤性脑室铸型能较快消除血肿，促进脑脊液循环通路的重新建立，是提高预后的有效的救治措施。
