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胫骨皮瓣供区植皮术后联合VSD负压封闭吸引与纱包加压包扎的临床对比疗效观察
目的 观察应用胫骨皮瓣供区植皮术后联合VSD负压封闭吸引与纱包加压包扎的临床疗效对比.方法 2008年2月-2011年2月我科胫骨皮瓣治疗小腿创伤性骨皮缺损40例,随机分成两组,实验组采用植皮后采用VSD负压封闭吸引术,对照组采用传统纱包加压包扎,7d后分别拆除负压吸引装及加压纱包改为常规换药,观察指标为术后7d植皮感染率,感染面积百分比,创面愈合时间,植皮成活率.结果 术后7d实验组拆除负压吸引装置,植皮2例出现轻微感染,感染率10％,平均感染面积百分比5.1％,创面愈合时间10～18 d,平均14.6 d,植皮成活率100％次;对照组术后7d植皮处仅三例未出现明显感染,感染率85％,平均感染面积百分比45％,创面愈合时间14～45 d,平均28.6 d,其中2例再次植皮至创面愈合,植皮成活率90％.结论 胫骨皮瓣供区植皮术后联合VSD负压吸引术,创面愈合情况明显优于传统沙包加压包扎.
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交腿隐动脉胫骨皮瓣修复胫骨及皮肤缺损
目的探讨交腿隐动脉胫骨皮瓣修复及皮肤缺损新术式.方法自1999～2002年应用交腿隐动脉胫骨皮瓣修复胫骨及皮肤缺损6例.结果手术后随访6月～1年,成功率83%.结论采用交腿隐动脉胫骨皮瓣修复胫骨及皮肤缺损,具有可行性.
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胫骨皮瓣游离移植修复小腿骨皮缺损40例临床分析
目的 探讨胫骨皮瓣游离移植修复小腿创伤性骨皮缺损的临床疗效. 方法 采用回顾性分析的方法,分析胫骨皮瓣游离移植修复的40例小腿创伤性骨皮缺损患者的临床资料. 结果 40例患者皮瓣远端皮缘全部成活.术后2个月内骨瓣开始生长,术后3个月移植骨骨性愈合,5个月后骨小梁逐渐趋向正常.所有患者均无感染发生. 结论 骨皮瓣游离移植治疗创伤性骨皮缺损效果好.
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胫骨皮瓣切取术后对供区生物力学的影响
为评价胫骨内侧骨瓣截取后对供区骨骼生物力学性质的影响.选取经防腐固定的成人胫骨36根,随机分为三组,分别在胫骨内侧从内踝上5.0 cm处起切取长度为10 cm的骨瓣,厚度分别为一个骨皮质(A组)、胫骨横截面的1/3(B组)和胫骨横截面的1/2(C组),分别对其进行抗压、三点抗弯曲及抗扭转能力生物力学测试.结果显示,三组造模前后在抗压、三点抗弯曲及抗扭转能力上均有显著性差异(P《0.05);造模后,三组间在抗压、三点抗弯曲及抗扭转能力方面均无显著性差异(P》0.05).表明应用胫骨皮瓣修复骨缺损,切取胫骨瓣范围在一个皮质至胫骨横截面的1/2之间具有可行性.
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隐神经营养血管蒂胫骨皮瓣的设计及临床应用
目的 探讨应用隐神经营养血管蒂胫骨皮瓣修复骨缺损的临床疗效.方法 以股骨内髁后缘至内踝前缘连线为轴线,设计切取隐神经营养血管蒂胫骨皮瓣,根据受区部位,在健侧选择顺行或逆行切取,移植于患肢骨皮缺损处,双下肢外固定架固定.结果 18例病人皮瓣均Ⅰ期愈合,术后12～16周,X线片显示骨瓣于折端骨性愈合.结论 隐神经营养血管蒂胫骨皮瓣修复骨皮缺损不牺牲主干血管,手术操作简便,疗效可靠,是修复下肢骨皮缺损的有效方法.
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胫骨皮瓣修复小腿感染性骨皮缺损的应用
目的 探讨胫骨皮瓣在修复小腿感染性骨皮缺损中的应用及效果.方法 2000年2月～2005年3月,收治因外伤致小腿开放性骨折68例.男47例,女21例,年龄8～59岁.按Gustilo分型均为Ⅲ型.其中4例一期行胫骨皮瓣游离移植术,64例急诊术后形成小腿感染性骨皮缺损.胫骨缺损长度4～18 cm,皮肤缺损范围8 cm×3 cm～22 cm×11 cm,创面均有脓性渗出物.经中药薰洗湿敷后,利用胫骨皮瓣通过游离移植、交腿移位和同侧移位方法,重建患肢胫骨支架连续性并修复创面.切取皮瓣范围9 cm×4 cm～25 cm×12 cm,骨瓣长度为6～21 cm.结果 术后1例因血管危象经探查再吻合血管失败,改用腓骨皮瓣修复.1例切取胫骨皮瓣21 cm,因近端为延长血管蒂,骨膜与骨瓣剥离过长,随访6个月近端仍延迟愈合;余患者3～5个月骨瓣与受区胫骨愈合.68例均获随访6个月～5年,43例随访2年以上者均能负重行走,步态无明显异常,能从事原工作.结论 在充分抗感染的基础上,根据患肢具体情况采用胫骨皮瓣游离移植、交腿移位和同侧移位一期重建胫骨支架连续性及修复皮肤缺损创面,适用于小腿多种类型骨皮缺损创面,成功率高,能保留患肢,为功能恢复创造条件.
