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腕关节及其近侧部背伸型损伤并豆状骨脱位
豆状骨脱位亦称豆-三角骨脱位,临床较为少见[1,2],既可以单独发生,又可在同一机制下与腕关节及其近侧前臂部位同时损伤,但均以背伸型为其特征,作者自1978-1981年先后收治8例,疗效满意.现总结报告于下.
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腕月骨完全性脱位1例报告
患者,男,45岁.因左腕关节疼痛,活动受限6天来诊.查全身状况较好.主诉6天前因骑摩托车急刹车时跌地致伤左腕关节,曾延民间医生多次复位未果.腕关节胀痛,呈屈腕位各方向活动均受限,中指不能伸直,被动伸直时剧痛.X线片示舟骨与三角骨之间间隙增大,三角骨与钩骨间可见骨性重叠,侧位片示月骨凹面向掌侧,未见骨折指征(图2).
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四角融合术在治疗腕部疾患中的应用进展
1984年Watson和Ballet[1]在系统回顾4000多张腕部X线片后,提出了舟月进行性腕塌陷(scapholunate advanced collapse,SLAC)的概念,并系统描述了SLAC的临床表现、诊断和治疗方法,首次进行四角融合术(four-corner arthrodesis),即头状骨、月骨、三角骨和钩骨融合,是一种重建腕关节功能的部分腕骨融合手术方式,目前常常联合舟骨切除用于治疗各种原因引起的SLAC.采用四角融合术治疗SLAC后,患者腕部疼痛消失,握力可恢复至对侧80%左右,而且术后还可以保留腕关节一定的活动范围,疗效满意.后来Ashmead和Watson[2]将这种手术方式称为SLAC腕重建术;1995年Wyrick等[3]将头状骨、月骨、三角骨和钩骨融合称为四角融合术.
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经三角骨月骨周围背侧脱位一例报告
患者,男,35岁.入院前2h患者从高处坠下,致右腕关节挫伤,肿胀明显,局部疼痛,活动受限,以"伴有桡、尺骨茎突骨折的经三角骨、月骨周围背侧脱位"收入院.
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应用腓骨复合组织瓣移植一期重建腕部尺侧半缺损一例
患者,男,26岁,因"铣床机器损伤致左腕部及前臂远端尺侧半组织缺损2 h"入院.检查:左尺骨远端缺损,左桡骨尺侧关节面缺损,左腕部部分舟状骨缺损,月骨、三角骨、豌豆骨缺损,部分头状骨缺损,钩状骨缺损,第四掌骨基底缺损,第五掌骨近中端缺损.
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距后三角籽骨撞击综合征影像表现分析
目的 探讨距后三角籽骨撞击综合征的影像表现.方法 回顾性分析经临床、影像证实的距后三角籽骨撞击综合征20例患者的影像学表现.结果 X射线、CT检查表现:三角骨籽骨形态方面:三角形10例、圆形6例、椭圆形2例、不规则形2例.密度增高8例,骨质增生12例.MRI检查表现:20例均呈长T1长T2信号改变,T2 WI压脂呈高信号骨髓水肿表现,周围软组织不同程度增厚及局限性积液,距骨后缘囊变8例,呈长T1长T2改变.结论 距后三角籽骨撞击综合征有特征性的临床表现,X射线、CT检查可以了解三角骨形态、密度,MRI检查能了解距骨三角籽骨的信号及临近软组织、距骨的情况,影像学和临床相结合能够准确诊断距后三角籽骨撞击综合征,影像学检查能够为临床治疗提供可靠的资料.
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X线平片、CT、MRI对尺骨撞击综合征的对照研究
目的 分析尺骨撞击综合征的x线平片、CT及MRI表现,并探讨MRI在尺骨撞击综合征中的应用价值.方法 回顾性分析2010年1月-2013年6月符合临床标准的18例尺骨撞击综合征患者的腕关节正位片、CT三维重建像及MRI冠状像,着重观察并记录尺骨头、月骨和三角骨影像特征.结果 17例患者为尺骨阳性变异(94.6%),变异范围1.5 ~ 3.8 mm,平均2.6 mm;1例患者为尺骨中性变异,加摄腕关节动力位片显示为尺骨阳性变异.X线平片示14例月骨、12例三角骨及3例尺骨头不同程度骨质硬化或囊变;CT示16例月骨异常,6例伴缺血性坏死,三角骨坏死4例,月骨和三角骨同时坏死3例;MRI示所有患者表现为月骨尺侧面、三角骨桡侧面、尺骨关节软骨以及三角纤维软骨盘(TFC)不同程度损伤、退变,发生率分别是:月骨尺侧面18例,三角骨桡侧面17例,尺骨头关节面12例,TFC损伤15例,病变早期骨髓不同程度水肿,随后呈大小不一囊变样,晚期关节面塌陷.结论 尺骨阳性变异对尺骨撞击综合征的诊断具有重要的参考价值.MRI可准确、全面显示尺骨撞击综合征早期改变,从而为临床诊治提供可靠的决策依据.
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腕三角骨背侧骨折X线及多排螺旋CT表现
目的 分析腕三角骨背侧骨折的X线及多排螺旋CT表现,以提高对该病的认识和诊断.方法 回顾性分析6例资料完整的腕三角骨背侧骨折病例,并结合文献复习.6例均行X线检查,其中5例行多排螺旋CT检查.结果 6例腕关节X线正位片均不能明确显示腕三角背侧骨折,而腕关节侧位片均能显示骨折片,多排螺旋CT能显示腕三角骨骨皮质缺损及骨折片移位.结论 X线侧位片可显示三角骨背侧骨折片,多排螺旋CT检查是良好的诊断手段.
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肺泡微结石症并侏儒1例报告
患者,女,8岁,因身体矮小就诊。自幼身材矮于同龄儿童,智力正常。体检:头部无畸形,身高96 cm,胸廓呈鸡胸,心肺未闻及异常。实验室检查:血清钙、磷,肝肾功能及生长激素(GH)均在正常范围。 X线检查:后前位胸片见两肺布满砂粒状高密度阴影,放大镜下观察微粒边缘锐利、明确,以两中下肺野为多、且内带密集,致两侧心缘显示不清。两侧侧胸壁胸膜、右水平裂叶间胸膜及心包膜有线条状钙化影(图1)。双腕正位片显示:头骨、钩骨、三角骨骨化中心出现,所见骨及关节结构正常(图2)。X线诊断:①肺泡微结石症;②骨龄约3岁。
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腕部骨折脱位并发腕管综合征的诊断治疗
1995年3月至2007年12月我院共收治腕部骨折脱位并发腕管综合征23 例,现总结报告如下.1 临床资料 1.1 一般资料 本组23 例,男18 例,女5 例;年龄14~58 岁,平均31 岁.左侧9 例,右侧13 例,双侧1 例.行走跌伤13 例,煤矿井下伤7 例,高处坠落伤3 例.其中,桡骨远端骨折15 例16侧,桡骨远端骨骺滑脱3 例,月骨掌侧脱位3 例,月骨周围腕骨背侧脱位1 例,月骨三角骨周围腕骨脱位1 例,均为闭合损伤.受伤至确诊时间2 h~25 d,其中2 例月骨掌侧脱位并发腕管综合征在外院误诊为软组织损伤,分别在伤后22 d和25 d来院后确诊.
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腕月骨脱位8例分析
腕部骨骼数量多且形态不规则,月骨居近侧列腕骨中线,与挠骨,尺骨,舟骨,钩骨,三角骨相邻.据统计腕骨脱位仅占全身关节脱位0.4%,而月骨脱位又仅占腕关节脱位的15%[1],可见月骨脱位并非是一种常见的外伤性脱位.临床工作中常常由于对月骨局部解剖关系不熟悉,或视而不见造成漏诊,或治疗方法不当造成月骨坏死,增加患者痛苦.我院近十年来共收治月骨脱位患者8例,现结合月骨局部解剖关系对其诊治过程分析如下:
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距后三角骨误诊为距骨后突骨折2例
距骨的后方外侧突在青春期前(男性11~13岁,女性8~10岁)与距骨体不融合称为距后三角骨。距后三角骨的发生率为8.07%,通常不引起疼痛症状。距后三角骨易被误诊为骨折。我科于2014年12月,共收治2例,现报道如下。
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经舟骨月骨周围脱位的诊断与治疗
1 应用解剖腕骨的结构复杂,八块腕骨分为近、远两排,从桡侧向尺侧远排为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨,远端与掌骨基底部形成腕掌关节,其近端与近排腕骨形成腕骨间关节.近排依次为舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨,前三块腕骨与桡骨远端形成桡腕关节.
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手外科杂志(美国卷)2000年25卷第5期目录的中英文对照
1. Implant arthroplasty of the hand: retrospective and prospective considerations.手部人工关节置换的回顾与展望2. Management of fractures of the hand over the last 25 years.手部骨折的处理--25年来的回顾3. Capitolunate arthrodesis with scaphoid and triquetrum excision.头状骨月骨融合伴舟骨三角骨切除治疗舟月骨进行性塌陷型腕关节炎4. Osseous integration of bovine hydroxyapatite ceramic in metaphyseal bone defects of the distal radius.利用牛羟基磷灰石进行骨整合治疗桡骨远端干骺部骨缺损5. Selection of fusion position during forearm arthrodesis.