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合并视网膜病变的近视患者优先行经上皮准分子激光屈光性角膜切削术的安全性
目的：探讨对术前发现合并视网膜病变(除视网膜脱离)的近视患者优先进行经上皮准分子激光屈光性角膜切削术( transepithelial photorefractive keratectomy, Trans-PRK )屈光手术治疗的安全性和疗效。
方法：采用准分子激光系统对46例65眼术前检查发现有视网膜病变(除视网膜脱离外)的患者进行Trans-PRK治疗,其中先行眼底激光治疗后行Trans-PRK的21例33眼患者设为对照组,另外先行Trans-PRK后行眼底激光治疗的25例32眼患者设为研究组,两组均对患者术后视网膜情况、裸眼远视力、矫正视力、屈光度、眼压进行随访,观察并分析。
结果：研究组Trans-PRK 术后2 wk 及视网膜光凝后1 mo检查,均未发现视网膜裂孔增大,未发现视网膜脱离,视网膜变性区范围无扩大,程度未加深。对照组于视网膜光凝后1 mo及Trans-PRK后1 mo检查见视网膜变性区及裂孔均稳定,未见扩大及加深。
结论：合并视网膜病变的近视患者先行Trans-PRK或者先行视网膜光凝均未对视网膜病变造成影响；对术前检查发现合并视网膜病变(除视网膜脱离)的患者优先进行Trans-PRK术是安全、有效的,并且为患者争取了尽快恢复裸眼视力、参加体检的时间。 -
隧道式TURP与半导体激光联合治疗高危前列腺增生症50例
目的:评估隧道式TURP+ILC治疗高危前列腺增生症临床价值. 方法:50例高危BPH患者,ASA评估:Ⅲ8例(16%),Ⅳ42例(84%),均应用隧道式TURP+ILC治疗. 术后随访1～24 mo并进行IPSS评分,QOL评分,测定Qmax及RU并进行统计学处理. 结果:手术时间平均24 min,术中出血量10～60 mL,无死亡及严重并发症发生,术后1,3,6,12及24 mo IPSS(分别为8.0±6.0, 6.8±6.0, 6.4±5.0,6.0±5.0, 6.6±4.0)、QOL(分别为2.4±1.0, 1.6±1.0, 1.6±1.0, 1.5±1.0, 1.5±1.0)、Qmax(mL*s-1)(分别为16.0±3.0,16.4±3.1, 16.6±3.0,16.6±3.5,17.8±3.6)及RU(mL)(分别为26.0±4.4, 12.8±4.5, 10.0±2.6, 10.2±2.4, 10.0±2.6)较术前(IPSS 22.0±5.0, QOL 4.0±1.0, Qmax 6.4±2.0, RU 264.2±22.0)均有明显改善(P<0.01). 结论:隧道式TURP+ILC是治疗高危BPH较为理想的一种方法.
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半导体激光治疗前列腺增生症420例
目的: 探讨经尿道半导体激光组织内凝固治疗前列腺增生症的临床价值. 方法: 总结5 a来应用强生公司830e型组织间插入式半导体激光治疗仪进行激光组织内凝固治疗420例前列腺增生症临床治疗与术后疗效. 结果: 全部病例均顺利承受激光手术治疗,372例获随访,随访12～24 mo, 治疗后3 mo,IPSS为8.0±2.6,QOL为2.1±0.5,Qmax和残余尿量分别为(7.1±3.0)mL/s和(9.6±3.0)mL,与术前比较,上述各项指标有明显改善,疗效显著(<0.01) 结论:半导体激光治疗前列腺增生症具有损伤小、安全性高和并发症少等优点,术后2～3 mo以后有效率可达100%,是一种治疗前列腺增生症安全、有效的方法.
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射频消融慢径路对不典型房室结双径路前传功能的影响
目的;观察不典型房室结折返性心动过速(AVNRT)患者慢径路被消融后对快径路前传功能的影响.方法:38例成功行慢径射频消融的AVNRT患者,其中19例心房刺激均呈连续性AVNFC(甲组);对照组(乙组)19例,心房刺激均呈跳跃性AVNFC.比较两组患者慢径射频消融前后的电生理参数变化.结果:消融后两组患者心房递增起搏时大AH间期(A1H1max)均比消融前显著缩短,乙组A2H2 max及ERPAVN-前传有明显变化,而甲组变化不大.结论:房室结双径路是彼此有相互关联的两条径路,与典型AVNRT一样,不典型AVNRT射频消融慢径路后前传功能得到改善.
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激光治疗视网膜静脉阻塞新生血管疗效分析
目的:探讨532激光治疗视网膜静脉阻塞新生血管的疗效.方法: 分析37例(37只眼)视网膜静脉阻塞伴有新生血管患眼光凝前后的眼底荧光血管造影及视力变化情况.结果: 新生血管萎缩30只眼,占81.1%,好转6只眼,占16.2% ,无效1只眼,占2.7%.视力进步18只眼,占48.7%,无变化16只眼,占43.2%,减退3只眼,占8.1%.结论 : 532激光光凝术对视网膜静脉阻塞新生血管的消退及预防玻璃体积血具有显著疗效.
关键词： 视网膜静脉闭塞/治疗 新生血管化 病理性 玻璃体出血/治疗 激光凝固术 -
600眼LASIK术前视网膜的三面镜检查及病变处理
目的 探讨近视眼拟行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)前眼底三面镜检查的情况和处理方法.方法 对304例(600眼)LASIK前的近视患者用三面镜检查眼底并画图记录,对发现的各种视网膜病变在手术前给予相应的处理.结果 检查发现各种网膜变性90眼(15%),周边视网膜干性裂孔11眼(1.83%),视网膜增殖17眼(2.83%),视网膜局限性脱离1眼(0.17%),视网膜出血2眼(0.33%),黄斑部病变2眼(0.33%).对严重的视网膜变性45眼及干性视网膜裂孔11眼进行预防性激光光凝治疗,网膜小片状出血2眼、陈旧性黄斑部病变2眼予药物治疗.除1例局限性视网膜脱离行光凝治疗后未行LASIK手术外,其余所有近视患者均接受LASIK手术,术后6~12个月随访中未发现病变加重或发生视网膜脱离.结论 对LASIK前近视患者行三面镜检查眼底,有利于严格手术适应证和及时处理,减少术后后节并发症,保障LASIK的手术效果.
关键词： 准分子激光原位角膜磨镶术 三面镜 激光凝固术 近视 -
改良与传统全视网膜光凝治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变的对比研究
目的 比较改良全视网膜光凝(PRP)与传统PRP方法对重度非增殖期糖尿病视网膜病变的治疗效果.方法 46例(92眼)FFA诊断重度非增殖期糖尿病视网膜病变无临床意义黄斑水肿者,患者左眼常规PRP光凝(自颞下、鼻下、颞上、鼻上分4次行全视网膜光凝),右眼采用改良光凝方法(全视网膜镜黄斑C型光凝,而后行赤道部光凝、下方远周边部、上方远周边部光凝),术后2周、1、3、6个月及1年复查,主要指标包括视力及黄斑厚度等.结果 随诊1年39例(78眼),随诊时新方法与传统光凝法的平均视力分别为0.52 ±0.02与0.34 ±0.03(P＜0.05);黄斑厚度分别为(235.18±39.27) μm、(272.14±41.25) μm(P ＜0.05).结论 改良PRP光凝方法较常规传统方法可减轻黄斑水肿,能更好地保留患者中心视力.
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郁滞型视网膜静脉阻塞多波长激光光凝冶疗的疗效分析
目的:观察多波激光光凝对郁滞型视网膜静脉阻塞(ischemic retinal vein oclusion,IRVO)性新生血管的预防和治疗效果.方法:对郁滞型患者130例138只眼进行荧光素眼底血管造影确诊.以新生血管的有无分为预防组和治疗组.2组患者均以激光光凝覆盖全部无灌注区,分别在激光光凝术后3、24周行FFA复查,如有或光凝不全的无灌注区则进行补充光凝,2组患者均以光凝后半年行检眼镜及FFA观察的结果为准.结果:预防性激光光凝组92只眼,激光光凝后仅6只眼产生了新生血管,占8.7%;86只眼未发生新生血管,占91.3%.治疗性激光光凝组行激光光凝治疗的46只眼中,激光光凝后27只眼新生血管萎缩,占63.9%;19只眼激光光凝无效,占36.1%.Ⅲ级反应一个光斑直径间隔的密度疗效优于Ⅱ-Ⅲ级反应1.5个光斑直径间隔和Ⅱ级或低于Ⅱ级反应2个光斑直径间隔的密度,相比差异有显著性的意义(P＜0.01).结论:多波长激光对IRVO新生血管的预防性激光光凝和治疗性激光光凝均有明显的效果,预防性激光光凝更有意义;Ⅲ级反应的激光光凝能量和一个光斑的间隔密度是治疗IR-VO性新生血管的较佳参数.
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芬太尼持续静脉滴注在早产儿视网膜病光凝术中的镇痛效果及安全性研究
目的 探讨芬太尼持续静脉滴注在早产儿视网膜病(ROP)光凝术中镇痛的安全性和有效性.方法 将2014年3月至2015年1月我院收治、需进行ROP光凝术的患儿按照抽取信封方式随机分为对照组和芬太尼组,其中对照组采用单纯表面麻醉,芬太尼组采用芬太尼联合表面麻醉.术中用早产儿疼痛量表(PIPP)对患儿进行疼痛评分,记录心率、平均动脉压的变化,以及术后3d内不良反应发生情况,检测手术前后血皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素浓度,采用t检验、非参数秩和检验及 χ2检验比较两组间差异.结果 共纳入82例患儿,其中对照组40例,芬太尼组42例.芬太尼组和对照组患儿术中PIPP评分高分≥6分(疼痛阈值)的比例分别为11.9%和70.0%,差异有统计学意义(P<0.05).芬太尼组患儿手术开始0 min PIPP评分、术中PIPP评分高分和手术结束时PIPP评分分别为2.0、3.0和1.5分,对照组分别为8.0、8.0和8.0分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).芬太尼组患儿手术前后血清肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇浓度比较差异均无统计学意义(P>0.05);对照组患儿手术后血清肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇浓度均升高,与手术前比较差异均有统计学意义(P<0.05).芬太尼组和对照组患儿术后3d内不良反应发生率分别为19.0%和40.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 患儿在新生儿重症监护病房内进行ROP光凝术时,与表面麻醉相比,芬太尼联合表面麻醉患儿的疼痛评分更低,应激反应更小,术后不良反应更少,是一种安全、有效的镇痛方法.
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早产儿视网膜病的危险因素及早期诊治
目的 探讨早产儿视网膜病(ROP)的早期诊治及危险因素.方法 对本院新生儿科2004年7月至2006年6月共收治胎龄<34周或出生体重<2 000 g的住院早产儿,在纠正胎龄32～34周或生后4～6周时,由眼科医生用间接眼底镜进行ROP筛查,根据筛查结果将患儿分为ROP组和眼底正常组,对于检出阈值病变的患儿全部给予眼底激光凝固术治疗,对所有临床资料进行回顾性分析.结果 2年期间我科共收治早产儿785例,符合筛查标准的早产儿395例,共发现ROP 90例,发生率占筛查病人的22.8%;其中阈值病变24例(占筛查病人的6.1%).22例阈值病变患儿接受了眼底激光凝固术治疗,随访1年全部保存视力,2例家长放弃治疗的患儿,1年后随访均失明.未达阈值病变的ROP患儿定期随访,半年后病变消退.将ROP组与正常眼底组比较.单因素分析提示:ROP组的胎龄较正常眼底组低,(31.10±1.96)周比(33.21±1.73)周,差异有统计学意义(t=9.569.P<0.001);ROP组的出生体重较正常眼底组低,(1 508±312)g比(1 900±350)g,差异有统计学意义(t=9.859,P<0.001);ROP组的吸氧时间较正常眼底组长,差异有统计学意义(P<0.001).与正常眼底组相比,ROP组更多合并窒息、肺透明膜病、贫血(P<0.05).Logistic多元回归分析提示:胎龄小(OR=0.709,P<0.05)、体重低(OR=0.179,P<0.05)、吸氧时间>5 d(OR=5.474,P<0.001)是ROP的危险因素.结论 ROP的发生与多因素有关,出生体重越小、胎龄越小、氧疗时间越长ROP的危险性越大,防治ROP的关键在于早期进行眼底筛查和及时对阈值病变进行治疗.
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2013年美国儿科学会早产儿视网膜病变诊治指南介绍
早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)是儿童致盲的重要原因,近20年来,通过激光凝固术对外周视网膜进行消融治疗大大降低了该病所致不良视力的发生率.由于ROP病情连续性发展,迫切需要在ROP导致早产儿视力永久性损伤之前及时检查并监测病情变化.2013年美国儿科学会眼科分会、美国眼科学会、美国小儿眼科和斜视协会、美国视觉矫正医师协会共同在美国儿科杂志(Pediatrics)上发布《早产儿视网膜病变筛查》新修订指南.本指南详细介绍了ROP诊治方案,包括首检时间、复查间隔和治疗方法选择,并概述了ROP检测方案的基本原理.
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氪黄激光治疗黄斑裂孔
黄斑部视网膜裂孔,简称黄斑裂孔,是黄斑部视网膜组织的全层缺损,它既可作为一种独立的眼病,也可并发于其他眼病.激光光凝是治疗黄斑裂孔、预防视网膜脱离的有效方法,本文选择较易引起视网膜脱离的高度近视黄斑裂孔和外伤性黄斑裂孔共17例,予预防性激光光凝,现报道如下.
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白内障合并糖尿病视网膜病变56例分析
目的:观察白内障人工晶状体植入术后糖尿病视网膜病变(DR) 激光光凝治疗效果及光凝后的远期效果, 探讨光凝治疗的时机及影响光凝的因素.方法:采用美国IRIS532半导体眼科激光治疗仪行视网膜光凝术.结果:视网膜光凝术6个月后随访,34眼视力提高1～3行,占60.7%;20眼视力无变化,占35.7%;2眼视力下降,占3.5%.6个月后行FFA检查.56 眼在观察期间未出现明显的并发症.结论:适时的白内障摘除联合IOL 植入,合理及时的激光治疗,是控制糖尿病患者眼底病变继续恶化的重要手段.
关键词： 白内障/治疗/并发症 糖尿病视网膜病变/并发症/治疗 激光凝固术 人类
