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英夫利西单抗治疗难治性贝赫切特综合征眼炎1例并文献复习
贝赫切特综合征(Beh(c)et syndrome;又称白塞病)为风湿免疫科常见病,是一种以血管炎症及多系统损害为特征的自身免疫性疾病[1].其主要临床表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害,也可累及血管、关节、肺、肾、附睾等器官及神经系统、消化系统.贝赫切特综合征眼炎临床表现为视物模糊、视力减退、眼球充血、疼痛、畏光流泪、异物感、头痛等,发生率约为50%,致盲率可达25%[2].眼炎常见的眼部病变为色素葡萄膜炎,约58.8%患有葡萄膜炎者会出现视力下降[1].现报道1例应用英夫利西单抗治疗难治性贝赫切特综合征的病例并进行文献复习.
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白塞病眼病111例临床分析
目的 分析白塞病眼部病变的临床特点,提高对该病的认识.方法 回顾性分析北京协和医院2002-2012年收治的白塞病眼病患者的临床资料.结果 白塞病眼病111例,男性患者多见,男:女为2.08∶1.白塞病发病年龄(27.6±10.8)岁,发生眼病时年龄(31.5±10.7)岁;发生眼病时白塞病的中位病程24(0,372)个月.眼部受累:85.6％的患者双眼受累,66.7％的患者视力下降,且病程中视力0.1以下占60.4％;葡萄膜炎多见,占90.10％,其中全葡萄膜炎占62.16％.男性患者出现视力下降(57例)、增殖性视网膜病变(8例)多于女性(17例;0例),白内障发生率(58.67％)、HLA-B51阳性率(14/21)高于女性(36.11％;1/9)(P ＜0.05),而皮肤黏膜、内脏器官受累等眼外表现男女间差异无统计学意义.患葡萄膜炎者均予糖皮质激素、免疫抑制剂治疗,77例患者视力改善,49例患者反复发作,28例(25.5％)致盲.糖皮质激素、免疫抑制剂治疗无效或反复者(19例)给予生物制剂治疗,其中12例症状好转,2例无效,5例仍反复发作.结论 白塞病眼病以男性多见,多为葡萄膜炎,且临床表现较重,并发症多,HLA-B51阳性率高.葡萄膜炎对糖皮质激素、免疫抑制剂治疗有效,但易复发,致盲率高.TNFoα拮抗剂对复发性葡萄膜炎部分有效.
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应规范强直性脊柱炎相关性葡萄膜炎的多学科诊治
强直性脊柱炎相关性葡萄膜炎常见且易复发,与HLA-B27、病程及疾病活动性相关.风湿、眼科医生需密切合作,共同制定治疗方案.葡萄膜炎以急性前葡萄膜炎为主,眼科局部治疗多预后良好,切勿盲目全身应用糖皮质激素.少数复发频繁且症状较重的葡萄膜炎,可酌情短期全身应用糖皮质激素或选择单抗类肿瘤坏死因子α抑制剂.
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FasL基因转染树突状细胞在抑制实验性自身免疫性葡萄膜炎中的作用
目的:探讨FasL基因转染的抗原特异性树突状细胞(DC)对实验性自身免疫性葡萄膜炎(EAU)的抑制作用.方法:用携带FasL基因的腺病毒转染DC和负载自体抗原——光感受器间维生素A类结合蛋白(IRBP)R16肽段的DC,制备FasL转染的DC(FasL-DC)和抗原负载FasL-DC(“杀伤性”DC).检测FasL基因在DC中的表达及其对DC存活、表型成熟和T细胞增殖的影响.通过IRBP和完全弗氏佐剂皮下注射免疫,诱导C57BL/6小鼠产生EAU.在体外检测抗原负载的FasL-DC及FasL中和抗体对诱导EAU小鼠的抗原致敏的和活化的致敏T细胞的增殖和凋亡作用.结果:FasL-DC可高效表达FasL;FasL的表达既未诱导DC的凋亡,也不影响其表型成熟和刺激T细胞的功能；在体外抗原负载的FasL-DC对抗原致敏和活化的致敏T细胞均有特异性杀伤作用,FasL中和抗体可阻断对T细胞的杀伤作用.结论:抗原负载的FasL-DC对EAU的自身抗原特异性T细胞有明显的杀伤作用,为EAU的临床治疗提供了新思路.
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葡萄膜炎100例治疗观察
目的：探讨并观察中西医结合治疗葡萄膜炎的疗效。方法：回顾性分析我院在2009年～2012年所收治的100例葡萄膜炎病患中西结合治疗的情况与效果。结果：在30例全葡萄膜炎病患中，显效为16例，有效为6例，治疗中有效率为73．3％；在44例前葡萄膜炎病患中，全部病患均痊愈，治疗有效率为100％：在26例后葡萄膜炎病患中，其中显效为14例，有效为8例，治疗总的有效率为84．6％。结论：从本次研究的结果来看，在葡萄膜炎的临床治疗上，采用中西结合的方式来实施治疗，所获疗效显著，可加速病患的康复，使病患生活质量得到有效地改善。
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探讨葡萄膜炎眼科临床类型与病因
目的：对葡萄膜炎眼科疾病的类型和病因进行了研究分析，给临床治疗该疾病提供参考依据。方法：2008年3月～2012年3月期间我院一共有100例葡萄膜炎患者接受了治疗，对这些患者进行研究分析，对患者的病因以及解剖位置等进行研究，了解患者的临床特点，对影响患者发病的因素进行了解。结果：本次研究有55例患者疾病类型属于前葡萄膜炎，余下患者则属于特发性患者；有63例患者出现了并发症或者是合并症状；当前临床对其治疗主要是散瞳、糖皮质激素以及非甾体类消炎药等综合治疗方式。经过治疗，患者的临床症状均有较大的改善，临床治疗效果突出。结论：临床中患者出现葡萄膜炎的原因比较复杂，患者的病程长，临床具有较高的复发几率，而且还会有几率出现失明以及并发症，所以对患者的该类疾病需要积极的预防和治疗。
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26例葡萄膜炎眼底荧光造影临床特点研究
目的：，探析临床上葡萄膜炎患者眼底荧光造影的特点。方法：将我院2012年2月～2013年5月期间收治的26例葡萄膜炎患者作为主要研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析，总结眼底荧光造影的临床特点。结果：本组26例40眼，大多数患者的视盘在不同程度上表现出荧光渗漏，其中，葡萄膜炎患者在临床上的表现主要为毛细血管渗漏，而VKE患者的主要临床表现为视网膜色素上皮荧光渗漏。结论：临床上在对葡萄膜炎患者进行治疗时，一定要对患者进行FFA检查，将患者的眼底荧光造影特点作为基本依据，制定有针对性的临床治疗方案，只有这样，才能在控制患者病情发展的同时，又可以有效提高临床治疗效果。
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玻璃体腔注射曲安奈德治疗葡萄膜炎继发黄斑水肿的临床应用
目的:通过观察玻璃体腔注射曲安奈德(TA)治疗葡萄膜炎继发黄斑水肿的临床疗效.方法:回顾性分析18例眼科常规检查及经FFA和频域OCT查均确诊为葡萄膜炎继发黄斑水肿,视力≤0.6,黄斑中心凹厚度(CMT)≥250μm的患者18只眼纳入观察,进行玻璃体腔注射TA(4mg,0.1ml)治疗.比较治疗前和治疗后1天及1,2,4,8,12周佳矫正视力(BCVA)改变;治疗前和治疗后1,2,4,8,12周的黄斑中心凹厚度(CMT)的改变.结果:在治疗后视显提高,术后各时间点(P=0.000)均具有统计学意义,BCVA各点分别为:4周0.6537±0.1421;8周0.7438±0.1153;12周0.7139±0.2158,视力基本持平,术后1周有14例视力提高大于3行,占77.78%.CMT方面,较基线比,在治疗后CMT明显降低,术后各时间点(P=0.000)均具有统计学意义.BCVA与CMT呈负相关.结论:玻璃体腔注射TA治疗葡萄膜炎继发黄斑水肿均可明显改善,减轻黄斑水肿.BCVA与CMT呈负相关,CMT是反映治疗效果的敏感指标.
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社区如何防治糖尿病眼病
糖尿病是一种以高血糖为主要特征的全身代谢异常性疾病[1-2]。眼部病变是糖尿病为常见的慢性并发症之一。失明率是正常人的25倍。常见的眼部并发症包括以下几种：糖尿病性视网膜病变、白内障、屈光改变、新生血管性青光眼、葡萄膜炎、眼肌麻痹、视神经病变。帮助社区认识糖尿病眼病类型、发病机理、诊断、治疗、防治措施。通过合理饮食，适量运动，规范治疗，血糖监测等方法，来减少并发症的发生。
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青光眼降压阀植入手术治疗难治性青光眼
目的:运用青光眼降压阀植入手术治疗难治性青光眼,建立有效的滤过通道,提高手术成功率.方法:选用标准Ahmed青光眼阀(Ahmed Glaucoma Valve AGV),为18例诊断明确的临床难治性青光眼患者治疗,术后眼压控制在8mmHHg～10mmHg为手术成功标准,辅助以局部用药眼压控制为基本成功.术后随访1个月～18个月;结果:临床18例患者,术后眼压达到治疗目的16例,并发症及手术失败原因主要表现为前房出血、浅前房、引流管阻塞、葡萄膜炎.术后长期并发症为引流管移位及外露;结论:采用AGV植入物治疗难治性青光眼,利于引流房水的扩散.开放压稳定,能有效的阻滞因房水引流过畅而出现浅前房.是临床上治疗难治性青光眼值得推广的有效方法之一.
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中西医结合治疗葡萄膜炎131例疗效观察
目的:了解中西医结合治疗葡萄膜炎的致残率、致盲率、复发率.方法对我科1998年4月～2001年11月所接诊的葡萄膜炎患者131例随机分成治疗组对照组,对照组根据患者病因、类型、年龄予以糖皮质激素、维生素、相应抗生素及免疫抑制剂治疗,治疗组予以上述治疗同时结合中医辩证治疗,按肝火亢盛、气滞血瘀、阴虚火旺、肝胆湿热、脾虚湿郁予中药汤剂治疗,根据症状缓解进行药物调整,统计治疗时间.结果:对照组病人有效率低于治疗组,致残率、复发率高于治疗组相应病人的治疗结果,结论:对于葡萄膜炎的治疗据其全身因素、疾病类型利用中医辩证采取中西医相结合治疗可有效地脱残防止复发.
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中药治疗葡萄膜炎的临床观察
葡萄膜炎又称色素膜炎,是较常见的眼病之一,过去多采用激素治疗,副作用较多,疗效较长,效果较不满意.
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超声乳化手术治疗葡萄膜炎并发白内障的疗效及对血-房水屏障功能的影响
目的 探讨超声乳化手术治疗葡萄膜炎并发白内障的临床疗效及其对血-房水屏障功能的影响研究.方法 选择医院2008年2月-2011年2月收治的100例葡萄膜炎并发白内障患者,分为对照组与治疗组,每组各50例；治疗组给予超声乳化手术治疗,对照组给予常规治疗方法,观察两组患者的治疗效果,测定两组患者治疗前后的视力及房水蛋白浓度.结果 治疗后,治疗组患者术后1、7、30、90 d佳矫正视力＞0.5的眼数比例分别为76.0％、90.0％、92.0％、98.0％均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组患者的房水蛋白浓度水平(7.88±0.05)均明显高于对照组的(9.66±0.01),差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者均未出现不良反应.结论 超声乳化手术治疗可有效治疗葡萄膜炎并发白内障,不良反应小,值得推广应用.
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儿童特发性肾小管间质肾炎-葡萄膜炎综合征二例
特发性肾小管间质肾炎-葡萄膜炎综合征(tubulointerstitial nephritis and uveitis syndrome,TINU综合征)自1975年Dobrin等[1]首先报道以来,迄今全球约有200例报告,国内儿科尚未见报告.现将近年我科所见2例TINU患儿报道如下.
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白塞病合并烟雾病一例
临床资料患者男性,43岁,因"发作性肢体麻木伴口齿不清2周"于2011年7月28日入院.患者2周前无明显诱因出现左侧手指及足尖发麻伴讲话不清,症状持续2h后消失,后出现头部胀痛,以枕部为著,3d后再发肢体麻木、口齿不清1次,症状基本同前,无肢体乏力,无肢体抽搐、意识不清等症状.既往5年前因反复口腔溃疡、视物不清,在我院皮肤科诊断为"白塞病,葡萄膜炎",长期服用"泼尼松,7.5mg/d";有吸烟病史20年.入院体检:口腔可见大小不一溃疡斑块,皮肤针刺反应阳性,神经系统体征未见明显异常.
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3例眼梅毒合并HIV感染病例分析
尽管眼部梅毒受累的情况较少见,但近年来眼梅毒的报道也逐渐增多,发病过程呈慢性、隐匿性、多样性,易误诊为普通眼科疾病,延误治疗时机.当合并艾滋病病毒(HIV)感染时可使梅毒病程发生改变,表现为病程进展快,可出现不典型的皮肤损害,眼部损害和早期神经梅毒的发生率增加[1].
关键词： 眼梅毒 葡萄膜炎 快速血浆反应素环状卡片试验 艾滋病病毒 CD4+T淋巴细胞计数 -
Vogt-小柳-原田综合征1例
患者男,56岁.双眼葡萄膜炎3年,逐渐出现头面部、躯干、双下肢、手足背色素脱失斑,头部有白发及脱发.
关键词： Vogt-小柳-原田综合征 白癜风 葡萄膜炎 -
细胞因子信号抑制因子在眼科的研究进展
细胞因子信号抑制因子(SOCS)是大多数细胞因子信号转导通路的负性调节因子,SOCS不仅与全身免疫性疾病的发生有关,而且在眼科疾病如葡萄膜炎的发生、角膜损伤后的愈合、白内障的发生和沙眼衣原体感染的机制等方面起着重要作用.本文主要就SOCS的分子结构、功能及其在眼科的研究进展作一综述.
关键词： 细胞因子信号抑制因子 信号转导 葡萄膜炎 -
葡萄膜炎相关炎症因子基因多态性研究进展
葡萄膜炎是一组累及葡萄膜、视网膜、视网膜血管及玻璃体的炎症性病变,主要表现为自身免疫介导的炎症反应.目前许多实验集中于细胞因子基因多态性与葡萄膜炎相关性的研究,发现TNF基因多态性与葡萄膜炎相关,但是尚无法明确这种相关性是否由于TNF基因与HLA基因的连锁不平衡所致.IL-1、IL-6、IL-12等多种白介素基因多态性与葡萄膜炎相关.IFN-γ874T等位基因与特发性前葡萄膜炎有显著相关性.趋化因子CCL2、CCL5、MCP-1基因多态性与葡萄膜炎有显著相关性,而MICA基因微卫星多态与葡萄膜炎的关系在不同实验结果并不完全一致.多种因素如人群差异、连锁不平衡及微效基因等可以影响基因多态性与疾病易感性及表型的相关性分析结果.
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Toll样受体-4在葡萄膜炎中的表达和作用
Toll样受体-4(TLR4)作为内毒素的识别受体在固有免疫与适应性免疫之间的桥梁作用越来越受到重视.葡萄膜炎发病中TLR4的作用不断被证实:TLR4基因突变的C3H/HeJ小鼠不能诱导出葡萄膜炎;正常人眼葡萄膜中有TLR4表达而且是有功能的;葡萄膜炎患者外周血中单核细胞TLR4功能下降.本文对TLR4在葡萄膜炎发病中的信号传导通路的进展及其在抗感染中的作用进行了综述.
